Лишай у мужчин последствия
Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа). Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.
У кого и когда развиваются осложнения
Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.
Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).
В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:
- Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
- Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
- У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
- Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
- Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).
Опоясывающий лишай
1 
2
Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса
При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.
Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.
Основные возможные варианты осложнений болезни:
- постгерпетическая невралгия;
- полиневриты черепно-мозговых нервов;
- синдром Рамсея Ханта;
- менингит или менингоэнцефалит;
- церебеллит;
- васкулопатия;
- миелопатия;
- герпес на глазах;
- другие редкие осложнения.
Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.
Постгерпетическая невралгия
Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.
Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:
- старческий и пожилой возраст;
- позднее начало приёма противовирусных препаратов;
- выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
- место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.
При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.
Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).
Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.
Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.
Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение — взгляд врача-невролога
Полиневриты черепно-мозговых нервов
Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:
- Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
- Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
- Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.
Синдром Рамсея Ханта
Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.
Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.
Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).
Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.
Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.
Синдром Рамсея Ханта
1 
2
Глазные нарушения
На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:
- Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
- Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
- Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.
Офтальмогерпес (глазной герпес): фото №1 — герпетический конъюнктивит, фото №2 — герпетический кератит
1 
2
Менингит или менингоэнцефалит
Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.
Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:
- высокая температура;
- судорожный синдром;
- тошнота, рвота;
- бред, галлюцинации;
- нарушение координации, речи, письма;
- потеря сознания: сопор, кома и др.
Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).
Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.
Терапия после опоясывающего лишая
Другие возможные осложнения
Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:
- Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
- Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
- Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
- Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.
Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.
Источник
Лишай – это группа заболеваний кожи, с характерной мелкой сыпью и различной этиологии. Опоясывающий лишай проявляется при заражении герпетическим вирусом III типа – herpes zoster, который более известен как причина развития ветряной оспы у детей. На что стоит обратить внимание и помнить родителям – опоясывающий лишай у взрослого обеспечивает большую вероятность инфицирования ребенка распространенной детской инфекции.
Патогенез
Патогенез заболевания основывается на следующих особенностях последствий перенесенной ветрянки в детстве. Общеизвестно, что заболеваемость ветряной оспой в детском возрасте приближается к 100%. Лечение этого заболевание проводится симптоматическое, после выздоровления, вирус консервируется внутри нервного волокна. Точнее, в корешках спинного мозга шейного и грудного отделов, которые являются ганглиями (узлами) симпатической нервной системы. В процессе дальнейшей жизни пребывание вируса походит бессимптомно и не несет никаких последствий.
Греческое значение слова «herpe» — ползти, медленно передвигаться. Согласно этому вирус, будучи нейродермотропным, по рецепторам кожи и посредством жидкостей (крови или лимфы), перемещается к родоначальникам нервных стволов – к нервным ганглиям (узлам). При возобновлении своей популяции, начинает двигаться обратно по нервным отросткам – аксонам, вдоль периферических нервов, на кожу.
Вторая часть термина названия заболевания определяет специфику локализации и внешнего вида заболевания. Zoste (от греческого) или cingulum (от латинского слова) – пояс или ремень. Боли при лишае опоясывают грудную клетку вдоль межреберных промежутков или змееобразно по черепно-мозговым нервам.
Причиной возникновения опоясывающего лишая является:
- Вторичная активация «спящего» вируса.
- Первичное попадание вируса герпеса извне, посредством воздушно-капельного или контактного пути.
Факторы пробуждения вируса
Факторами, способствующими «пробуждению» вируса и развитию механизмов, приводящих к клинике опоясывающего лишая, являются:
- Базовое естественное снижение иммунитета – несоответствие защитных сил организма и снижение сопротивляемости дремлющей инфекцией, переохлаждение или резкий перепад температур, гиповитаминоз, длительное течение и лечение хронических заболеваний (антибиотиками или стероидными гормонами).
- Вторичное снижение иммунитета – ослабление организма в послеоперационном периоде (трансплантации органов), после противоопухолевого лечения (химиотерапевтические препараты или облучение), онкозаболевания белой крови (СПИД, лимфогрануломатоз)
- Синдром «хронической усталости», недосып, постоянная стрессовая нагрузка, физическое или умственное перенапряжение.
- Изнуряющие спортивные нагрузки у мужчин – не соответствующая им атмосфера помещения или одежда, сквозняки, усердное кондиционирование, легкая летняя форма.
Последствия опоясывающего лишая
Сыпь из маленьких пузырьков – везикул, появляющаяся параллельно реберным дугам (по ходу нервных волокон). Поначалу, одиночные пузырьки группируются в скопления, что характерно для клиники лишая. Поражение кожи локализуется зачастую, только с одной стороны, что является патогномическим (строго характерным) признаком при диагностике заболевания.
Содержимое элементов сыпи лишая, при расчесывании или травмировании оболочки пузырьков одеждой, инфицируется. Последствия присоединения бактерий к вирусному воспалению очень неприятны – изменяется вид, площадь и степень повреждения кожи. Происходит переход во влажную экзему, затем образовывается гнойный экссудат.
Своими последствиями, сыпь при лишае, оставляет необратимые следы после заживления – пигментные пятна, белесоватые полосы, мелкие кожные рубцовые деформации. Боли предвосхищаются и сопровождаются изматывающими раздражающими парестетическими симптомами – жжением, покалыванием и зудом.
С каждым подсыпанием становятся все ощутимее мигрирующие ноющие боли, опоясывающего характера – межреберная невралгия. Интенсивность может быть разного диапазона, от легкого поднывания, до выраженных сильных прострелов, не позволяющих адекватно вдыхать. Так как движение грудной клетки будет вызывать усиление болевого импульса.
Впоследствии проявляются специфические неврологические признаки – курковые зоны. Это возникновение резкой болезненности от прикосновения к пораженным лишаем участкам и окружающей их, здоровой коже. Как последствие нейротропного действия вируса, характер болей при лишае очень специфичен – боли длительные, многомесячные. Так как поражается оболочка нервного волокна, передача импульса извращается. Регенерация поврежденных миелиновых оболочек проходит медленно и неравномерно. То есть, ощутив облегчение на какой-то период, невозможно избавиться от них полностью.
С развитием заболевания, позже происходит заметное увеличение основных региональных лимфатических узлов – шейных, подмышечных и паховых. Зачастую они безболезненны и являются признаком борьбы организма с вирусом.
При стремительном начале опоясывающего лишая, возможна общая реакция организма в виде недомогания, утомляемости, повышения температуры от субфебрильных цифр до явной лихорадки, слабости и головных болей. Ощущения озноба и мышечных болей. Течение заболевания развивается постадийно как при любом вирусном заражении, то есть происходит самоизлечение спустя 3-4 недели. Но не без последствий, остается так называемая постгерпетическая невралгия.
Осложнениями, с виду безобидного, опоясывающего лишая, могут быть поражения различных отделов и звеньев центральной и периферической нервной системы. Последствия заболевания классифицируются согласно пораженным участкам:
- Менингит, энцефалит и менингоэнцефалит – поражение оболочек и тканей головного мозга, лечение и восстановление которых не всегда подвластно медицине.
- Ганглионеврит – повреждение симпатических нервных узлов по ходу позвоночника. Ощущающиеся мышечной слабостью на стороне поражения, парестетическими явлениями, парезом диафрагмы, полирадикуневропатиями. Боли при которых постоянные, сложнокупируемые и обширные.
- Последствия перемещения вируса по оболочкам спинного мозга проявляются, опасным для мужчин, поперечным миелитом – параличом двигательных функций нижней части тела. Лечение, которого может затянуться на годы.
