Лишай в области промежности

Грибок промежности может быть вызван различными видами микроорганизмов.

Есть некоторые общие симптомы: появление зудящих пятен.

Но лечатся заболевание по-разному.

Их следует отличать не только между собой, но и от негрибковых патологий кожи, имеющих схожие симптомы.

Чаще всего грибковые заболевания промежности – это кандидоз, отрубевидный лишай или паховая дерматофития.

Другие патологии встречаются значительно реже.

Кандидоз промежности

Кандиды могут поражать только складки кожи в промежности.

Потому что им необходима достаточная влажность.

Чаще патология возникает у женщин.

Основным предрасполагающим фактором является мацерация.

Когда кожа сильно потеет и не высушивается, на ней появляются опрелости и грибки.

Факторы риска:

• ожирение;
• избыточное пото- или салоотделение;
• дефицит иммунитета;
• ВИЧ;
• сахарный диабет;
• применение глюкокортикоидов;
• использование цитостатиков, иммунодепрессантов;
• лучевая терапия;
• антибиотикотерапия.

Изначально появляются красные пятна.

Могут возникать папулы и пустулы.

В дальнейшем в местах, где кожные складки промежности соприкасаются, появляются эрозии.

Они имеют неправильную форму.

От здоровой кожи резко отграничены воротничком набухшего (размягченного под действием влаги) эпидермиса.

Поверхность эрозий красная или цианотическая.

Часто в складках появляются трещины.

Обычно они неболезненные.

В состоянии покоя боли нет вообще.

Она может возникать при ходьбе или пальпации.

Внутри трещин нередко накапливается белая творожистая масса.

Эрозии могут увеличиваться в размерах.

Они распространяются по периферии.

Пациенты часто жалуются на зуд кожи промежности.

Кандидозная инфекция часто осложняется аллергическими реакциями.

При длительном существовании очагов воспаления в промежности происходит сенсибилизация организма.

Появляется генерализованный зуд кожных покровов.

Зуд также может быть локализованным.

Он появляется там, где располагаются очаги грибкового воспаления, в данном случае это промежность.

На коже появляется аллергическая сыпь.

Чаще всего она выглядит точно так же, как очаги воспаления, вызванные грибком в промежности.

Врачам не всегда удается установить их аллергическое происхождение.

Но это возможно, если провести лабораторное исследование.

В соскобах кожи, взятых из соответствующих зон, не обнаруживаются грибки.

Они также не могут быть высеяны.

Риск аллергизации выше при:

• вторичном иммунодефиците;
• диабете;
• гипотиреозе;
• хронических соматических патологиях.

При аллергической сыпи положительными становятся тесты с кандидозными антигенами.

Сыпь обычно появляется без изменения самочувствия человека.

Лишь изредка отмечается лихорадка.

Некоторые формы аллергических реакций протекают длительно и трудно поддаются лечению.

Сыпь сохраняется даже после излечения кандидоза.

Труднее всего лечится экзема, которая развивается из-за грибкового заболевания.

Хотя обычно аллергия проходит после успешного лечения грибка в промежности.

Для терапии назначают местные и системные препараты.

Вопрос, чем лечить грибок промежности, решается в каждом случае индивидуально.

Применяют местно раствор резорцина, азотнокислого серебра, метиленового синего.

Окрас кожи больных не слишком смущает, ведь он не заметен окружающим, так как грибок находится на коже промежности.

Используются местные антимикотические средства.

Это миконазол, клотримазол в виде крема.

Назначается мазь амфотерицина В, нистатиновая или левориновая мази.

Очень важно не только пользоваться противогрибковыми препаратами, но и устранять предрасполагающие факторы.

Необходимо высушивать кожу промежности.

Для этого используют марлевые прокладки.

Противогрибковые препараты могут быть назначены и внутрь, если врач посчитает, что в них есть необходимость.

Используют флуконазол, а если он не работает, то леворин.

Чтобы избежать рецидивов, проводят обработку промежности салициловой кислотой 2%.

Отрубевидный лишай в промежности

Это поверхностный микоз кожи, вызванный Pityrosporum ovale.

Возбудителем является дрожжевой гриб.

Его любимыми местами обитания считается кожа головы, а также те участки тела, где наблюдается повышенная выработка кожного сала.

Иногда поражается и промежность.

Факторы риска патологии:

• сильное потоотделение;
• себорея;
• снижение шелушения эпидермиса;
• хронические соматические болезни;
• наследственная предрасположенность.

Это эндогенная инфекция.

Она не передается от человека к человеку.

На коже каждого из нас живут грибы Pityrosporum ovale.

Иногда они переходят в патогенную форму.

Болезнь чаще наблюдается у молодых людей.

В детском и пожилом возрасте – очень редко.

Дополнительные факторы риска грибка промежности у женщин:

• беременность;
• прием противозачаточных таблеток.

