Отрубевидный лишай и витилиго отличие

Появление на коже светлых пятен вызывает тревогу. Это может быть витилиго или лишай. Следует понимать разницу в причинах возникновения обоих недугов, симптоматике и лечении. Поэтому образование пятен на теле — повод обратиться к врачу. Ведь витилиго возникает как вторичный симптом нарушений функций организма, в то время как лишай — заразное заболевание кожи, которое может быть отягощено вторичным инфицированием.

Что представляет недуг и причины возникновения

Витилиго возникает при дисфункции меланоцитов — клеток кожи, которые вырабатывают меланин, от которого зависит ее насыщенный и ровный цвет. Благодаря меланоцитам у человека появляется загар, поскольку таким образом организм отвечает на попадание солнечных лучей на кожный покров. Если в организме происходит сбой, часть меланоцитов перестает выделять меланин и участки покрова остаются без пигмента. Эти пятна и называются витилиго. Основными причинами появления недуга являются:

• сбои в работе иммунной системы;
• травмы и ожоги кожи, разрушающие меланоциты;
• недостаток в организме полезных микроэлементов, улучшающих процесс пигментации;
• постоянный контакт с вредными химическими веществами;
• эндокринные заболевания (особенно зоб, гипертиреоз и гипотиреоз);
• наследственность.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика витилиго

Витилиго – генетически обусловленный дефект меланоцитов.

Болезнь локализуется по всему телу — на конечностях, лице, волосистой части головы, зоне паха, на плечах и спине. Основной симптом — появление белых пятен с четкими контурами. Витилиго не доставляет дискомфорта, кроме эстетического, поскольку ярко проявляется на загорелой коже. Не чешется, не шелушится и не мокнет. Однако в совокупности с недугом могут наблюдаться проявления псориаза, различные виды лишаев (например, отрубевидный лишай), облысение на пораженных участках, дисфункция органов пищеварения и печени. Симптомы кожной проблемы зависят от стадии болезни.

• Начальная или легкая. Характеризуется появлением одного белого пятна.
• Средняя. Появление большого количества пятнышек на обширном участке тела. Количество депигментированных участков кожи увеличивается.
• Тяжелая. Количество отметин увеличивается (как старых, так и образовавшихся новых), захватывая обширные участки. Кожа в этих местах неестественно белая или светло-розовая, могут выпадать волосы. При этом может быть обострение симптомов сопутствующего заболевания.

Вернуться к оглавлению

Отличие витилиго от лишая

Среди разнообразия видов лишая, внешне на витилиго похож отрубевидный или цветной и на белый. Эти лишаи также захватывает обширные участки кожного покрова, локализуются на спине, животе, под мышками, в шейной области, имеют белый или розовый цвет. Зуд отсутствует. Основные отличия витилиго от белого и отрубевидного лишая такие:

Белый лишай – дерматологическое заболевание, проявляющееся светлыми пятнами на коже человека. Болезнь не заразна и не доставляет дискомфорта. Точные причины недуга неизвестны, но лечение разработано.

В отличие от других видов лишая, эта форма не заразна. То есть белый, или простой, лишай не опасен для окружающих. Характер заболевания достаточно изучен, но точные причины все еще неизвестны. Ряд исследований указывает на то, что имеется связь с чрезмерным высушиванием кожи. Подобное происходит при частом умывании/купании, горячих ваннах, постоянном использовании мыла во время водных процедур. Аналогично воздействует на кожу и регулярное загрязнение, например, при плохом уходе за ребенком. Кроме того, в группу риска попадают люди с атопическим дерматитом: у 85% больных наблюдается и белый лишай.

Одним из провоцирующих факторов, как утверждают ученые, является дефицит меди, особенно в организме ребенка. Медь – вещество, необходимое для нормальной работы меланоцитов (клеток, вырабатывающих кожный пигмент).

Некоторые замечают, что пятна становятся заметнее в теплое время года. Простой лишай не имеет связи с воздействием солнечных лучей. Просто на загоревшем теле кожные дефекты становятся более заметными.

Белый лишай не опасен для ребенка и взрослого. После лечения не остается следов на теле.

Однако при отсутствии терапии пятна могут сохраняться несколько месяцев и даже лет, а время от времени становятся более заметными.

