Опоясывающий лишай доктор комаровский

Опоясывающий лишай у детей (Herpes zoster) — болезненное заболевание кожи, возникающее в результате реактивации вируса ветряной оспы у лиц, ранее подвергшихся воздействию ветряной оспы.

Реактивация вируса происходит спонтанно или из-за иммуносупрессии. Это связано с пониженным иммунитетом к инфекциям по мере взросления.

Опоясывающий лишай или черепица обычно представляет собой болезненную везикулярную сыпь. Такая сыпь воздействует на дерматом и длится от трех до пяти дней, прежде чем поражение образует паршу с твёрдой коркой. Сыпи предшествует продромальная фаза длительностью 48-72 часов. При этой фазе боль в области поражения является пульсирующей.

Все про лишай у ребенка можно прочитать в статье.

Причины возникновения заболевания

Выздоровление от ветряной оспы приводит к пожизненному иммунитету. Вирус ветряной оспы остаётся скрытым в ганглиях нервных корней. Такой вирус будет вновь активироваться в более поздние периоды, вызывая черепицу примерно у 30% тех, кто переболел ветрянкой. Черепица находится где угодно на теле, часто появляется как одна полоска волдырей, которая оборачивается вокруг левой или правой стороны торса. Патогенез опоясывающего лишая до сих пор плохо изучен.

Примечание: На 2020 год считается, что реактивация — это результат снижения вирусом ветрянки специфического клеточного иммунитета (CMI).

Если пациент заболел ветряной оспой, вирус захватывают нервную систему. Он неактивен в нервной ткани вблизи спинного мозга. Спустя годы вирус активируется как черепица. Затем вирус вызывает красную сыпь или маленькие пузыри, обычно на одной стороне тела. Сыпь или волдыри распространяются по нервным путям. Хотя черепица не опасна для жизни, она будет болезненной. Вакцины помогут снизить риск возникновения черепицы. Раннее лечение опоясывающего лишая у ребенка поможет сократить инфекцию черепицы и уменьшить вероятность осложнений.

Пути передачи

Черепица является частью группы вирусов, называемых вирусами герпеса, которая включает в себя вирусы, вызывающие герпес и генитальный герпес. Из-за этого черепица также известна как опоясывающий герпес. Но вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай — это не тот же вирус, который отвечает за герпес или генитальный герпес, инфекцию, передающуюся половым путем. Черепица не передаётся напрямую. Если ребёнок не был подвержен ветряной оспе, он заразится ветрянкой через физический контакт с волдырями.

Человек с черепицей передаёт вирус ветряной оспы любому, кто восприимчив к ветрянке. После заражения у человека развивается ветряная оспа, а затем возможна черепица. Ветряная оспа опасна для части людей. Если ребёнок заражен черепицей, он должен избегать физического контакта с кем-либо, особенно с людьми с ослабленной иммунной системой, беременных женщин и новорожденных.

Ребенок более подвержен риску черепицы, если:

• Переболел ветрянкой до 1 года
• У матери ребенка была ветряная оспа во время поздних сроков беременности
• Дети, получающие вакцину против ветряной оспы, имеют небольшой риск для черепицы. Но вероятность риска снижается. Симптомы будут менее серьезными. Риск черепицы увеличивается с возрастом. У ребенка со слабыми иммунными системами симптомы более серьёзны, чем у взрослых.

Поведение герпеса зостер после заражения ребенка

Ранние симптомы черепицы включают повышенную температу общую слабость. Ребёнок будет чувствовать жжение и покалывание. Затем наблюдают первые признаки сыпи. Постепенно будут появляться воспалённые пятнистые участки на одной из сторон тела. На первом этапе черепица не заразна.Пузыри в основном распространены на торсе и лице, но они встречаются и на других местах. В редких случаях сыпь появляется на нижней части тела.

Волдыри в качестве кожных проявлений опоясывающего лишая иногда лопаются и соединяются в скопления. Затем они желтеют и приобретают более гладкую форму. Высыхая, волдыри формируют струпья и корки. Волдыри проходят в течение одной — двух недель. На этом этапе болевые ощущения немного облегчатся, но будут продолжаться в течение трёх месяцев — всё зависит от степени тяжести заболевания.

Примечание: Если пузырьки полностью засохли, существует низкий риск распространения вируса.

Симптомы

Признаки и симптомы черепицы обычно влияют только на небольшой участок одной стороны тела. Эти признаки и симптомы могут включать:

• Боль, жжение, онемение или покалывание.
• Чувствительность к касанию.
• Красная сыпь, которая начинается через несколько дней после боли.
• Жидкие пузырьки с прозрачным содержимым, которые разрываются при сильной деформации.
• Зуд.

