Лишай ногтей у человека
Красный плоский лишай человека поражает различные участки тела: кожу, язык, ногти и другие органы. Каковы причины? Какая терапия наиболее эффективна в лечении повреждений и болезненного зуда?
Что такое красный плоский лишай
Красный плоский лишай является заболеванием, которое влияет на кожу, слизистые оболочки и ногти. Говоря детальнее, следует добавить, что красный плоский лишай имеет воспалительный характер и хроническую динамику, проявляется, как правило, в виде папул и зуда, который в некоторых случаях становятся даже болезненным.
Причина, которая определяет возникновение болезни пока неизвестна или, по крайней мере, неопределенна. Однако, известен патогенез.
Возникновение заболевания определяет ошибочный и преувеличенный иммунный ответ организма. Однако, этиология заболевания лишает возможности определить количество разнородных ситуаций, которые могут служить «стартовым механизмом».
Исходя из вышесказанного, очевидно, что красный плоский лишай является абсолютно незаразным.
Симптомы и признаки красного плоского лишая
Красный плоский лишай может поразить кожу, слизистые оболочки и ногти, и, следовательно, может касаться различных анатомических областей тела. Конечно, в зависимости от пострадавшего участка, будет меняться клиническая картина и, следовательно, симптомы и признаки заболевания.
В случае, если затронуты кожные покровы:
- Поражения кожи, похожие на папулы, но плоские, которые могут появиться в любой части тела. «Предпочитают», однако, области суставов, следовательно, запястья, локти и заднюю часть колена. Повреждения могут представлять собой беловатые полосы, заполненные жидкостью, как пузырьки.
- Зуд. При повреждениях кожи, в некоторых случаях, но не всегда, появляется зуд.
В случае, если затронуты слизистые оболочки ротовой полости:
- Покраснение и жжение языка, десен, нёба, внутренней щеки.
- Точки и полосы, бляшки и пятна белого цвета на деснах, языке и внутри щёк.
- Язвы, которые вызывают жжение и/или боль.
В случае, если поражения касаются кожи головы:
- Травмы и язвы на коже головы, которые могут болезненно зудеть.
- Шрамы и потеря окраски волос в области формирования язв.
- Выпадение волос в области поражения.
В случае, если поражения появляются на ногтях рук и/или ног:
- Ломкие и слоящиеся ногти.
- Ногти, покрытые вертикальными бороздами, которые идут по всей длине.
- Выпадение ногтей, которые затем вновь вырастают.
- Полное выпадение ногтей.
Независимо от пораженного участка, заболевание приводит к изменениям тканей:
- Изменения нормальной структуры, наблюдаемые в микроскоп, утолщения и изменения роговой ткани, запрограммированная гибель кератиноцитов. В слизистой оболочке обнаруживается скопление Т-лимфоцитов, которые образуют полосы.
- В клетках появляется полость, состоящая из фибриногена (гликопротеин, который является предшественником фибрин-белка).
Причины развития красного лишая
Как уже упоминалось, этиология красного плоского лишая неясна.
О возможных причинах, которые могут вызывать изменения клеток кожи, было сделано много различных предположений, но ни одно из них не было подтверждено экспериментально.
Вину приписывают лекарственным препаратам и химическим веществам, а также непереносимости на продукты питания, такие как сахар, содержащийся в молоке, или лактозы.
Факторы, которые могут вызвать красный плоский лишай
Как уже упоминалось, причины красного плоского лишая неизвестны. Но, экспериментально можно убедиться, что существует ряд элементов и ситуаций, которые обусловливают зарождение в организме патологии.
В частности:
- Заражение вирусом гепатита типа C.
- Получение вакцина от гепатита типа B.
- Применение некоторых специальных вакцин, защищающих от гриппа.
- Некоторые формы лекарственной терапии. В частности, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. А также препараты против гипертонии и для лечения артрита.
- Пигментные чернила, используемые для татуировок.
- Возможные осложнения дерматозов.
Была найдена также связь между возникновением красного плоского лишая и увеличением вероятности развития некоторых видов рака кожи.
Диагностика патологии
Дерматолог, который является специалистом, занимающийся лечением красного плоского лишая, формулирует гипотезу диагноза на основе наблюдаемой клинической картины, то есть обследование пациента, анализ симптомов и признаков, анализ истории болезни.
Позже диагноз подтверждается одним из следующих тестов:
- Биопсия кожи. Берут образец кожи в несколько миллиметров из места повреждения и наблюдают его под электронным микроскопом, исследуя типичные модели, которыми проявляется лишай.