Чаще всего поражается лицо, в особенности щеки. Реже недуг проявляется на плечах, конечностях, спине и животе.

Выглядит белый лишай, как светлые круглые/овальные пятна с четкими краями. Диаметр дефектов колеблется от 5 мм до нескольких сантиметров.

У ребенка/взрослого может быть одно пятно или несколько сразу. Очаги способны увеличиваться в размере, сливаясь в одно большое пятно.

Элементы сыпи покрыты очень мелкими чешуйками, которые похожи на частички пыли.

Иногда простой лишай начинается с появления бледно-розовых пятен, немного возвышающихся над поверхностью кожи. Они наблюдаются несколько недель, после чего покрываются вышеупомянутыми чешуйками – становятся характерным проявлением белого лишая.

Отличительная особенность данного вида болезни – отсутствие зуда. Лишь изредка тело у ребенка немного чешется.

Если есть подозрения на то, что высыпания – проявления данного недуга, нужно обязательно показаться врачу. Когда дело касается ребенка, то посещение доктора является обязательной мерой.

Когда диагноз «простой лишай» подтвержден, нужно начинать лечение. Последнее можно проводить в домашних условиях.

Консультация специалиста – обязательная мера. Это обусловлено тем, что белый лишай по клиническим проявлениям похож на ряд других заболеваний: отрубевидный лишай, витилиго. Все эти болезни имеют разные пути лечения, вот почему диагностика столь важна.

Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно внешнего осмотра. При необходимости используется лампа Вуда – прибор, излучающий ультрафиолет.

Если обычный осмотр не дал результатов, врач может назначить биопсию и гистологический анализ. Соскоб кожи отправляют на исследование в лабораторию, если нужно провести дифференциальную диагностику, например, при подозрении на витилиго.

Так как одной из причины является чрезмерная сухость кожных покровов, то рекомендуется в первую очередь изменить подход к уходу за лицом и телом:

• умываться нужно теплой водой, ни в коем случае не горячей;
• для водных процедур можно использовать мыло на основе глицерина;
• принимать ванны с теплой водой, и только теплый душ;
• регулярно пользоваться средствами по уходу, качественно увлажняющими кожу;
• в теплое время года на пятна можно обрабатывать солнцезащитными средствами для дополнительной защиты от сухости.

Когда перечисленные меры малоэффективны, нужно действовать по-другому: посетить врача для назначения медикаментозного лечения простого лишая.

Доктора чаще всего в данном случае прописывают мазь/крем с кортикостероидными гормонами слабого действия. При соблюдении рекомендаций такие препараты будут эффективны и безопасны в лечении простого лишая как у детей, так и у взрослых. Строго запрещено использовать гормональные средства без рецепта доктора. Они могут спровоцировать появление побочных эффектов при неправильном использовании. Поэтому не стоит рисковать здоровьем ребенка, приобретая таковые самостоятельно.

Вместо средств с кортикостероидными гормонами врач может порекомендовать лечить лишай следующими мазями/кремами:

• с пимекролимусом («Элидел»);
• с таклолимусом («Протопик»);
• с кальцитриолом.

Эти средства будут особенно эффективны в лечении детей, у которых простой лишай развился на фоне аллергии или атопического дерматита.

На первом этапе развития болезни на теле человека появляются овальные/круглые белые пятна до 3 мм в диаметре. По мере прогрессирования недуга дефекты увеличиваются в размере. Таковые могут быть белесыми, молочного или цвета слоновой кости.

Отличительная особенность – очень четка граница между обесцвеченным участком и здоровой кожей. Пятна не отличаются по структуре (без чешуек) и не возвышаются над здоровыми тканями.

У некоторых больных внутри дефектов появляются более мелкие пятна с усиленной пигментацией. По мере увеличения дефекты сливаются между собой, образуя на теле человека крупные очаги с неправильными очертаниями. Со временем таковые могут поразить весь живот, спину или ягодицу. Но никогда заболевание не поражает слизистые, подошвы и ладони.

Пострадать может любой участок тела человека, даже брови, волосистая часть головы и половые органы. В очаге волосы тоже теряют пигментацию.

При этом какой-либо дискомфорт отсутствует (зуд, жжение и пр.). В очаге нарушается функция потовых желез. Кроме того, дефекты при витилиго не загорают.

Часто первым проявлением недуга является покрасневшее пятно, которое лишь со временем теряет цвет.

Заболевание может сочетаться с гнездной плешивостью, невусом Саттена, белой атрофией кожи, склеродермией и порфириновой болезнью.

В отличие от простого лишая, витилиго практически не поддается лечению.

Недуг прогрессирует медленно, но со временем очаги становятся все больше. Иногда подобное происходит до конца жизни больного.

Если при простом лишае требуется минимальный комплекс терапии, а иногда можно и вовсе обойтись без такового, то при витилиго назначают как медикаменты, так и процедуры.

В случае с витилиго усилия направляют на восстановление выработки меланоцитами красящего пигмента.

Современная медицина не может вылечить данный недуг. В ряде случаев удается только остановить его развитие. Однако он не доставляет физического дискомфорта, чего нельзя сказать о других кожных заболеваниях.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Про больше всех прочих связанный с витилиго микоз

Сейчас попробую развеять убеждение, что между витилиго и этим грибком огромная пропасть. А то часто говорят:”А! Так это у тебя был грибок, повезло тебе!” Или: “А может у Вас простой грибок? Помажтесь низоралом”. Т.е. явно противопоставляют витилиго и этот микоз.

У лишая этого подозрительно много названий: он и плоский, он и отрубевидный, он же и РАЗНОЦВЕТНЫЙ. Он же, кстати, и “солнечный грибок”. Почему так? А потому что он действительно имеет разный цвет у разных людей. Часто он желтоватый или даже коричневый, и лишь у особенных людей или в особенных условиях их жизни он белый и даёт подозрительно напоминающую витилиго картину. У каких же людей и в каких условиях? Да у тех же самых предрасположенных к витилиго и в тех же самых условиях перегрузки, стресса, недосыпа! Ведь он, грибок-то этот, живёт на 20% населения, а что-то редко его на ком увидишь! Потому что в норме не дают ему разрастаться и становиться заметным невооружённым глазом многочисленные его природные враги – наша бактериальная микрофлора кожи. И уж точно, что не 25% населения имеют белые пятна))) И среди тех, кто имеет (среди витилижников т.е.), с грибком этим живут ровно те же 20%. И как видим, одно другому не мешает. И вовсе не 20% витилижников избавляется от своих противных белых пятен после выведения этого грибка, а, судя по многочисленным интернет-историям процентов 5 от силы. Видимо, тех, предрасположенность кого к витилиго была не особенно сильной. Или тех, для кого грибок этот не стал лишь предлогом, поводом записать себя в неизлечимо-больные, а остался независимым и ЕДИНСТВЕННЫМ провокатором избыточности кожного иммунитета – виновника пятен.

Вот типичная интернет-история на эту тему:
“Знаете что я хочу сказать из своего опыта…. у меня до появления витилиго был разноцветный лешай н шее и груди, на плечах…сначало это были красненькие пятнашки, которык чисались. Я к врачу почему-то не пошла и они побелели и были просто белые и уже совсем не чисались. Потом я выбралась все таки и сходила кож деспансер, мне сделали соскоб с темных пятен и поставили диагнос отрубевидный лешай. Назначали мазь тербезил и таблетки тербезил. Таблетки я покупать не стала, а вот мазью мазала, темные пятна прошли за несколько дней а светлые дней через 10, но прошли. Потом как-то спустя время опять появлялись. я мазла тербезилом и все проходило.Потом когла появился вит (я тогда не знала что это вит) думала что какая то подобная фигня что и лешай и не обращала внимание, потом какие-то косметологи мне говорили что мне просто не хватает витаминов…. Но хочу заметить. что как появился вит, то лишай больше не появлялся. “

Как видим, нет никакой нужды противопоставлять цветной лишай и витилиго. Во-первых потому, что обецвечивание участков кожи при нём уже само по себе свидетельствует о предрасположенности к виту. Во-вторых потому, что при наличии достаточной предрасположенности заражение этим грибком может сыграть лишь роль триггера, аналогично ссадине или ожогу, и тогда избавление от грибка не приведёт к избавлению от витилиго. В третьих, витилиго и грибок могут просто сосуществовать на одном человеке совершенно независимо, т.е. совершенно не обязательно, чтобы именно наличие грибка было причиной начала или неизлечимости витилиго. А в четвёртых, если кто думает, что именно этого грибка извести так уж просто, он глубоко ошибается))) Возможно, иногда будет проще извести витилиго!