Есть три основные формы этой патологии.

1. Эритематосквамозная.

Встречается чаще всего.

На коже промежности образуются пятна.

Они имеют различные оттенки.

Поэтому болезнь также называют разноцветным лишаем.

Они возрастают в размерах медленно.

Сливаясь, образуют крупные пятна.

Первоначально пятна локализуются возле фолликулов.

На поверхности выявляется слабозаметное шелушение.

Оно становится более выраженным при поскабливании кожи.

Клиническая диагностика возможна с помощью йодной пробы.

При нанесении раствора йода пораженная кожа окрашивается более интенсивно, чем здоровая.

Под лампой Вуда свечение будет бурым.

Без лечения болезнь может протекать годами.

После излечения нередко наступает рецидив.

Обычно кожа очищается от грибка под действием загара.

Но область промежности редко подвергается инсоляции.

С этим связано затяжное течение заболевания.

Субъективных проявлений обычно нет.

Пациенты не жалуются на зуд.

Они обращаются к врачу лишь по причине эстетического дефекта.

2. Фолликулярная форма.

Появляются пустулы диаметром от 2 до 3 мм.

Они располагаются на покрасневшей коже.

Часто сопровождаются зудом.

Этот вариант обычно поражает людей, страдающих сахарным диабетом.

Возможно возникновение патологии на фоне лечения глюкокортикоидами или антибактериальными препаратами.

Клинически патология ничем не отличается от стафилококкового фолликулита.

Дифференциальная диагностика проводится лишь лабораторными методами.

3. Инвертная форма.

Воспаление появляется в складках кожи.

Клинически данная форма отрубевидного лишая в промежности неотличима от кандидоза.

Болезнь диагностируется с помощью микроскопии.

Берется соскоб кожи.

Из него готовится препарат, окрашенный калия гидроксидом.

В роговых чешуйках эпидермиса врач обнаруживает нити мицелия.

Выявляются споры круглой формы с двойной оболочкой.

Они могут располагаться по одной или группами по несколько штук.

Возможен посев грибка.

Так как он липофильный, то культивируется под слоем растительного масла.

Колонии получаются круглые, кремового цвета.

Они сливаются между собой.

Истинного мицелия нет, колонии состоят из почкующихся клеток.

Для лечения используются наружные средства.

Применяются в основном азолы (миконазол, клотримазол), а также нистатин.

Болезнь можно вылечить и обычным йодным раствором.

В случае рецидивов промежность нужно обтирать 1 раз в день 2% салициловой кислотой.

Паховая эпидермофития в промежности

Это грибковое заболевание вызвано множеством различных видов дерматофитов.

Оно может передаваться от человека к человеку, например, при половом контакте.

Хотя чаще в пах заносится инфекция со стоп.

Болеют чаще мужчины.

Распространению инфекции способствуют:

• влажность кожи;
• высокая температура тела;
• прилегающая одежда;
• влажные обертывания;
• частая травматизация;
• сидячий образ жизни;
• физические нагрузки;
• ношение узкой облегающей одежды.

Одновременно с промежностью часто поражается и мошонка.

При этом она может выглядеть нормальной, но остается резервуаром грибка, который рецидивирует после местного лечения.

Обычно болезнь начинается остро.

При отсутствии лечения она переходит в хроническую форму.

Появляются пятна красного и коричневого цвета.

На их периферии могут располагаться пузырьки, папулы, чешуйки.

Пятна могут быть крупными и часто сливаются.

Почти всегда имеются субъективные ощущения: боль или зуд.

Они усиливаются во время ходьбы.

Время от времени симптомы могут затухать.

Но затем они снова возобновляются.

Течение микоза может осложнять другая инфекция.

Могут присоединяться кандиды или бактериальная гноеродная флора.

При длительно протекающем заболевании нередко возникают осложнения.

Появляется лихенификация кожи.

В очагах поражения формируются пустулы (гнойники).

Возникают и аллергические реакции.

Эритразма в промежности

К числу псевдомикозов относится эритразма.

Симптомы возникают точно такие же, как при дерматофитии.

Но возбудитель другой – это бактерия Corynebacterium minutissimum.

Она является условно-патогенным организмом.

У каждого человека эта бактерия живет на коже.

В условиях высокой влажности она может вызывать появление красных пятен.

Факторы риска те же, что характерны для микозов.

Но болезнь протекает значительно легче.

Она практически никогда не осложняется.

В патологический процесс вовлекаются только верхние слои кожи, тогда как микозы поражают и дерму.

Они могут распространяться и в подкожно-жировую клетчатку.

При эритразме в области промежности очаги поражения никогда не выходят за пределы складок.

Зуда почти никогда не бывает.

Хотя у некоторых пациентов он присутствует.

Болезнь лечится не так, как грибковые патологии.

Поэтому требуется дифференциальная диагностика с дерматофитией.

