Опоясывающий лишай на лице и на глазу
Опоясывающим лишаём на лице именуют кожную болезнь, которая имеет вирусное происхождение. На эпидермисе возникает болезненная сыпь, приносящая не только физический дискомфорт, но и эстетический, ведь выглядит она совершенно непривлекательно.
Возбудитель инфекции
Возбудитель опоясывающего лишая – вирус ветряной оспы (Varicella-Zoster), который после проникновения в организм человека вызывает развитие всем известной ветрянки.
Заболевание диагностируют крайне редко. По данным многочисленных исследований опоясывающий лишай на лице встречается в 15 случаев из 100 тыс. Несмотря на низкую распространённость, болезнь имеет рецидивирующее течение и может сопровождаться негативными последствиями.
Чаще всего опоясывающий лишай на лице проявляется в зимнюю пору года при низких температурах. Имеет место и возрастной фактор: наибольшая заболеваемость отмечается среди людей, находящихся в среднем и пожилом возрасте.
О вирусе Варицелла-Зостер
Причина рецидива вируса Варицелла-Зостер на лице
Ранее проникший в организм человека вирус Varicella-Zoster остаётся в нём, находясь в латентном состоянии и никак себя не проявляя. Он внедряется в нервные клетки и закрепляется там. Инфекция может никак себя не проявлять на протяжении достаточно длительного времени: до нескольких десятков лет.
«Удалить» вирус из нервных клеток могут лишь собственные антитела организма, которые вырабатываются иммунной системой. Стоит отметить, что патологические изменения в определённых звеньях клеточного иммунитета часто вызывают серьёзные сбои в деятельности многих органов и систем.
Наиболее часто развитие опоясывающего лишая на лице связывают со снижением защитной функции иммунитета в силу возрастных изменений. При этом происходит уменьшение продукции эндорфина и ограничение усвоения витаминов, что необходимо для нормального функционирования организма, повышения его сопротивляемости к заболеваниям.
Среди частых причин опоясывающего лишая можно выделить болезни и патологические состояния, снижающие клеточный иммунитет. К таковым относят:
- наличие злокачественного новообразования;
- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
- сахарный диабет;
- период после трансплантации костного мозга или внутреннего органа;
- гепатит;
- цирроз печени и недостаточность почек;
- недостаточность сердца;
- туберкулёз.
Влияет на рецидив опоясывающего лишая и терапия определёнными препаратами, например, цитостатиками или глюкокортикоидами (гормонами). Такие средства способствуют подавлению естественной защитной функции организма.
Спровоцировать возникновение рецидива опоясывающего герпеса могут частые стрессы, которые переживает человек, неврологические патологии, систематическое физическое переутомление.
Рецидив (от лат. recidere) в медицине — возобновление болезни после кажущегося полного выздоровления (ремиссии). Рецидив объясняется тем обстоятельством, что патоген в ходе лечения не полностью исчезает из организма и, в определённых условиях, вновь вызывает появление симптомов заболевания. Источник — Википедия.
Симптомы
Опоясывающий лишай на лице
1 
2
Первые проявления – это общие симптомы опоясывающего герпеса на лице: общая слабость и недомогание, повышение усталости даже после незначительных физических нагрузок, головные боли, повышенная температура, мышечная боль.
Со временем на тех участках кожного покрова, на которых вскоре появится сыпь, возникает зудящий синдром и лёгкое покалывание. Такая симптоматика присутствует от нескольких часов до нескольких дней.
По мере нарастания интоксикации происходит повышение общей температуры, усиливается ломота в теле и озноб. Опоясывающий лишай проявляется в виде характерных высыпаний на кожном покрове. Изначально они имеют красно-розовый оттенок. Диаметр пузырьков — до 5 мм. Примерно через день сыпь превращается в пузырьки, которые могут сливаться между собой, образуя одно сплошное пятно.
Поражение кожного покрова сопровождается его гиперемией (покраснением), отёчностью. Экссудат в пузырьках прозрачный, но может со временем помутнеть. С каждым днём число новообразований увеличивается.
Примерно через неделю с начала образования сыпи происходит её постепенное подсыхание. На её месте образуются корочки жёлтого цвета, которые отпадают, оставляя после себя пигментацию на эпидермисе.
В местах локализации высыпаний возникает сильный болевой синдром. Это можно объяснить тем, что поражаются и нервные волокна, которые отвечают за боль. Дискомфорт имеет сверлящий, прожигающий или стреляющий характер и располагается по ходу затронутого нерва.
