Опоясывающий лишай лечение профилактика

Опоясывающий лишай (лат. Herpes zoster – опоясывающий герпес) – вирусное заболевание, проявляющееся в виде герпетиформных высыпаний по телу с одной стороны в виде продолговатых поперченных полос.

Возбудителем выступает вирус ветряной оспы — Varicella zoster, который уже находится в организме и при определенном стечении обстоятельств начинает активизироваться. Запустить «процесс» может как резкое снижение иммунитета на фоне простудных заболеваний, так и переохлаждение, стресс и пр.

Типичные последствия Varicella zoster

При адекватном лечении заболевание проходит в течение полутора-двух месяцев, не оставляя рубцов и пигментных пятен. Но без негативных последствий не обойтись — повреждение нервных волокон приводит к невралгии, параличу, двигательным расстройствам, нарушению чувствительности и т.д. Чтобы свести последствия герпеса типа варицела зостер к минимуму, необходимо вовремя начать лечение.

При отсутствии адекватного лечения наблюдаются такие последствия и осложнения:

• частичная необратимая потеря чувствительности;
• снижение двигательной активности рук и ног;
• воспаление оболочки спинного и/или головного мозга (менингит, энцефалит);
• пневмония;
• гепатит;
• воспаление роговицы глаза;
• лицевой неврит.

Как видим, все последствия опоясывающего герпеса тяжелые и опасные, некоторые могут привести к летальному исходу или полному параличу. Теперь более подробно разберемся. В каких случаях возникают осложнения и как их исключить.

Постгерпетическая невралгия

Самый распространенный «побочный эффект» опоясывающего герпеса. Сопровождается сильными болями даже после того, как зажили все пузыри. Причина постгерпетической невралгии – поражение нервных волокон, что приводит к острой боли ровно в том месте, где и был лишай.

В группе риска пациенты старше 60 лет, у которых поврежденные нервные волокна восстанавливаются крайне медленно и продолжают долгое время болевые импульсы в ЦНС. Помимо боли отмечается потеря чувствительности в местах высыпаний.

Симптомы герпетической ПГН могут быть разными, что зависит от возраста, состояния больного и эффективности лечения. Часто отмечаются такие признаки:

• болевые симптомы;
• онемение в местах высыпаний;
• потеря чувствительности;
• покалывание и онемение конечностей;
• парестезия — жжение, покалывание, ползание «мурашек» в местах поражений.

Симптомы могут встречаться как по отдельности, так и группами. Наряду с этим у пациентов отмечается аллодиния – боль вследствие воздействия раздражителей, обычно ее не вызывающих. Подобная тактильная боль проявляется только после направленного воздействия на кожные покровы.

Последствия Варицелла зостер для женщин

Напомним, ОЛ вызывает герпевирус, уже присутствующий в организме. Он опасен для людей вообще, а для женщин особенно. Снижение иммунитета влечет за собой нарушение менструального цикла, осложненные роды, патологии и пр.

Осложнения после ОЛ у женщин гораздо более обширные, чем у мужчин. Среди основных можно назвать:

1. Острый неврит – воспалительное заболевание периферического нерва, проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области.
2. Поперечный миелит – общее название разных воспалительных процессов спинного мозга. Симптомы напрямую зависят от уровня и степени поражения. Чаще всего это боль, паралич, расстройство тазовых функций, нарушение чувствительности и пр.
3. Менингоэнцефалит – тяжелейшее заболевание, сопровождающееся воспалением оболочек и вещества головного мозга, может затронуть спинной мозг, вызывая необратимый паралич, в редких случаях – летальный исход.
4. Глазные болезни — глаукома, блефарит, кератит, конъюнктивит, поражение зрительного нерва, слепота. Все это последствия глазного герпеса.
5. Бактериальные инфекции на фоне нарушений рубцевания тканей – наблюдается развитие гнойных процессов, гангрен.
6. Нарушение двигательной активности – при поражении двигательных нервов больной с трудом передвигается, со временем мышцы атрофируются, сопровождается сильными болями.

Наряду с этим могут быть диагностированы пневмония, гепатит, цистит, пиелонефрит и др. Все это следствие сниженного иммунитета на фоне побочных заболеваний и собственно опоясывающего герпеса. При отсутствии лечения или несвоевременном приеме чревато тяжелейшими осложнениями вплоть до смерти пациента.

