Лишай при снижении иммунитета

Разновидностей кожных поражений такого типа существует несколько. Возбудители у них могут разниться даже при внешнем сходстве самих пятен. Когда у пациента появляется любой лишай, иммунитет реагирует на него активизацией, хотя против большей части его возбудителей он бессилен, а в ряде случаев сам становится причиной схожих поражений. Но его активность позволяет предотвратить распространение «агрессора» с верхних слоев кожи на слизистые оболочки, эндодерму, внутренние органы.

Как взаимосвязаны лишай и иммунитет?

Кожа хорошо снабжается кровью, и иммунная защита «присматривает» за нею с достаточным вниманием. В силу своей роли естественного препятствия на пути угроз извне, роговые клетки эпидермиса обладают плотными мембранами и замедленным метаболизмом. Это делает их устойчивее к опасным воздействиям.

Благодаря замедленной жизнедеятельности, система резистентности не может обеспечить достаточный контроль над ними. Отсюда и ее вечные «опоздания» с реакцией на их заражение, «скромные» результаты борьбы. Полагаться здесь приходится не столько на работу лейкоцитов с лимфоцитами, сколько на активность:

вспомогательной кожной микрофлоры;
выделяемого сальными железами жира;
пота с его кислым балансом и насыщенностью солями-консервантами.

Разновидности болезни

Лишай не следует путать с высыпаниями различной этиологии – как пиодермия, геморрагия или сифилитическая сыпь, хотя иногда они очень схожи (как сифилиды и лишай Жибера). По происхождению лишаи чаще всего бывают грибковыми или аутоиммунными, чуть реже встречается вирусный вариант.

Лишай

Трихофития. Это грибковое заразное поражение, «предпочитающее» верхнюю часть туловища. Образует крупные пятна бледно-розового цвета и неправильной формы, с обильным шелушением по краям. Его еще называют стригущим лишаем или паршой потому, что волосы на месте таких очагов обламываются в 3-4 мм от корня. Их луковицы обычно остаются целы, и после терапии рост волос восстанавливается. Стригущий лишай иммунитет и его механизмы не затрагивает, поскольку система резистентности лишена действенных механизмов борьбы с грибами (за исключением возбудителя кандидоза, но с ним основную часть «работы» проводит местная микрофлора).
Микроспория. Чаще всего люди подхватывают этот высоко контагиозный грибок от домашних и уличных животных. Он образует выступающие темно-красные с коричневатым оттенком бляшки правильной круглой формы, с отчетливым валиком по краям. Микроспория предпочитает сгибы суставов, но четкой локализации не имеет. В период формирования очага или очагов наблюдается зуд, потом он проходит. Но сама бляшка может держаться до нескольких месяцев. Следов после себя она не оставляет.
Лишай Жибера. Его еще называют розовым. Его точное происхождение не установлено, но чаще всего его появление связывают с носительством вируса герпеса (6 и 7-й, открытые сравнительно недавно типы) или аутоиммунным спонтанным процессом («побочным эффектом» активизации защиты из-за другой инфекции, включая респираторную). Часть исследователей, наоборот, утверждает, что когда возникает розовый лишай, иммунитет демонстрирует все признаки ослабления. В любом случае, он не заразен, вызывает сильный зуд и высыпания по всему телу, шелушится слабо, держится около 3-4 недель, к рецидивам не склонен.
Псориаз. Известен также как чешуйчатый лишай. Это хронический аутоиммунный процесс, образующий багровые пятна разной величины и неправильной формы. Он не заразен, сильно зудит и шелушится.
Красный плоский лишай. Он проявляется мелкими красными, слегка шелушащимися в центре пятнами. Его отличительная черта – легкость появления таких очагов даже на слизистых рта, половых органов. Имеет аутоиммунную природу, обостряется при стрессах и склонен сочетаться с пищеварительными заболеваниями, возрастом старше 60 лет.
Отрубевидный лишай. Шире известен как цветной или солнечный. Имеет смешанную природу – грибковую (собственная микрофлора кожи, не инфекция) и гормональную (сбои фона приводят к ненормальной активности гриба). Прослеживаются также аутоиммунные корни, так как рецидивы наблюдаются под действием дополнительных раздражителей – переохлаждения, перегрева, повышенной потливости, ультрафиолета. Он получил свое название благодаря способности активизироваться при приеме солнечных ванн, так как оставленные им пятна на солнце не загорают и придают загорелой коже пятнистый «окрас». Не заразен, хотя слегка зудит в острой стадии, склонен наследоваться.
Опоясывающий лишай. Его можно было бы назвать взрослой формой ветрянки, поскольку вызывает его заражение вирусом герпеса того же типа (3-го). Избавиться от герпетической инфекции в настоящее время невозможно – она лишь переходит из острой стадии в латентную. Культура вируса сохраняется в нервных (иммунитет на них не распространяется) и защитных клетках (только лимфоцитах, в основном В-типа). Чтобы возник опоясывающий лишай, иммунитет должен основательно «просесть». Или речь идет о первичном заражении взрослого человека ветрянкой (если он не переболел ею в детстве). Высыпания на коже содержат культуру вируса и наблюдаются только по ходу зараженного нерва. Сопровождаются сильными стреляющими болями и нестерпимым зудом, протекают тяжело.

