Лишай или родинка как
Лишай является довольно распространенным поражением эпидермиса. Болезнь провоцирует грибковая или вирусная инфекция. Если появились пятна на коже похожие на лишай, важно своевременно обратиться к дерматологу для точного выявления причины высыпаний. Такие пятна могут свидетельствовать о проявлениях различных заболеваний, начиная от аллергической реакции и заканчивая грибковым поражением эпидермиса. Лишай часто сопровождается снижением иммунитета, что может стать причиной развития инфекционных заболеваний кожи.
Лишай или другое заболевание?
Лишай – эта целая группа поражений дермы, которые могут быть вызваны различными причинами.
В зависимости от типа, заболевание может проявляться рядом разных симптомов. Чаще всего о лишае начинают задумываться, обнаружив пятно, узелковую сыпь или изменение цвета небольшого участка кожи, которые сопровождаются шелушением и зудом.
Следует помнить, что некоторые виды болезни могут быть заразны, поэтому важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для точной диагностики причины высыпаний.
Различают несколько типов заболевания:
- опоясывающий тип;
- плоский красный лишай;
- отрубевидный либо цветной тип болезни;
- трихофития или микроспория;
- заболевание Жибера либо розовый лишай.
Если появившиеся пятна на теле похожи на лишай не чешутся, возможной причиной высыпаний могут быть следующие заболевания эпидермиса:
- экзема;
- дерматиты;
- псориаз;
- вторичный сифилис.
Лишай также можно спутать с проявлениями аллергической реакции на коже. Нередко гиперпигментация ошибочно принимается за грибковую инфекцию.
Как распознать лишай?
Проявления грибкового или вирусного поражения эпидермиса зависят от типа возбудителя.
Для розового лишая характерны следующие признаки:
- круглые розовые пятна с шелушащимся центром;
- дискомфорт в области поражения;
- сильный зуд.
Аллергический розовый лишай характеризуется четкой каймой вокруг очагов. Пятна могут быть локализованы на любой части тела.
Опоясывающий тип лишая – это заболевание вирусной природы. Ему подвержены только взрослые пациенты старше 40 лет, в детском возрасте эта болезнь проявляется ветряной оспой. Для опоясывающего лишая характерно образование пузырьков сыпи, преимущественно на туловище. Пузырьки чешутся, кожа вокруг них отекает. Болезнь характеризуется поражением нервной системы, поэтому часто в области высыпаний ощущается сильный болевой синдром, как при невралгии.
Разноцветный лишай характеризуется образованием небольших пятен светло-коричневого или темно-коричневого цвета. Это заболевание нередко ошибочно принимают за нарушение пигментации. Со временем небольшие пятна сливаются в крупные очаги более темного цвета. При этом заболевании зуд отсутствует, однако пораженный эпидермис отличается сухостью и шелушением.
Для красного плоского лишая характерно образование плотной узелковой сыпи, преимущественно красного или синюшного цвета. Как становится ясно из названия, сыпь не выступает над поверхностью кожи, однако при ощупывании можно заметить более плотную структуру эпидермиса в области поражения. Характерной особенностью заболевания является глянцевая поверхность кожи в пораженной области. Со временем узелки сливаются в крупные бляшки. Для заболевания характерен сильный зуд, но сухость и шелушение отсутствуют.
Трихофития или микроспория – это названия стригущего лишая, в зависимости от типа возбудителя болезни. Заболевание вызывают грибки. Опасность болезни заключается в том, что такой тип лишая очень заразен. Грибковая инфекция поражает не только эпидермис, но также волосы и ногтевые пластины. Болезнь характеризуется образованием круглых либо овальных пятен, которые могут не отличаться по цвету от здоровой кожи, либо приобретать розоватый оттенок. Границы между пораженным и здоровым эпидермисом всегда четко выделяются. Кожа в области поражения может чесаться и шелушиться, для болезни характерно образование крупных чешуек. На границе между пораженной и здоровой кожей возможно появление небольших пузырьков или узелков. Эпидермис в пораженной области отекает, волосяные фолликулы ослабевают и волоски обламываются.
Болезни со схожими симптомами
Нередко аллергическая экзема ошибочно принимается за лишай. Для экземы характерно образование розовых и красных пятен на коже, которые сопровождаются зудом и выраженной отечностью. Отличить экзему от лишая помогает поведение сыпи при расчесывании. Зуд при лишае сопровождается шелушением и образованием чешуек, в то время как при расчесывании экземы на коже может образоваться мокнущая эрозия или влажная болячка.