Чем опасен опоясывающий герпес для беременных

Об опасности краснухи в период беременности знают многие, а последствия опоясывающего лишая в разы страшнее. Основной удар приходится на еще нерожденного малыша. Попадая к матери, вирус мигрирует и переходит к плоду. Это чревато необратимыми поражениями:

• головного и спинного мозга;
• центральной нервной системы;
• органов слуха и зрения;
• общего состояния ребенка.

Если лишай ПГН появляется в первом триместре, может произойти самопроизвольный выкидыш. Если беременность сохранить, велик риск развития патологий, в том числе атрофия конечностей, коры головного мозга, паралич, судороги и пр.

Во втором и третьем триместре – преждевременные роды, смерть плода, тяжелые патологии, несовместимые с жизнью. У сохраненных детей могут быть гепатит, пневмония или энцефалит.

В группу риска не попадают только те женщины, кто до беременности переболел ветряной оспой и обрел стойкий иммунитет. Имеющиеся в крови антитела защитят и малыша.

Часто у беременных наблюдается дыхательная недостаточность как осложнение после постгерпетической невралгии. Патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, опасно не только для самой женщины, но и для ребенка. При регулярной искусственной вентиляции легких прогноз для матери и малыша будет благоприятным.

Лечение постгерпетической невралгии

Носит системный характер и во многом идентично с терапией обычного герпеса. Для нейтрализации симптомов используют:

• антидепрессанты;
• обезболивающие препараты;
• местные блокады на основе новокаина и кортикостероида;
• мази, гели на основе лидокаина;
• физиотерапевтические процедуры.

В качестве нетрадиционного способа рекомендуют попробовать иглоукалывание – популярная лечебная методика, разновидность рефлексотерапии, позволяющая избавиться от болезненных симптомов путем воздействия на нервные окончания.

В России зарегистрирована вакцина от ветряной оспы Varilix, но отдельной вакцины от ОЛ еще не существует.

С герпетической ПГН отлично справляются народные средства. В их числе:

• компрессы из сока черной редьки;
• растирки чесночным маслом и медицинским спиртом (1:1);
• растирки настойкой прополиса;
• растирки настойкой пчелиного подмора.

Для того, чтобы эффект был безусловным, необходимо наряду с народными рецептами не игнорировать консервативное лечение и вовремя принимать противовирусные и антибактериальные препараты.

Профилактика осложнений

Опоясывающий лишай, как и все вирусные заболевания, заразный. Достаточно одного контакта с больным, чтобы стать «счастливым» обладателем герпевируса. Для того, чтобы сократить риск не только осложнений, но и заражения, необходимо дистанцироваться от лиц, у которых заболевание находится в активной стадии.

Особенно это касается:

• лиц старше 60 лет;
• беременных и в период лактации;
• детей возрастом до 5 лет;
• онкобольным;
• лицам со сниженным иммунитетом;
• не имеющим иммунитета к ветряной оспе.

Чем раньше начнется лечение собственно вируса варицелла зостер, тем ниже риск появления последствий и осложнений после болезни.

Не позднее 3-их суток со дня первых высыпаний нужно уже применять антибактериальные, противовирусные и гормональные препараты.

Лечение всегда назначает врач с учетом стадии болезни, анализов больного, клинической картины и индивидуальных особенностей.

Одновременно с консервативными способами лечения необходимо поддерживать иммунитет в «рабочем» состоянии. Это включает правильное питание, занятия спортом с учетом возраста и физической подготовки, прием витаминов, сезонных фруктов и овощей, закаливание и пр.

И еще…

У постгерпетической невралгии есть один плюс – ее можно заранее предотвратить, причем с уверенностью 100%. Она появляется только после опоясывающего лишая, следовательно, нужно одновременно с лечением проводить профилактику невралгии.

А вы сталкивались с данным заболеванием? Как лечили? Поделитесь в комментариях!

При первом заражении человек, как правило, болеет банальной ветрянкой. После выздоровления вирус пожизненно сохраняется в нервной ткани и, по прошествии многих лет, может реактивироваться, провоцируя болезненные кожные высыпания в зоне иннервации нерва, пораженного вирусом. До недавнего времени считалось, что чаще всего опоясывающим лишаем болеют люди в возрасте старше 50 лет, но вследствие ряда факторов, на сегодняшний день окончательно не изученных, заболеванию стали подвержены и молодые люди.