Все признаки и симптомы опоясывающего лишая на лице можно разделить по формам:
-
Глазная. При такой форме лишая происходит поражение глаз: глазного яблока, кожного покрова вокруг органа. Часто диагностируют развитие герпетического кератита, который может вызвать ухудшение зрения. -
Ушная. Характерные симптомы опоясывающего лишая проявлены в области ушной раковины и вокруг неё. Может произойти развитие периферического пареза мимических мышц, при котором наблюдается перекашивание лица, невозможность смыкания век и другие неприятные симптомы. -
Некротическая. В таком случае происходит повреждение глубоких слоёв дермы с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Кроме того, опоясывающий лишай на лице может быть пузырным (при слиянии мелких пузырьков в одно целое), геморрагическим (при наличии кровянистого экссудата в полости пузырьков), абортивным (при образовании пятен по ходу нервных стволов с отсутствием пузырей).
Помимо кожи вокруг ушей, глаз поражается и головной мозг. Это можно объяснить переходом инфекции на ЦНС. В подобных случаях развивается менингит, энцефалит или другие заболевания.
Лечение
Лечение опоясывающего лишая на лице у взрослых проводится с помощью противовирусной терапии, которая помогает не только избавиться от неприятных симптомов заболевания, но и снизить риск возникновения негативных последствий.
В большинстве случаев при опоясывающем лишае назначают препарат «Ацикловир». Суточная начальная дозировка – 8 г 5 раз в день. Заменить лекарство можно Фамцикловиром, который необходимо принимать по одной таблетке (250 мг) трижды в день. Примерный курс терапии противовирусными средствами – 7 дней.
Для устранения болевого синдрома в поражённых областях можно использовать препараты с обезболивающим эффектом. В данную группу относят средства-анальгетики, например, «Пенталгин», и нестероидные лекарства, например, «Диклофенак».
Больным опоясывающим лишаем запрещено тереть места с высыпаниями во время мытья, использовать соли и масла, которые добавляют в ванны во время принятия водных процедур. К запретным действиям относят нанесение на пузырьки мазей с раздражающим эффектом, йода, зелёнки, прочих красящих препаратов.
В комплексе с основным лечением опоясывающего лишая можно задействовать и народные средства, но только после согласия лечащего врача. Например, эффективным будет отвар из бессмертника (2 ст. л. на 400 мл воды), используемый для проведения компрессов, которые необходимо наносить на поражённые места, выдерживая 20 минут (трижды в день).
Ацикловир и Пенталгин
1 
2
Можно приготовить отвар из перечной мяты, который так же помогает уменьшить интенсивность боли и отёчность. На 1 л воды понадобится 2 ст. л. сырья. Средством обрабатывают воспалённые участки трижды в день, используя марлевый отрезок.
Какие могут быть осложнения
Герпес Зостер на лице может сопровождаться негативными последствиями. Осложнения, как правило, возникают у людей пожилого возраста и у больных ВИЧ-инфекцией за счёт ослабленности иммунной системы.
Среди наиболее распространённых осложнений опоясывающего лишая можно выделить следующие:
- менингит, энцефалит;
- ганглионит узла лицевого или тройничного нерва;
- полиневропатия;
- невралгия тройничного нерва;
- заболевания глаз: конъюнктивит, кератит, блефарит и др.
Опоясывающий лишай считается заразной болезнью. Именно поэтому при возникновении настораживающих симптомов, например, высыпаний на коже, которые болят и чешутся, необходимо посетить дерматолога. Врач проведёт необходимые диагностические мероприятия и назначит наиболее эффективное лечение.
Источник
Герпес на глазах (офтальмогерпес) клинически сложное явление. Оно имеет несколько форм со своими симптомами. Поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется, так как лечить герпес на глазу необходимо лишь после правильной диагностики, о которой мы расскажем ниже. Герпес может поражать как слизистую оболочку глаз, так и веки или кожу вокруг глаз. Ниже рассмотрены все особенности попадания вируса герпеса на глаза.
Возбудители инфекции
Главными возбудителями глазного герпеса являются впг-1 (вирус, который провоцирует простуду на губах) и вирус — varicella zoster (ветрянка).
Второстепенными вирусами, которые также способны вызвать офтальмогерпес, являются вирусы герпеса: 2 типа (обычно вызывает генитальный герпес), 5 типа (цитомегаловирус), 6 типа (при первичном проявлении вызывает детскую розеолу).
Причины возникновения и способы заражения
- Спровоцировать активность вируса и его проявление в области глаз может: лечение цитостатическими препаратами, беременность, прием иммунодепрессантов.
- Внешними факторами заражения могут быть: травмы глаз; заражение глаз вирусом в активную стадию простуды на губах, при повреждении пузыря и взаимодействии содержимого с глазными тканями.
- Поражение области глаз офтальмогерпесом возможно при бытовом контакте, через предметы гигиены. Допустим, вытираясь полотенцем, которым пользовался инфицированный в активной стадии герпеса на губах. При нанесении макияжа, допустим, пользуясь общим инфицированным атрибутом перенеся герпес на верхнее веко.
