Отрубевидный лишай и витилиго
Белый лишай – патология кожи, развитие которой приводит к появлению на теле светлых пятен. Она незаразна и не представляет угрозу для жизни человека, но ее терапия обязательна всем без исключения. Чем раньше будет она начата, тем проще будет бороться с ее основными симптомами.
Что необходимо знать о белом лишае
Белые пятна белого лишая становятся более заметными в летнее время года. Это не связано с воздействием солнечных лучей, так как на загоревшей коже становятся заметными любые изменения.
После лечения (в отличие от витилиго) цвет кожи полностью восстанавливается, на покрове не остается следов напоминающих о заболевании. При отсутствии медикаментозной терапии симптомы белого лишая могут сохраняться несколько лет, но со временем участки кожного поражения становятся более заметными.
Внимание! Хронический лишай лечить сложнее.
Причины и провоцирующие факторы появления
Белый (простой) лишай не опасен для окружающих. Его характер до конца не изучен, ученые не могут точно сказать, что провоцирует изменение кожного покрова. Результаты исследований показали, что белые пятна могут появляться на коже по причине чрезмерного ухода: частое принятие водных процедур, любовь к горячим ваннам, использование мыла с жесткой формулой. Аналогичное воздействие может оказывать и полный отказ от гигиены. Среди людей асоциального статуса много больных белым лишаем.
Появление характерных белых пятен наблюдается и у 85% больных атопическим дерматитом.
Существует несколько провоцирующих факторов, способных вызвать симптомы белого лишая. Это:
- Нехватка в организме меди – вещества, отвечающего за нормальную работу меланоцитов (клеток, синтезирующих кожный пигмент).
- Болезни печени, приводящие к застою желчи и к ухудшению дезинтоксикационной функции.
- Паразитарные инфекции.
- Заболевания внутренних органов (анацидный гастрит, астения, атеросклероз сосудов, дисфункции гипофиза).
- Гормональные сбои.
Устранение этих состояний приводит к исчезновению белых пятен на теле.
Симптомы и признаки белого лишая
Распознать и идентифицировать патологию можно по клиническим проявлениям:
- Белые пятна сначала появляются на лице в области щек, потом спускаются и возникают на спине и на плечах. Реже пораженные участки кожи можно увидеть на конечностях и на животе.
- Пятна имеют округлую или овальную форму и четкие границы. Размеры могут варьироваться от 5 мм до нескольких сантиметров.
- На коже может появляться либо одно пятно, либо сразу несколько. Со временем они увеличиваются в размерах и сливаются в одно большое поле.
- Кожа внутри пятен покрыта мельчайшими чешуйками. Если их счесать ногтем, они разлетаются по воздуху в виде белой пыли.
- Хронический лишай, в отличие от других схожих патологий, не вызывает появление сильного зуда. Лишь у маленьких детей иногда появляется слабовыраженное жжение.
Механизм появления белых пятен объяснить несложно. Кожа человека состоит из нескольких слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. В промежутке между первым и вторым слоем расположены клетки, которые вырабатывают кожный пигмент. От его количества зависит цвет покрова. При развитии белого лишая некоторые клетки перестают «работать», поэтому формируются выцветшие очаги.
Дифференциальная диагностика
Симптомы белого лишая не причиняют физического дискомфорта, поэтому больные не обращаются за медицинской помощью.
Эту форму лишая обязательно необходимо дифференцировать от атопического дерматита, отрубевидного лишая, кожного микоза, экземы и лейкодермы химической. Для этого врач должен взять с пораженных участков соскоб. Полученный биологический материал отправляется на микроскопическое исследование. При подозрениях на грибковую инфекцию производится изучение пораженного кожного покрова при помощи лампы Вуда. Если этих диагностических мероприятий будет недостаточно, может быть назначена биопсия и последующее гистологическое исследование.
Клинические проявления белого лишая схожи с симптомами витилиго. Последнее начинается с появления на теле светлых пятен, диаметром до 3 мм. По мере прогрессирования они увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Цвет пораженных участков может быть белесым и молочным. У больных со смуглой кожей пятна имеют цвет слоновой кости.
Отличительная особенность витилиго – четкая граница между участками здоровой и пораженной кожи. Поверхность пятен не возвышается над эпидермисом и не шелушится. У некоторых больных в центре участков пораженной кожи могут появиться мелкие точки с темной пигментацией.
При витилиго никогда не поражается кожа слизистых оболочек, ладоней и подошв. Дефекты кожи при витилиго не загорают, в их очаге нарушается функция потовых желез. Физиологический дискомфорт при этом отсутствует. В отличие от простого лишая витилиго имеет только хронический тип течения, заболевание не поддается лечению. Медики пока могут лишь приостановить развитие болезни и предупредить поражение участков здоровой кожи, но полностью вылечить витилиго нельзя.