- Маркер гепатита C. Проводят анализ образца крови, чтобы выявить инфекцию вируса гепатита C.
- Тестирование на аллергию. Для выявления возможной непереносимости.
Как искоренить красный плоский лишай
Красный плоский лишай – это хроническое заболевание, которое полностью не излечивается, даже если удается достигнуть регрессии заболевания, оно может повториться.
Лекарства
- Кортизон. Уменьшает воспаление, однако, имеют много серьезных побочных эффектов. Следует использовать с осторожностью и под строгим наблюдением врача.
- Антигистаминные препараты. Тормозят образование медиатора воспаления – гистамина. Тем самым, предотвращают появление воспаления и зуда.
- Ретиноиды. Регулируют дифференцировку клеток эпителия слизистых оболочек. Однако, имеют побочные эффекты, противопоказаны при беременности, поскольку могут вызывать повреждения плода.
Световая терапия
Ультрафиолетовое излучение приносит пользу пациентам, которые страдают от красного плоского лишая. Излучение должно быть надлежащим образом откалибровано, чтобы избежать ожогов и увеличения риска развития опухолей кожи.
Природные методы лечения лишая
В лечении красного плоского лишая часто используют большое количество альтернативных методов, большинство из которых не имеет никаких научных доказательств реальной полезности.
Ими являются:
- Гель алоэ вера. Получают из растения алоэ древовидное, которое является суккулентным растением теплого и сухого климата. Активные ингредиенты экстракта обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Масло печени трески. Чрезвычайно богато витамином A, который оказывает благотворное влияние на клетки кожи.
- Термальные воды, богатые серой. Имеют противовоспалительные свойства и, кажется, стимулируют организм к борьбе с эндогенными воспалительными процессами.
- Масло чайного дерева. Эфирное масло, добывается из листьев Melaleuca antemifolia – растение родом из Квинсленда, Австралия. Обладает признанными противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым действием.
Источник
Стригущий лишай – грибковое заболевание из группы дерматофитий, при котором поражаются кожа, волосы и, в исключительно редких случаях, ногтевые пластинки.
Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети 4–15 лет, особенно легко инфицирование происходит при контакте с зараженными животными. К основным источникам заражения (около 90%) относятся кошки, преимущественно бродячие. Распространенность заболевания – примерно 50–70 случаев на 100 тыс. населения.
Виды стригущего лишая
- лишай волосистой части головы: характеризуется появлением очага, внутри которого волосы имеют вид пеньков, как будто их недавно подстригли. Именно из-за такого симптома дерматомикозы получили наименование стригущий лишай;
- лишай гладкой кожи: имеет излюбленные места локализации – ягодицы, внутренняя поверхность бедер, предплечья и сгибательная поверхность локтя. К этому виду относится и лишай, располагающийся на лице, хотя у мужчин в процесс могут вовлекаться волосы усов или бороды.
- лишай ногтей, стоп и ладоней: в теплых местностях, где люди много ходят босиком, входными воротами для патогенных грибов чаще становятся ступни ног. Споры, обильно содержащиеся в земле и пыли, проникают сквозь трещины и микротравмына коже и вызывают поражение кожи ступней. У людей, чья профессия связана с животноводством, обработкой и выделкой шкур, сельскохозяйственными работами, часто поражаются грибком ногти.
Причины стригущего лишая
Возбудители стригущего лишая – потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. В медицине эта патология носит 2 основных названия – микроспория и трихофития.
И микроспория, и трихофития могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем (через одежду, предметы быта, посуду; особенно часто – в банях, бассейнах, душевых), а также при непосредственном контакте с больным человеком или животным. Помимо детей, высокому риску заражения подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с животными (ветеринарные врачи, охотники и др.).
Заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека возможно при наличии поврежденных областей кожи – мацерированных участков, трещин, микротравм, опрелостей и потертостей. После попадания на кожу гриб начинает интенсивно размножаться с образованием большого количества микроскопических пор, которые разрушают кутикулу волоса и плотно окружают луковицы. Риск развития заболевания при отсутствии повреждений кожных покровов минимальный. Люди с рыжим цветом волос болеют микроспорией крайне редко.
Стадии стригущего лишая
Если не относить к стадии период инкубации грибка в организме, когда видимых симптомов не наблюдается, то выделяют три, последовательно сменяющие друг друга стадии:
- Поверхностная;
- Инфильтративная;
- Инфильтративно-нагноительная.
Симптомы стригущего лишая
Симптомы болезни зависят от типа возбудителя. Даже в рамках одного рода, разные виды предпочитают селиться на конкретных участках тела.