Если происходит частый рецидив герпеса в области глаз, то обычно это связано с ослабленной иммунной системой. Даже если было клиническое выздоровление, вирус герпеса еще долго будет находиться (неактивно) внутри организма. И при сниженном иммунитете даст о себе знать, поражая прежние участки.
Общие симптомы герпеса на глазах
Симптомы и признаки офтальмогерпеса очень похожи на множество заболеваний глаз. В особенности если говорить об общих симптомах, то их легко спутать с конъюнктивитом, кератитом и другими бактериальными воспалениями.
Как правило, герпес глаза и некоторые другие болезни глаз имеют общие симптомы:
- Болезненность и слезоточивость;
- Реакция на яркий свет;
- Нарушение ясности зрения (особенно в темноте);
- Покраснение века;
- Покраснение глаза;
- Возможны тошнота и головная боль;
- Могут быть увеличены лимфоузлы.
Существуют симптомы, при которых можно отличить офтальмогерпес от других заболеваний глаз: ярко выраженные пузырьки, такие же как, при герпесе на губах, а также сильный зуд в области век.
При визуальном осмотре можно выделить несколько зон пораженных вирусом глазного герпеса:
- Герпес вокруг глаз — захватываются не только веки, но и участки кожи в левой и правой частях глаз;
- Герпес над глазом – поражение верхнего века;
- Герпес на нижнем веке глаза – все те же пузырьковые высыпания;
- Поражение слизистой глаза;
- Герпес под глазом – высыпания выходят за пределы нижнего века.
Симптомы офтальмогерпеса при разных клинических формах
| Заболевание | Симптомы |
|---|---|
Герпетический дерматит. |
|
Герпетический конъюнктивит. |
|
Кератоиридоциклит. |
|
Стромальные кератиты. |
|
Герпетическая язва роговицы. |
|
Острый некроз сетчатки. |
|
Герпетический кератит. |
|
Постгерпетический трофический кератит. |
|
Правильная диагностика офтальмогерпеса
Следуя из вышеперечисленных клинических форм глазного герпеса и их схожую симптоматику, необходимо провести тщательную диагностику. После диагностики заболевания лечением займется врач офтальмолог. Ниже мы опишем методы диагностики болезни, которые можно провести в герпетических центрах или клиниках, которые предоставляют услуги по нижеперечисленным видам диагностики и анализов.
- Щелевая лампа. Этот метод является обязательным при диагностировании герпетического поражения глаз. При осмотре лампой выявляется поражение роговицы ярко выраженными симптомами, протекающими при герпетической инфекции. К ним относятся: воспаленные сосуды глаза, очаговые помутнения и др.
- Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ). Для исследования под люминесцентным микроскопом биоматериала, делают забор клеток пораженного участка, обрабатывают антителами (меченными флюорохромом) к герпесвирусам. Затем при анализе под ультрафиолетовой лампой, клетки герпесвирусов выделяются за счет свечения. Если их нет, то анализ отрицательный. Это один из самых точных на сегодняшний день видов диагностики офтальмогерпеса.
- Иммуноферментный анализ. Проводится в особо тяжелых случаях проявления глазного герпеса, или при сомнительном определении других видов диагностики. При герпетической инфекции глаз, как правило, присутствуют иммуноглобулины M. При обследовании в два этапа (интервал 2–3 недели) на наличие офтальмогерпеса указывает возрастание в 4 раза титра IgG, а также на природу заболевания могут указать низкоавидные IgG.
Не забывайте, что для более качественной и точной диагностики заболевания желательно делать забор биоматериала на раннем сроке проявления симптомов. А также своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений.
Лечение
Чем лечить герпес на глазу, зависит от клинической формы, именно поэтому нужна правильная диагностика. Для форм с поражением верхних тканей, обычно используют препараты для снятия симптомов, что позволяет заглушить активность вируса.
Есть 4 группы лекарств, которые обычно принимают комплексно при лечении офтальмогерпеса:
- Средства для снятия симптомов (препараты против отеков, обезболивающие и т. д.).
- Иммуномодуляторы.
- Противовирусные средства.
- Противогерпетическая вакцина.
При проникновении герпеса в глубинные ткани глаз применяется хирургическое лечение:
- удаление пораженных участков;
- лазерная коагуляция (лучевое воздействие).
Иммуномодуляторы
Чаще всего герпес глаз проявляется при активации вируса, которое происходит при снижении иммунной системы, поэтому врач, как правило, выписывает иммуноглобулины и индукторы интерферона для иммунокоррекции организма:
- Интерлок. Капли за основу которых взяты клетки донорской крови. Лейкоцитарные интерфероны проводят модификацию клеточных мембран, что позволяет создать защитную блокаду клетке к проникновению вируса.
- Реаферон. Капли, которые также содержат человеческие интерфероны. Применяются двумя способами: а) закапываются в глаза, б) вводятся в виде инъекций в районе поражения.
- Индукторы интерферона: Амисксин, Циклоферон, Тималин и др. Применяются как в виде таблеток, так и инъекционно. В отличие от иммуноглобулинов, индукторы интерферона практически не вызывают аллергические реакции и имеют минимальный перечень побочных эффектов.
Противовирусные препараты
| Препарат | Описание |
|---|---|
Препараты местного применения | |
Ацикловир (мазь) 5% или 3% |
|
Фенистил-пенцивир (крем). |
|
Офтальмоферон (капли). |
|
Препараты в таблетках | |
Таблетки с основой Валацикловира:
|
|
Таблетки с основой Фамцикловира:
|
|
Таблетки Ацикловир или Зовиракс. |
|
Вакцина впг при глазном герпесе
При герпесе на глазах вакцинацию можно проводить лишь при отсутствии острой формы заболевания. Повторная вакцинация может быть через 6 месяцев. В данном случае идет речь о вакцине, при создании которой использовались впг 1 и 2 типа.
Существует несколько герпетических вакцин. Популярной является «Витагерпавак» Российского происхождения. Ставится в районе предплечья, курс включает в себя 5 инъекций с промежутком в 7 дней при хорошей переносимости препарата. Затем рекомендуется повторить вакцинацию через полгода.
Не забывайте, что при герпесе на глазу, лечение может прописать только врач офтальмолог после правильной диагностики. Самолечение данного вида герпеса крайне не рекомендуется. Неправильная терапия может привести к потере зрения. При первых проявлениях заболевания обратитесь к специалисту!
Офтальмогерпес у ребенка
Причинами герпеса на глазах у детей могут быть:
- Прививки;
- Перегревание (включая на солнце);
- Гормональные изменения;
- Незначительные повреждения, травмы глаз;
- Простуда или переохлаждение;
- Снижение иммунитета.
- Особенности симптомов у детей. Помимо зуда в области века, слезотечения, ощущения инородного тела в глазу и покраснения, у детей обычно герпес в области глаз сопровождается простудой на губах, обратите на это особое внимание. До того как вы обратитесь к специалисту, в виде первой помощи ребенку можно провести симптоматическое лечение каплями «Офтальмоферон». Не забывайте, что дети могут быть чаще подвержены заболеванию при заражении ветряной оспой.
- Особенности лечения у детей раннего возраста. Для лечения герпеса на глазу у малышей, а также новорожденных чаще всего используют связку препаратов: Ацикловир (3% мазь), свечи Виферон и капли Офтальмоферон. Но более подробное лечение можно подобрать, лишь зная степень поражения и форму офтальмогерпеса.
Осложнения
Если лечение герпеса глаз начато вовремя и после правильной диагностики было назначено соответствующее лечение, то осложнения маловероятны. Но если поражение глаз герпесом было в глубоких тканях, то это может сказаться на зрении вплоть до слепоты.
Неправильная диагностика, и соответственно неправильно подобранное лечение, а также несвоевременное обращение к врачу, может привести к следующим осложнениям:
- Снижение ясности (четкости) зрения;
- Постоянное чувство сухости в области роговицы;
- Плохое зрение;
- Циклические глазные боли;
- Глаз, пораженный герпесом в итоге может перестать видеть вовсе.
При длительном течении заболевания, вирус может спровоцировать катаракту или глаукому. А также возможно отслоение сетчатки из-за кровоизлияний, которые характерны при ее поражении.
Профилактика и борьба с рецидивами
При рецидивах почти любого заболевания, напрямую связанного с герпесвирусами, пациенту остается лишь поддерживать организм при помощи постоянного приема противовирусных препаратов. Ведь на данный момент не существует вакцины или лекарства, которое может полностью избавить организм от герпеса. Поэтому прием препаратов направлен на профилактику и борьбу с частыми рецидивами.
Зная что офтальмогерпес вызван известными нам штаммами вируса, мы можем снизить риск заболевания при вакцинации от ветрянки (Varicella zoster) у детей и соответственно при вакцинации от опоясывающего герпеса (возбудителем является также Varicella zoster) у взрослых.
Итак, вы должны запомнить, что лечение герпеса на глазах должно проходить после его назначения офтальмологом, а не в домашних условиях. Не забывайте, что возможно поражение не только внешних тканей (вирус герпеса на верхнем веке, нижнем и вокруг глаз), но и глубинных, симптоматику которых распознать в домашних условиях практически невозможно. При посещении клиники врач более детально расскажет про симптомы и лечение конкретной формы офтальмогерпеса, проведет диагностику и подберет правильное лечение. Если после прочтения статьи вы обнаружили у себя схожие симптомы, советуем не тянуть и записаться на прием к врачу как можно быстрее.
Источник