Отрубевидный или разноцветный лишай лечение
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2018;
проверки требуют 12 правок.
Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.
Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.
Причины[править | править код]
Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).
Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.
Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.
Симптомы[править | править код]
Образец от пациента с tinea versicolor
Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).
Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.
Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.
Другие симптомы:
- усиленная потливость,
- зуд.
Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:
- эндокринные нарушения,
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
- иммунодефицит.
Провоцирующие факторы:
- Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
- Длительное лечение кортикостероидами
- Ионизирующее излучение
- Солнечная радиация
- Тяжелые металлы
- Повышенная потливость
- Повышение сахара в крови
- Снижение иммунитета
- Нарушение барьерных функций кожи
- Одежда из синтетических материалов
Анализы и тесты[править | править код]
Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.
Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).
Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.
Лечение[править | править код]
Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.
Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.
Стойкость излечения[править | править код]
Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.
Профилактика[править | править код]
В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.
Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.
Люди с разноцветным лишаем должны избегать:
- Чрезмерной высокой температуры
- Тяжелых нагрузок
- Стрессовых ситуаций
- Потливости
- Длительной загрязненности (гигиена кожи)
- Синтетических изделий (только 100 % хлопок)
Заразность[править | править код]
Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Литература[править | править код]
- Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
Источник
Разноцветный (отрубевидный) лишай – заболевание, приносящее психологический дискомфорт из-за возникновения цветных пятен на коже. У одних микоз вылечивается за 7 дней, другие безуспешно пытаются справиться с ним долгие годы. Как навсегда вылечить болезнь и предотвратить рецидив?
Цветной лишай: как вовремя распознать и вылечить болезнь
Цветной лишай проявляется внезапно. Споры грибка формы Malassezia furfur, вызывающие заболевание, долго не дают о себе знать.
Под воздействием жары, ярких солнечных лучей, при ношении синтетической одежды споры грибка активизируются, на коже возникают пятна, разной формы и цвета. Хотя цветной лишай не относится к серьезным заболеваниям, без комплексной терапии он остается со своим владельцем на долгие годы.
Определение
Разноцветный (отрубевидный) лишай – инфекционное заболевание, поражающее верхние слои кожи, возбудителем являются грибковые дрожжи Malassezia. Непатогенные формы этого грибка находятся в эпидермисе и волосяных фолликулах 70-80% здоровых людей. При снижении иммунитета, неблагоприятных климатических условиях – грибковые споры переходят в патогенную форму, провоцирующую развитие болезни.
Грибковые колонии вызывают воспаления на пораженных участках кожи. Шелушение кожи связано с ее защитной реакцией, усиленным размножением клеток, с целью очистить больного от инфекции. На груди, животе, спине, шее появляются неровные пятна. Они меняют свой оттенок в процессе жизнедеятельности грибка, от этого, болезнь стали называть цветным лишаем.
Причины возникновения
Главная причина развития цветного (отрубевидного) лишая – снижение иммунитета. В здоровом состоянии организм легко справляется с грибком, не позволяя ему активно размножаться, трансформироваться в патогенные формы. Снижение защитных свойств организма может быть спровоцировано внутренними факторами:
- Наличием воспалительных процессов, опухолей.
- Тяжелыми патологиями печени или почек.
- Нехваткой витаминов, микроэлементов, питательных веществ в организме.
- Заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
- Подключением вирусной инфекции.
- Гинекологическими заболеваниями.
- Гормональным сбоем, вызванным беременностью, климаксом.
Благоприятными факторами для активизации Malassezia furfur являются высокая температура тела, влажность воздуха. Провоцирует развитие болезни ношение синтетической одежды, повышенная потливость.
Дополнительные причины, провоцирующие развитие заболевания:
- Несбалансированное питание, употребление вредных продуктов, алкоголя.
- Регулярные стрессы, психическое истощение.
- Физическое переутомление.
- Частое посещение общественных мест: пляжей, саун, бассейнов.
- Смена климата.
Иногда, болезнь связана с генетической предрасположенностью организма.