Основной мерой профилактики лишая является соблюдение мер гигиены. Несмотря на широкую распространенность патогенных грибов в природе, они не стойки к дезинфицирующим средствам
Внешне поверхностная форма заболевания, появившегося на гладкой коже или волосистой части головы, проявляется округлыми очагами, которые резко ограничены от окружающей здоровой кожи. Инкубационный период от попадания грибка на кожу до появления первичного очага составляет около 1 недели. После этого начинают развиваться клинические проявления – очаг становится серовато-розового цвета с неровными краями по границе очага и незначительным шелушением.
При лишае зуд или другие беспокоящие проявления обычно отсутствуют. По мере развития патогенного процесса по периферии очага начинают образовываться пузырьки, гнойные корочки.
Стригущий лишай на голове
Излюбленным местом локализации грибков является затылочная и височная области волосистой части головы.
Волосы при поражении приобретают вид пеньков высотой 2–3 мм. Иногда они обламываются на уровне кожи. Если волосы темные, можно видеть многочисленные темные точки – пеньки пораженных волос. Характерным симптомом стригущего лишая является загибание концов пораженных волос в виде запятой. Недавно пораженный, еще не обломившийся волос начинает закручиваться, часто покрывается серовато-белым налетом, состоящим из спор патогенного грибка.
При переходе заболевания в хроническую форму в пораженном очаге отмечается мелко диффузное шелушение. Кожа приобретает сиреневатый оттенок. На ее поверхности образуются участки атрофии с мелкими рубчиками.
Если стригущий лишай у детей начинается в раннем возрасте, и болезнь перешла в хроническую форму, то характерного для стригущего лишая самоизлечения в период полового созревания не происходит.
Стригущий лишай на гладкой коже
Если очаг поражения локализуется на гладкой коже, это чаще всего происходит в области ягодиц, внутренней поверхности бедер, предплечьях и локтях. После первичных симптомов – резко отграниченного от здоровой кожи очага серо-розового цвета, по мере развития патогенного процесса кожа приобретает синюшный оттенок. Его поверхность покрывается тонкими серыми чешуйками. Кожный рисунок в очаге резко выражен. На ладонях и ступнях происходит нарастание рогового слоя. В результате на местах естественного сгибания ладоней и подошв образуются сначала глубокие борозды, в последствие переходящие в трещины.
При вялотекущих, атипичных формах с бледной симптоматикой забор патогенного материала из очага и лабораторные исследования проводятся многократно.
Лишай стоп и ладоней никогда не образует пузырьков, корочек, узелков, которые характерны при поражении других участков гладкой кожи.
Стригущий лишай на ногтях
Поражение ногтей является обычно вторичным, распространившимся с уже пораженных участков тела. Хотя встречаются случаи, когда соседние участки кожи остаются не поврежденными.
Ногти утолщаются, изменяют цвет на грязно-желтый с сероватым оттенком, становятся бугристыми, шершавыми на ощупь. Край ногтевой пластинки растрескивается, вдоль ногтевой пластинки образуются борозды и трещины. Под ногтем наблюдаются серовато-белые пятна и полосы. Надногтевая кожица обычно не воспалена. Отсутствует зуд или болезненные ощущения.
Инфильтративно-нагноительная форма болезни
По мере перехода поверхностной дерматофитии в инфильтративно-нагноительную форму на коже головы очаг поражения приобретает синюшно-красный цвет. Поверхность очага выступает над поверхностью непораженной кожи. Его размер может достигать 80 мм. Если образуется несколько очагов, то они имеют тенденцию к слиянию. В результате образуется область поражения причудливой формы, покрытая гнойным отделяемым с мелкими пузырьками по границе. Лопаясь, остаются обширные желто-зеленые корки. Поверхность приобретает вид пчелиных сот.
Если очаг локализуется на лице – в области бороды или усов, он резко выступает над поверхностью кожи, волосы на участке поражения отсутствуют, или сохраняются пеньки высотой 1–2 мм. По цвету такой очаг напоминает красный виноград.
При инфильтративно-нагноительной форме стригущего лишая пораженная поверхность остро болезненна при прикосновении.
После перехода лишая в нагноительную форму через 7–10 дней поверхность очага начинает размягчаться. В этой стадии болезни появляются ранее отсутствовавшие симптомы:
- общая слабость;
- повышенная температура;
- потеря аппетита;
- увеличение и резкая болезненность расположенных поблизости от очага регионарных лимфатических узлов.
В отсутствие лечения размягчившиеся очаги лишая саморазрешаются. В них происходит гибель патогенного гриба, для которого губительна гнойная среда. Но возбудитель сохраняется по периферии очага и в образующихся чешуйках. Иногда в месте разрешения могут образовываться абсцессы.
Читайте также:
1. Как бороться с домашним клещом
2. Блохи у человека
3. Зачем нужна дезинсекция помещений
Диагностика
Диагностика стригущего лишая обычно не вызывает затруднения. Помимо сбора анамнеза, из которого врач-дерматолог может почерпнуть сведения об образе жизни пациента и его возможных контактах с источником инфекции – больным человеком или животным, требуется обязательное исследование очага в лучах УФ-лампы в темном помещении. Характерной особенностью патогенных грибов Microsporum и Trichophyton является то, что они флюоресцируют в ультрафиолетовом свете бледно-зеленым свечением.
Для уточнения рода и видовой принадлежности возбудителя с поверхности очага делается соскоб. Если поражена волосистая часть головы – выдергивается несколько пеньков пораженных волос. Этот материал отправляется на микробиологическое исследование. В необходимых случаях для уточнения видовой принадлежности гриба проводится посев на питательные среды.
При вялотекущих, атипичных формах с бледной симптоматикой забор патогенного материала из очага и лабораторные исследования проводятся многократно.
Лечение стригущего лишая
Лечение стригущего лишая, вне зависимости от того, каким родом возбудителя он вызван, имеет схожие принципы. Разница может заключаться только в специфической чувствительности возбудителя к тому или иному лекарственному препарату.
На ранних стадиях заболевания применяют преимущественно местные препараты – противогрибковые мази и йодсодержащие препараты.
Если появился стригущий лишай на голове, в зоне бороды или усов у мужчин, волосы обязательно сбривают со всей поверхности.
Лечение при поверхностной форме заключается в чередовании йодсодержащих препаратов (применяются для смазывания пораженных участков утром) и аппликаций с противомикозными мазями (вечером и на ночь).
При более выраженной форме – инфильтративной, к указанным местным препаратам назначают комбинированные гормоносодержащие препараты и курсовое лечение антигрибковыми препаратами (внутрь в виде таблеток).
Отрастающие в очагах поражения волосы обязательно сбривают или состригают. Выдергивать их нельзя. После окончания лечения из сохранившихся в очаге луковиц вырастут здоровые волосы.
Возбудители стригущего лишая – потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. В медицине эта патология носит 2 основных названия – микроспория и трихофития.
При поражении гладкой кожи придерживаются такой же тактики лечения, за исключением сбривания пушковых волос. Обычно их удаляют косметическим пластырем.
Самой тяжелой является инфильтрационно-нагноительная форма.
Кроме назначения системного противогрибкового препарата внутрь и местной терапии для размягчения образующихся корок, их предварительно размягчают мазями или растворами. Можно применять салициловую мазь или раствор марганцовки (перманганат калия). Размягченные корочки снимают пинцетом.
Если через 7–10 дней инфильтрат разрешился, и в центре очага перестали выделяться живые возбудители, во избежание образования рубцов назначают рассасывающие мази – бальзам по Вишневскому или ихтиоловую мазь.
Осложнения
Осложнения возникают при переходе стригущего лишая в гнойно-инфильтрационную форму. Происходит размягчение очага (его разрешение). В это время на поверхности образуются фурункулы. Если очаг расположен на голове или лице – высока вероятность инфицирования мозговых оболочек с развитием менингита или энцефалита. На гладкой коже после разрешения могут оставаться грубые шрамы.
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
Профилактические меры
Основной мерой профилактики лишая является соблюдение мер гигиены. Несмотря на широкую распространенность патогенных грибов в природе, они не стойки к дезинфицирующим средствам. При попадании на кожу возбудителя своевременно вымытые с мылом руки полностью предупреждают развитее заболевания.
В особом внимании нуждается стригущий лишай у детей, поскольку именно дети составляют большинство пациентов. Им следует разъяснять, что на улице нельзя гладить животных, особенно бездомных.
В детских коллективах профилактика лишая осуществляется в плановом порядке медицинскими работниками детских садов или школ. При выявлении заболевания карантин не объявляется, но заболевший ребенок обязательно изолируется от остальных.
Жители сельской местности, особенно занятые в животноводстве, чаще всего болеют грибковыми заболеваниями стоп, ладоней или ногтей. Это связано с постоянным контактом с обсемененными спорами продуктами жизнедеятельности животных.
Предупредить заражение в таких условиях довольно сложно.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник