Малышева про опоясывающий лишай

Автор: Даценко Светлана Александровна, инфекционист

Опоясывающий лишай — это заболевание, вызванное вирусом герпеса 3 типа, Herpes Zoster. Этот же вирус вызывает у человека ветряную оспу. Переболев ветрянкой, человек не заболеет ею второй раз — именно потому, что вирус навсегда остается в организме и постоянно поддерживает специфический иммунитет. Но в определенных ситуациях вирус может активизироваться и тогда развивается лишай.

Как можно заболеть опоясывающим лишаем?

Заразиться опоясывающим лишаем нельзя. Первичное инфицирование зостерным вирусом приводит к развитию ветряной оспы. Вторично инфицироваться невозможно — вирус уже есть в организме, он находится в нервных узлах и неактивен. Активизация вируса происходит на фоне сниженного иммунитета.

Провоцирующие факторы активации вируса

переохлаждение;
смена климата;
сильный эмоциональный стресс;
тяжелое заболевание.

Проявившись в виде опоясывающего герпеса, вирус погибает. Повторные случаи заболевания у здоровых людей крайне редки.

Важная информация — рецидивы опоясывающего герпеса говорят о выраженном снижении иммунной защиты. Такое бывает при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях.

Если у человека повторно возникает лишай, на одном и том же участке тела — этот участок может быть локализацией опухоли.

Кто болеет опоясывающим герпесом?

Заболеть опоясывающим герпесом может любой человек, перенесший когда-либо ветряную оспу.

При этом не важно, сколько времени прошло после ветрянки — 3 месяца или 30 лет.

Болеют люди в любом возрасте — и маленькие дети, и старики. Однако большинство случаев заболевания приходится на возраст старше 50 лет. Это связано с естественным возрастным снижением иммунной защиты.

Заразность при опоясывающем герпесе невысокая. Вирус содержится только в коже, передается при близком контакте. Человек с опоясывающим герпесом опасен только для людей, не болевших ветряной оспой.

Заболеть опоясывающим герпесом можно через десятки лет после перенесенной ветрянки

Как протекает опоясывающий лишай?

Опоясывающий герпес может протекать типично или атипично. Для него характерна пузырьковая сыпь, располагающаяся на определенном участке тела. Вирус находится в нервных узлах и распространение его идет по нервным волокнам. Поэтому сыпь появляется на участке тела, который иннервируется зараженными вирусом нервами. Чаще всего это лицо, спина и поясница. Реже сыпь возникает на животе и конечностях.

Для опоясывающего лишая характерен период предвестников

сначала человек ощущает дискомфорт и жжение в участке кожи, где потом появится сыпь. Если это спина, зачастую человек предполагает у себя межреберную невралгию, остеохондроз, радикулит. Такое состояние длится 1-2 дня.
затем резко повышается температура до 38 градусов и выше.

И уже после вышеперечисленных предвестников участок кожи краснеет и на нем появляется сыпь. Она представлена мелкими пузырьками, которые расположены не хаотично, как при ветрянке, а небольшими скоплениями. Высыпания сопровождаются умеренным зудом и болью. Как правило, сыпь возникает одномоментно, подсыпания наблюдаются редко. Если она появилась на разных участках тела — это плохой прогностический признак. Человека нужно тщательно обследовать на выявление других заболеваний.

Типичные высыпания при опоясывающем лишае

Температура держится высокой 3-4 дня, затем снижается. Сыпь постепенно подсыхает, покрывается корочками. Затем они отпадают, оставляя депигментацию кожи. Без лечения заболевание может продолжаться до месяца.

Характерен для опоясывающего лишая болевой синдром. У детей он выражен меньше, чем у взрослых. Боль связана с повреждением оболочки нервного волокна вирусом. Она бывает стреляющей, колющей, тупой, возникает периодически или держится постоянно. Если боль сохраняется дольше трех месяцев, такое состояние называют постгерпетической невралгией.

Развивается постгерпетическая невралгия не у всех пациентов.

Факторы риска развития постгерпетической невралгии

возраст старше 50 лет;
женский пол;
наличие сопутствующих заболеваний;
алкоголизм;
поражение тройничного нерва;
обширные высыпания.

Боль усиливается по ночам, из-за чего человек плохо спит. Бессонница приводит к снижению трудоспособности, раздражительности, депрессии. Возможны психические нарушения. Продолжаться постгерпетическая невралгия может до двух лет.

Атипичные проявления обычно связаны с другим возбудителем заболевания — в 15% случаев причиной опоясывающего лишая становится вирус простого герпеса. Сыпь менее выражена, представлена единичными пятнами или пузырьками. Общее состояние практически не страдает.

Тактика лечения опоясывающего герпеса

Диагностика заболевания несложная, не требуется специфических методов обследования. Диагноз ставят клинически, на основании характерных симптомов. Назначают общий анализ крови, по показаниям человека обследуют на ВИЧ-инфекцию. Более углубленное обследование показано лишь при рецидивирующем герпесе.

Госпитализация в инфекционное отделение не обязательна. Человека госпитализируют при тяжелом течении болезни и по социальным показаниям — например, если в доме есть ребенок или беременная женщина, не болевшая ветряной оспой.

Лечебный процесс включает соблюдение режима и прием лекарственных препаратов. Рекомендуется ограничить контакт с водой, обрабатывать высыпания антисептиками. Постельный режим показан при высокой температуре. При сильной боли кожу в местах высыпаний можно обрабатывать кремом с лидокаином.

Основное лечение — противовирусные препараты. Назначают ацикловир и его производные, дозу подбирает врач.

Длительность лечения — не менее 10 дней, даже если высыпания исчезли раньше. При выраженной отечности кожи показаны антигистаминные средства.

Лечением постгерпетической невралгии занимаются неврологи. Обычные анальгетики, НПВС в данном случае неэффективны. Для ускорения восстановления нервного волокна к лечению добавляют витамины группы В.

Заключение

Если вы когда-либо переболели ветряной оспой, у вас есть риск заболеть опоясывающим герпесом. Спровоцировать болезнь могут переохлаждение, ультрафиолет, стресс. Повторные случаи заболевания требуют углубленного обследования. Если же вы не болели ветряной оспой, вы можете заразиться ею от человека с опоясывающим герпесом.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/opoyasyvayushchij-lishaj

Источник

Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, которая вызывает появление болезненной сыпи. Хотя опоясывающий лишай может развиваться на любых участках тела, наиболее часто он проявляется единичной полоской пузырьков, идущей параллельно реберной дуге на правой или левой половине тела.

Опоясывающий лишай вызван вирусом герпеса-зостер, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После того, как вы переболели ветрянкой, вирус сохраняется в нервной ткани. Спустя годы он может реактивироваться в форме опоясывающего лишая.

Хотя это и не жизнеугрожающее состояние, боли при нем могут быть очень выраженными. Вакцинация может помочь снизить риск заболевания опоясывающим лишаем, а раннее лечение может укоротить длительность заболевания и уменьшить риск осложнений.

Симптомы и признаки опоясывающего лишая обычно затрагивают лишь небольшой участок на одной половине тела. Они могут включать:

Боль, жжение, онемение, покалывание
Чувствительность к прикосновениям
Появление красной сыпи, которая появляется через несколько дней после болей
Наполненные жидкостью пузырьки, прорывающиеся, покрывающиеся корками
Зуд

Некоторые люди испытывают:

Жар
Головную боль
Чувствительность к свету
Слабость

Боль обычно является первым симптомом опоясывающего лишая. У некоторых людей она может быть выраженной. В зависимости от локализации болей, диагноз иногда может быть неверно истолкован в пользу нарушения деятельности сердца, легких или почек. У некоторых людей болевой синдром протекает без возникновения сыпи.

Чаще, опоясывающий лишай проявляется единичной полоской пузырьков, идущей параллельно реберной дуге на правой или левой половине тела. Иногда сыпь возникает вокруг одного глаза, на одной половине шеи или лица.

Оперативно свяжитесь с врачом, если у вас имеются симптомы опоясывающего лишая, особенно в следующих ситуациях:

Боль и сыпь возникают рядом с глазом. Без лечения может возникнуть стойкое повреждение глаза
Вам больше 70 лет, так как риск значительно повышает риск осложнений
У вас или у кого-то в вашей семье ослабленная иммунная система
Сыпь является болезненной и распространенной

Опоясывающий лишай вызван вирусом герпес-зостер – тем же, что вызывает ветряную оспу. У всех, кто болел ветрянкой, может развиваться опоясывающий лишай. После выздоровления, вирус может реактивироваться спустя годы в форме опоясывающего лишая.
Причины возникновения заболевания неясны. Они могут быть связаны с ослаблением иммунитета, вызванным старением. Опоясывающий лишай чаще возникает у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.
Вирус варицелла-зостер относится к вирусам группы герпеса, которые включают также так называемый «простудный» герпес и генитальный герпес. По этой причине, опоясывающий лишай также известен, как герпес-зостер. Но вирус, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай не вызывает «простудную» и генитальную формы инфекции.

Вы заразны?
Человек с опоясывающим лишаем может передавать вирус всем, кто не болел ветрянкой. Передача вируса обычно возникает при прямых контактах с открытыми язвами или сыпью. После инфицирования может развиться ветрянка, но в любом случае не опоясывающий лишай.

Ветрянка может быть опасной для некоторых групп людей. Пока ваша сыпь не пройдет, вам следует избегать контактов с:

Людьми, чья иммунная система ослаблена
Новорожденными
Беременными женщинами

Все, кто болел ветрянкой, могут заболеть опоясывающим лишаем. Большинство взрослых в США болели ветрянкой, когда были детьми, ещё до появления рутинной вакцинации детей от ветрянки.

Факторы, которые увеличивают риск развития опоясывающего лишая:

Возраст старше 50 лет. Опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Риск возрастает с годами. Некоторые эксперты считают, что около половины людей старше 80 переболеют опоясывающим лишаем.
Наличие некоторых заболеваний. Заболевания, которые ослабляют иммунную систему, такие как ВИЧ/СПИД и рак – могут повышать риск опоясывающего лишая.
Лечение от рака. Лучевая терапия и химиотерапия снижают сопротивляемость к различным инфекциям.
Прием некоторых лекарств. Прием средств, таких как преднизолон или цитостатики – может увеличивать риск возникновения опоясывающего лишая.

Осложнения опоясывающего лишая могут включать:

Постгерпетическую невралгию. У некоторых людей боль в области высыпаний длится ещё долго после окончания заболевания. Данное состояние известно, как постгерпетическая невралгия, оно возникает в виду повреждения нервных волокон, которые начинают посылать неправильные импульсы с поверхности кожи в больших количествах.
Потеря зрения. Опоясывающий лишай в области глаз может вызывать болезненные поражения глаз, которые могут вести к потере зрения.
Неврологические проблемы. В зависимости от того, какие нервы поражаются, опоясывающий лишай может приводить к энцефалиту, параличу лицевого нерва, нарушению слуха и координации.
Инфекции кожи. Если опоясывающий лишай не лечится надлежащим образом, могут развиваться бактериальные кожные инфекции.

Некоторым людям с легкими симптомами может не потребоваться внимание врача. С другой стороны, тяжелые симптомы могут потребовать экстренной госпитализации.

Что вы можете сделать
Вы можете составить список, включающий:

Ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

Каковы наиболее вероятные причины моего заболевания?
Как долго будут длиться симптомы?
Что привело к развитию моего заболевания? Может ли опоясывающий лишай развиться повторно?
Что, если мои симптомы не будут уменьшаться?
Какое лечение вы порекомендуете? Как скоро оно подействует?
Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, если они у вас есть.

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время для того, чтобы уделить его вопросам, которые вас особенно интересуют. Врач может спросить:

Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
Насколько тяжелы ваши симптомы?
Вы болели ветрянкой?

Опоясывающий лишай обычно диагностируется по клинической картине и анамнезу. Врач может взять несколько соскобов с поверхности сыпи или пузырьков для лабораторного анализа.

Не существует исцеления от опоясывающего лишая, но своевременное лечение рецептурными противовирусными средствами может ускорить выздоровление и снизить риск развития осложнений. К препаратам выбора относят:

Ацикловир
Валацикловир
Фамцикловир

Опоясывающий лишай может вызывать сильную боль, поэтому врач может назначить:

Крем, содержащий капсакаин
Антиконвульсанты, такие как габапентин
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин
Лидокаин в виде геля, кремя, спрея, пластыря
Кодеиновые обезболивающие
Инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Опоясывающий лишай обычно длится 2-6 недель. Большинство людей болеют лишь один раз, но возможно 2 и более эпизодов заболевания.

Две вакцины могут помочь – вакцина от ветрянки и вакцина от опоясывающего лишая.

Вакцина от ветрянки
Вакцина от ветрянки – лучший способ предотвратить заболевание. Эксперты Центра по Контролю и Распространению Заболеваний полагают, что вакцина защищает от развития вируса в 98%. Когда вакцина не обеспечивает полной защиты, она ведет к значительному снижению тяжести заболевания.

Вакцина от опоясывающего лишая
FDA одобряет применение вакцины от опоясывающего лишая у взрослых старше 50 лет. Как и в случаях вакцинации от ветрянки, нет 100% гарантии предотвращения заболевания. Вакцина снижает вероятность развития заболевания и его тяжесть, а также вероятность развития постгерпетической невралгии.
Вакцина от опоясывающего лишая используется только в виде стратегии предотвращения. Она не предназначена для лечения людей, больных опоясывающим лишаем. Вакцина содержит живой вирус и не должна употребляться у людей с ослабленным иммунитетом.

Две вакцины могут помочь – вакцина от ветрянки и вакцина от опоясывающего лишая.

Источник

Опоясывающий лишай (другое название болезни – опоясывающий герпес) – заболевание вирусной природы, для которого характерны односторонние болезненные высыпания на коже и общее ухудшение состояния организма. Возбудителем является вирус ветряной оспы. Заболевание развивается у, кто ранее переболел ветрянкой в детском или юношеском возрасте.

После перенесения ветряной оспы, вирус не исчезает из организма, а переходит в скрытное (латентное) состояние, локализуясь в нервных ганглиях спинного мозга и, до определённого времени, никак не проявляя себя. Однако, спустя десятки лет вирус может активироваться, выйти из нервных клеток и начать движение вдоль их аксонов – отростков, иннервирующих ткани организма.

Достигнув окончания аксона, вирус провоцирует инфекционное воспаление участков кожи той области, которую контролирует данный нерв. Опоясывающий лишай сопровождается болью и кожными высыпаниями. У части больных через несколько недель может произойти самоизлечение, другие же испытывают зуд и боль месяцы и даже годы, находясь в состоянии так называемой “постгерпетической невралгии”.

Причины возникновения

Механизм развития заболевания Прямой причиной является пробуждение спящего вируса. На его активацию могут влиять следующие факторы:

Приём лекарственных препаратов, влияющих на снижение иммунитета;
Постоянный стресс и хроническая усталость организма;
Онкологические болезни – лимфогранулематоз, опухоли злокачественного типа;
Наличие в организме вируса иммунодефицита;
Трансплантация органов или костного мозга;
Лучевая терапия;

Обязательной стадией развития заболевания является поражение межпозвоночных или черепных нервных ганглиев. Вирус может поражать не только кожу, но и внутренние органы, а также оболочки головного мозга.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Люди, уже переболевшие ветряной оспой, не могут заразиться от больного, страдающего опоясывающим лишаем. Для всех остальных, особенно для детей, не болевших ветрянкой, существует опасность заражения. Как передается вирус герпеса? Заражение происходит контактным путём – как при обычной ветряной оспе. Следует отметить, что заразившийся человек заболевает не опоясывающим герпесом, а типичной ветрянкой со всеми присущими данной патологии проявлениями.

Симптомы и течение болезни

Начальная стадия болезни проявляется общим недомоганием, повышением температуры, слабым кожным зудом, чувством покалывания и невралгическими болями на местах будущих высыпаний. Характерным признаком является односторонняя кожная и неврологическая симптоматика.

Позже на эпидермисе появляются отёчные пятна розового цвета, на которых после 3-4 дней появляются эритематозные папулы, быстро трансформирующиеся в пузырьки с бесцветным содержимым. Наблюдается также увеличение близлежащих лимфатических узлов. Наиболее частым местом локализации является область грудной клетки, реже – лицо, шея, конечности.

Болевые ощущения разнообразныны в зависимости от индивидуальных особенностей – от лёгкого чувства жжения, переходящего в зуд в период заживления до невыносимых болей, не позволяющих человеку заниматься работой и повседневными делами. В течение 6-8 дней количество высыпаний увеличивается, пока не достигает своего пика. После этого внешние признаки болезни идут на спад.

Пузырьки высыхают, и на месте их локализации появляются жёлто-коричневые корочки, вскоре отпадающие. На коже после них остаются малозаметные пигментные пятна. В некоторых случаях, особенно у пожилых больных, могут остаться невралгические боли, слабо поддающаяся терапии.

Существуют более опасные формы:

Глазной (офтальмологический) опоясывающий лишай, характеризующийся поражением глазной ветви тройничного нерва. Болезнь чревата повреждениями роговицы глаза и возникновением хронических невралгических симптомов.
Синдром Рамсея-Ханта – в этом случае вирус вызывает периферический паралич мимических мышц и высыпания в наружном отделе слухового прохода или в ротоглотке. Болезнь может сопровождаться сильными болями в ушах, головными болями и может привести к утрате слуха.
Двигательный опоясывающий герпес, вызывающий мышечную слабость вследствие поражения клеток мускулатуры. Вирус может вызвать парез (временный паралич) диафрагмы с сопутствующими высыпаниями на кожных покровах шеи и плеча.

Диагностика

Локализация высыпаний Типичная клиническая картина с характерными кожными высыпаниями не представляет трудностей для диагностики. Могут возникнуть ошибки на самой начальной стадии болезни, когда симптомами являются повышенная температура и проявления интоксикации. Иногда врачи ставят в этом случае ошибочные диагнозы – стенокардию, плеврит, почечную колику или аппендицит.

Более точно указать на опоясывающий герпес могут микроскопические методы, подтверждающие наличие вируса. Применяются рентгенофлюоресцентные методы диагностики (исследования объектов, обработанных специальными веществами, в люминисцентном свете) и серологические.

Лечение

Значительное число заболевших опоясывающим лишаем излечиваются самостоятельно даже при отсутствии терапии. Однако ввиду того, что болезни чаще всего подвержены пожилые люди или больные с ослабленным иммунитетом, лечить опоясывающий лишай всё же нужно для:

ускорение времени выздоровления;
уменьшение болевых ощущений;
предотвращения осложнений;
снижения вероятности возникновения постгерпетической невралгии;

Герпетические высыпания Лёгкие формы заболевания лечатся амбулаторно (в домашних условиях). Клиническое лечение необходимо в случаях осложнённых форм болезни – офтальмологических, поражающих головной мозг или характеризующихся обширной площадью поражения кожных покровов с ярко выраженным болевым синдромом.

Частый вопрос, как лечить опоясывающий лишай медикаментами. Для этой цели преимущественно используются противовирусные препараты – ацикловир и его аналоги. Действующее вещество этих лекарств обладает способностью внедрятся в ДНК вируса, препятствуя, таким образом, репликации (размножению). Безопасность и действенность данных средств доказана клиническими исследованиями. Применение препаратов в течение 3 суток с момента первых высыпаний способствует:

снижению болевых ощущений;
уменьшению длительности болезни;
снижению вероятности развития последствий в виде невралгических болей;

Широкое применение в лечении опоясывающего лишая нашли обезболивающие лекарства. Правильное обезболивание обеспечивает пациенту возможность полноценного дыхания и движения, а также устраняет психологический дискомфорт. При выборе анальгизирующего средства следует проконсультироваться с врачем.

Проявления постгерпетической невралгии снимаются средствами на основе капсаицина (алкалоида, добываемого из стручкового перца).

Другие лекарства, применяемые в терапии опоясывающего герпеса:

противосудорожные средства, способные устранять нейропатические болевые ощущения – габапентин и другие;
антидепрессанты, использующиеся на стадии реабилитации больного с постгерпетическими симптомами;
кортикостероиды, уменьшающие зуд и воспаление на острой стадии болезни;

Физиотерапия

Применяется в основном на стадии восстановления пациента после перенесённого заболевания для лечения неврологических последствий. Используется лекарственный электрофорез, акупунктурный массаж и другие методы на усмотрение лечащего врача.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз в случае типичного течения опоясывающего герпеса благоприятный. Пациент с нормальным иммунитетом излечивается без последствий для здоровья. Опасность рецидивов отсутствует.

Пациенты, имеющие ослабленный иммунитет вследствие каких-либо внутренних болезней или пожилого возраста, могут иметь осложнения, самым частым из которых является уже упоминавшийся выше постневралгический синдром. Боли по ходу поражённого вирусом нерва могут оставаться после болезни долгие годы.

Другими последствиями тяжёлых форм заболевания являются:

Воспалительные глазные заболевания – блефарит, кератит, увеит. При неблагоприятном течении данных недугов у пациента может возникнуть глаукома и слепота.
Глубокие поражения кожи, оставляющие после себя рубцы и шрамы.
Поперечный миелит, который может вызывать параличи и парезы.
Менингоэнцефалит – редкое, но самое опасное осложнение, вызванное поражением головного мозга. Симптомами являются сильные головные боли, рвота, светобоязнь, галлюцинации и потеря сознания. Данное осложнение представляет серьёзную опасность и требует срочной госпитализации.

Профилактика

Единственной прямой профилактической мерой против опоясывающего герпеса является вакцинация. Предупреждает развитие заболевания повышение сопротивляемости организма, активный образ жизни, пребывание на свежем воздухе, витаминотерапия.

Видео по теме “Опоясывающий герпес”

Ниже приведен фрагмент программы Елены Малышевой “Жить здорово!” про опоясывающий герпес.

Источник