Признаки и симптомы разноцветного лишая
Инкубационный период болезни составляет от 15 до 60 дней. Отрубевидный лишай развивается практически бессимптомно, продолжительное время может не беспокоить больного.
Ранние симптомы
На зараженных участках проявляются нечетко очерченные пятна розоватого, кремового и светло-коричневого оттенка. Они небольшие по размеру, не отличаются на ощупь от здорового эпидермиса. Со временем, пятна начинают зудеть, при расчесывании наблюдается шелушение кожи.
Грибковые колонии располагаются на участках тела, с повышенным выделением кожного сала. Поэтому, чаще всего местами распространения пятен становится:
- шея;
- лицо;
- грудь;
- область подмышек;
- живот;
- спина;
- область под ребрами.
Цветной лишай можно спутать с аллергическими реакциями, опоясывающим герпесом, дерматитом, псориазом.
Как выглядят проявления в запущенной стадии
Со временем болезненные пятна увеличиваются, темнеют, приобретают кофейный, красно-коричневый оттенок. Разрастаясь, пятнышки сливаются в крупные фигуры ассиметричной формы. Чем больше кожных покровов охватывает грибок, тем больше они чешутся, доставляют дискомфорт.
Если не провести своевременного лечения, через 1-3 месяца пятна светлеют, иногда практически исчезают. Болезнь приобретает хронический характер, обостряется в период осенне-зимний, весенне-летний период.
Диагностика
Определить наличие заболевания можно несколькими способами:
- Путем соскоба кожных чешуек врачом-дерматологом, для микроскопического исследования их в лаборатории.
- Нанесением спиртового раствора йода на зараженные области тела. Наличие отрубевидного лишая покажет выраженное потемнение инфицированных пятен, по сравнению со здоровой кожей.
- С помощью осмотра кожи больного люминесцентной лампой Вуда. Определить наличие Malassezia furfur можно по желтоватому свечению пятен.
Точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только лечащий врач-дерматолог.
Как вылечить навсегда медикаментозно
В незапущенных случаях правильный курс лечения, назначенный дерматологом, поможет избавиться от проблемы за 7-15 дней.
Таблетки
Чтобы убить грибковые споры принимают противогрибковые препараты:
- Эрбинол.
- Орунгал.
- Фунит.
- Итраконазол.
- Экзефин.
- Кетоконазол.
- Экзитер.
Продолжительность приема и количество принимаемых таблеток определяет лечащий врач, в зависимости от особенностей протекания заболевания.
Закрепить результат, поможет курс приема витаминов, сбалансированное питание во время терапии.
Крема и мази
Пероральный прием медикаментозных средств совмещают с наружным лечением. На пораженные участки кожи наносят антимикозные мази, крема:
- Микофин.
- Кетоконазол.
- Низорал.
- Клотримазол.
- Эрбинол.
Мази наносят в течение двух недель. По назначению дерматолога, курс повторяют. Кроме того, цветные пятна рекомендуется дважды в день протирать 1% салициловым спиртом.
Спрей от разноцветного лишая
Альтернативой мазям, в лечении цветного лишая являются противогрибковые спреи:
- Ламизил.
- Фунготербин.
- Тербинафин.
- Кенастен.
- Термикон.
Спрей наносят не только на пораженные участки кожи, но и на соседние области эпидермиса. Его используют дважды в день, в течение 7-14 суток.
Физиопроцедуры
Для предотвращения рецидива, по окончанию курса лечения показаны методы физиотерапии:
- Озонотерапия (дезинфицирует всю поверхность зараженной кожи и соседних участков).
- Магнитотерапия (устраняет раздражения кожи, зуд).
- Ультрафиолетовое облучение (восстанавливает защитные свойства кожи).
- Лечение ультразвуком (регенерирует кожу).
Физиопроцедуры можно применять и во время лечения, в качестве дополнительного средства, усиливающего эффект приема медикаментов.