Что делать при снижении иммунитета?

При грибковых инфекциях самая разумная тактика – наносить местно противогрибковый препарат до исчезновения всех очагов плюс еще 3 дня. Иммунная защита на них не действует. Подойдут:

Лекарства от лишая

«Микозон» (действующее вещество миконазол, стоимость – от 120 до 198 руб.);
«Ламизил» (тербинафин, стоит от 595 до 900 руб.);
производные имидазола наподобие «Клотримазола» (отечественный стоит приблизительно 46 руб., зарубежный – 167 руб.).

Голову и бороду у мужчин следует мыть шампунем от перхоти на основе сульфида селена («Сульсена», в пределах 270 руб.), соблюдать тщательную личную гигиену, стирать одежду после каждого надевания и при высокой температуре. Кожу можно дополнительно обрабатывать не спиртовыми антисептиками (марганцовка, хлоргексидин) и слабым (1 ч. л. на стакан теплой воды) раствором пищевых кислот – лимонной, яблочной, уксусной.

Аутоиммунные лишаи лечат с помощью иммунодепрессантов – локально, преимущественно мазью/гелем/кремом с кортикостероидами, в течение всей жизни. Повышать иммунитет при аутоиммунных патологиях строго запрещено. Самым слабым кортикостероидом является гидрокортизон (одноименный препарат по цене не выше 30 руб.), самым эффективным – клобетазол («Дермовейт», 430-450 руб.). Средства с ними наносят 2-3 раза в сутки, после прохождения высыпаний допускаются перерывы на несколько дней, до возобновления зуда и покраснения.

Лишай при снижении иммунитета и по его вине определенно возникает лишь в одном случае – когда он является опоясывающим и вызван вирусом герпеса 3 типа. Его лечат противовирусными средствами – «Ацикловиром» (другое торговое название – «Зовиракс») местно и/или «Фамцикловиром» внутрь, по 250 мг трижды в сутки, курсом 7 суток.

Можно также повысить противовирусную активность кожного жира и пота путем местного нанесения мази «Виферон» – содержащей интерфероны (белки-антивирусы, которые в норме должны быть везде, включая клетки и биологические секреты). Все остальные предположения об иммунодефицитной природе лишаев (как насчет лишая Жибера) научно не доказаны, показаний к укреплению иммунитета для борьбы с ними нет.

Существует ли иммунитет к лишаю?

Система резистентности способна сдерживать в течение всей жизни только вирус герпеса – включая штамм-возбудитель опоясывающего лишая. Но и его она уничтожить не в состоянии из-за иммунной привилегии, имеющейся у нейронов. Против грибков она неэффективна (не имеет механизмов остановки их размножения спорами или мицелием) и сама служит причиной развития аутоиммунных (аллергических) сценариев.

Источник

Лишаями принято называть специфические пятна на теле. Они отличаются от всей кожи цветом и шероховатой поверхностью. Сыпь может иметь инфекционную (вирусную, грибковую) или аутоиммунную природу. Причины образования некоторых лишаев до сих пор не установлены. С симптомами болезни нужно обратиться к врачу. Некоторые виды лишаев могут нести серьезную угрозу здоровью. Существуют и такие болезни, которые называют лишаями лишь условно. С инфекциями они не имеют ничего общего и исчезают самостоятельно.

Как определить лишай

Понятие лишай объединяет целый комплекс дерматологических проблем. Причины могут отличаться радикально, а вот симптомы – в чем-то похожи. Лишай можно заподозрить, если:

Розовый лишай на теле

на коже появились необычные пятна;
места высыпаний зудят;
элементы сыпи распространяются (увеличиваются, «размножаются», сливаются);
пятна изменяют цвет, начиная с центра;
поверхность сыпи шелушится;
измененные участки кожи окружены «валиком» из пузырьков или корочек;
в зоне пятна исчезли волосы.

Чаще лишайная сыпь локализуется на верхних и нижних конечностях. Несколько реже – на груди и спине. Некоторые инфекции поражают волосистую часть головы, провоцируя облысение.

Что делать

Осмотр у дерматолога

Пятна, похожие на лишай, нужно обязательно показать дерматологу. Инфекция может быть заразной. Тогда возрастает риск инфицирования всех членов семьи. Самостоятельно определить тип лишая сложно. Самолечение может быть неправильным, тогда инфекция будет прогрессировать или перейдет в хроническую форму, вылечить которую намного сложнее.

До обращения к врачу и постановки диагноза не следует смазывать пятна спиртосодержащими растворами или любыми лекарствами. Так можно изменить клиническую картину, что затруднит процесс диагностики. Советы смешать разные продукты питания (кефир, яйцо, уксус) и нанести на лишай, неуместны. Продукты бессильны перед микроорганизмами, а кислоты могут дополнительно раздражать воспаленную кожу. Это чревато усилением зуда, появлением болезненных ощущений.

Лечение разных типов лишая

Перед началом лечения врач осматривает больного, изучает элементы сыпи. При подозрении на инфекцию – назначает анализ соскоба с участка поражения или биопсию кожи. Курс терапии подбирают с учетом природы заболевания, причин его развития, интенсивности симптомов.

Отрубевидный лишай

Заболевание вызывают грибки, которые постоянно присутствуют на коже. При благоприятных условиях (снижение иммунитета, изменение состава кожных секретов, потливость, нарушения гигиены) грибки усиленно размножаются в роговом слое эпидермиса, провоцируя лишай.

Высыпания отрубевидного лишая

Болезнь также называют разноцветным или солнечным лишаем. Причина тому – изменение цвета кожи в местах наибольшей активности грибков. Пятна имеют бежево-розовый или красно-коричневый окрас. На их поверхности появляется мучнистое (отрубевидное) шелушение, заметное при воздействии пальцем или ногтем. Воспаление в местах высыпаний отсутствуют. Со временем элементы сыпи теряют красноту, становятся бежевым или коричневыми. Из-за азелаиновой кислоты, которую вырабатывает грибок, нарушается работа меланоцитов – клеток кожи, отвечающих за ее окрашивание. В результате пораженные места обесцвечиваются, становятся белесыми, что особенно заметно в теплое время года.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме, обостряться только в летом или после усиленного потения. Зуд при лишае слабый. «Излюбленные» места высыпаний:

спина;
грудь;
шея;
подмышки.

Трудности лечения состоят в неполноценном устранении возбудителей с кожи. На волосистых частях тела и в складках, очаги остаются незамеченными, откуда повторно распространяются на гладкую кожу. Лечение только наружными средствами или таблетками малоэффективно. Необходимо сочетать устранение грибка с поверхности кожи и в волосяных фолликулах одновременно.

Чтобы быстро вылечить отрубевидный лишай, следует сочетать противогрибковые лекарства, способные хорошо распределяться по коже (спреи, гели, растворы, шампуни) с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Выздоровление приближает тщательное соблюдение гигиены и регулярная замена одежды.