Тактика лечения
Больным с симптомами белого лишая врачи советуют:
- умываться только теплой водой,
- использовать мыло с глицерином,
- не купаться под горячей водой,
- применять после каждой водной процедуры увлажняющие крема, лосьоны,
- защищать кожу перед прогулками солнцезащитными кремами.
Если эти меры не помогают, применяется медикаментозное лечение. Больным назначают местную терапию с использованием мазей, в составе которых есть пимекролимус («Элидел»), такролимус («Протопик») или кальцитриол.
Хронический лишай лечится при помощи кортикостероидных мазей, обладающих слабовыраженным действием. Выбор средства и установка дозировки производится только лечащим врачом, так как неправильное использование гормональных препаратов может спровоцировать появление побочных эффектов.
Средства народной медицины оказываются совершенно бесполезными. Но есть среди них рецепты, которые могут помочь поднять иммунитет. Для этих целей полезно пить чай с добавлением зверобоя, подорожника, календулы, душицы, ромашки аптечной. Но для достижения нужного эффекта терапевтический курс должен быть длительным.
Профилактика
Лишай, при котором появляются на теле белые пятна, поддается лечению. Но, так как пока неизвестны причины развития патологии, медики не могут дать советы по предотвращению появления патологии. Своим пациентам они предлагают руководствоваться общими рекомендациями:
- правильно питаться,
- вести здоровый образ жизни,
- отказаться от вредных привычек,
- укреплять работу защитных сил организма.
Людям, у которых в анамнезе есть хронический лишай, врачи советуют:
- после купания тщательно вытирать кожу,
- носить белье, сшитое из натуральных тканей и выбирать для ношения вещи свободного кроя,
- в летний период использовать солнцезащитные кремы,
- отказываться от посещения пляжа в периоды активного солнца (с одиннадцати до шестнадцати часов дня).
Источник
Белый лишай – дерматологическое заболевание, проявляющееся светлыми пятнами на коже человека. Болезнь не заразна и не доставляет дискомфорта. Точные причины недуга неизвестны, но лечение разработано.
В отличие от других видов лишая, эта форма не заразна. То есть белый, или простой, лишай не опасен для окружающих. Характер заболевания достаточно изучен, но точные причины все еще неизвестны. Ряд исследований указывает на то, что имеется связь с чрезмерным высушиванием кожи. Подобное происходит при частом умывании/купании, горячих ваннах, постоянном использовании мыла во время водных процедур. Аналогично воздействует на кожу и регулярное загрязнение, например, при плохом уходе за ребенком. Кроме того, в группу риска попадают люди с атопическим дерматитом: у 85% больных наблюдается и белый лишай.
Одним из провоцирующих факторов, как утверждают ученые, является дефицит меди, особенно в организме ребенка. Медь – вещество, необходимое для нормальной работы меланоцитов (клеток, вырабатывающих кожный пигмент).
Некоторые замечают, что пятна становятся заметнее в теплое время года. Простой лишай не имеет связи с воздействием солнечных лучей. Просто на загоревшем теле кожные дефекты становятся более заметными.
Белый лишай не опасен для ребенка и взрослого. После лечения не остается следов на теле.
Однако при отсутствии терапии пятна могут сохраняться несколько месяцев и даже лет, а время от времени становятся более заметными.
Чаще всего поражается лицо, в особенности щеки. Реже недуг проявляется на плечах, конечностях, спине и животе.
Выглядит белый лишай, как светлые круглые/овальные пятна с четкими краями. Диаметр дефектов колеблется от 5 мм до нескольких сантиметров.
У ребенка/взрослого может быть одно пятно или несколько сразу. Очаги способны увеличиваться в размере, сливаясь в одно большое пятно.
Элементы сыпи покрыты очень мелкими чешуйками, которые похожи на частички пыли.
Иногда простой лишай начинается с появления бледно-розовых пятен, немного возвышающихся над поверхностью кожи. Они наблюдаются несколько недель, после чего покрываются вышеупомянутыми чешуйками – становятся характерным проявлением белого лишая.
Отличительная особенность данного вида болезни – отсутствие зуда. Лишь изредка тело у ребенка немного чешется.
Если есть подозрения на то, что высыпания – проявления данного недуга, нужно обязательно показаться врачу. Когда дело касается ребенка, то посещение доктора является обязательной мерой.
Когда диагноз «простой лишай» подтвержден, нужно начинать лечение. Последнее можно проводить в домашних условиях.
Консультация специалиста – обязательная мера. Это обусловлено тем, что белый лишай по клиническим проявлениям похож на ряд других заболеваний: отрубевидный лишай, витилиго. Все эти болезни имеют разные пути лечения, вот почему диагностика столь важна.
Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно внешнего осмотра. При необходимости используется лампа Вуда – прибор, излучающий ультрафиолет.