Как вылечить отрубной (цветной) лишай в домашних условиях на теле у человека
С приемом медикаментов можно совмещать методы народной терапии. Полное замещение домашним лечением возможно только после консультации с дерматологом.
Народные средства: список популярных и недорогих методов
Удаление микроспор грибка в домашних условиях возможно с помощью:
- Принятия ванн: солевых, с отваром черной смородины.
- Протирания поврежденного кожного участка столовым уксусом.
- Примочек с соком репчатого лука, репейным маслом.
- Смазывание кожи жидким дегтярным мылом.
Крем
Медикаментозное лечение можно дополнить смазыванием кожи мазью календулы. Календула уменьшает покраснения, воспаления, кожный зуд. Крем на основе календулы является дезинфицирующим средством, не даст грибку распространяться на здоровые части тела.
Отвары трав
Эффективными средствами при разноцветном лишае являются травяные настойки, отвары, применяемые как внутрь, так и наружно. Для приготовления травяных противогрибковых чаев, используют травы:
- Измельченные листья ежевики. 1 ст. л. сухой смеси кипятится в стакане воды в течение 10 минут. Отвар употребляются 2 раза в день, перед приемом пищи.
- Настойка листьев черной смородины. Готовиться вышеуказанным способом.
- Настойка эвкалипта. Сухую траву (в пропорции 1 ст. л. на литр воды) кипятят на водяной бане, охлаждают, употребляют в течение дня, по несколько глотков.
Для протираний всего тела применяют настойки зверобоя, календулы, ромашки, других противовоспалительных трав.
Шампуни для лечения на голове
Противогрибковая терапия может быть дополнена специальными шампунями:
- Низорал.
- Циновит.
- Микозорал.
- Дермазол.
- Сульсена.
Так же шампуни используют и после окончания лечения, для предотвращения рецидива, в целях профилактики.
Чем опасны осложнения
Хотя цветной лишай не представляет угрозы человеческой жизни, он приносит массу неудобств. В запущенных случаях большая часть кожи покрывается крупными цветными пятнами, остающимися на теле в течение долгих лет. Они меняют свою окраску, светлеют и темнеют в зависимости от времени года, попадания солнечных лучей и состояния организма. Если сразу не принять меры к лечению заболевания, в дальнейшем на избавление от грибка потребуется более продолжительное время.
Прогноз лечения
Терапия будет эффективна только при комплексном подходе к лечению:
- Прием противогрибковых препаратов.
- Использование наружных средств (гелей, спреев, мазей) от микоза.
- Кипячение белья при температуре 90 градусов, дезинфекции одежды, предметов пользования.
- Сочетание курса лечения с приемом витаминов, для повышения иммунитета.
Разноцветный лишай неопасная, но неприятная болезнь. Если начать лечение вовремя и подойти к нему грамотно, она пройдет за 7-14 дней. Самолечение, значительно продлит время терапии, осложнит течение болезни.
Полезное видео
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Цветной лишай
Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Цветной лишай (разноцветный, отрубевидный, солнечный лишай) является грибковым заболеванием, при котором поражаются кожные покровы с характерными внешними проявлениями. Название объясняется тем, что при цветном лишае у больного появляются на кожных покровах пятна различных оттенков, от светло-желтого до коричневого.
Заболевание относится к грибковым поражениям кожных покровов. Возбудитель принадлежит к дрожжеподобным грибкам рода Malassezia, имеется несколько видов возбудителя.
Само по себе попадание на кожу дрожжеподобного грибка не вызывает развитие цветного лишая, заболевание развивается лишь при наличии неблагоприятных факторов.
При воздействии факторов риска запускается процесс развития поражения кожных покровов, и возникают клинические проявления цветного лишая, поэтому данную патологию относят к условно заразным заболеваниям.
