Опоясывающий лишай положен ли больничный
6 октября 2016, 21:29 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 7,994
Людей, которые часто болеют герпесом, интересует вопрос о том, возможно ли оформить больничный лист в период заболевания.
Если у человека появились характерные симптомы заболевания, необходимо срочно обратиться к доктору, который после диагностики и изучения результатов анализов, даст необходимые рекомендации и при необходимости откроет лист нетрудоспособности.
Необходимо ли уходить на больничный при герпесе решает лишь врач.
Основания для выдачи больничного
Чтобы получить больничный лист, необходимо показаться доктору, который осмотрит больного, оценит состояние его здоровья и решит о целесообразности открытия больничного листа. При герпетическом поражении доктор выдаст лист нетрудоспособности, если:
- у человека болезнь протекает в острой форме;
- появились признаки недуга — сыпь, температура, слабость, головная боль;
- присоединилось осложнение;
- по месту работы пациента не допускается приходить на рабочее место с симптомами.
Вернуться к оглавлению
Больничный и виды герпеса
От того, какой вид герпеса у человека, зависит и то, выдадут ли ему лист нетрудоспособности, или доктор решит, что недуг неопасный и больному стоит появляться с ним на работе.
Опасность для окружающих и тяжёлое протекание болезни герпесом – главные основа6ния для выписки больничного.
- Лабиальный или герпес на губах является самой простой формой заболевания. Высыпания хоть и приносят дискомфорт, зуд и жжение, однако таких симптомов, как слабость, повышение температуры не появляется. Заразиться данным видом герпеса можно при использовании одной посуды, полотенца, при поцелуях.
При лабиальном герпесе чаще всего больничный не выдадут, так как в целом человек считается здоровым, а высыпания на губах можно лечить, не отрываясь от работы. Однако, когда у больного сильное высыпания на губах, которое переходит на слизистую рта, проявление симптомов ОРВИ, на язвах возникли воспалительные процессы, то скорее всего, доктор решит отправить его на больничный. Документ оформят в том случае, если помимо высшеперечисленных симптомов, человек является работником детских школьных и дошкольных учреждений, постоянно имеет тесный контакт с клиентами. - Генитальный герпес, как и лабиальный, должен проявиться острыми симптомами, которые будут явно мешать человеку сконцентрироваться на рабочем процессе. Больничный дадут в том случае, если больной срочно госпитализирован из-за возникшего осложнения и присоединения бактериального воспаления. Остальные случаи не являются поводом, чтобы идти на больничный.
- Опоясывающий лишай представляет собой самую сложную форму проявления, так как высыпания поражают участки кожи в местах прохождения нервных ветвей. Главным симптомом этого заболевания является сильная боль. Устранить ее не всегда удается обезболивающими препаратами, и тогда требуется специальная схема лечения, которая включает в себя комплекс необходимых препаратов, способных справиться с тяжелыми симптомами. У больного могут нарушиться речь, движения, мыслительные процессы. Опоясывающий герпес является веским основанием, чтобы врач выдал больничный лист до выздоровления пациента.
- Офтальмогерпес характеризуется высыпаниями, которые локализованы в области глаз, носа, на слизистой. Эти участки сильно отекают, бывает так, что человек не может нормально видеть. Это заболевание препятствует нормальной жизнедеятельности больного, поэтому нет никаких оснований не дать больничный. Поражаются и склеры глаз, тогда развивается конъюнктивит, кератит и увеит, больной может потерять остроту зрения, так как на слизистых могут образовываться патологические изменения и рубцы. Больничный выдается в среднем на 2,5−3 недели до полного исчезновения симптомов.
- Поражение ЦНС случается при сниженном иммунитете, когда организм не в силах предотвратить стремительное размножение вируса. Это часто наблюдается у больных онкологией, при ВИЧ-инфекциях, у пожилых людей, маленьких детей, у которых иммунитет только формируется. Результатом вирусного поражения является менингит, энцефалит, арахноидит, менингоэнцэфалит. Человек чувствует сильные головные боли, у него жар, помутнение рассудка, агрессивное поведение. При таких симптомах не стоит медлить, а срочно вызывать скорую помощь, так как в данном случае требуется срочная госпитализация, ведь последствия могут быть самые непредсказуемые.