Симптомы начинаются с боли, жжения, покалывания или зуда на одной части лица или тела. Сыпь может появиться через 5 дней после этих симптомов. Сыпь начинается с небольших красных пятен, которые превращаются в волдыри. Блистеры желтеют и иссыхают. Боль может быт интенсивной. В зависимости от места боли, её можно принять за симптом проблем, влияющих на сердце, легкие или почки. Люди испытывают боли, без развития сыпи. Чаще всего, черепная сыпь развивается как полоска волдырей, которая обертывается вокруг левой или правой стороны торса. Иногда высыпание черепицы происходит вокруг одного глаза или с одной стороны шеи или лица.

Появление болезни чаще встречается на торсе и ягодицах. Она появляется на руках, ногах или лице. Проходит черепица через 2-4 недели.

У ребенка будут такие симптомы, как:

• Лихорадка и озноб;
• Головная боль;
• Тошнота.

Симптомы черепицы будут похожими на другие состояния здоровья. Следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Как диагностируется черепица у ребенка?

Врач спросит о симптомах ребенка и истории болезни. Он даст пройти ребенку анализы:

1. Скребок кожи. Волдыри осторожно очищаются, чтобы удалить крошечные образцы. Образцы проверяются для поиска вируса.
2. Анализ крови. Это проверка на наличие признаков наличия вируса в крови.

Легкая форма

Лёгкая фаза обычно выражается в боли, которая будет тяжелой, связанной с сенсорными нервами. Боль распространяется вокруг опоясывающего лишая. Пациент обычно чувствует себя нездоровым с лихорадкой и головной болью. Лимфатические узлы, идущие к пораженному участку кожи, часто воспаляются.

В течение трех дней после начала боли, появляются в болезненные области поражения кожи. Болезнь начинается как скопление красных папул. Новые повреждения продолжают появляться в течение двух дней в распределении пораженного нерва, который вздувается или становится пустулой, а затем пересыхает.

Области грудной, шейной, лобной (офтальмологической) и поясничной области сенсорного нерва чаще всего поражаются в любом возрасте. Частота офтальмического опоясывающего лишая увеличивается с возрастом. Черепица иногда вызывает волдыри внутри рта или ушей, влияет на область половых органов. Бывает боль без сыпи «синусовая эрекция» — или сыпь без боли, чаще всего у детей.Боль и общие симптомы постепенно исчезают, когда бластулы исчезают.

Примечание: В не осложненных случаях у детей восстановление завершается в течение 2-3 недель.

Тяжелая форма

У иммунокомпетентных пациентов наиболее распространенным местом реактивации являются торакальные нервы, за которыми следует офтальмическое деление тройничного нерва. Оно прогрессирует и затрагивая все структуры глаза. Если вовлечено слизистое деление черепного нерва, которое иннервирует ухо и сторону языка, происходит развитие поражений в ухе, лицевого паралича и связанных с ними слуховых и вестибулярных симптомах, известных как синдром Рамсей Хант.

Офтальмологическая черепица влияет на нерв, который контролирует лицевое ощущение и мимику. В этом случае сыпь появляется вокруг глаз и над лбом или носом. Опоясывающий лишай сопровождается головной болью. Другие симптомы включают покраснение и отек глаз, воспаление роговицы или радужки и поникшее веко. Офтальмологическая черепица вызывает размытое или раздвоенное зрение.

Как выглядит сыпь при опоясывающем лишае у ребенка?

Черепица у ребёнка часто появляется вокруг грудной клетки или талии и выглядит как «пояс» или «портупея». Пояс покрывает обширную область с одной стороны туловища. Сыпь быстро преобразуется в волдыри, похожие на ветрянку. Они сопровождаются зудом. Новые пузыри продолжают развиваться в течение двух дней. Блистеры появляются над локализованной областью и не распространяются по всему телу.

Лечение и уход за ребенком во время болезни

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния ребенка. Зависит от того, насколько тяжелым является состояние.

Противовирусные препараты оказывают определенное влияние на тяжесть острой боли и на продолжительность поражения кожи. Кортикостероиды облегчают острую боль. Оральные противовирусные препараты уменьшают риск осложнений глаз у пациентов с офтальмологической черепицей. Нет убедительных доказательств того, что противовирусные препараты уменьшают риск вторичного развития болезни. Исследования показали, что фамцикловир и валацикловир сокращают продолжительность постгерпетической невралгии. Эффективность амитриптилина или кожных и чрескожных вмешательств при профилактике невралгии не доказана.

Лечение с помощью противовирусной медицины поможет уменьшить длительность симптомов. Обсудите с врачом ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств. Поинтересуйтесь о безрецептурной медицине.

Противовирусные препараты

Чтобы уменьшить длину и тяжесть болезни, врач назначит противовирусное лекарство:

• Зовиракс (ацикловир);
• Валтрекс (валацикловир);
• Фамвир (фамцикловр).

В идеале вы должны принимать противовирусные препараты, как только появляется сыпь. Применение этих препаратов в течение 72 часов после появления сыпи поможет предотвратить постгерпетическую невралгию. Это состояние, когда нервные волокна, воспаленные или поврежденные черепицей, продолжают посылать сигналы боли в мозг на протяжении полугода после исчезновения волдырей. Принятие противовирусных препаратов снижает риск развития постгерпетической невралгии в два раза.

Нуклеозидный аналог ацикловир, валацикловир и фамцикловир является предпочтительным противовирусным препаратом для лечения острой инфекции опоясывающего герпеса. Оральную противовирусную терапию обычно достаточно для первоначального лечения не осложненного опоясывающего герпеса, если у пациента нет доказательств осложненного заболевания (например, острый некроз сетчатки, энцефалит).

Предпочитают валацикловир или фамцикловир по сравнению с ацикловиром, учитывая потребность в менее частых дозах. Небольшие сравнительные испытания не подтверждают большей эффективности одного из препаратов.

Дозы, используемые для лечения опоясывающего герпеса:

• Валацикловир : 1000 мг три дозы в сутки в течение семи дней;
• Фамцикловир : 500 мг три дозы в сутки в течение семи дней;
• Ацикловир : 800 мг пять доз в сутки в течение семи дней.

Ацикловир и его аналоги зависят от почечной функции клиренса, и корректировка дозы необходима при умеренной и тяжелой почечной недостаточности. Информация о дозировке можно уточнить у врача.

Антисептики и обезболивающие

Чтобы справиться с болью, вызванной черепицей, врач назначит кортикостероиды. Обязательно поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах. Не вводите ибупрофен ребенку до 6 месяцев, за исключением рекомендации врача. Аспирин также вызывает серьезное осложнение, называемое синдромом Рейе. Если боль у ребенка серьезная, врач назначит более сильное лекарство от боли. Также принимайте напроксен.

Народные средства в борьбе с опоясывающим лишаем

Эти народные средства проверены временем. Худшая проблема черепицы — она вызывает слишком много раздражения и боли, что может сильно мешать нормальной жизни. Ребёнок просто не способен появляться в обществе, имея черепицу на лице или шее. Попробуйте лучшие домашние средства от черепицы, которые помогут облегчить боль и улучшить иммунитет ребёнка, а также успокоят пораженную кожу. Все это естественное лечение ускорит процесс заживления.

• Обработайте черепицу яблочным уксусом. Лекарственные свойства уксуса включают противовирусные, противомикробные, противовоспалительные и успокаивающие способности. Он успокаивает болезненные высыпания и уменьшает воспаление. Потребление яблочного уксуса ускоряет процесс заживления сыпи;
• Озонированное оливковое масло. Ваша кожа нуждается в смягчении, а витамин Е — самый важный фермент, который поддерживает вашу кожу здоровой. Озонированное масло — источник витамина Е. Оливковое масло также питает кожу вокруг пузырьков;
• Соленая вода. Соль хорошо известна своими противовирусными свойствами. Сидя в ванной, наполненной солью, можно быстро излечить черепицу. С помощью соли попытайтесь избавиться от всех этих раздражающих высыпаний:

• Овсяная ванна для лечения черепицы. Овсяные ванны успокаивают, особенно если ваша кожа ощущается зуд или раздражение. Она успокоит кожу и уменьшит воспаление;
• Обработайте черепицу кальмией широколистной. Кальмия широколистная — кустарник, произрастающий в умеренном климате. Цветок и лист используются в лечебных целях. Тем не менее нет исследований, подтверждающих, эффективность растения против вируса черепицы. Это растение широко используется в домашнем лечении опоясывающего лишая. Лечение ускорит процесс заживления;
• Равенсара. Он относится к числу редких эфирных масел, которые произрастают на деревьях на Мадагаскаре. Местные жители используют его для избавления от зуда и волдырей;
• Аспирин + вазелин. Эта формула аспирина и вазелина убивает вирус черепицы, а также способствует быстрому заживлению. Нельзя сказать, что это натуральное средство, но, безусловно, мы можем использовать его в домашних условиях;
• Кокосовое масло. Кокосовое масло является еще одним прекрасным природным средством для лечения черепицы. Оно работает как усилитель иммунной системы из-за его антибактериальных, противогрибковых и противовирусных способностей. Жирные кислоты (Caprylic и Lauric) в кокосовом масле уменьшают воспаление;

• Масло чайного дерева для лечения черепицы. Это один из старейших антивирусных элементов, используемых в аюрведе. Масло чайного дерева — еще одно отличное домашнее средство для лечения черепицы. Это масло используется для изготовления антибактериальных и противовирусных препаратов. Используется для лечения любых вирусных инфекций в воздухе, таких как простуда и грипп, грибковая инфекция и лечение желудочного гриппа;
• Обработайте черепицу чесночным маслом (чеснок + оливковое масло). Оливковое масло обеспечит кожу витамином Е, а чеснок поможет уменьшить воспаление кожи и зуд. Это чесночное масло эффективно для лечения черепицы. Не придется покупать особенные ингредиенты, вы найдете их на своей кухне.

Профилактика заболевания

Вакцина стала обычной иммунизацией для детей, предотвращающей ветряную оспу(вместе с ней и черепицу). Она также рекомендуется для взрослых. Вакцина не гарантирует, отсутствие ветрянки или черепицы, она может снизить ваши шансы на осложнения и уменьшить тяжесть заболевания.

Люди, желающие получить вакцину от черепицы, имеют два варианта: зоставакс и шиндрикс.Было показано, что зоствакс, гарантирует защиту от черепицы в течение примерно пяти лет. Это вакцина, представляет собой однократную инъекцию в плече.

Шиндрикс был одобрен в 2017 году и является предпочтительной альтернативой зостваксу. Исследования показывают, что шиндрикс обеспечивает защиту от черепицы более пяти лет. Это вакцина изготовлена из вирусного компонента и вводится в двух дозах (до шести месяцев между дозами). Наиболее распространенными побочными эффектами вакцины являются покраснение, боль, отек и зуд в месте инъекции. Как и в случае с вакциной против ветряной оспы, вакцина против черепицы не гарантирует 100% успеха. Но эта вакцина, вероятно, снизит тяжесть заболевания и риск постгерпетической невралгии. Вакцина от черепицы используется только в качестве профилактики. Она не предназначена для лечения больных людей.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если вы подозреваете черепицу, немедленно обратитесь к врачу, особенно в ситуациях:

• Боль и сыпь происходят вблизи глаза. Если его не лечить, эта инфекция может привести к постоянному повреждению глаз. Также осложнение может вызвать инфекционный мононуклеоз;
• У ребёнка или у кого-то в вашей семье ослабленная иммунная система (из-за рака, лекарств или хронических заболеваний);
• Сыпь широко распространена и болезненна.

Перед визитом стоит подготовиться. Соблюдайте правила:

• Знайте причину визита и то, чего вы хотите от врача;
• До посещения запишите волнующие вопросы;
• В ходе визита запишите диагноз и любые лекарства, процедуры или анализы. Также запишите все новые инструкции, которые врач дает вашему ребенку;
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

Вероятные осложнения после заболевания

1. Постгерпетическая невралгия. У части людей боли продолжаются в течение двух месяцев после выздоровления. Это состояние известно как постгерпетическая невралгия, и это происходит, когда поврежденные нервные волокна посылают пустые и преувеличенные сообщения о боли от вашей кожи к вашему мозгу. Сообщите врачу, если боль вашего ребенка остается после высыпания;
2. Потеря зрения. Опоясывающий лишай в глазном отделе или вокруг глаз (офтальмологическая черепица) вызывает болезненные глазные инфекции, которые приведут к потере зрения;
3. Неврологические проблемы. В зависимости от того, какие нервы затронуты, черепица вызывает воспаление головного мозга (энцефалит), лицевой паралич, нарушения слуха или баланса;
4. Кожные инфекции. Если пузырьки черепицы неправильно обработаны, развиваются бактериальные инфекции кожи.

Большинство людей ожидают, что сыпь заживет в течение четырех недель. У части людей будут небольшие шрамы, большинство из них сделает полное восстановление без видимых рубцов. Возможно, вы слышали, что невозможно повторно заболеть опоясывающим лишаем. Но черепица может возвращаться несколько раз.