Факторы риска (провоцирующие развитие цветного лишая):
- наличие наследственной предрасположенности;
- избыточная потливость (гипергидроз);
- мужской пол;
- угревые высыпания (повышенное отделение кожного сала);
- прием гормональных противозачаточных препаратов;
- снижение защитных сил организма (иммунитета);
- тяжелые соматические патологии (хронический пиелонефрит, туберкулез, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, онкология);
- подростковый и зрелый возраст;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Цветной лишай протекает длительно, клинические проявления развиваются постепенно.
Выделяют три формы заболевания по клиническим проявлениям:
- типичная;
- инверсионная (отличается от типичной локализацией пятен);
- фолликулярная (встречается редко, характеризуется поражением волосяных фолликулов).
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
При возникновении провоцирующих факторов у больного начинаются клинические проявления:
- появляются пятна на кожных покровах с четкими границами;
- пятна мелкие, с четко очерченными краями, однако, могут сливаться;
- оттенок пятен – от светлых до темно-коричневых;
- пятна не подвергаются воздействию ультрафиолета (не загорают);
- отрубевидное шелушение.
Особенности типичной формы цветного лишая
При наличии повышенной потливости у больных может присутствовать небольшой кожный зуд.
Характерно появление высыпаний на кожных покровах в области
- спины,
- груди,
- подмышечных областях,
- живота, бедер.
Значительно реже высыпания появляются на руках, лице, голове. Не возникает пятен на кистях и стопах.
Особенности инверсионной формы
Для инверсионной формы характерно появление высыпаний
- на тыльной поверхности локтевых и коленных сгибов,
- на лице,
- под молочными железами,
- в области паховых складок,
- на боковых поверхностях пальцев.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
При отсутствии лечения, либо при самолечении заболевание может протекать в течение нескольких лет.
Диагностикой цветного лишая занимается врач-дерматолог.
Проводятся следующие обследования и исследования:
- внешний осмотр;
- проба Бенье – при поскабливании возникает чешуйчатое шелушение;
- проба Бальцера – проводится окраска кожных покровов йодом, на пораженных участках кожных покровов окраска более интенсивная;
- взятие соскоба с кожных покровов и последующее проведение микроскопического исследования позволяет выявить непосредственного возбудителя;
- подсвечивание лампой Вуда кожных покровов позволяет увидеть характерное желтоватое свечение при цветном лишае.
Дифференциальная диагностика проводится с
- дерматофитией,
- витилиго,
- себорейным дераматитом,
- другими видами лишая (опоясывающий, розовый, красный плоский и др.)
- псориазом.
Для этого необходимо проведение характерных для цветного лишая проб и микроскопическое исследование соскоба кожных покровов.
Важно! Самостоятельное дифференцирование заболевания весьма затруднительно, поскольку внешние проявления различных видов дерматозов на первый взгляд очень похожи.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение назначается и проводится под контролем врача-дерматолога.
При лечении цветного лишая обязательно назначаются противогрибковые препараты, направленные на уничтожение дрожжеподобного грибка. Противогрибковые препараты могут быть в виде кремов, мазей, растворов или таблеток.
Противогрибковые средства содержат в своем составе действующие вещества:
- кетоконазол;
- сертаконазол;
- тербинафин (для цветного лишая таблетированные формы не эффективны!);
- клотримазол.
Кратность обработок и лекарственную форму определяет дерматолог.
Больному требуется длительное применение противогрибковых средств. Минимальный срок применения наружных препаратов — 7-14 дней, однако в большинстве случаев требуется более длительная терапия.
Таблетированные формы назначаются только при неэффективности местной терапии, либо при выраженных проявлениях цветного лишая.
Также применяются для достижения терапевтического воздействия препараты, содержащие цинк – он способствует скорейшему заживлению и восстановлению кожных покровов.
Длительность терапии определяется врачом-дерматологом.
Из осложнений возможно только присоединение вторичной бактериальной инфекции, при которой назначаются антибактериальные препараты.
Для предупреждения развития рецидива и развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- соблюдение правил личной гигиены;
- ношение одежды из натуральных тканей;
- протирание кожных покровов слабым раствором салицилового спирта;
- повышение иммунитета.
Источник: diagnos.ru
Источник