Мкб 10 лишай волосистой части головы

Трихофития является заболеванием грибкового характера, при котором наблюдается поражение волос, кожи и ногтей. Патология по международной классификации имеет код мкб 10. При появлении болезни необходимо экстренно начинать ее лечение, что даст возможность устранить осложнения.

Симптомы

Трихофития характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики, которая проявляется в зависимости от особенностей протекания патологии. При поверхностной трихофитии наблюдается отламывание волос, а также образование проплешин. Они могут иметь различные размеры и достигать 3 сантиметров в диаметре.

Очаги инфекции не имеют четкую границу. Они характеризуются наличием неровного контура, а также неправильной округлой формы. Волосистая часть головы может подвергаться одному или нескольким очагам поражения. Очаг поражения характеризуется наличием белесоватых чешуек. У некоторых пациентов наблюдается расположение пустул и пузырьков на границе очага.

На кожных покровах заболевание в большинстве случаев развивается в области лица и шеи. Возможно одновременное развитие нескольких очагов. Они характеризуются круглой формой и четко возвышающейся границей. Очаг характеризуется бледной окраской и наличием чешуек. С кожи очаг может попадать на ногти.

Изначально наблюдается поражение свободной формы ногтя. По истечению нескольких месяцев наблюдается распространение грибка по всей ногтевой пластине. Ноготь характеризуется рыхлостью и значительно утолщается. Если есть несильное воздействие на край ногтя, то это может привести к его расслоению.

Заболевание характеризуется ярко выраженными признаками. Именно поэтому при их появлении пациенту необходимо обязательно обратиться к доктору для назначения адекватного лечения.

Отличия от микроспории

Достаточно часто трихофитию путают с микроспорией. Но, данные заболевания характеризуются наличием определенных отличительных особенностей. В народе трихофитию называют лишаем. В период протекания патологического процесса обламываются волосы. Именно поэтому возникает ощущение, что волосы пострижены.

Трихофития и микроспория являются грибковыми заболеваниями. Отличительными особенностями между ними являются грибки, которые вызывают патологический процесс. Стригущий лишая возникает на фоне воздействия грибов трихофитон, а микроспория – микроспорум. Так как данные болезни характеризуются практически одинаковыми симптомами, то их обеих называют стригущим лишаем.

Трихофитию и микроспорию отличить достаточно сложно. Именно поэтому для определения стригущего лишая пациенту рекомендовано пройти соответствующие лабораторные обследования.

Фото

Трихофития характеризуется ярко выраженными признаками, которые можно заметить невооруженным взглядом. Очаги воспаления могут быть различными по размерам и окраске.

Лечение

Трихофития требует комплексного подхода в лечении. Для обеспечения максимально рациональной терапии патологии пациентам необходимо назначать препараты перорально, а также использовать медикаменты, которые имеют местный эффект воздействия. Для приема внутрь в большинстве случаев рекомендуются таблетки Гризеовульфин.  При наличии противопоказаний к этому лекарству рекомендуется прием медикаментов, основным компонентом которых является кетоконазол:

• Микозорала;
• Кетоконазола;
• Фунгистаба;
• Низорала и т.д.

Достаточно эффективными в терапии патологического процесса являются медикаменты, которые разработаны на основе флуконазола – Флюкостат, Микосист, Нофунг, Фангифлю.

Параллельно с пероральным приемом лекарств, рекомендуется использовать мази. Если у пациента диагностируется хроническая форма заболевания, тогда им рекомендуется использовапть мази на основе клотримазола и миконазола – Микозона, Кандидерма, Амиклона, Фунгинала. Достаточно эффективными в лечении патологии являются мази Толнафтат и Микосептин. Их можно использовать для терапии различных форм патологии, что объясняется их высокой эффективностью.

Если у пациента протекает трихофития на кожных покровов, то ее лечение рекомендуется проводить с использованием наружных антимикотических лекарств. В утреннее время очаги поражения рекомендуется смазывать йодовой настойкой. В вечернее время их рекомендовано смазывать серной мазью. Также можно использовать серно-дегтярную или салициловую мазь. Достаточно часто осуществляется применение современных противогрибковых мазей:

• Клотримазола;
• Ламизила;
• Микоспора и т.д.

В период лечения патологии на гладкой коже рекомендуется использовать местные препараты, которые разрабатываются на основе таких компонентов, как кетоконазол, флуконазол, тербинафин и т.д.

Наружно обрабатываются очаги поражения от 2 до 3 раз в день. Для обработки кожи рекомендуется применение лекарств, которые производятся на основе разных действующих компонентов.

Терапия патологического процесса должна заключаться в приеме не только противогрибковых лекарств. Для обеспечения рационального лечения болезни рекомендуется применение витаминных комплексов – Центрума, Витрума, Супрадина и т.д.

Чтобы иммунная система могла полноценно бороться с патологией, рекомендовано применение иммуномодуляторов – Полиоксидония, Ликопида и т.д. С целью улучшения микроциркуляции крови рекомендован прием Курантила или Трентала. Для того чтобы укрепить стенки сосудов необходимо проводить лечение Эскузаном, Троксевазином.

Терапия заболевания должна быть регулярной и комплексной. Для обеспечения максимально быстрого лечения патологического процесса рекомендуется, чтобы схема назначалась доктором.

У детей

Протекание стригущего лишая достаточно часто наблюдается у детей. Это объясняется недостаточным соблюдением правил личной гигиены, а также частым контактом с животными. В период протекания данного заболевания на кожных покровах наблюдается появление круглых пятен красного цвета, которые появляются на различных участках кожи.

В большинстве случаев у ребенка наблюдается появление болезни в волосистой части головы. Также поражения могут диагностироваться на шее и лице малыша.

В период протекания болезни у ребенка наблюдается интенсивное выпадение волос. Маленький пациент начинает жаловаться на появление недомогания и общей слабости. У больных достаточно часто нарушается сон. Трихофития у детей может сопровождаться бессонницей. Дети жалуются на появление частых головных болей. В запущенных случаях у детей может повышаться температура тела.

Лечение трихофитии у детей наиболее часто проводится с применением средств местного эффекта воздействия. В большинстве случаев специалистами рекомендуется применение:

• Серной мази. Характеризуется наличием противозудного и противогрибкового эффекта. Именно поэтому в период ее применения значительно улучшается состояние ребенка. Смазывание пораженных участков должно проводиться один раз в день. Курс лечения составляет 7 дней. При возникновении необходимости его можно продлить после предварительной консультации с доктором. Применение лекарства должно проводиться максимально осторожно, так как она может приводить к развитию нежелательных явлений.
• Синафлана. С помощью данного лекарства проводится эффективное лечение патологии. Применение медикамента категорически запрещается для лечения детей, возраст которых составляет менее 2 лет.
• Ламизила. Лекарство обладает ярко выраженным противогрибковым эффектом, что позволяет с его помощью устранить заболевание в максимально короткие сроки.

Трихофития являются достаточно неприятным и заразным патологическим процессом. Именно поэтому необходимо своевременно проводить его лечение. Схема терапии болезни должна разрабатываться только доктором с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести протекания болезни.

Рубрика МКБ-10: B36.0

МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B35-B49 Микозы / B36 Другие поверхностные микозы

Определение и общие сведения[править]

Разноцветный лишай

Разноцветный лишай (отрубевидный) – грибковое заболевание, характеризующееся поверхностным невоспалительным поражением кожи.

Эпидемиология

Разноцветный лишай распространен повсеместно, им поражено до 10% всего населения. В жарких странах разноцветный лишай встречается чаще. В средних широтах большинство случаев заболевания приходится на летний период. Чаще болеют взрослые и молодые люди; пик заболеваемости приходится на 20 лет; у детей и пожилых заболевание встречается редко. Передача возбудителя от больного разноцветным лишаем (например, в общей постели или через общие с ним одежду или белье) возможна, однако в большинстве случаев источник инфекции эндогенный, поэтому разноцветный лишай не считается контагиозным заболеванием. Предрасполагающими состояниями считают ятрогенные иммунодефициты (при пересадке органов, назначении глюкокортикоидов), а также беременность и гормональную контрацепцию. В отличие от себорейного дерматита, разноцветный лишай не считается ВИЧ-ассоциированной инфекцией.

Не исключена наследственная предрасположенность к заболеванию. Как профессиональное заболевание разноцветный лишай может встречаться чаще у людей, занятых физическим трудом, сильно потеющих.

Этиология и патогенез[править]

Разноцветный лишай вызывают различные виды грибов рода Malassezia.

От больных выделяют разные виды Malassezia: M. globosa (считается возбудителем), a также M. sympodialis и M. furfur. Ранее возбудителем называли вид Pityrosporum orbiculare.

Грибы рода Malassezia – несовершенные дрожжевые грибы, базидиомицеты. Характеристикой большинства видов Malassezia считают липофильность: потребность в источнике липидов для роста. Не требует содержания липидов в питательной среде только M. pachydermatis. Размножаются Malassezia путем почкования, дочерние клетки отпочковываются на одном полюсе материнской клетки, оставляя рубчик. Malassezia отличаются полиморфизмом, заключающимся в различной форме клетки (круглая или овальная) у представителей одного рода и даже вида и в способности к образованию мицелиальных форм.

Грибы рода Malassezia обитают на коже человека и теплокровных животных. Считается, что не менее 90% всего населения – носители Malassezia. Наибольшая плотность колонизации Malassezia кожи отмечается в участках, богатых сальными железами: в области волосистой части головы (особенно около ушей), на лице и в середине груди и спины, а также в области гениталий. Степень колонизации в этих участках составляет не менее 1х104 КОЕ/мл. Интенсивность колонизации изменяется с возрастом: она крайне низка у новорожденных, а затем, по мере возрастающей активности сальных желез, постепенно повышается к пубертатному периоду. На качественные и количественные характеристики колонизации могут влиять климатогеографические условия, чем объясняют большую вероятность носительства и развития разноцветного лишая в жарких странах. По данным отечественных, североамериканских и европейских авторов, на коже здоровых людей преобладают M. sympodialis и M. globosa, в сообщениях японских авторов несколько чаще, чем в других, упоминаются M. furfur и M. restricta. Помимо возможной зависимости видовой структуры колонизации от географических или этнических факторов, указывают на разное распределение видов Malassezia на различных участках тела. Так, на коже туловища (особенно спине) чаще выделяют M. sympodialis, на коже волосистой части головы – M. restricta, а M. globosa может почти с равной частотой обнаруживаться в любой области.

Патогенез

Многие аспекты патогенеза и патогенных свойств Malassezia до настоящего времени не ясны. Оппортунистическая природа разноцветного лишая и других ассоциированных заболеваний предполагает наличие факторов макроорганизма, контролирующих содержание колоний Malassezia на коже и препятствующих развитию инфекции или иной реакции.

Клинические проявления[править]

Разноцветный лишай начинается с появления небольших с четко очерченными краями пятен или слегка приподнятых над поверхностью кожи папул. Мелкие пятна часто расположены вокруг волосяных фолликулов. Цвет пятен от желтовато-розового и «кофе с молоком», до коричневого разных оттенков. Пятна часто сливаются, образуя крупные очаги с фестончатыми краями. На поверхности пятен можно заметить нежное, «отрубевидное» шелушение. Шелушение усиливается при поскабливании (симптом стружки, или «удара ногтем» Бенье). Цвет пятен отличается от цвета окружающей кожи: у людей со светлой кожей очаги поражения выглядят темнее, у смуглых или загорелых людей они светлее, депигментированы (псевдолейкодерма, pityriasis versicolor alba). У одного и того же пациента могут присутствовать как гиперпигментированные, так и гипопигментированные пятна. Цвет пятен в основном определяется воздействием ультрафиолетового облучения и, в отличие от цвета окружающей кожи, не меняется после загара . В редких случаях наблюдают воспалительные, с эритемой и небольшой инфильтрацией очаги.

Типичная локализация поражений при разноцветном лишае – богатые сальными железами области тела: грудь, спина, шея, плечи. Реже вовлекаются подмышечные, паховые области, предплечья и голени. В тропическом климате чаще наблюдают поражения лица, живота, волосистой части головы. Обратной формой (tinea versicolor inversa) называют поражение крупных, обычно паховых, складок. Волосы и ногти не поражаются. Изменения на коже, как правило, не сопровождаются субъективными ощущениями. Для заболевания характерно многолетнее рецидивирующее течение.

Разноцветный лишай: Диагностика[править]

Диагноз устанавливают на основании характерных высыпаний на коже, а при стертых формах – данных осмотра под люминесцентной лампой Вуда (желтое или бурое свечение), обнаружения гриба при микроскопическом исследовании (скопления крупных округлых с двухконтурной оболочкой почкующихся клеток и коротких изогнутых нитей мицелия) и вспомогательных методов: йодной пробы Бальцера и симптома Бенье. Культуральное исследование диагностического зна- чения не имеет.

Дифференциальный диагноз[править]

Заболевание дифференцируют от розового лишая Жибера, пигментации, сифилитических розеол и лейкодермы, сухой стрептодермии.

Разноцветный лишай: Лечение[править]

Большинство случаев разноцветного лишая поддаются лечению наружными средствами. Традиционно использовавшиеся методы лечения (например, обработка по Демьяновичу) в настоящее время не применяют, а антисептики (2% спиртовой раствор йода или 2% раствор салицилового спирта) используют наряду с современными антимикотиками.

Среди них следует отметить кетоконазол в форме 2% шампуня. Применение наружных средств, позволяющих охватить значительную поверхность тела, имеет немалое значение при лечении разноцветного лишая. Даже при поражении, сопровождающемся отдельными небольшими очагами, рекомендуют обработать все области, где обычно развивается разноцветный лишай. Шампунь используют 1 раз в сутки в течение 5 дней.

Другие имидазольные антимикотики в форме крема используют 2 раза в сутки изоконазол – 1 раз в сутки, в течение не менее 2 нед. Эффективно использование крема и раствора нафтифина: утром раствор, вечером крем. Перспективно использование современных противогрибковых препа- ратов сертаконазол и аэрозолей.

Для разноцветного лишая характерны рецидивы после лечения. Как правило, через год после излечения рецидив отмечается у каждого второго пациента, а в течение двух лет – почти у всех. Для снижения вероятности рецидивов рекомендуют более продолжительное лечение и обработку больших поверхностей. При частых рецидивах, распространенных и атипичных формах поражения назначают системные антимикотики, производные азолов.

Кетоконазол назначают по 200 мг в сутки, итраконазол также по 200 мг в сутки в течение 1 нед. Имеются данные об эффективности флуконазола, назначаемого однократно в дозе 400 мг в сутки или по 150 мг 1 раз в неделю в течение 4-8 нед. Эти же препараты при однократном или кратковременном применении могут быть использованы для профилактики рецидивов.

Профилактика[править]

С целью профилактики рецидива разноцветного лишая необходимо проводить лечение противогрибковым шампунем каждый месяц с марта по май 3 дня подряд по 5 мин; обследовать членов семьи и при выявлении заболевания рекомендовать лечение; провести дезобработку одежды и белья во время лечения.

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427965.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

• Бензилдиметил 3-(миристоиламино)пропиламмоний хлорид моногидрат
• Бетаметазон/гентамицин/клотримазол
• Бифоназол
• Бифоназол/мочевина
• Итраконазол
• Кетоконазол
• Кетоконазол/пиритион цинк
• Клотримазол
• Нафтифин
• Омоконазол
• Пиритион цинка
• Сертаконазол
• Тербинафин
• Флуконазол
• Эконазол