Если обычный осмотр не дал результатов, врач может назначить биопсию и гистологический анализ. Соскоб кожи отправляют на исследование в лабораторию, если нужно провести дифференциальную диагностику, например, при подозрении на витилиго.
Так как одной из причины является чрезмерная сухость кожных покровов, то рекомендуется в первую очередь изменить подход к уходу за лицом и телом:
- умываться нужно теплой водой, ни в коем случае не горячей;
- для водных процедур можно использовать мыло на основе глицерина;
- принимать ванны с теплой водой, и только теплый душ;
- регулярно пользоваться средствами по уходу, качественно увлажняющими кожу;
- в теплое время года на пятна можно обрабатывать солнцезащитными средствами для дополнительной защиты от сухости.
Когда перечисленные меры малоэффективны, нужно действовать по-другому: посетить врача для назначения медикаментозного лечения простого лишая.
Доктора чаще всего в данном случае прописывают мазь/крем с кортикостероидными гормонами слабого действия. При соблюдении рекомендаций такие препараты будут эффективны и безопасны в лечении простого лишая как у детей, так и у взрослых. Строго запрещено использовать гормональные средства без рецепта доктора. Они могут спровоцировать появление побочных эффектов при неправильном использовании. Поэтому не стоит рисковать здоровьем ребенка, приобретая таковые самостоятельно.
Вместо средств с кортикостероидными гормонами врач может порекомендовать лечить лишай следующими мазями/кремами:
- с пимекролимусом («Элидел»);
- с таклолимусом («Протопик»);
- с кальцитриолом.
Эти средства будут особенно эффективны в лечении детей, у которых простой лишай развился на фоне аллергии или атопического дерматита.
На первом этапе развития болезни на теле человека появляются овальные/круглые белые пятна до 3 мм в диаметре. По мере прогрессирования недуга дефекты увеличиваются в размере. Таковые могут быть белесыми, молочного или цвета слоновой кости.
Отличительная особенность – очень четка граница между обесцвеченным участком и здоровой кожей. Пятна не отличаются по структуре (без чешуек) и не возвышаются над здоровыми тканями.
У некоторых больных внутри дефектов появляются более мелкие пятна с усиленной пигментацией. По мере увеличения дефекты сливаются между собой, образуя на теле человека крупные очаги с неправильными очертаниями. Со временем таковые могут поразить весь живот, спину или ягодицу. Но никогда заболевание не поражает слизистые, подошвы и ладони.
Пострадать может любой участок тела человека, даже брови, волосистая часть головы и половые органы. В очаге волосы тоже теряют пигментацию.
При этом какой-либо дискомфорт отсутствует (зуд, жжение и пр.). В очаге нарушается функция потовых желез. Кроме того, дефекты при витилиго не загорают.
Часто первым проявлением недуга является покрасневшее пятно, которое лишь со временем теряет цвет.
Заболевание может сочетаться с гнездной плешивостью, невусом Саттена, белой атрофией кожи, склеродермией и порфириновой болезнью.
В отличие от простого лишая, витилиго практически не поддается лечению.
Недуг прогрессирует медленно, но со временем очаги становятся все больше. Иногда подобное происходит до конца жизни больного.
Если при простом лишае требуется минимальный комплекс терапии, а иногда можно и вовсе обойтись без такового, то при витилиго назначают как медикаменты, так и процедуры.
В случае с витилиго усилия направляют на восстановление выработки меланоцитами красящего пигмента.
Современная медицина не может вылечить данный недуг. В ряде случаев удается только остановить его развитие. Однако он не доставляет физического дискомфорта, чего нельзя сказать о других кожных заболеваниях.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2018;
проверки требуют 12 правок.
Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.
Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.
Причины[править | править код]
Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).
Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.
Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.
Симптомы[править | править код]
Образец от пациента с tinea versicolor
Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).
Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.
Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.
Другие симптомы:
- усиленная потливость,
- зуд.
Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:
- эндокринные нарушения,
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
- иммунодефицит.
Провоцирующие факторы:
- Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
- Длительное лечение кортикостероидами
- Ионизирующее излучение
- Солнечная радиация
- Тяжелые металлы
- Повышенная потливость
- Повышение сахара в крови
- Снижение иммунитета
- Нарушение барьерных функций кожи
- Одежда из синтетических материалов
Анализы и тесты[править | править код]
Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.
Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).
Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.
Лечение[править | править код]
Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.
Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.
Стойкость излечения[править | править код]
Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.
Профилактика[править | править код]
В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.
Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.
Люди с разноцветным лишаем должны избегать:
- Чрезмерной высокой температуры
- Тяжелых нагрузок
- Стрессовых ситуаций
- Потливости
- Длительной загрязненности (гигиена кожи)
- Синтетических изделий (только 100 % хлопок)
Заразность[править | править код]
Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Литература[править | править код]
- Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
Источник