Сыпь при различных дерматитах может приобретать разные формы. Общей особенностью дерматитов является отек и воспаление кожи, чего не наблюдается при лишаях. В отличие от лишая, границы которого четко очерчены, дерматит может поражать большую площадь кожи. Дерматиты развиваются в ответ на действие аллергена или раздражителя. Нередко симптомы появляются спустя небольшой промежуток времени после контакта с химическими веществами либо другими раздражителями. Лишай же, в зависимости от типа заболевания, развивается на протяжении длительного времени.
Симптомы псориаза также могут ошибочно приниматься за красный плоский лишай. Псориаз характеризуется образованием уплотнений на коже, которые со временем преобразуются в крупные бляшки. Отличить псориаз от грибковой или вирусной инфекции помогает следующая тройка симптомов:
- если почесать бляшку, усиливается шелушение кожи;
- продолжительное скобление пятна приводит к отслаиванию тонкой пленки кожи, под которой видна влажная поверхность;
- дальнейшее скобление приводит к точечному кровотечению.
При лишае таких симптомов не наблюдается.
Следует помнить, что псориаз является хроническим заболеванием, которое быстро прогрессирует, поэтому для постановки диагноза необходимо проконсультироваться со специалистом.
Гиперпигментация кожи – это появление темных пятен на различных частях тела. Это связано с нарушением выработки либо распределения меланина. Такое явление часто наблюдается при нарушении гормонального фона и при повреждениях эпидермиса. Образование более темных участков кожи также характерно для разноцветного лишая. Чтобы не путать пигментацию с лишаем, следует помнить, что лишай характеризуется образованием множественных очагов на коже, в то время как гиперпигментация характеризуется единичными очагами, которые никогда не сливаются в крупные пятна. Вначале развития лишая пятна могут иметь небольшой размер и отличаться светлым цветом, однако со временем они сливаются в крупные очаги и темнеют. Это может сопровождаться шелушением, но зуд отсутствует.
Аллергия или лишай?
Склонность к кожным аллергическим реакциям встречается примерно у каждого четвертого человека. При этом нередко такую реакцию ошибочно принимают за лишай. Следующая памятка научит, как отличить лишай от аллергии.
- Края области, пораженной лишаем, всегда четко очерчены. При аллергической реакции сыпь расплывчата, без точных границ.
- Аллергия возникает непосредственно после контакта с раздражителем, в то время как лишай провоцирует вирус, бактериальная или грибковая инфекция.
- Некоторые формы лишая характеризуются образованием плотных чешуек кожи, которые похожи на себорейный дерматит. При аллергии отделения чешуек не наблюдается.
Раздражение или аллергия кожи развивается стремительно, спустя несколько часов после контакта с раздражителем. Аллергеном при этом может выступать что угодно – начиная от продуктов питания и заканчивая бытовой химией или медикаментами. Развитие лишая на коже происходит постепенно. При грибковой инфекции первые симптомы появляются спустя 5-7 дней после заражения. Сначала на коже образуется небольшое пятно, которое постепенно увеличивается в размерах. Со временем появляется зуд, дискомфорт, центр пятна начинает шелушиться.
Другие формы лишая также развиваются медленно, симптомы нарастают постепенно.
В некоторых случаях раздражения или аллергии, сыпь появляется буквально за считанные минуты. В зависимости от типа реакции, образуется пузырьковая или узелковая сыпь. Как правило, зона поражения не имеет четких границ, а кожа вокруг пузырьков воспаляется, краснеет и отекает. При атопическом дерматите на коже появляются красные пятна.
Заметив сыпь, покраснение или пятна на теле, важно своевременно обратиться к дерматологу для постановки диагноза. Следует помнить, что некоторые дерматологические заболевания могут быть заразны, а также способствуют ослаблению иммунной защиты организма.
Красные пятна на коже: Видео
Источник
Родинки в медицинской терминологии получили название – невусы.
Их можно обнаружить на теле любого человека в виде маленьких круглых точек, небольших, возвышающихся над поверхностью тела, шаровидных образований, крупных пигментированных участков кожи.
Что это такое?
Состоят родинки из специализированных клеток эпидермиса – меланоцитов, отвечающих за выработку в организме меланина (пигмента, окрашивающего кожу в различные оттенки коричневого цвета). Под воздействием внешних или внутренних факторов на определенных местах кожного покрова скапливается их избыточное количество – вот почему появляются родинки на теле у взрослого, ребенка или пожилого человека.
Врожденные невусы встречаются крайне редко, в основном, они постепенно появляются у людей в течение всей жизни. Данные медицинской статистики утверждают, что около 90% родинок обнаруживаются на теле пациентов до 25-30 лет, в дальнейшем новые образования появляются реже.
У некоторых людей невусы остаются на коже в неизменном виде всю жизнь, у других исчезают, у третьих разрастаются или изменяют свою форму и цвет. Последние становятся опасными и могут переродиться в злокачественные образования.
- Обычные родинки имеют округлую симметричную форму, в зависимости от концентрации меланина в них, невусы окрашены в бежевый, коричневый или черный цвет.
- Встречаются и красные точки на теле как родинки, большей частью такое явление связано с нарушением пигментации кожи из-за печеночной или эндокринной патологии, а также естественных возрастных изменений (т.е. в результате старения). Отличие этих пятнышек от родинок в том, что они, как правило, высыпают группами на ограниченном участке кожи. Когда обменные процессы восстанавливаются, красные пятна исчезают.
У взрослых людей появление невусов связанно с гормональными кризисами из-за болезней, климакса или нервного истощения. Возникновение родинок у них может наблюдаться постоянно или проявляться спонтанно, в ответ на определенный раздражитель. В детском возрасте наукой отмечен волнообразный рост невусов.
Периоды, когда у детей появляются родинки:
- 6 мес — полгода, в этот момент эндокринная система ребенка приспосабливается к внешним условиям;
- 5-7 лет, этап активного роста костной системы и скелетной мускулатуры, требующий бурных реакций обмена;
- 12-16 лет, пубертатный период со значительными перестройками функций всего организма.
Почему появляются?
Невусы являются по сути доброкачественными кожными образованиями.
Некоторые люди пугаются, встречая много родинок на теле. Что это значит для специалиста? Только то, что организм пациента склонен к аккумуляции (накоплению) меланина в поверхностных слоях эпидермиса.
Причины появления многочисленных или единичных невусов разнообразны:
1. Внешние:
- воздействие ультрафиолетового излучения, один из самых распространенных факторов образования родинок из-за повышения уровня меланина при загаре;
- травматические повреждения эпидермиса, систематические нарушения целостности кожных покровов способствуют появлению патологических изменений в ней;
- воздействие радиации, которое стремительно изменяет нормальные клетки кожи;
- употребление вредных продуктов (ГМО, фастфуда, алкоголя) и табакокурение, эти привычки негативно воздействуют на обменные процессы в организме.
2. Внутренние:
- эндокринные нарушения и болезни, любые изменения гормонального фона могут обуславливать появление кожных патологий, пигментации, родинок;
- наследственная предрасположенность, наличие различных невусов в роду.
Спровоцировать появление родинок могут воспалительные и аутоиммунные заболевания кожи, ее токсические поражения, ожоги и обморожения, а также постоянное применение недоброкачественных косметических средств и препаратов для ухода за лицом и телом.
Классификация и фото
1. Плоский невус или родимое пятно, представляет собой пигментированный островок кожи с четко выраженными границами. Может принимать форму лентиго – множественных бурых или коричневатых образований в верхних слоях эпидермиса.
2. Выпуклый невус или родинка. Имеет в диаметре размер до сантиметра, гладкую или бугристую поверхность и возвышается над уровнем кожи. Его цвет варьирует от бежевого до черного, а в центре такого образования обычно располагается волосок.
3. Голубой невус или синяя родинка. Выглядит как гладкая полусфера, чуть приподнятая над кожей, иногда достигает размеров в 2 см., окрас этого доброкачественного образования колеблется от голубого до темного синего.
4. Гигантский невус. Представляет собой большое пятно на теле, серого, ярко-бежевого (иногда кирпичного), черного или коричневого цвета.
Опасные и неопасные родинки
Обычные невусы не причиняют своим носителям никакого дискомфорта, порой они даже без следа рассасываются. Их форма стабильна, размеры и цвет остаются неизменными.
Но и доброкачественные родинки иногда удаляют для профилактики их перерождения, если они имеют немаленькие размеры (ножку) и находятся на таких участках тела, где человек постоянно травмирует их (при активной деятельности или деталями одежды).
Если невусы перерождаются в раковые родинки, это опасно, так как подобные новообразования быстро дают метастазы в другие органы.
Поэтому очень важно вовремя увидеть признаки озлокачествления:
1. Изменяется форма родинки, она утрачивает симметрию, начинает увеличиваться в одну сторону.
2. Края невуса становятся неровными («изрезанными», «рваными»).
3. Цвет родинки неравномерный, в нем встречаются желтые, красные или черные вкрапления.
4. Невус растет или «сжимается», его размеры быстро изменяются.
5. Текстура родинки становится иной, гладкая превращается в шершавую, бугристая в плоскую и т.д.
6. Выпадение растущего из невуса волоска.
7. Зуд, шелушение и жжение в области родинки.
Причин, почему чешется невус, несколько:
— размножаются патологические клетки;
— идут активные процессы отмирания здоровых тканей;
— зона вокруг образования воспаляется и отекает.
8. Появление микротрещин и изъязвлений.
9. Кровоточивость и болезненность родинки.
Что будет, если содрать родинку?
Удалять невус самостоятельно нельзя.
Во-первых, это опасно, а во-вторых, просто неэффективно. Если родинка расположена близко к сосудам, может развиться длительное кровотечение. Часто такое самолечение приводит к повторному образованию невуса, его разрастанию или озлокачествлению.
Поэтому предсказать что будет, если оторвать родинку сложно. Может обойтись без последствий, а может вызвать серьезные осложнения для здоровья и жизни пациентов.
Врачи предупреждают, что любая травматизация невуса крайне нежелательна, но родинки на ножке или некрупные выпуклые образования можно нечаянно удалить ногтями или жесткими элементами одежды.
Что делать если содрал родинку:
- прижечь ранку спиртовым раствором;
- остановить кровь, наложив марлевую повязку;
- прийти на прием к специалисту.
В случаях частичного удаления родинки, остатки образования не трогать, не отрезать и не отрывать.
Если замечено вокруг родинки белое пятно, что это может определить только врач-дерматолог. Однако, если у вас появилась родинка с белым ореолом, это может означать начало перерождения новообразования в меланому, что необходимо предотвратить как можно скорее.
Иногда такая пигментация появляется перед исчезновением родинки (как признак депигментации), а в других случаях это может сигнализировать о ее перерождении.
Белые пятна вокруг родинки появляются как характерный признак невуса Сеттона. Это образование считается неопасным в отношении перерождения в злокачественнее формы, однако такой белый ободок могут иметь и мелономы (агрессивные раковые образования), поэтому появление белых пятен – это повод для обращения к медицинскому специалисту.
Диагностика
Определением типа невуса занимаются дерматологи и онкологи.
Используя дерматоскоп, врач осматривает образование и определяет его природу (доброкачественную или злокачественную). Иногда требуется проведение гистологического исследования (методом соскоба).
Биопсия (забор ткани) при невусах не применяется из-за их травматизации при этой процедуре. А как известно, родинки лучше лишний раз не трогать!
Удаление
Избавиться от родимых пятен и невусов многие люди хотят не только в случаях ее малигнизации (патологического изменения), но и для исправления косметического дефекта.
Однако, проводится удаление в онкологическом центре людям со злокачественными опухолями и с большой вероятностью перерождения невусов.
Часто показанием к операции служит локализация родинок на теле: на волосистой части головы, на шее, на подбородке, в области лопаток.
Методы удаления невусов (с информацией о том, сколько стоит удалить их):
- оперативный, с применением местного наркоза и скальпеля (в условиях муниципальных хирургических стационаров, по показаниям – бесплатно, в медицинских центрах от 300-500 руб.)
- криозаморозка жидким азотом (1000-1500 руб.);
- электрокоагуляция – прижигание током (600-1300 руб.);
- фотодинамический – облучение ультрафиолетом (1000-1200 руб.);
- лазерный – удаление родинки лучом (800-2000 руб.);
- радиоволновой, деструкция невусов ударной радиоволной (700-1400 руб.)
Выбор метода удаления родинок осуществляет врач, цены на эти процедуры зависят от размеров и вида невуса.
Видео:
Профилактика малигнизации
К профилактическим методам снижения риска озлокачествления родинок относят:
- ограниченное принятие солнечных ванн, отмена посещения солярия;
- минимизация травмирования кожи;
- ведение здорового образа жизни (правильное питание и исключение вредных привычек).
Лучшие статьи по теме:
Фуцикорт (крем): инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, от чего помогает
Виферон (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает, аналоги
Рожа на ноге (руке): фото, лечение, причины, стадии, симптомы
Бородавки на руках, ногах: фото, причины и лечение, средства для удаления, удаление лазером
Источник
При появлении у человека на поверхности кожи пятен неизвестной этиологии, необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы, так как причиной этому могут служить стрессы, авитаминоз, аллергия или инфекционные заболевания.
Если похожие на лишай пятна на теле человека вызывают зуд и желание почесать их, то рекомендуется обратиться к специалисту с целью исключения вируса герпеса.