Поражение ветвей черепно-мозговых нервов сопровождается:
- Парез мимической мускулатуры, соответственно стороне поражения на грудной клетке, боли сильные стреляющие, охватывающие полголовы, и сыпью в ушном проходе называющийся – синдром Рамсея-Ханта.
- Поражение глазной ветви тройничного нерва, описывается как офтальмологический герпес, влекущий за собой необратимые дегенеративные последствия для глаз – кератоз, глаукома, ирит.
- Диссеменирование сыпи, при имеющихся заболеваниях кровеносной или лимфатической систем. Распространение лишая по всему телу, с дальнейшим отягощением протекания заболевания в виде обширного мокнутия на коже, переходящего в некроз поверхностных слоев кожи, и дальнейшего грубого рубцевания ран. Лечение таких процессов долгое и сложное.
- Реже, при сниженной местной барьерной функции, последствием может быть повреждение жизненноважных паренхиматозных органов – гепатит, пневмония.
Диагностика и лечение
Диагностика, как и соответствующее лечение, проводится неврологом и инфекционистом, на основании обнаружения вируса или специфических антител в крови и дерматологическом соскобе: микроскопия посева, имунофлюоресцентный метод, серологические реакции крови. Предотвратить осложнения опоясывающего лишая можно, начав правильное и своевременное лечение, посредством медикаментозной терапии:
- Противовирусные препараты внутрь и местно.
- Обезболивающие на основе нестероидных противовоспалительных средств, наркотические и ненаркотические анальгетики в зависимости от степени выраженности боли.
- Прием внутрь или внутримышечно витаминов группы В для снижения болевого синдрома, посредством нормализации передачи импульса и восстановления поврежденных нервных стволов.
- Местно применяются противозудные и антибактериальные мази, гели и растворы.
Источник
Опоясывающий лишай является 3-м типом вируса герпеса. Патология развивается при определенных условиях у людей, перенесших ранее ветряную оспу. После опоясывающего лишая возможно развитие серьезных осложнений, поражающих кожу, головной и спинной мозг, работу ряда внутренних органов. Во избежание тяжелых последствий важно при первых симптомах болезни обратиться к врачу, а не пытаться устранить проблему самостоятельно.
Основные сведения об опоясывающем лишае позволяют предупредить последствия
Течение болезни сопровождается сильными болями, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления.
Причина опоясывающего лишая ― вирус герпеса. Болезнь является своеобразным продолжением ветряной оспы и формирует стойкий иммунитет, т. е. патология не может повториться. Опоясывающий герпес чаще встречается у пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Основными факторами, провоцирующими пробуждение вируса и развитие патологии, являются:
- возраст старше 50-ти лет;
- частые стрессы и переутомления;
- хронические и онкологические заболевания;
- обильные месячные кровотечения у женщин, беременность, роды, аборты;
- ВИЧ;
- сложные операции, трансплантация органов;
- общее снижение иммунитета в силу неправильного образа жизни;
- смена климата;
- применение лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет.
Основными признаками болезни является:
- повышение температуры тела;
- увеличение лимфатических узлов под мышками, в паху и т. д.;
- образование на коже сыпи в виде пузырьков с жидкостью (чаще на спине);
- боль и зуд в области высыпаний.
Вернуться к оглавлению
Какие могут быть последствия от опоясывающего лишая?
Из лопнувшего пузырька вытекает жидкость, инфицированная вирусом.
При опоясывающем лишае образовавшиеся на коже пузырьки со временем лопаются, и на их месте появляются корочки. Сыпь может сливаться в пятна, а после выздоровления кожа «украшается» шрамами. Даже при сильном зуде сформировавшееся пятно нельзя чесать во избежание инфицирования и нагноения. Если после болезни на кожном покрове остались шрамы при отсутствии других жалоб, это лучший исход патологии.