И последнее замечание: только в медицинских источниках можно встретить как минимум три вида грибка, которые считаются возбудителями этого “разноцветного лишая”, прободающего своим мицелием роговой слой эпидермиса, как ленты мицелия опят прободают верхний слой рыхлых лесных почв. Кроме того, многочисленные случаи “избавления от пятен” с помощью разовой помывки головы с помощью Низорала или даже черемичной водой говорят нам о том, что отнюдь не одними этими тремя возбудителями исчерпывается список грибков (или других каких-то кожных паразитических микроорганизмов), которые могут вызвать обесцвечивание кожи. Почему? Потому что, повторюсь, если другие какие микозы требуют нескольких дней по разу в день мазать (Ламизилом, например), то этот “лишай отрубевидный” – не менее недели и как минимум 2 раза в день! И ведь через месяц, зараза, он опять на месте!!!

(Pityriasis versicolor, tinea versicolor, Microsporon furfur)

Синоним – лишай разноцветный, плоский; обывательское название – солнечный грибок.

Причиной заболевания является грибок, относящийся к группе кератомикозов. На сегодняшний день при микроскопии выделяют три формы одного возбудителя: округлую – pityrosporum orbiculare, овальную – pityrosporum ovale, мицелиальную – malassezia fufur, способные переходить друг в друга.

Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев. Длительное время грибок может обитать на кожных покровах не вызывая внешних проявлений болезни. Сопутствующими и предрасполагающими заболеванию факторами являются эндокринные патологии, потливость, ослабление иммунной системы, стрессовые для кожи ситуации (солярий, чрезмерный загар, частое использование антибактериальных мыл и гелей для душа и пр), нарушающие естественную защитную функцию кожи.

Внешние проявления заболевания становятся особенно заметны в летнее время, когда на фоне загоревшей кожи четко выделяются более светлые (гипопигментированные) пятна. Форма пятен округлая, с четкими границами. Диаметр 0,5-2.0 см. Очаги склонны к слиянию в большие участки. Типичная локализация – область спины, груди, плеч. Причина их появления следующая. Размножаясь в эпидермисе (верхнем слое кожи) грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком дикарбоксиловая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Подобная клиническая картина в связи с преимущественно выраженным внешним проявлением под действием лучей солнца послужила причиной еще одного бытового названия, которое можно встретить на курортах – «солнечный грибок».

Встречается другое, противоположное внешне проявление отрубевидного лишая. Чаще в холодные времена года можно увидеть пятна с коричневатым или  желтовато-розовым оттенком, округлой формы, с легким шелушением. Локализация очагов поражения аналогична вышеописанным.

Разница в цвете пятен у разных людей, которая может встретиться у одного и того же человека, объясняет синоним названия отрубевидного лишая – лишай разноцветный.

В отличие от большинства грибковых заболеваний риск передачи отрубевидного лишая от одного человека другому даже при тесном контакте относительно невелик. Однако течение его у пораженных людей достаточно упорное и может тянуться годами.

Диагностику проводят с помощью следующих методов:

Визуальный осмотр с использованием специфических проб. В результате размножения грибка происходит разрыхление клеток эпидермиса. На основании данного явления при диагностике используется так называемая проба Бальцера. Пятна и близлежащий здоровый участок кожи смазывается раствором красителя (обычно применяют 3%-5% настойку йода). В результате рыхлый пораженный участок кожи в большей степени впитывает краситель. Его окраска становится темнее по отношению к не пораженному.

Осмотр в лучах лампы Вуда, при котором очаги дают характерное желтоватое свечение.

Применяют микроскопию соскоба кожи, в котором обнаруживают короткие нити грибка со спорами.

Отрубевидный лишай хорошо поддается лечению. Несмотря на это часто встречается длительно текущий с периодическими обострениями процесс. Причиной рецидивов является несоблюдение терапевтических рекомендаций и профилактических мероприятий или использование малоэффективных средств.