Опоясывающим лишаем болеют один раз в жизни

Опоясывающий лишай не имеет к настоящим лишаям, которые вызываются грибками, никакого отношения. Это вирусная инфекция, причиной которой является один из многочисленных вирусов герпеса — Varicella zoster, он же — вирус герпеса 3 типа. А поскольку он же является причиной ветрянки, в умах большинства населения царит путаница между обоими заболеваниями, вакцинами против них и методами лечения. MedAboutMe разъясняет некоторые самые популярные заблуждения, касающиеся опоясывающего лишая.

Миф №1. Можно заболеть либо ветрянкой, либо опоясывающим лишаем

Можно заболеть либо ветрянкой, либо опоясывающим лишаем

Заболеть можно и тем, и другим. Вирус, вызывающий оба заболевания — действительно один и тот же. Сначала вирус поражает эпителиальные клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Оттуда он проникает в кровь и распространяется по телу, вызывая в коже целый ряд процессов. В результате пациент покрывается характерной сыпью. Переболев, человек получает иммунитет к ветряной оспе. Правда, не всегда он держится на протяжении всей жизни. По данным экспертов ВОЗ, 20% людей в возрасте 55-65 лет, несмотря на перенесенную ранее ветряную оспу, не имеют иммунитета к ней (если верить результатам анализа).

После ветрянки вирус из организма не исчезает. Он, как и остальные разновидности вируса герпеса, локализуется в нервных путях, где и ожидает удобного момента. 18-20% людей, переболевших ветряной оспой, впоследствии сталкиваются еще и с опоясывающим лишаем. Кстати, переболеть опоясывающим лишаем можно и 2, и 3 раза.

Интересный момент: иногда люди говорят, что не болели ветрянкой, а сразу заболели опоясывающим лишаем. Обычно внимательное изучение их истории болезни показывает, что ветрянка в далеком детстве все-таки была, но протекала в легкой, смазанной форме, поэтому не отложилась в памяти человека, как серьезное заболевание.

Миф №2. Болеют только пожилые люди

Удобный момент для вируса обычно наступает, когда иммунная система человека слабеет: например, при различных иммунодефицитных состояниях или в пожилом возрасте. Поэтому люди старше 60 лет чаще страдают от опоясывающего лишая и тяжелее его переносят. А до 85 лет половина пожилых граждан успеет переболеть им. Но это не значит, что дети и молодежь неподвластны болезни. При неблагоприятных условиях (ослабленный организм) и при наличии в анамнезе перенесенной ветрянки ребенок вполне может заболеть опоясывающим лишаем.

Миф №3. Прививка от ветрянки защищает от опоясывающего лишая

Прививка от ветрянки защищает от опоясывающего лишая

Если быть точным, то прививка от ветрянки не гарантирует пожизненного иммунитета даже от собственно ветряной оспы. По данным японских исследователей, иммунитет после вакцинации от ветряной оспы сохраняется на протяжении 10-20 лет. Американские ученые говорят только о 7-10 годах. Причем они имеют в виду 70-90%-ную защиту от проявлений болезни и 95%-ную защиту от развития ее тяжелых форм.

От опоясывающего лишая вакцины от ветрянки не защищают. Ранее считалось, что антител, которые вырабатываются благодаря вакцинации, должно быть достаточно, чтобы полностью защитит организм от вируса. Но оказалось, что от болезни они защищают, а от проникновения вируса в нервные пути — нет. И от последствий его активации, соответственно, тоже.

Поэтому сегодня ученые занимаются разработкой специальных, отдельных вакцин против опоясывающего лишая. Первая такая вакцина появилась в 2006 году. Она позволяет снизить риск развития опоясывающего лишая на 50% на протяжении 5 лет после иммунизации, а также уменьшает проявления болезни у тех, кто все-таки ею заболел. Современные вакцины против опоясывающего лишая, находящиеся сейчас на стадии клинических испытаний, защищают от вируса уже почти на 90%.

Merck Zostavax В России не зарегистрировано вакцин против опоясывающего лишая. Развитые страны пользуются вакциной Зоставакс (Zostavax), разработчиком которой является компания Merck. Вакцина содержит живой ослабленный вирус Varicella zoster.

Миф №4. Опоясывающий лишай не заразен

Как и при любом другом герпесе, опоясывающий лишай на стадии высыпаний заразен. Правда, чтобы подхватить вирус, надо очень постараться — воздушно-капельным путем он не передается (в отличие от ветрянки, для которой это основной путь распространения инфекции). Зато контактным путем заразиться от больного опоясывающим герпесом можно — если конечно человек, который с ним контактирует, ранее не болел ветряной оспой.

Что интересно, при таком способе заражения контактер сначала заболеет традиционной ветряной оспой. И только потом, когда вирус проникнет в нервные пути, у него появится возможность заболеть еще и опоясывающим герпесом.

Миф №5. Высыпания на туловище — первый симптом герпеса 3 типа

Высыпания на туловище — первый симптом герпеса 3 типа

В 90% случаев первыми проявлениями болезни следует считать боль, зуд и повышенную чувствительность на тех участках тела, где через 4-5 дней появятся первые высыпания.

Насчет локализации высыпаний опоясывающего лишая — тоже не все так однозначно. Чаще всего они действительно проявляются на туловище человека, образуя цепочку по ходу межреберных нервных путей. Однако вирус может проявиться во всей красе на любом другом участке тела, включая лицо, конечности, глаза, уши, кожу головы и т. д.

Среди других проявлений заболевания — повышенная температура, мышечная слабость, озноб, расстройства кишечника, инфекционные заболевания кожи, а также ухудшение зрения и слуха.

Миф №6. Болезнь прекращается с исчезновением высыпаний

Высыпания длятся от 2 до 4 недель. А боль и зуд могут оставаться на протяжении недель и месяцев после их исчезновения. Вообще боль – практически обязательный симптом опоясывающего лишая. О ней сообщают 94% пациентов, причем 74,3% и 26% указывают на значительную и сильную боль, соответственно.

И даже после исчезновения высыпаний у человека может наблюдаться так называемая постгерпетическая невралгия. Считается, что эта разновидность невропатических болей стоит по частоте встречаемости на третьем месте после болей в пояснице и диабетических болей. Ее причиной является воспалительный процесс в нервных узлах и путях, пораженных вирусом. При этом нарушается механизм контроля возбудимости нейронов, отвечающих за ощущение боли. Пораженные нервы постоянно посылают в мозг сигналы, говорящие о пульсирующей боли. 18,8% людей, перенесших опоясывающий лишай, страдают от постгерпетической невралгии.

Миф №7. Опоясывающий лишай проходит без лечения

Опоясывающий лишай проходит без лечения

Конечно, если ничего не делать, то рано или поздно высыпания исчезнут. Но риск развития постгерпетической невралгии, а также широкого спектра осложнений, при отказе от лечения возрастает многократно. В список осложнений входят, например, сердечно-сосудистые заболевания. Так, доказано, что у пожилых людей, перенесших опоясывающий лишай, в течение первой недели после заражения в 2,4 раза возрастает риск ишемического инсульта и в 1,7 раза – инфаркта миокарда. Постепенно, в течение следующих 6 месяцев вероятность развития этих заболеваний снижается до среднестатистической. В список других грозных осложнений опоясывающего лишая входят миелит, энцефалит, поражения периферических черепно-мозговых нервов. При своевременно начатом лечении противовирусными препаратами риски развития осложнений уменьшаются.

Прием противовирусных препаратов, разработанных специально для борьбы с вирусами герпеса, наиболее эффективен в первые 48-72 часа после появления первых симптомов. Курс лечения может занимать 7-10 дней. Добавим, что речь идет о препаратах ацикловира, фамцикловира и валацикловира, действие которых подтверждено научными исследованиями. Никакие иные «противовирусные» препараты или народные средства не ограничивают распространение и действие вируса. Максимум, на что они способны — незначительно облегчить симптомы заболевания.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Источник

Автор: Даценко Светлана Александровна, инфекционист

Опоясывающий лишай — это заболевание, вызванное вирусом герпеса 3 типа, Herpes Zoster. Этот же вирус вызывает у человека ветряную оспу. Переболев ветрянкой, человек не заболеет ею второй раз — именно потому, что вирус навсегда остается в организме и постоянно поддерживает специфический иммунитет. Но в определенных ситуациях вирус может активизироваться и тогда развивается лишай.

Как можно заболеть опоясывающим лишаем?

Заразиться опоясывающим лишаем нельзя. Первичное инфицирование зостерным вирусом приводит к развитию ветряной оспы. Вторично инфицироваться невозможно — вирус уже есть в организме, он находится в нервных узлах и неактивен. Активизация вируса происходит на фоне сниженного иммунитета.

Провоцирующие факторы активации вируса

переохлаждение;
смена климата;
сильный эмоциональный стресс;
тяжелое заболевание.

Проявившись в виде опоясывающего герпеса, вирус погибает. Повторные случаи заболевания у здоровых людей крайне редки.

Важная информация — рецидивы опоясывающего герпеса говорят о выраженном снижении иммунной защиты. Такое бывает при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях.

Если у человека повторно возникает лишай, на одном и том же участке тела — этот участок может быть локализацией опухоли.

Кто болеет опоясывающим герпесом?

Заболеть опоясывающим герпесом может любой человек, перенесший когда-либо ветряную оспу.

При этом не важно, сколько времени прошло после ветрянки — 3 месяца или 30 лет.

Болеют люди в любом возрасте — и маленькие дети, и старики. Однако большинство случаев заболевания приходится на возраст старше 50 лет. Это связано с естественным возрастным снижением иммунной защиты.

Заразность при опоясывающем герпесе невысокая. Вирус содержится только в коже, передается при близком контакте. Человек с опоясывающим герпесом опасен только для людей, не болевших ветряной оспой.

Заболеть опоясывающим герпесом можно через десятки лет после перенесенной ветрянки

Как протекает опоясывающий лишай?

Опоясывающий герпес может протекать типично или атипично. Для него характерна пузырьковая сыпь, располагающаяся на определенном участке тела. Вирус находится в нервных узлах и распространение его идет по нервным волокнам. Поэтому сыпь появляется на участке тела, который иннервируется зараженными вирусом нервами. Чаще всего это лицо, спина и поясница. Реже сыпь возникает на животе и конечностях.

Для опоясывающего лишая характерен период предвестников

сначала человек ощущает дискомфорт и жжение в участке кожи, где потом появится сыпь. Если это спина, зачастую человек предполагает у себя межреберную невралгию, остеохондроз, радикулит. Такое состояние длится 1-2 дня.
затем резко повышается температура до 38 градусов и выше.

И уже после вышеперечисленных предвестников участок кожи краснеет и на нем появляется сыпь. Она представлена мелкими пузырьками, которые расположены не хаотично, как при ветрянке, а небольшими скоплениями. Высыпания сопровождаются умеренным зудом и болью. Как правило, сыпь возникает одномоментно, подсыпания наблюдаются редко. Если она появилась на разных участках тела — это плохой прогностический признак. Человека нужно тщательно обследовать на выявление других заболеваний.

Типичные высыпания при опоясывающем лишае

Температура держится высокой 3-4 дня, затем снижается. Сыпь постепенно подсыхает, покрывается корочками. Затем они отпадают, оставляя депигментацию кожи. Без лечения заболевание может продолжаться до месяца.

Характерен для опоясывающего лишая болевой синдром. У детей он выражен меньше, чем у взрослых. Боль связана с повреждением оболочки нервного волокна вирусом. Она бывает стреляющей, колющей, тупой, возникает периодически или держится постоянно. Если боль сохраняется дольше трех месяцев, такое состояние называют постгерпетической невралгией.

Развивается постгерпетическая невралгия не у всех пациентов.

Факторы риска развития постгерпетической невралгии

возраст старше 50 лет;
женский пол;
наличие сопутствующих заболеваний;
алкоголизм;
поражение тройничного нерва;
обширные высыпания.

Боль усиливается по ночам, из-за чего человек плохо спит. Бессонница приводит к снижению трудоспособности, раздражительности, депрессии. Возможны психические нарушения. Продолжаться постгерпетическая невралгия может до двух лет.

Атипичные проявления обычно связаны с другим возбудителем заболевания — в 15% случаев причиной опоясывающего лишая становится вирус простого герпеса. Сыпь менее выражена, представлена единичными пятнами или пузырьками. Общее состояние практически не страдает.

Тактика лечения опоясывающего герпеса

Диагностика заболевания несложная, не требуется специфических методов обследования. Диагноз ставят клинически, на основании характерных симптомов. Назначают общий анализ крови, по показаниям человека обследуют на ВИЧ-инфекцию. Более углубленное обследование показано лишь при рецидивирующем герпесе.

Госпитализация в инфекционное отделение не обязательна. Человека госпитализируют при тяжелом течении болезни и по социальным показаниям — например, если в доме есть ребенок или беременная женщина, не болевшая ветряной оспой.

Лечебный процесс включает соблюдение режима и прием лекарственных препаратов. Рекомендуется ограничить контакт с водой, обрабатывать высыпания антисептиками. Постельный режим показан при высокой температуре. При сильной боли кожу в местах высыпаний можно обрабатывать кремом с лидокаином.

Основное лечение — противовирусные препараты. Назначают ацикловир и его производные, дозу подбирает врач.

Длительность лечения — не менее 10 дней, даже если высыпания исчезли раньше. При выраженной отечности кожи показаны антигистаминные средства.

Лечением постгерпетической невралгии занимаются неврологи. Обычные анальгетики, НПВС в данном случае неэффективны. Для ускорения восстановления нервного волокна к лечению добавляют витамины группы В.

Заключение

Если вы когда-либо переболели ветряной оспой, у вас есть риск заболеть опоясывающим герпесом. Спровоцировать болезнь могут переохлаждение, ультрафиолет, стресс. Повторные случаи заболевания требуют углубленного обследования. Если же вы не болели ветряной оспой, вы можете заразиться ею от человека с опоясывающим герпесом.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/opoyasyvayushchij-lishaj

Источник

Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, которая вызывает появление болезненной сыпи. Хотя опоясывающий лишай может развиваться на любых участках тела, наиболее часто он проявляется единичной полоской пузырьков, идущей параллельно реберной дуге на правой или левой половине тела.

Опоясывающий лишай вызван вирусом герпеса-зостер, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После того, как вы переболели ветрянкой, вирус сохраняется в нервной ткани. Спустя годы он может реактивироваться в форме опоясывающего лишая.

Хотя это и не жизнеугрожающее состояние, боли при нем могут быть очень выраженными. Вакцинация может помочь снизить риск заболевания опоясывающим лишаем, а раннее лечение может укоротить длительность заболевания и уменьшить риск осложнений.

Симптомы и признаки опоясывающего лишая обычно затрагивают лишь небольшой участок на одной половине тела. Они могут включать:

Боль, жжение, онемение, покалывание
Чувствительность к прикосновениям
Появление красной сыпи, которая появляется через несколько дней после болей
Наполненные жидкостью пузырьки, прорывающиеся, покрывающиеся корками
Зуд

Некоторые люди испытывают:

Жар
Головную боль
Чувствительность к свету
Слабость

Боль обычно является первым симптомом опоясывающего лишая. У некоторых людей она может быть выраженной. В зависимости от локализации болей, диагноз иногда может быть неверно истолкован в пользу нарушения деятельности сердца, легких или почек. У некоторых людей болевой синдром протекает без возникновения сыпи.

Чаще, опоясывающий лишай проявляется единичной полоской пузырьков, идущей параллельно реберной дуге на правой или левой половине тела. Иногда сыпь возникает вокруг одного глаза, на одной половине шеи или лица.

Оперативно свяжитесь с врачом, если у вас имеются симптомы опоясывающего лишая, особенно в следующих ситуациях:

Боль и сыпь возникают рядом с глазом. Без лечения может возникнуть стойкое повреждение глаза
Вам больше 70 лет, так как риск значительно повышает риск осложнений
У вас или у кого-то в вашей семье ослабленная иммунная система
Сыпь является болезненной и распространенной

Опоясывающий лишай вызван вирусом герпес-зостер – тем же, что вызывает ветряную оспу. У всех, кто болел ветрянкой, может развиваться опоясывающий лишай. После выздоровления, вирус может реактивироваться спустя годы в форме опоясывающего лишая.
Причины возникновения заболевания неясны. Они могут быть связаны с ослаблением иммунитета, вызванным старением. Опоясывающий лишай чаще возникает у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.
Вирус варицелла-зостер относится к вирусам группы герпеса, которые включают также так называемый «простудный» герпес и генитальный герпес. По этой причине, опоясывающий лишай также известен, как герпес-зостер. Но вирус, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай не вызывает «простудную» и генитальную формы инфекции.

Вы заразны?
Человек с опоясывающим лишаем может передавать вирус всем, кто не болел ветрянкой. Передача вируса обычно возникает при прямых контактах с открытыми язвами или сыпью. После инфицирования может развиться ветрянка, но в любом случае не опоясывающий лишай.

Ветрянка может быть опасной для некоторых групп людей. Пока ваша сыпь не пройдет, вам следует избегать контактов с:

Людьми, чья иммунная система ослаблена
Новорожденными
Беременными женщинами

Все, кто болел ветрянкой, могут заболеть опоясывающим лишаем. Большинство взрослых в США болели ветрянкой, когда были детьми, ещё до появления рутинной вакцинации детей от ветрянки.

Факторы, которые увеличивают риск развития опоясывающего лишая:

Возраст старше 50 лет. Опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Риск возрастает с годами. Некоторые эксперты считают, что около половины людей старше 80 переболеют опоясывающим лишаем.
Наличие некоторых заболеваний. Заболевания, которые ослабляют иммунную систему, такие как ВИЧ/СПИД и рак – могут повышать риск опоясывающего лишая.
Лечение от рака. Лучевая терапия и химиотерапия снижают сопротивляемость к различным инфекциям.
Прием некоторых лекарств. Прием средств, таких как преднизолон или цитостатики – может увеличивать риск возникновения опоясывающего лишая.

Осложнения опоясывающего лишая могут включать:

Постгерпетическую невралгию. У некоторых людей боль в области высыпаний длится ещё долго после окончания заболевания. Данное состояние известно, как постгерпетическая невралгия, оно возникает в виду повреждения нервных волокон, которые начинают посылать неправильные импульсы с поверхности кожи в больших количествах.
Потеря зрения. Опоясывающий лишай в области глаз может вызывать болезненные поражения глаз, которые могут вести к потере зрения.
Неврологические проблемы. В зависимости от того, какие нервы поражаются, опоясывающий лишай может приводить к энцефалиту, параличу лицевого нерва, нарушению слуха и координации.
Инфекции кожи. Если опоясывающий лишай не лечится надлежащим образом, могут развиваться бактериальные кожные инфекции.

Некоторым людям с легкими симптомами может не потребоваться внимание врача. С другой стороны, тяжелые симптомы могут потребовать экстренной госпитализации.

Что вы можете сделать
Вы можете составить список, включающий:

Ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

Каковы наиболее вероятные причины моего заболевания?
Как долго будут длиться симптомы?
Что привело к развитию моего заболевания? Может ли опоясывающий лишай развиться повторно?
Что, если мои симптомы не будут уменьшаться?
Какое лечение вы порекомендуете? Как скоро оно подействует?
Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, если они у вас есть.

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время для того, чтобы уделить его вопросам, которые вас особенно интересуют. Врач может спросить:

Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
Насколько тяжелы ваши симптомы?
Вы болели ветрянкой?

Опоясывающий лишай обычно диагностируется по клинической картине и анамнезу. Врач может взять несколько соскобов с поверхности сыпи или пузырьков для лабораторного анализа.

Не существует исцеления от опоясывающего лишая, но своевременное лечение рецептурными противовирусными средствами может ускорить выздоровление и снизить риск развития осложнений. К препаратам выбора относят:

Ацикловир
Валацикловир
Фамцикловир

Опоясывающий лишай может вызывать сильную боль, поэтому врач может назначить:

Крем, содержащий капсакаин
Антиконвульсанты, такие как габапентин
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин
Лидокаин в виде геля, кремя, спрея, пластыря
Кодеиновые обезболивающие
Инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Опоясывающий лишай обычно длится 2-6 недель. Большинство людей болеют лишь один раз, но возможно 2 и более эпизодов заболевания.

Две вакцины могут помочь – вакцина от ветрянки и вакцина от опоясывающего лишая.

Вакцина от ветрянки
Вакцина от ветрянки – лучший способ предотвратить заболевание. Эксперты Центра по Контролю и Распространению Заболеваний полагают, что вакцина защищает от развития вируса в 98%. Когда вакцина не обеспечивает полной защиты, она ведет к значительному снижению тяжести заболевания.

Вакцина от опоясывающего лишая
FDA одобряет применение вакцины от опоясывающего лишая у взрослых старше 50 лет. Как и в случаях вакцинации от ветрянки, нет 100% гарантии предотвращения заболевания. Вакцина снижает вероятность развития заболевания и его тяжесть, а также вероятность развития постгерпетической невралгии.
Вакцина от опоясывающего лишая используется только в виде стратегии предотвращения. Она не предназначена для лечения людей, больных опоясывающим лишаем. Вакцина содержит живой вирус и не должна употребляться у людей с ослабленным иммунитетом.

Две вакцины могут помочь – вакцина от ветрянки и вакцина от опоясывающего лишая.

Источник