Эти заболевания требуют срочной медицинской помощи, иногда человек попадает в реанимацию, так как из-за поражения мозга могут быть нарушены жизненно важные функции. Лист нетрудоспособности дают в таком случае на срок, когда человек полностью выздоровеет, сроки могут длиться и более месяца. В любом случае, врач принимает решение о том, выдавать или не выдавать больничный лист на основании характерных симптомов и степени поражения болезнью организма. Герпес является опасным и заразным заболеванием, которым может заболеть любой человек, а это уже является поводом выдать больничный лист.
Источник
Лишай называют еще герпесом, это вторичная инфекция. Первичной инфекцией принято считать ветряную оспу. Этой болезнью поражается кожа и нервная система.
Симптомы
У детей опоясывающий лишай носит название ветряной оспы. Заболевание после лечения переходит в спящую форму и может проявиться через несколько лет. Выйдя из нервных клеток, и достигнув окончания нерва, он раздражает определенный участок на кожном покрове.
В основном он проявляется на теле, но может появиться на лице и в отдельных случаях заболевания на голове.
У больного появляются симптомы, такие как: общее недомогание, сильный зуд, покалывания в местах, где в скоро появятся высыпания, боли. Также можно наблюдать у больного повышение температуры, озноб, расстройство пищеварения. Через пару дней на коже выступают пятна, больше похожие на отеки. Спустя пару суток эти пятна превращаются в прозрачные пузырьки. Возникают на этом месте болевые ощущения, и лимфатические узлы по форме увеличиваются на всем теле. В течение недели пузырьки становятся меньше и начинают подсыхать. Вместо них образуется сухая корка. Потом эти корки осыпаются и остаются слегка видимые светлые пятна. Болезнь может прогрессировать от двух недель до нескольких месяцев.
Причины появления
Причинами болезни могут послужить следующие факторы:
- низкий иммунитет — это может быть прием некоторых лекарств или возраст старше 50 лет, когда защитные силы у человека снижаются и ограничивается усвоение витаминов, микроэлементов и минералов;
- диета или голодание, когда организм нуждается в витаминах;
- тяжелые условия труда, с неправильным режимом дня;
- постоянные стрессы;
- сахарный диабет;
- тяжелые травмы;
- хронические заболевания почек, печени и сердечно-сосудистые;
- онкологические проблемы.
Заразен ли он?
Заболевание начинает прогрессировать в межсезонье: весной и осенью. Человек, переболевший в детстве ветряной оспой, и, если у него не выработался стойкий иммунитет, быстрее может заразиться при контакте с больным. Даже если человек не перенес в детстве ветряную оспу, но имеет слабый иммунитет, подвержен заражению. Но это происходит только непосредственно при контакте. Для детей контакт с больным герпесом практически всегда заканчивается ветрянкой.
Опоясывающий лишай опасен заражением тогда, когда на теле имеются свежие пузырьки, потому что вирус содержится именно в них. Когда же язвы становятся корочками, вирус безопасен.
Стадии развития
В медицине существует три стадии развития болезни:
- Продромальная – когда появляется боль, зуд и жжение. Продолжение этого заболевания варьируется от 1 до 14 дней.
- Острая – сначала образуется сыпь, а затем появляется корочка. Болезнь прогрессирует по-разному: у кого-то заканчивается на сроках менее двух недель, а кому-то требуется период в течение месяца.
- Хроническая – когда человек чувствует недомогание, сопровождающееся депрессией, при которой возникают головные боли и повышение температуры. Эти симптомы могут сохраняться до года, а иногда и дольше.
Особые рекомендации
При данном заболевании купаться можно, только не растирать появившиеся пятна. Не добавлять никакие масла и соли. При зуде следует делать примочки с ментолом или каламином, прикладывать холод к пораженным местам. Так как одежда не пропускает достаточно хорошо воздух и вызывает раздражающее действие, то места, пораженные этим заболеванием, лучше освободить от нее. Контакт с воздухом поможет телу в скорейшем выздоровлении.