Она проводится двумя способами:

• осмотр под лампой Вуда – эритразма имеет яркое красное свечение;
• посев или соскоб кожи – не выявляются грибки.

Для лечения заболевания местно используют бензоилпероксид или эритромицин.

Этот антибиотик может назначаться внутрь, если одного только местного лечения оказывается недостаточно.

Пьедра в промежности

Пьедрой называют грибковое воспаление кутикулы волоса.

Она бывает белая и черная, в зависимости от возбудителя.

В России встречается только белая пьедра, и то, редко.

Черная выявляется лишь в тропических странах.

К тому же она никогда не поражает промежность.

В отличие от неё белая пьедра может вызывать воспалительные процессы сразу в нескольких очагах:

• на голове;
• в промежности;
• на бороде и усах у мужчин.

Болезнь передается от другого человека.

После заражения на волосах появляются узелки высокой плотности.

Они могут иметь разный цвет:

• белый;
• коричневый;
• красный;
• черный.

Узелки очень маленькие, они охватывают волос.

Болезнь имеет хроническое течение

Патология может быть диагностирована микроскопически, а также при посеве грибков на питательную среду.

В микроскоп врач обнаруживает мицелий.

Он распадается на мелкие споры.

Культуры грибов растут на среде Сабуро.

Колонии получаются серые или коричневые, с маленькими извилинами.

Самолечение нежелательно.

Сама пьедра не опасна.

Но угрозу представляет ложная пьедра.

Она вызвана бактериальной флорой.

Поэтому при появлении признаков заболевания стоит обратиться к врачу.

Особенности грибка промежности при ВИЧ

Активность грибков сильно зависит от состояния иммунитета.

Поэтому грибковые заболевания обнаруживаются у ВИЧ-инфицированных в 60-80% случаев.

Причем, не только на стадии СПИД.

Часто грибковое поражение промежности наблюдается и в латентной фазе заболевания.

Большая часть случаев приходится на долю кандидоза – до 80%.

Причем, в терминальной фазе диссеминированная кандидозная инфекция развивается в 90% случаев.

Не всегда она диагностируется прижизненно, но определяется на аутопсии.

Если кандидоз появляется в латентной фазе ВИЧ, это повод лишний раз пойти к врачу и сдать анализы.

Потому что нередко появление грибка в промежности говорит о том, что иммунитет начал проседать.

Особенности кандидоза на фоне ВИЧ:

• часто поражаются гениталии и промежность;
• образуются обширные очаги воспаления;
• наблюдаются выраженные субъективные ощущения, боль;
• очаги склонны к образованию эрозий и язв.

Возможно формирование грибковых фолликулитов.

Кандидоз не только развивается на фоне сниженного иммунитета, но и сам по себе вызывает иммуносупрессию.

Поэтому он усугубляет состояние больных ВИЧ.

Другие грибковые патологии при этом заболевании:

• Отрубевидный лишай – возникает тенденция к инфильтрации кожи, её лихенизации.
• Паховая дерматофития – признаки могут быть атипичными (напоминают фолликулиты, экссудативную эритему).

Лечение проводится теми же препаратами.

Но если без ВИЧ-инфекции хватает и местных средств, то на фоне иммунодефицита обязательно назначается и системная терапия.

Профилактика грибка промежности

В большинстве случаев грибка кожи промежности можно избежать.

Для этого необходимо устранить предрасполагающие факторы.

Тогда, даже если произойдет заражение, грибок попросту не приживется на коже, потому что ему для этого нужны особые условия.

Для профилактики необходимо:

• регулярно проветривать зону промежности и не допускать мацерации кожи;
• одеваться по погоде;
• на ночь не надевать пижаму, если вам в ней жарко;
• не применять бесконтрольно препараты, включая антибиотики и глюкокортикоиды;
• избавиться от лишнего веса;
• каждый день мыться в душе, тщательно промывая, а затем высушивая область промежности.

При рецидивах стоит время от времени принимать противогрибковые препараты.

Можно наносить на область промежности 2% салициловую кислоту 1 раз в сутки.

Она угнетает рост грибков.

Грибок промежности: куда обратиться?

При появлении признаков грибка в промежности, обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем диагностику и выясним, какой возбудитель вызывал патологические симптомы.

Проведем дифференциальную диагностику с другими, негрибковыми заболеваниями кожи.

Подберем эффективную терапию, направленную на эрадикацию определенного вида грибка.

После лечения мы возьмем анализы, чтобы подтвердить излеченность.

Благодаря своевременному обращению к врачу вы избавитесь от неприятных симптомов.

Интимная жизнь придет в норму, так как вы больше не будете стесняться шелушащихся пятен или бояться заразить партнера.

Вовремя вылечившись, вы предотвратите прогрессирование грибкового процесса и развитие осложнений.

При подозрении на грибок промежности обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.