Отрубевидный лишай мазь кандид

Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.

Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.

Причины[править | править код]

Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).

Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.

Симптомы[править | править код]

Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).

Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.

Другие симптомы:

• усиленная потливость,
• зуд.

Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:

• эндокринные нарушения,
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
• иммунодефицит.

Провоцирующие факторы:

• Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
• Длительное лечение кортикостероидами
• Ионизирующее излучение
• Солнечная радиация
• Тяжелые металлы
• Повышенная потливость
• Повышение сахара в крови
• Снижение иммунитета
• Нарушение барьерных функций кожи
• Одежда из синтетических материалов

Анализы и тесты[править | править код]

Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.

Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).

Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.

Лечение[править | править код]

Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.

Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.

Стойкость излечения[править | править код]

Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

Профилактика[править | править код]

В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.

Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.

Люди с разноцветным лишаем должны избегать:

• Чрезмерной высокой температуры
• Тяжелых нагрузок
• Стрессовых ситуаций
• Потливости
• Длительной загрязненности (гигиена кожи)
• Синтетических изделий (только 100 % хлопок)

Заразность[править | править код]

Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Ссылки[править | править код]

Негормональное антимикотическое противомикробное лекарственное средство.

Сегодня поговорим о креме Кандид. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за крем

К антимикотическим лекарственным средствам относится препарат Кандид крем.

Инструкция по применению подробно описывает действие активного вещества и особенности его использования.

Средство выпускают для местного и наружного применения. Наружно используют для лечения поражений кожи и ногтей, вызванных разными видами грибков. Интравагинально крем Кандид применяют от молочницы и вульвовагинитов, вызванных соответствующей патогенной флорой.

Медикамент производит бактериостатическое действие в отношении некоторых кокков, кроме энтерококков, и грамположительных микробов.

Крем плотный по консистенции, белый, без выраженного запаха.

Перед покупкой необходимо разобраться, что это такое — Кандид и как правильно применять средство.

Действующее вещество

Лекарственное действие принадлежит веществу из группы имидазолов — синтетическому противогрибковому препарату клотримазол.

Его химическое название — 1-((2-хлорфенил)дифенилметил)-1Н-имидазол).

В ЛС находится в концентрации 1%.

Состав

Помимо активного вещества, в состав препарата Кандид дополнительно входят следующие компоненты:

• натрия дигидрофосфат;
• парафин мягкий белый;
• пропиленгликоль;
• воск эмульсионный;
• натрия фосфат безводный;
• метилпарабен;
• пропилпарабен;
• бутилгидрокситолуол;
• вода подготовленная;
• спирт бензиловый;
• масло минеральное.

Фармакологические свойства

Препарат Кандид останавливает размножение некоторых видов микробов — коринебактерий, стрептококков, стафилококков, гарднерелл.

Противопротозойное действие направлено на трихомонад.

Фунгицидное и фунгистатическое действие клотримазола проявляется по отношению к возбудителям эритразмы и разноцветного лишая, дерматофитам, дрожжам, плесеням, дрожжеподобным грибам.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество плохо впитывается с поверхности кожи, его биодоступность составляет всего 0,5%.

При использовании местно и интравагинально степень абсорбции доходит до 10%.

Клотримазол накапливается в роговом слое эпидермиса и кератине ногтевых пластин. Терапевтический эффект сохраняется по несколько дней после нанесения.

Минимальная концентрация элемента останавливает рост патогенной флоры. Период полувыведения составляет 4 — 5 часов.

Метаболизм происходит в печени, выведение инактивированных продуктов обменных процессов осуществляется при помощи кишечника.

Клотримазол нарушает синтез эргостерола и это приводит к нарушению структуры и свойств цитоплазматических мембран патогенных клеток. Внутриклеточные обменные процессы нарушаются, что приводит к гибели клетки.

Одновременно с этим действующий компонент участвует в окислительных реакциях, взаимодействуя с митохондриальными и пероксидазными ферментами. В результате реакции высвобождается пероксид водорода в токсических для патогенов концентрациях.

Показания

В инструкции подробно расписано, от чего помогает Кандид для наружного и местного применения. Это все грибковые заболевания, вызванные патогенной флорой, чувствительной к клотримазолу:

• эритразма;
• стригущий лишай;
• онихомикоз;
• кандидоз кожи, стоп, ногтей, слизистых рта;
• урогенитальные заболевания, вызванные трихомонадами, гарднереллами, кандидой;
• пиодермии;
• дерматофитии;
• микозы кожи неуточненные.

Крем Кандид часто используют в гинекологии для лечения генитальных инфекций, вульвовагинитов, вагинитов.

Мужчинам назначают средство при баланитах и баланопоститах.

Противопоказания

Средство не показано для лечения больных с аллергией на клотримазол или имидазол.

Способ применения и дозировка

Наносят наружно на больные участки, рассчитывая объем единоразовой дозы таким образом, чтоб на площадь кожи в 75-100 см2 приходилось 5 мм столбика средства. После нанесения препарат втирают мягкими движениями.

При молочнице женщинам лекарственное средство следует вводить с помощью аппликатора. Его навинчивают на тюбик и наполняют его кремом. Дозатор вводят во влагалище и вводят лекарственное средство.

Перед введением медикамента рекомендуется лечь на бок и поджать ноги в коленях — это облегчит применение. После процедуры необходимо оставаться в горизонтальном положении еще 15-30 минут.

Мужчины при баланите закладывают крем за крайнюю плоть. Лечение урогенитальных заболеваний проводят одновременно у обоих половых партнеров.

Лечение генитальных инфекций длится 5-7 дней.

Продолжительность курса терапии отличается в зависимости от вида возбудителя и заболевания:

• отрубевидный и разноцветный лишай — 2 недели;
• дерматомикозы — 4 недели;
• эритразма — 4 недели;
• пиодермии — 2 недели.

От грибка ногтей Кандид применяют 3-4 месяца. Перед нанесением средства ноготь удаляют в условиях больничного стационара.

Для предотвращения повторного инфицирования лечение продолжают еще 10-14 дней при микозах кожи, стоп и ногтей.

В детском возрасте, при беременности и ГВ

Применение Кандид в период гестации запрещено в 1 триместре. На последних месяцах вынашивания не рекомендуется использование интравагинального аппликатора.

В течение лактационного периода ограничивают использование ЛС — отсутствуют данные о проникновении активного компонента в грудное молоко.

Детям не назначают препараты с содержанием клотримазола из-за отсутствия сведений о безопасности в этой возрастной группе.

Побочные эффекты

Редко возникает жжение и зуд в местах применения.В некоторых случаях возникают аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, буллезного и контактного дерматита, ангиоотеков.

Особые указания

При появлении побочных эффектов или признаков гиперчувствительности прекращают использование ЛС.

Компоненты медикамента снижают эффективность таких противозачаточных средств, как презервативы и диафрагмы.

В составе препарата присутствует бензиловый спирт, способный вызывать сухость кожи, ее шелушение, чувство жжения и аллергические реакции.

ЛС запрещен к применению в офтальмологии. Следят за тем, чтобы не занести крем на слизистые носа, рта, глаз.

Не влияет на способность управлять транспортом и механизмами, не изменяет скорость реакций.

Передозировка

Острая интоксикация исключена. Передозировка возможна при систематическом нанесении на поврежденные покровы. Проявляется симптомами хронического токсического воздействия — тошнотой, болями в животе, рвотой, головокружением.

Лечение проводят согласно текущей симптоматике.

Лекарственное взаимодействие

Не используют одновременно с другими имидазолами, так как они могут вызвать перекрестные аллергические реакции.

Аналоги

Крем Кандид заменяют аналогами с действующим компонентом клотримазол без дополнительных лекарственных составляющих:

• Кандибене;
• Лотримин;
• Гине-Лотримин;
• Кандизол;
• Клотримазол.