Формы
- Ганглиокожная. Возникает внезапно, когда у больного появляются симптомы лихорадки и начинают беспокоить резкие боли в местах, где вскоре выступят покраснения. Боли бывают настолько сильные, что чувствуются не только при движении, но даже при охлаждении. Когда пятна выступят на теле, боли успокаиваются и становятся меньше.
- Глазная. Высыпания становятся заметны на слизистой оболочке глаз и носа, на лице. При особо тяжелых случаях поражается глазное яблоко.
- Ушная. Сыпь выступает на наружном слуховом проходе и поражает саму ушную раковину. У человека появляются симптомы в виде сильных болей и лихорадки и держатся несколько недель. Есть риск развития паралича лицевого нерва.
- Гангренозная. К симптомам опоясывающего лишая присоединяется бактериальная инфекция. В связи с этим сильно поражается кожа, и в последствии, на этих местах остаются рубцы.
- Менингоэнцефалитическая. Встречается довольно редко, но протекает в весьма тяжелой форме. Заболевание может спровоцировать кому, бывают летальные исходы.
- Абортивная. Начальная и самая легкая стадия заболевания, когда нет болевого синдрома и на сыпи не появляются пузырьки.
- Пузырная. Название говорит само за себя. На теле появляются большие пузыри с жидкостью.
- Геморрагическая. Когда появившиеся на теле пузырьки имеют кровянистую жидкость.
Осложнения и последствия
При протекании болезни в тяжелых стадиях бывают очень серьезные осложнения. В течении долгого и продолжительного заболевания сыпь может покрыть все тело. К серьезным осложнениям относятся
- двигательные параличи;
- пневмония;
- гепатит;
- менингоэнцефалит.
Если задет двигательный нерв, то человек теряет чувствительность, нарушаются двигательные функции и может наступить паралич. На внутренних органах это может повредить печень и вызвать гепатит; поразить мочевой пузырь и двенадцатиперстную кишку. При опоясывающем лишае ушной формы велика вероятность развития паралича лицевого нерва, вплоть до перекашивания лица на одну сторону. При глазной форме развивается глаукома, а при ганглиокожной – заражение крови.
Лечение
При легкой и средней степени тяжести опоясывающий лишай лечится амбулаторно. Здесь главное подавить вирус и ослабить симптомы. Лечение подбирает специалист, это будет зависеть от формы протекания болезни. Назначаются в основном противовирусные препараты. К ним относятся:
- ацикловир;
- валацикловир;
- фамцикловир.
Они выпускаются в таблетках и дополнительно для комплексного лечения их рекомендуют в виде мазей. Для того, чтобы вирус не прогрессировал, врач назначает Фамвир. Отпускается в аптеках строго по назначению врача и принимается пациентом по схеме. Ацикловир назначается в таблетках или внутривенно, вместе с ним нужно принимать витамины В1 и В12, а при необходимости антибиотики и обезболивающие препараты. Обезболивающие назначаются врачом, чтобы боли стали меньше и рекомендуются такие препараты, как Баралгин, Пенталгин. А Ибупрофен и Диклофенак являются противовоспалительными средствами. Но не стоит ими злоупотреблять и применять более 5-7 дней. Язвы рекомендуется смазывать зеленкой или другими дезинфицирующими растворами, чтобы не распространялось нагноение.
Строго запрещено облучение ультрафиолетовым светом.
Мази
Для лечения при местной терапии используют мази с содержанием интерферона:
- Виферон;
- Альтевир;
- Генферон;
- Интерферон.
Они останавливают рост и размножение вируса. Их обычно наносят на тело от 2 раз в день. Зависит от тяжести протекания болезни и решается непосредственно врачом. Иногда назначаются мази, у которых в состав входят антибиотики, это мази Тетрациклиновая и Эритромициновая.