Шампунь Низорал

Самая эффективная схема лечения – сочетание шампуня Низорал (Кеназол, Кето-Плюс, Тербинакод) и таблеток Флуконазол или Итраконазол. Низоралом намыливают все тело (включая кожу головы,) оставляют средство для воздействия на 5 минут, после чего смывают. Пятна изменяют цвет уже после 2-3 применений шампуня, однако для полноценного излечения требуется продолжить лечение. В первый же день использования наружных препаратов начинают прием таблеток. Пьют 50 мг (ежедневно, 14-20 дней) или 150 мг Флуконазола (1 раз в неделю, 3 недели подряд), либо 200 мг Итраконазола на протяжении 2 недель. Все это время Низорал используют вместо геля для душа. После полного отшелушивания рогового слоя кожи, грибок исчезает. Для профилактики рецидивов можно использовать Низорал профилактическими курсами (несколько раз перед началом теплого сезона).

Розовый лишай (Жибера)

Заболевание невыясненной природы. К нему склонны лица, старше 35 лет. Считается, что болезнь активизируется на фоне хронической интоксикации или снижения иммунитета (например, после ОРВИ).

Лишай Жибера на теле

Признаки розового лишая – появление материнского пятна на туловище. Высыпание округлое, красного или розового цвета, окружено возвышенным шелушащимся валиком. По мере прогрессирования болезни, в центре появляется шелушение, цвет пятна становится желтоватым. Спустя 7-10 дней появляются дочерние пятна – аналогичные красноватые элементы. Они склонны к слиянию, увеличиваются в размерах. Интенсивность зуда отличается. Одни пациенты жалуются на невыносимый зуд, другие – отмечают лишь легкий дискомфорт. Болезнь развивается волнообразно. Новые «порции» пятен появляются каждые 12-14 дней.

Препарат Тавегил

Лишай Жибера не надо лечить. Болезнь самостоятельно проходит за 2 месяца. Препараты назначают в случае сильного зуда (Цитрин, Тавегил, Супрастин). Очень важно предотвратить вторичное инфицирование розового лишая. Элементы нельзя тереть мочалкой, чесать, активно намыливать моющими средствами. Больной должен ежедневно менять нательное белье. Лучше надевать майки и футболки из чистого хлопка. При чрезмерной потливости следует часто принимать душ. Это уменьшает неприятные ощущения и предотвращает размножение болезнетворных бактерий на коже.

Противогрибковые мази или кремы не способны ускорить процесс выздоровления.

Красный плоский лишай

Считается болезнью взрослых женщин. Красный плоский лишай зачастую появляется в период предклимактерической гормональной перестройки или снижения иммунитета. Выглядит, как красные воспаленные узелки на коже. Чаще всего элементы локализуются на кистях рук и запястьях. Больной чувствует зуд или боль.

Узлы красного плоского лишая

В 50% случаев сыпь распространяется на слизистую полости рта. Существуют несколько форм красного плоского лишая. Некоторые из них вызывают явные нарушениями трофики (питания) кожи или слизистой. В результате пораженные участки истончаются, превращаются в эрозии или наоборот – уплотняются, мешают больному.

Для лечения потребуется полноценное обследование организма. Болезнь часто выявляют на фоне гормональных нарушений и метаболических расстройств (у людей с ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидки), заболеваний органов ЖКТ.

Курс лечения зависит от причины и выраженности симптомов. Назначают регенерирующие мази (Солкосерил, Актовегин, Декспантенол), антигистаминные препараты (Тавегил, Эриус, Фексофаст), поливитаминные комплексы. Наружно могут назначать комбинированные мази с глюкокортикостероидами (гормонами) в составе. Они необходимы для устранения воспалительного процесса. Лишай лечится от 4 месяцев до 1 года. Даже после полного излечения болезнь нередко рецидивирует.

Чешуйчатый лишай

Именно так в простонародье называют псориаз. Заболевание имеет аутоиммунную природу. Сопровождается гиперкератозом, мокнутием, растрескиванием кожи.

