Можно мыться с отрубевидным лишаем

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

пятна на животе при отрубевидном лишае

На фото: отрубевидный лишай на спине

пятна на спине при отрубевидном лишае

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
повышенная потливость тела человека,
стрессы,
наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
заболевания органов ЖКТ,
в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал

Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

клотримазол (крем или раствор),
миконазол (крем),
тербинафин (ламизил) – крем,
фунготербин (спрей или гель),
оксиконазол (крем),
термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

при распространенных поражениях на больших участках кожи,
при ослабленном иммунитете,
при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

Не принимать препараты внутрь.
Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Как работает иммунная система человека?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Источник

Мы с вами в предыдущей части поговорили про отрубевидный (разноцветный лишай) и начали обсуждение методов его лечения. Мы поговорили о традиционных методах терапии местных проявлений, и необходимости или возможности применения препаратов в лечении. Однако, есть и еще вопросы, касающиеся отрубевидного лишая и его течения, некоторых вопросов в быту и в уходе за кожей.

В интернет можно найти много рецептов из народной медицины по лечению отрубевидного лишая. К ним, в частности, относится обработка пятен при помощи смазывания их уксусом или борной кислотой. Можно ли проводить подобное лечение и будет ли от него эффект? По данному вопросу можно дать ответ следующим образом – к данному времени нет ни единого доказательства и научных данных по таким методам лечения, не имеется подтверждений эффективности и безопасности применения данных методов. Поэтому, врачи рекомендуют не применять в терапии подобные методы лечения, дабы не рисковать и не приводить к тому, что станет еще хуже.

Также можно проводить лечение разноцветного (отрубевидного) лишая препаратами в виде противогрибковых таблеток. В лечении данного заболевания врач может вам предлагать противогрибковые препараты по типу клотримазола, интраконазола или флюконазола для приема внутрь в таблетках. Это вполне эффективный метод лечения подобной патологии, и зачастую многие люди могут отдавать ему предпочтение. Метод применения противогрибковых препаратов внутрь удобнее, чем применение наружных препаратов, не требует помощников и может применяться в любых ситуациях (вне дома, на работе в поездках). Такое лечение отнимает меньше времени, его проще соблюдать.

По состоянию кожи и количеству высыпаний, врач вполне может предложить одновременное использование как противогрибковых мазей, так и прием противогрибковых препаратов во внутрь. При этом важно обращать внимание на тот факт, что некоторые из применяемых противогрибковых таблеток, если пациент будет принимать их длительное время, могут приводить к нарушениям в работе внутренних органов. Именно поэтому, перед началом активного приема противогрибковых препаратов нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Запрещено самостоятельное применение противогрибковых средств, без назначения врача. А после того, как вы начали проводить данное лечение, чтобы точно убедиться в том, что противогрибковые препараты вам не навредят, доктор может назначать, для контроля функций внутренних органов, сдавать несколько раз общие и биохимические анализы крови и мочи.

Если беспокоит зуд.
Высыпания при отрубевидном лишае могут иногда немного зудеть или чесаться. Каким образом можно устранить проявления зуда или уменьшить их? Чтобы устранить зуд кожи нужно постараться не использовать мыло при купании и мыться только теплой водой. Не стоит носить тесную одежду, чтобы она не терлась по элементам. Временно нужно будет отказаться от приема горячей ванны или душа, горячая вода может приводить к усилению зуда. Каждый раз после душа нужно наносить на область пятен отрубевидного лишая препараты или средства с увлажняющим эффектом, применяйте средства для увлажнения кожи регулярно, особенно если кожа склонна к сухости. Если даже после всех этих мероприятий кожа будет продолжать чесаться, можно посоветоваться с врачом относительно целесообразности приема таких препаратов как антигистаминные (супрастин) для снятия зуда.

Нужна ли при наличии отрубевидного лишая какая-либо особенная диета, которая поможет в устранении элементов сыпи? По данным врачей, при наличии отрубевидного лишая не нужно каким-либо коренным образом менять состав пищи или садиться на какие-то специальные диеты. На настоящее время врачам неизвестны какие-либо диетические ограничения, которые могли бы каким-либо образом повлиять на развитие данного заболевания.

Может ли отрубевидный (разноцветный) лишай снова повториться, относится ли он к хроническим патологиям? Хотя это грибковая инфекция и она не относится к заразным, и активно лечится, но у большинства из людей, которые завершили лечение отрубевидного лишая, он может повториться еще один раз на протяжении последующего одного года или двух лет. У тех людей, которые имеют генетическую предрасположенность к данной болезни, проявления отрубевидного лишая могут стать хроническими – таким образом, они могут возникать снова и снова после того, как вы завершите курс лечения. И для того, чтобы можно было предотвратить повторные проявления заболевания, доктор может вам советовать продолжение периодического приема таблеток с противогрибковыми препаратами – к примеру это может быть прием одной таблетки флюконазола, итраконазола или кетоконазола однократно в месяц.

Уход за кожей и особые вопросы.
При развитии у человека отрубевидного лишая могут возникать особые вопросы в отношении жизни с ним и ухода за кожей. К примеру, люди часто спрашивают у врача о том, можно ли им мыться в ванне или душе при наличии кожных высыпаний, бляшек отрубевидного лишая. Если вы или ваши дети болеете отрубевидным лишаем, можно без каких-либо опасений в прежнем режиме мыться в душе или принимать ванну. Если имеется зуд кожи, нужно делать это в теплой, а не горячей воде. Другим вопросом при наличии отрубевидного лишая является поездки на море и загар при наличии кожных элементов. Врачи вполне допускают пребывание на море детей или взрослых с наличием отрубевидного лишая, вполне можно и загорать. Обычно пребывание под открытым солнцем не приводит к осложнениям в течении данного заболевания, но при этом оно и не приводит к улучшениям и более быстрому избавлению от элементов.

При планировании отдыха на море нужно обратить внимание на тот факт, что области пятен отрубевидного лишая обычно не воспринимают загар, и поэтому они могут становиться сильно заметными на загоревшей коже человека. И помимо этого стоит помнить о том, что длительное пребывание на солнце сильно сушит кожу и может усиливать зуд элементов. Важно пользоваться специальными солнцезащитными и увлажняющими средствами для обработки кожи до и после загара.

Беременность и отрубевидный лишай.
Что нужно делать женщине, если она заболевает отрубевидным лишаем при беременности? На сегодняшний момент нет достоверных сведений о том, способен ли разноцветный лишай каким-либо образом влиять на течение самой беременности или на внутриутробное развитие плода. Если беременная заболела этим заболеванием при развитии беременности, нужно обязательно сообщить об этом факте врачу. Ваш лечащий врач совместно с дерматологом согласует и подберет для вас наиболее оптимальное и безопасное лечение. Для этого вам посоветуют использование только тех мазей и кремов с противогрибковыми веществами, которые будут считаться безопасными к применению у беременных. Обычно лечение проводят во втором или третьем триместре беременности, когда влияние препаратов на плод будет минимальным.

Отрубевидный лишай у детей.
Мы с вами уже говорили, что проявления отрубевидного лишая у детей в грудном возрасте или дошкольном будут редкими. Исходя из этого, если в области кожи вашего ребенка проявились пятна, которые по описанию или внешнему виду похожи на отрубевидный лишай, нужно немедленно обратиться к врачу. Это необходимо для того, чтобы определить – не относятся ли данные пятна к проявлениям каких-либо других патологий. Зачастую такой диагноз у детей ставится только при исключении всех других возможных патологий и после проведения соскоба кожи с исследованием его под микроскопом.

Принципы лечения отрубевидного лишая у детей грудного и раннего возраста будут проводиться по тем же правилам, что и для более старших детей или взрослых. При более легких случаях проявлений врачом будет рекомендовано применение только мазей или кремов с противогрибковыми компонентами, без приема препаратов внутрь. Таблетки с противогрибковыми препаратами для детей применяются крайне редко, только в серьезных и распространенных случаях отрубевидного лишая.

Еще статьи на тему “Лишаи и их лечение”:

Отрубевидный лишай. Что это такое?

Проявления псориаза у детей и взрослых

Особенности псориаза в детском возрасте

Применение физиотерапии в лечении псориаза и кожных патологий

Какие методики применимы при физиотерапии кожных патологий?

Подбор косметики при кожных патологиях

Использование средств по уходу за кожей при псориазе

Лечение псориаза: что важно знать

Диета при псориазе

Натуральные средства в лечении дерматита

Источник