Народные средства
Для того, чтобы выздороветь побыстрее, люди используют народные методы. Начинать лечение можно только тогда, когда пузырьки подсохнут. А чтобы они подсохли их прижигают зеленкой или сильным раствором марганца.
Наносить на раны деготь достаточно будет один раз в день.
Высыпания на пораженных местах обмазывать по кругу свежим чесноком, предварительно его протерев, 2 раза в день. Компресс накладывать нельзя, можно обжечь кожу.
В стакан кипятка добавить одну чайную ложку репейника, предварительно его измельчив. Дать настояться около часа, затем процедить. Этот отвар необходимо выпить в течение дня. Принимая лечебный чай, вы помогаете организму бороться с вирусом.
Очень полезно принимать соленые ванны с йодом. Для этого в теплую воду надо добавить 100 граммов соли и 15 капель йода. Ванны принимаются через день, до тех пор, пока состояние не улучшится.
Не забывайте во время болезни принимать комплекс витамина В и витамин С.
Источник
Елена
, Москва
3061 просмотр
4 августа 2017
Поставлен диагнос вирус Зостера (опоясывающий лишай)
Начало болезни 28 июня. Высыпания давно прошли, но мучают очень сильные боли. высыпания были на пояснице и часть живота.
Вопрос врач сознательно не назначил противовирусные препараты, только иммуномодуляторы. Нужно ли пропить противовирусный курс валоцикловира, чтобы ученьшить боли? Прошло 5 недель.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый дегь. Это последствия поражения нервных волокон. Злобный вирус уже свое дело сделал- если и пить противовирусные, то только при положительных цифрах иммуноглобулинов А и М на вирус герпеса- herpec zoster. Это будет больше профилактикой обострений.Но убрать боли это уже не поможет. При отсутствии поражений кожи- обезбаливающие мази, препараты магния, нейромультивит, мягкий массаж, возможно физио. Лучше за лечением обратиться к неврологу- он осмотрит и определит насколько поражены нервные окончания и определит схему лечения.
Акушер, Гинеколог
Нет пить противорурисные уже ненужно .В тех случаях, когда после проведенного лечения наблюдается развитие постгерпетической невралгии, необходима консультация невропатолога и назначение анальгетиков, противовоспалительных средств, ганглиоблокаторов: Аспирин, Анальгин, Бутадион, Парацетамол, Индометацин, Ганглерон. Если же боль сохраняется после применения анальгетиков, то необходимо проведение физиотерапевтического лечения, рефлексотерапии.Но сами себе вы не подберете препарат ,поэтому к неврологу на очный приём .
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, противовирусные препараты вам уже не нужны. И пить их нет смысла. обратитесь к невропатологу очно.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Добрый день. Противовирусные препараты не нужны, вирус не в активной фазе. Болевой синдром может длиться 3-6 месяцев, это нормальна. Чтоб облегчить состояние витамины группы В., обезболивающие мази, физиотерапия после осмотра невролога.
Терапевт
Елена, Валтрекс пропить все равно нужно в течение 10 дней, т.к. вирус сохраняется в нервных окончаниях длительное время. сказать, что сразу боль уменьшится, нельзя, но положительная динамика будет. витамины группы В и обезболивающие средства показаны в любом случае.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Активной стадии уже нет , поэтому в качестве лечения принимать противовирусные не стоит, а вот в качестве профилактики и уменьшения рецидивов, да. Хороший препарат Вальтрекс можно пропить в течении 3 месяцев либо по 10 дней в каждом месяце либо по 3 таблетки в неделю. Иммунномодуляторы лучше заменить на здоровый образ жизни и здоровое питание, так как стоят они дорого, а эффективность не доказана и на самом деле не известно как они будут влиять на ваш иммунитет и не нарушать от его окончательно! Болевой эффект снимать только только местного, можно Мазями с ледокаином или охлаждающей эффектом. Можно и через рот , но не часто. Здоровья вам!
Уролог
Противовирусные препараты Вам боли не уменьшат. Здесь затронуты нервные волокна и помогут Вам обезболивающие и противовоспалительные препараты, тапловые физиопроцедуры, витамины группы В. Нестероридные противовоспалительные препараты. Лучше всего лечение (теперь, когда нет уже кожных проявлений) Вам проведет невролог.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Как правило, те пациенты, которым назначена противовирусная терапия, имеют менее выраженный или вовсе отсутствие такого синдрома как постгерпетическая невралгия. Данный синдром существенно снижает качество жизни и может затянуться на месяцы. Практически в терапию постгерпетической невралгии мы с неврологами ПВТ включаем. Рекомендую либо валацикловир (валвир, валцикон, валтрекс) , либо фамцикловир (фамвир) в возрастной дозировке до 10 дней, нестероидные противовоспалительные, препараты магния, витамины группы В. Обычно на фоне такого лечения наступает улучшение. Сколько Вам лет, Елена? Если до 40, то обратитесь к инфекционисту, обследуйтесь на Вич. Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Невролог, Психолог
Добрый день, Елена. У Вас имеет место быть Постгерпетическая невралгия, она же Симпатоганглионит. Вирусом герпеса зостера были поражены нервные волокна, соответственно, оставив после себя стойкий болевой синдром. Несомненно, в самом начале заболевания Вам просто обязаны были назначить противовирусные препараты, в таком случае постгерпетическая невралгия могла себя вовсе не проявить либо проявиться болями слабой интенсивности, не приносящей особого дискомфорта и не снижающей качество жизни. Пусть сейчас вирус уже не в активной фазе, но в организме он есть и в любой момент, при снижении иммунитета, дпже при банальной ОРВИ, может обостриться. Как врач, основной специальностью которого является неврология, могу порекомендовать Вам такую схему лечения: 1) Вальтрекс по 2 таб 3 раза в день на притяжении 7-10 дней. 2) Нейралгин 300 мг 2раза в день – 2 недели. 3) Нейрорубин 3,0 внутримышечно 1 раз в день через день № 5, затем по 1 таблетке 2 раза в день – на протяжении 2 недель. 4) Магне В6 – по 1 капс 3раза в день – 2-3 недели или же этот же препарат можно использовать в ампулах как раствор для питья (содержимое ампулы растворить в полстакана воды комнатной температуры и принимать внутрь по 1 ампуле 2-3 раза в день также 2-3 недели). В острую фазу высыпания обрабатывают раствором фукорцина, если сейчас высыпания полностью прошли и места их нахождения не беспокоят, не чешутся и не приносят дискомфорт, то местно антигерпетические мази применять не нужно, в противном случае обрабатывать мазью Ацикловир 2-3 раза в день – 7-10 дней. Данный курс значительно снимет болевой синдром вплоть до его полного исчезновения. Просто нужно набраться терпения, у некоторой части больных, это занимает длительное время. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Ортопед, Травматолог
Противовирусные препараты уже принимать бесполезно.
Нужны НПВС внутрь и местно, витамины группы В, ФТЛ.
Все остальное не эффективно.
Очно лечением занимается невролог.
Невролог
Здравствуйте, Елена! Противовирусные препараты назначаются, но в период острой стадии заболевания. В стадии ремиссии (выздоровления) их принимать бессмысленно, так как вирус все равно никуда не денется из нервных ганглиев. И только Ваш иммунитет способен препятствовать переходу вируса из состояния “спящего режима” в активный. Так что на данном этапе заболевания я согласна с назначениями Вашего врача.
Что же касается выраженного болевого синдрома, то появление постгерпетической невралгии вполне закономерно. Неплохо уменьшить болевой синдром сможет препарат тебантин. Принимать его следует по такой схеме: в первый день 300мг однократно, на второй день 300мг дважды в сутки, с 3-го дня остановиться на дозе 300мг 3 раза в день. Ели данная терапевтическая доза не принесет ожидаемого эффекта, можно еще увеличивать до 1200мг в сутки.
Будьте здоровы!
Терапевт
Герпетическая невралгия прекрасно снимается аппаратом ДеВита АП. Обращайтесь.помогу.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Сыпь
25 февраля 2015
мира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник