Опоясывающий лишай в пожилом возрасте

Опоясывающий лишай у пожилых Опоясывающий лишай представляет собой хроническое заболевание, которое регулярно проявляет себя при реактивации герперовируса третьего типа, или вируса зостер. Для патологии характерно образование множественных кожных высыпаний, возникающих на обширной площади тела. Лечение опоясывающего лишая у пожилых направлено на подавление текущей симптоматики и предупреждения развития осложнений.

О заболевании

Опоясывающий лишай относится к вирусным патологиям. Он развивается на фоне заражения герпесом третьего типа или ветряной оспы. Первые признаки заболевания могут появиться сразу или спустя несколько лет, в течение которых протекает процесс инкубации вируса. В зону риска заражения герпесом третьего типа попадают все люди с ослабленным иммунитетом.

Характерной особенностью опоясывающего лишая является регулярное обострение, приходящиеся на осенний и весенний периоды. Чаще всего заражению подвергаются пожилые лица. Причем последствия опоясывающего герпеса у таких пациентов будут особенно тяжелыми.

Сегодня в мире около 20% всего населения являются носителями вируса зостер.

Впервые человек сталкивается с герперовирусом еще в детстве. У детей это заболевание протекает как ветряная оспа и заканчивается, не вызывая осложнений. Повторное развитие данной патологии встречается редко. В большинстве случаев при реактивации герперовируса возникает опоясывающий лишай с его характерными симптомами.

Этот вирус, проникая в организм человека через кожу, связывается с нервными клетками. Его реактивация происходит под влиянием как внешних, так и внутренних факторов.

Современная медицина не способна пока выявить истинные причины развития опоясывающего герпеса. Установлено, что заболевание даже при наличии ослабленной иммунной системы может длительное время протекать бессимптомно.

Группа риска

Лечение опоясывающего лишая у пожилых Все люди, ранее заразившиеся вирусом зостер, входят в группу риска развития опоясывающего лишая. При этом заболевание чаще проявляет себя у пациентов:

старше 50 лет;
с хроническими патологиями;
с осложненной формой беременности;
с нарушением структуры иммунных клеток;
перенесших в детском возрасте ветряную оспу.

Около 80% всех пациентов с опоясывающем лишаем старше 50 лет. Патология чаще проявляет себя у женщин пожилого возраста, чем у мужчин. В большинстве случаев герпес третьего типа вызывает тяжелые осложнения.

Помимо указанных категорий пациентов в зону риска попадают:

лица, у которых диагностирован ВИЧ;
онкобольные;
пациенты, которым были пересажены внутренние органы.

У всех людей данных категорий наблюдается резкое снижение иммунной защиты.

Заболевание приводит к летальному исходу в 2% случаев. Чаще всего смерть из-за действия герперовируса третьего типа наступает у пожилых пациентов (от 75 лет и старше) и людей с тяжелыми формами СПИДа.

Течение опоясывающего герпеса у детей практически не приводит к развитию осложнений. Зарегистрированы единичные случаи, когда заболевание стало причиной возникновения иммунодефицитов.

Формы заболевания

Для подбора наиболее эффективной схемы лечения опоясывающего лишая необходимо определить текущую форму заболевания. Каждая из них характеризуется своими особенностями.

Опоясывающий лишай подразделяется на следующие формы:

Генерализованная.
При генерализованной форме характерные кожные высыпания появляются на различных участках тела. В ряде случаев они поражают слизистые оболочки, включая ротовую полость. Область поражения может распространиться на 90% поверхности тела, однако подобные проявления заболевания встречаются очень редко.
Буллезная.
Главным признаком буллезной формы заболевания является образование нескольких мелких везикул на поверхности кожи, которые со временем сливаются между собой, образуя большой пузырь. В дальнейшем последний самопроизвольно вскрывается и оставляет после себя достаточно крупное пятно с некротической тканью.
Висцеральная.
При такой форме заболевание затрагивает внутренние органы, в связи с чем оно чаще остальных протекает с серьезными осложнениями.
Абортивная.
Эту форму патологии часто называют скрытой, так как даже характерные кожные высыпания появляются в 17% случаев и быстро исчезают.

Лечение опоясывающего герпеса у пожилых в большинстве случаев проводится амбулаторно. Даже при сложных формах заболевания врачи чаще отказываются от госпитализации пациентов.

Лечить в стационаре необходимо при условии, если установлено следующее:

висцеральный герпес;
пациент старше 75 лет;
наличие иммунодефицита и/или аллергических реакций на назначенные лекарственные препараты;
наличие хронических патологий, которые могут обостриться при лечении опоясывающего лишая.

Ввиду того, что герперовирус передается через контакт с его носителем, во время сбора информации врач узнает у пациента, имелись ли случаи в семье заболеваний ветряной оспой. Если таких фактов специалист не выявил, то лечение больного обязательно проводится в стационаре.

Общая симптоматика

Первые признаки появления опоясывающего лишая напоминают симптомы других видов герпеса. В частности, на начальной стадии развития рассматриваемого заболевания в месте, где в дальнейшем образуется сыпь, возникают зуд и жжение.

Область поражения в основном локализована на:

лицевой части головы (обе челюсти и лоб);
шее;
затылке;
груди;
спине;
ягодицах;
плечах;
гениталиях.

Появление высыпаний на указанных областях обусловлено тем, что вирус после проникновения в организм скапливается в нервах головного и спинного мозга. И при его реактивации он «опускается» по определенному нерву, проявляясь на поверхности кожи.

Лечение опоясывающего лишая у пожилых На начальном этапе развития о наличии заболевания сигнализируют следующие признаки:

головные боли;
повышенная температура тела, которая иногда достигает отметки в 39 градусов;
чувство слабости и озноба;
нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
болевые ощущения, зуд и жжение в месте, где в будущем появится сыпь;
увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся их болезненностью;
иные расстройства систем и органов при тяжелом характере течения заболевания.

Указанные признаки появляются за 2-4 суток до формирования кожных высыпаний. В дальнейшем интенсивность симптоматики ослабевает.

О скором появлении сыпи свидетельствуют красные пятна, которые образуются на поверхности кожи. Далее появляются небольшие везикулы с серозной жидкостью, темнеющей спустя 3-4 дня. В тяжелых случаях внутри таких пузырьков появляются кровяные сгустки. Сами везикулы со временем как бы мигрируют по телу: они возникают то в одном, то в другом месте.

Опасность опоясывающего герпеса заключается также в том, что иногда при реактивации вируса не появляется кожная сыпь. При этом характерные боли, возникающие в области поражения, беспокоят пациента, из-за чего рассматриваемую патологию нередко путают с сердечными заболеваниями и остеохондрозом.

Со временем кожные высыпания самостоятельно вскрываются, и их заменяют темные корочки, которые часто проходят без последствий.

Возможные осложнения

Возможные осложнения опоясывающего лишая у пожилых Последствия рассматриваемого заболевания определяются как формой патологии, так и характером ее протекания. В редких случаях опоясывающий лишай становится причиной смерти пациента.

Установлено, что только у 28% пациентов патология не вызывает никаких осложнений. Наиболее тяжелые последствия опоясывающего герпеса испытывает на себе нервная система.

К числу осложнений, возникающих на фоне данного заболевания, относится следующее:

болевые ощущения в области поражения, которые возникают в течение 6 месяцев после окончания курса терапии;
приступы головных болей и головокружения;
параличи различных нервов;
пневмония;
заболевания 12-перстной кишки;
неврит зрительного нерва, некроз сетчатки и другие глазные патологии, приводящие к резкому снижению остроты зрения;
менингит;
присоединение бактериальной инфекции, вследствие чего лечение лишая затягивается на несколько месяцев;
нарушение двигательных функций;
сердечная недостаточность;
тугоухость;
активный рост опухолевых новообразований.

При нетяжелых формах опоясывающего лишая прогноз будет благоприятным.

Особенности лечения

Особенности лечения опоясывающего герпеса у пожилых Лечение заболевания направлено на достижение следующих целей:

снижение и полное подавление активности герперовируса;
устранение болевых ощущений;
восстановление организма после интоксикации;
укрепление иммунной системы.

В лечении опоясывающего лишая у пожилых пациентов в основном применяется медикаментозная терапия. Она предполагает использование:

Противовирусных препаратов.
Эта группа препаратов разрушает оболочку белков вируса, за счет чего подавляется его активность. Врачи назначают лекарства на основе интерферона, который попутно укрепляет иммунную систему. Наиболее распространенным и эффективным средством против герперовируса третьего типа является Ацикловир. Он выпускается в таблетированной форме для приема внутрь и в виде мази для обработки сыпи. Также хорошие результаты можно добиться, если применять препараты-аналоги.
Нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики.
Эти препараты применяются для устранения болевого синдрома. Курс лечения пожилых людей такими лекарствами не должен превышать одной недели. Если болевые ощущения имеют слабоинтенсивный характер, то применяются Ибупрофен, Парацетамол или Напроксен. В других случаях назначаются Оксикодон или Габапентин. Последние лекарства дополняются противовирусными препаратами.
Наружные средства.
Для обработки кожных высыпаний помимо мазей, содержащих в себе противовирусные вещества, применяются растворы бриллиантовой зелени (зеленка) или марганцовки.

Иногда лечение дополняется приемом глюкокортикостероидными гормонами и антибиотиками. Использование таких препаратов возможно только после консультации у врача, так как они могут вызвать множество осложнений.
Приведенная выше терапия в обязательном порядке дополняется комплексом витаминов.

Другие методы лечения

Для подавления активности вируса герпеса третьего типа применяются также:

Физиотерапия.
Методы народной медицины.

Народная медицина предлагает множеством методов лечения опоясывающего лишая у пожилых людей. Важно понимать, что использовать приведенные ниже рецепты необходимо только после консультации у врача. Более того, народные средства не могут в полной мере заменить традиционные методы лечения.

Настойка таволги и ромашки Для устранения болевого синдрома при опоясывающем лишае можно воспользоваться настойкой, приготовленной из двух чайных ложек цветков таволги и ромашки. Их необходимо залить 0,5 литра водки и дать настояться. Полученное средство применяется для обработки кожных высыпаний. Для этого следует взять кусок любой ткани, смочить в настойке и приложить к области поражения на 15 минут.

Кроме того, данный раствор можно применять внутрь. Для этого необходимо смешать 100 мл кипяченой воды с 1 ложкой настойки. Курс лечения с использованием средства составляет две недели.

Хорошие результаты в плане устранения кожной сыпи демонстрирует тыква. Для приготовления лекарственного средства необходимо очистить плод от кожуры, измельчить в мясорубке и поместить на область поражения, укрыв на 30 минут плотной тканью.

Подавить интенсивную боль может раствор, полученный из 100 грамм голубой глины, ложки меда и небольшого количества ржаной муки. В готовую смесь следует добавить кипяченную воду и перемешать до тестообразного состояния. Из итоговой массы нужно получить лепешку, после чего положить ее на область высыпаний на 20 минут.

Лечение опоясывающего лишая определяется, исходя из индивидуальных особенностей пациента и текущей формы заболевания. Восстановление занимает около 2-3 недель. Во избежание развития осложнений рекомендуется проводить своевременное лечение как герперовируса, так и сопутствующих патологий.

Источник

Опоясывающий лишай — это заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа. Большинство людей являются его носителями. Вирус может многие годы себя никак не проявлять, но, когда организм человека ослаблен, его защитные силы снижены, вирус активизируется. Лечение опоясывающего лишая у пожилых людей производится с учётом возрастных особенностей организма.

Причины заболевания

Вирус попадает в организм в детском возрасте. Ребёнок заболевает ветряной оспой, что вырабатывает у него стойкий иммунитет.

Но вирус коварен тем, что проникает в структуру ДНК нервных клеток, сбрасывает оболочку, и начинает вводить в ДНК собственную информацию. Организм не воспринимает клетки вируса герпеса, как чужеродные, поэтому он поселяется там навсегда, в спящем состоянии.

При ослаблении защитных сил организма вирус просыпается, проявляется в виде опоясывающего лишая. У пожилых людей снижен иммунитет, жизненно важные системы и органы работают в замедленном режиме, поэтому у них вирус активизируется наиболее часто.

Проявление опоясывающего лишая в области груди и шеи

Опоясывающий герпес у пожилой женщины 1 Герпес Зостер у пожилых 2

Кроме того, причинами развития заболевания являются:

гормональный сбой;
сложные операции с приёмом лекарств, которые вызывают нарушения иммунной системы;
переохлаждение;
сильные стрессы;
переутомление.

Вирус располагается в местах наибольшего скопления нервных окончаний (ганглиев) на голове, конечностях, спине, животе, ягодицах и половых органах. Места расположения можно определить по тому, на каких участках наблюдаются поражения кожи. Это обычно места, иннервированные тройничными нервами.

Опасность и коварство заболевания состоит в том, что поражаются не только кожные покровы, но и нервная система человека.

Особенности течения болезни у пожилых людей

Основными симптомами опоясывающего лишая у пожилых людей являются: сильная боль, напоминающая боль при ожогах, и высыпания на коже. Заболевание сопровождается значительными болевыми ощущениями даже при лёгких касаниях, так как поражённые нервные клетки делают кожу особо чувствительной.

Опоясывающий лишай у взрослых людей имеет несколько стадий:

Вначале человек начинает ощущать повышенную слабость, апатию, расстройство желудка. Температура тела повышается, появляется озноб, ощущение зуда и жжения, покраснение и боль в местах локализации вируса.
На следующей стадии появляется сыпь из розовых пятен размером до 0,5 см. Кожа покрывается пузырьками. Постепенно сливаясь, они образуют участки, сплошь покрытые волдырями с мутным жидким содержимым, иногда с вкраплениями крови.
Спустя несколько дней пузырьки начинают подсыхать, покрываются коричневыми корочками. После полного заживления высыпаний кожа в этих местах надолго остаётся пигментированной. Тёмные пятна могут оставаться на поражённом месте несколько месяцев.

Проявление опоясывающего лишая в межрёберной зоне и на спине

Опоясывающий герпес у бабушки 1 Опоясывающий лишай у деда 2

Даже после исчезновения сыпи сильная боль сохраняется несколько месяцев, иногда год. Она напоминает боль в сердце и бывает очень изнурительной, что особенно тяжело для пожилого человека.

Если в места поражения занесена инфекция, то к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Это ведёт к дальнейшему распространению высыпаний, выздоровление затягивается на срок от нескольких месяцев до года.

Лечение опоясывающего герпеса у пожилых

Первым шагом при лечении опоясывающего герпеса у пожилых должно стать обращение к участковому врачу, хотя обычно требуются консультации невролога, дерматолога, инфекциониста, офтальмолога.

При выборе методики лечения пациентов в возрасте старше 50–60 лет следует учитывать степень тяжести заболевания, индивидуальные особенности организма, хронические заболевания.

Вирус, независимо от формы опоясывающего лишая, поражает одновременно несколько систем и органов пожилого организма, поэтому требуется комплексное лечение:

снижение болевого синдрома;
устранение высыпаний на коже;
подавление активности вируса;
снижение интоксикации;
укрепление иммунитета.

Иногда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, в таких случаях лечение опоясывающего лишая проводится антибиотиками.

Если боль плохо снимается таблетками, назначается блокада обезболивающими инъекциями, которая не только снимает боль, но и препятствует дальнейшему развитию опоясывающего герпеса.

Полностью избавиться от вируса нельзя, лечение направлено на устранение болевого синдрома, подавление активизации вируса, укрепление иммунитета.

Применяются таблетки, мази и кремы, внутримышечные инъекции. Терапию опоясывающего лишая у пожилых людей проводят амбулаторно, но, если вирус поражает головной мозг и глаза, потребуется срочная госпитализация.

Улучшение обычно наступает через 2 недели. Больной опоясывающим лишаем заразен, поэтому следует позаботиться о том, чтобы оградить окружающих от заражения.

Лечение опоясывающего лишая

Медикаментозная терапия

Для уменьшения болевого синдрома у пожилых людей назначают «Ибупрофен», «Парацетамол», «Напроксен», обезболивающие гели для местного применения. При выраженной боли назначают нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики курсом не более 6 дней.

Кроме того, для лечения опоясывающего лишая у пожилых людей применяют:

Мази и кремы с противовирусными препаратами для лечения высыпаний на коже: «Ацикловир», «Герпевир», «Цикловир», «Ацигерпин», «Цикловиран».
Противовирусные лекарства: «Ацикловир», «Интерферон», «Виферон», «Циклоферон», «Генферон».
Таблетки «Габапентин» и «Оксикодон».

Область высыпаний обрабатывают слабым раствором марганцовки, зелёнкой, борной кислотой, жидкостью «Кастеллани» («Фукорцин»).

Укрепление иммунитета

Для повышения защитных сил организма пожилых людей требуется сбалансированное полноценное питание с высоким содержанием:

незаменимых аминокислот, то есть животных белков: кисломолочные продукты, яйца, мясо, птица, печень, рыба;
жирных омега-3 кислот: морская рыба, соевое масло.

Для укрепления иммунной системы назначаются минеральные комплексы и витамины: например, полезен приём препаратов «Компливит», «Мульти-Табс», «Витрум». Особенно необходимы в этот период витамины С, В1 и В12.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, полноценный сон. Пожилому человеку следует избегать стрессов, переохлаждения. После излечения необходимы занятия физкультурой и закаливание.

Лечение опоясывающего герпеса — кожно-венерологический диспансер

Нужна ли физиотерапия?

Ввиду возрастных особенностей пожилых людей при лечении герпеса Зостера бывает трудно купировать боли. Поэтому врачи довольно часто дополнительно назначают физиотерапевтическое лечение для облегчения состояния больного:

акупунктуру;
плазмоферез.

Иглоукалывание, кроме терапевтического эффекта, оказывает профилактическое воздействие при опоясывающем лишае, укрепляет иммунитет, нормализует обменные процессы и гормональный баланс.

Участки тела с высыпаниями прогревают с помощью полынной сигары, втирают специальные мази, а затем воздействуют на определённые точки (их 3) два раза в день, утром и вечером.

Плазмоферез – это безопасный, безболезненный и эффективный метод очищения крови. Результаты: улучшение общего самочувствия пожилых пациентов, нормализация иммунитета, оздоровление.

Народная медицина

Народные методы становятся хорошим вспомогательным способом улучшения самочувствия при опоясывающем лишае. Нельзя их использовать, как единственный способ лечения опоясывающего лишая, предварительно следует проконсультироваться с врачом.

Средства для приёма внутрь:

Ромашка, календула, таволга применяются для изготовления отваров. Потребуется взять 1-2 ст. ложки сухой смеси трав, залить стаканом кипятка, настоять 40 минут, процедить и выпить в несколько приёмов.
Настойка прополиса. 1 ч. л развести стаканом воды, пить утром и вечером, курсом 3-4 дня.
Засыпать в банку лабазник — 3 части, календулу, шалфей, фиалку трёхцветную по 1 части, залить 0,5 л водки. Поместить банку в горячую воду, менять воду несколько раз. После остывания можно принимать по 1 ч. л перед едой, а также протирать поражённые места.

Для наружного лечения вируса герпеса:

Компрессы: из сока белокочанной капусты, яблочного уксуса, измельчённых цветков ромашки, смешанных с ланолином, мать-и-мачехи.
Примочки из раствора соли с содой, чеснока.
Для смазывания кожи: дёготь, масло мелиссы или пихты, листья донника или сок из листьев.

Все эти средства необходимо наносить с помощью нескольких ватных дисков, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Боль снимает сок из груши, сок петрушки с сельдереем и морковью. Иногда можно принимать ванны с добавлением марганцовки, хотя купание в ванне и душ желательно отложить.

Какие могут быть осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение опоясывающего лишая у пожилых может привести к тяжёлым последствиям. Опасность состоит в том, что поражаются внутренние органы, например, у человека могут появляться симптомы воспаления лёгких, менингита, гепатита, поражения головного и спинного мозга, печени, нарушается деятельность мочевого пузыря, ухудшается зрение.

Из осложнений самыми тяжёлыми и опасными считаются поражение головного мозга или глаз, а также паралич лицевого и двигательных нервов. Часто появляется хроническая постгерпетическая невралгия с болями, трудно поддающаяся лечению.

Нельзя лечить герпес Зостер у пожилых кортикостероидами, так как они ухудшают состояние больного и часто вызывают осложнения.

Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов и неотложная терапия дают положительный эффект и позволяют избежать осложнений.

Терапия после опоясывающего лишая:
0:05 — Осложнения и последствия после опоясывающего лишая.
1:09 — Боли после опоясывающего лишая: лечение.
2:46 — Зуд после опоясывающего лишая: лечение.
3:09 — Пятна и шрамы после опоясывающего лишая.
3:57 — Лечение и реабилитация после опоясывающего лишая.
4:19 — Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях: зеленка, фукорцин.
4:38 — Лечение опоясывающего лишая народными средствами.

Прогноз при опоясывающем лишае благоприятный, вероятность тяжёлых осложнений невысокая. Но максимального эффекта от лечения можно достичь, если обратиться к врачу не позднее трёх дней после появления первых симптомов. Необходимо помнить, что гораздо легче предупредить заболевание и своевременно обратиться к врачу, чем потом лечить осложнения, которые неизбежно возникают, если запустить болезнь.

Источник