Псориатические бляшки

В самом на чале на теле (чаще всего в зоне локтя или колена) появляется округлая бляшка – зона покраснения, покрытая крупными чешуйками. Со временем пятно увеличивается, вокруг него образуются новые элементы. При прогрессировании псориаза бляшки покрывают все большие площади тела, провоцируют атрофию кожи. В тяжелых случаях поражается соединительная ткань – больной страдает от воспаления суставов.

Псориаз не лечится. Не существует препаратов, способных устранить патологию полностью. С помощью медикаментов можно добиться ремиссии (фазы стихания симптомов). В начале развития болезни применяют препараты на основе цинка (Циновит, Псорикап), при выраженном воспалении кожи – гормональные мази (Кутивейт, Белогент, Дермовейт). В сложных ситуациях назначают кратковременные курсы лечения гормональными препаратами и цитостатиками (средствами, подавляющими деление клеток). Терапию должен курировать врач.

Стригущий лишай

Так называют трихофитию или микроспорию. Это грибковые заболевания, «подхватить» которые можно от животного или человека. Чаще всего болеют дети младшего школьного возраста.

Трихофития на голове

При стригущем лишае на коже появляются красноватые пятна, с выраженным периферическим валиком. Волосы в зоне поражения отпадают – отламываются возле луковицы (оставляя черные точки) или прямо над кожей (в таком случае образуются «пеньки»). Особый дискомфорт приносит трихофития кожи головы. Эта болезнь может закончиться устойчивым облысением. Также возбудители поражают плотную кожу стоп, провоцируя рубромикоз.

Лечение проводят, в зависимости от площади поражений. Чем больше пятен – тем серьезнее терапия. Самый простой способ лечения трихофитии – обработки йодом (по утрам) и серной мазью (на ночь). Для лечения кожи головы назначают противогрибковые шампуни (Низорал, Дермазол, Кеназол). При глубоких поражениях не обойтись без противогрибковых таблеток (Изоконазол, Тербинафин или Флуконазол по индивидуальной схеме). В случае сильного воспаления, присоединения бактериальной инфекции, назначают комбинированные мази с антибиотиками в составе (Кремген, Теридерм, Триакутан). Единичные высыпания на гладкой коже достаточно обрабатывать противогрибковыми кремами (Клотримазол, Ламизил, Миконазол). В запущенных случаях лечение проводят в стационаре (назначают инъекции антимикотиков, специальные мази и физиопроцедуры). При формировании абсцессов (такое часто бывает на голове), может потребоваться помощь хирурга.

Опоясывающий лишай

Второе название заболевания – опоясывающий герпес. Провоцирует микроб из группы герпесвирусов – Варицела зостер. При первичном инфицировании (чаще всего в детском возрасте) данный вирус вызывает ветрянку. После перенесенной инфекции вирус остается в организме, «оседая» в нервной ткани. При снижении иммунитета возбудитель активизируется и провоцирует лишай.

Опоясывающий лишай

Первый симптом – красные пятна и дискомфорт по ходу межреберных нервов с одной стороны туловища. Спустя некоторое время на теле появляется пузырьковая сыпь, очень похожая на герпес на губах. После вскрытия везикул (пузырьков), на их месте формируются корочки. Все это время больной чувствует зуд и боль, страдает от слабости, ломоты в теле.

Лечить опоясывающий лишай должен врач. Очень важно начать терапию вовремя (первые 2-3 дня). В таком случае можно заметно снизить интенсивность симптомов, продолжительность болезни, неприятные последствия. Назначают ацикловир в таблетках, по индивидуальной схеме. Для наружных обработок используют зеленку, Фукорцин, линимент Циклоферон или мазь Зовиракс. Параллельно назначают иммуномодуляторы, витамины, противоаллергические препараты. После полного излечения остаются боли в местах бывших высыпаний. Их устраняют с помощью физиопроцедур и санитарно- курортного лечения.

Без лекарств можно вылечить только лишай Жибера. Отсутствие терапии при других типах высыпаний приводит к хронизации инфекции. Атрофические изменения в коже чреваты эрозиями и рубцами, нарушением состава микрофлоры. Чтобы избежать негативных последствий, лечение болезней кожи следует доверить врачу.

Источник