Проявления и диагностика↑

Признаки опоясывающего лишая проявляют себя сразу же и в острой форме — участок тела, где произошла манифестация заболевания начинает сильно зудеть и болеть. Высыпания появляются на тех участках тела, где проходят в коже много нервных окончаний — это затылок, шея, лоб, область челюсти, плечи, грудь, спина, половые органы.

На начальной стадии заболевания человек испытывает общее недомогание, озноб, головную боль, зуд и жжение в областях, где вскоре появятся высыпания. При поражении поясничных нервов характерна мучительная межреберная невралгия. В редких случаях возможно повышение температуры тела.

Затем наступает период, когда на коже появляется типичная для опоясывающего лишая сыпь. Чем тяжелее протекает болезнь, тем высыпания обильнее. Типичная форма опоясывающего лишая характеризуется множеством мелких пузырьков, которые расположены близко друг к другу и заполнены прозрачной жидкостью, мутнеющей несколько дней спустя. Тяжелая форма лишая характеризуется тем, что в жидкости в пузырьках появляется примесь крови, и она становится черного цвета. При этом высыпания имеют волнообразный характер, то есть пузырьки образуются на новых местах, как бы перетекая с одного участка тела на другой, полностью оправдывая название болезни: опоясывающий лишай.

Читайте также:

Лечение герпеса у взрослых →

Спустя две-три недели в местах, где была сыпь, образуются корочки. Постепенно пораженные участки бледнеют, подсыхают, корочки начинают отпадать, оставляя после себя небольшую пигментацию.

Лечение ↑

Как правило, заболевание опоясывающим лишаем у молодых людей не требует специального лечения, болезнь отступает сама спустя две-три недели. Тем не менее, к врачу следует обращаться в любом случае, если появились даже самые легкие симптомы заболевания. Лечение может назначить терапевт, но если заболевание проходит в тяжелой форме, то дается направление к дерматологу или инфекционисту.

В качестве поддерживающих препаратов обычно назначаются обезболивающие, антигистаминные, жаропонижающие и патогенетические средства. Обязательно должна присутствовать противовирусная терапия, чтобы процесс заживления язвочек шел быстрее, уменьшилась интенсивность болевых ощущений и улучшилось общее состояние больного. В качестве дополнительной меры лечения опоясывающего лишая может применяться физиотерапия, которая тоже способствует снижению болей и скорейшему заживлению высыпаний.

Гигиена ↑

Соблюдение правил гигиены при заболевании опоясывающим лишаем — залог скорейшего выздоровления. Душ необходимо принимать каждый день, но помнить, что пораженные участки тела не должны подвергаться воздействию моющих средств и мочалки. Места с высыпаниями просто промывают проточной водой комнатной температуры. Вода не должна быть слишком горячей или холодной.

Кроме того, нужно обязательно обрабатывать пораженные опоясывающим лишаем места. Лучше всего для обработки подходят антисептики в жидкой форме, например, хлоргексидин. Его можно использовать при любых формах заболевания. Мази применять не рекомендуется.

Эффективность медикаментозного лечения опоясывающего лишая не будет полной без правильного подбора одежды в остром периоде заболевания. Одежда из натуральных материалов, таких как хлопок или лен, станет оптимальным выбором. Белье не должно быть тесным и обтягивающим, в противном случае на участках тела, подвергающихся сдавливанию, могут появиться новые высыпания.

Осложнения ↑

Обычно прогноз благоприятный, за исключением случаев тяжелой формы заболевания, особенно у лиц с иммунодефицитом или крайне ослабленных. В отдельных случаях возможны следующие осложнения:

• заболевания кишечника, пневмония, болезни мочеполовой системы;
• различные формы параличей и парезов, чаще всего по ходу иннервации лицевого нерва;
• снижение остроты зрения и атрофия зрительного нерва при вирусном поражении глаз;
• менингоэнцефалит, крайне тяжелая формы заболевания, при которой поражаются мозговые оболочки и передние доли головного мозга;
• усугубление гнойных процессов при наличии вторичных бактериальной инфекции, выздоровление в таком случае наступает только через несколько месяцев.

Профилактика ↑

Исследователями на сегодняшний день ведется работа над вакцинацией. Известна вакцина, которая снижает вероятность заболевания опоясывающим лишаем, но до окончательной победы над болезнью еще далеко. Сейчас единственной мерой профилактики, которую может применить каждый, является укрепление иммунитета всеми доступными средствами.