Вернуться к оглавлению
Постгерпетическая невралгия
После опоясывающего герпеса нередко сохраняются сильные боли в районе былой сыпи, имеющие режущий, жгучий характер. Наблюдается зуд, ощущения, схожие с ударом током, особенно при прикосновении к месту высыпаний одежды. Причина этого неприятного явление в том, что вирус поражает нервы, боль передается по затронутым болезнью нервным окончаниям. Это распространенное последствие требует правильной терапии. Обычно лечение и реабилитация занимает около 6-ти месяцев. В рамках лечения применяют:
- «Прегабалин», «Габапентин»;
- трициклические антидепрессанты;
- сильные обезболивающие средства (при необходимости);
- электротерапию для восстановления нервной ткани.
Вернуться к оглавлению
Герпетический менингит
Заболевание передается воздушно-капельным путем, а вирус герпеса может стать возбудителем этой опасной болезни. Последствием осложнения является утрата пациентом чувствительности. Возможно повторное заражение. Патология сопровождается следующими симптомами:
- повышение температуры;
- болевые ощущения в голове и спине;
- болезненная реакция на свет;
- возбужденность, агрессивность;
- судороги;
- тошнота, рвота.
Последствия герпеса можно избежать при своевременном обращении за медицинской помощью. Пытаться самостоятельно лечить опоясывающий лишай опасно.
Вернуться к оглавлению
Нарушения движений
Запущенная стадия болезни поражает центральную нервную систему.
Осложнения герпеса на теле способны привести к инвалидности. Если вирус поразит нервы, обеспечивающие тонус и движение мышц, у пациента могут полностью или частично отказать руки и ноги. Кроме нарушения работы опорно-двигательного аппарата, слабость ряда мышц приводит к нарушению работы ЖКТ, ослаблению тонуса мочевика и т. д. Восстановление утраченных функций не всегда возможно.
Вернуться к оглавлению
Снижение остроты слуха и зрения
Герпес на теле может быть воспринят несерьезно. Только после того, как осталось серьезное заболевание в качестве осложнения, пациент понимает, насколько болезнь опасна. Герпес способен спровоцировать инфекционное поражение глаз, паралич лицевого нерва, ряд глазных болезней и полную утрату зрения. Если во время течения опоясывающего лишая снизилось зрение, глаза болят или чешутся, нужно немедленно обратиться к врачу. По статистике, снижение остроты зрения наблюдается у 1,8% пациентов. Тугоухость развивается в 2,7% случаев. Вероятность снижение остроты слуха наблюдается при наличии высыпаний на ушной раковине.
Вернуться к оглавлению
Какие еще могут быть последствия?
После опоясывающего герпеса возможны такие осложнения:
- рубцы и шрамы на кожном покрове, образующиеся на месте высыпаний;
- ограниченные болевые ощущения, сохраняющиеся более 6 мес.;
- развитие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемия, недостаточность.
Вернуться к оглавлению
Чем грозит опоясывающий лишай беременным женщинам?
Вирус герпеса проникает в плаценту.
Правильное и своевременное лечение опоясывающего лишая во время беременности важно не только для женщины, но и для ребенка. Вирус герпеса на раннем сроке беременности может стать причиной выкидыша. На поздних сроках лишай негативно сказывается на развитии ребенка и может привести к таким патологиям у малыша:
- поражение работы нервной системы и головного мозга;
- нарушение физического развития;
- снижение или утрата зрения и слуха.
Вернуться к оглавлению
Как избежать осложнений?
Наиболее активен вирус в ослабленных организмах, потому больному человеку нельзя контактировать с беременными женщинами, детьми, пожилыми людьми, лицами, не болевшими в детстве ветряной оспой. Основная возможность предупредить развитие осложнений ― начать комплексное лечение в течение первых 2―3-х дней, после возникновения первых симптомов болезни. Помимо применения назначенных противовирусных и общеукрепляющих препаратов, нужно придерживаться рекомендаций врача относительно ухода за сыпью и ранками на кожном покрове. Небрежное отношение и расчесывание пузырьков приводит к инфицированию и осложнениям.
Источник