Если же эти пятна на коже не чешутся, то необходимо пройти комплексную диагностику для выяснения причин и постановки точного диагноза. Вполне возможно, что похожие на лишай пятна на коже и есть лишай. Определить вид заболевания можно, обратив внимание на проявления и симптомы недуга, которые различны в каждом случае.
Особое внимание следует обратить на:
- шелушение пораженного участка;
- кожный зуд;
- цвет пятен на коже;
- выпадают ли волосы в месте поражения;
- нарушена ли пигментация покровов.
В связи со схожестью некоторых основных симптомов разных видов лишая, необходимо диагностировать тип возбудителя заболевания, на основании чего и будет назначено лечение, которое поможет избавиться от этого недуга.
Виды патогенов:
- Геофильный гриб. Возбудитель заболевания, который передается при непосредственном контакте человека с землей.
- Зооантропофильный гриб. Возбудитель, передающийся человеку от больного животного.
- Антропофильный гриб. Возбудитель, передающийся только от зараженного человека человеку.
- Вирусы. Многие из вирусов находятся в организме человека, но не проявляют себя до момента ослабления иммунитета или возникновения иного провоцирующего фактора.
Разновидности заболевания и избавление от них
к содержанию ↑
Стригущий лишай
В большинстве своем этот вид болезни проявляется у детей. Локализация зон поражения – волосистая часть головы, лицо, шея, плечи.
Передается от больных животных и людей при непосредственном контакте, использовании общей расчески или головного убора.
Различают микроспорию и трихофитию:
Микроспория проявляется появлением розоватого пятна с четким краем. Пораженный участок шелушится.
Волосистый покров в месте локализации болезни заметно редеет, так как волоски обламываются на расстоянии до пяти миллиметров от кожного покрова. Заразиться микроспорией возможно от животных и людей.
При трихофитии образуется розоватое или красноватое шелушащееся кольцо. Волосяной покров в месте локализации заболевания отсутствует, так как корни волос повреждаются, волосы становятся темными, и обламываются сразу над кожей.
Заразиться можно и от животных, и от людей.
Течение заболевания у детей:
- возникновение отечности с красным или розовым пятном с четко различимыми границами;
- увеличение отека с появлением в месте поражения корочки и пузырьков;
- обламывание волос, волосы становятся более редкими;
- недуг может не давать о себе знать в начале, но со временем появляется ощущение зуда;
- при возникновении заболевания на не волосистых частях тела, видно пятно бледного цвета с окантовкой по краям.
Лечение, которое поможет избавиться от этого лишая, проводится на основании приема противогрибковых препаратов, принимаемых перорально и местно, а также использовании йода, серно – салициловой, дегтярной мази и других средств. Так как этот лишай заразен, нужно обязательно изолировать больного, либо, в тяжелых случаях, госпитализировать.
к содержанию ↑
Розовый лишай
Считают, что возбуждает его вирус. Может возникать при переохлаждениях, в прохладное время года (осень, весна). В основном заболевание встречается у женского пола.
Локализация зон поражения: грудь, спина, живот, бока.
Симптоматика и течение недуга у человека:
- на поверхности кожного покрова возникают пятна округлых форм, имеющие светло-коричневый или розоватый цвет. Размер пятен может достигать 4-5 см;
- дерма в центре пятен сухая и шелушится;
- в процессе прогрессирования болезни появляются все больше новых пятен, расширяя зону поражения;
- поверхность дермы зудит;
- заразен.
Избавиться от недуга возможно без специфического лечения, принимая лишь антигистаминные препараты, снимающие зуд, витамины и иммуномодуляторы.
Обязательным условием лечения, которое поможет избавиться от розового лишая, является ограничение использования косметики, сокращение количества водных процедур, и полное исключение случаев посещения бассейнов, бань, саун и соляриев.
к содержанию ↑
Отрубевидный (цветной)
Вызывают заболевание дрожжеподобные грибки, вследствие гормональных нарушений, потливости, повышенной жирности кожного покрова, длительного пребывания на солнце.
Локализуется цветной лишай, в основном, на животе, спине, груди и плечах.
Доказано, что цветной лишай не является заразным для окружающих. Симптоматика и течение заболевания у человека:
- при возникновении пятен на загорелой коже, они выглядят как бледные, обесцвеченные участки кожи;
- течение болезни затяжное, может растягиваться на год и более;
- на поверхности дермы образовываются различные по форме и размерам пятна. Обычно они больших размеров, но если пятна маленькие, то со временем они начинают сливаться, образуя крупные очаги поражения;
- покров кожи при цветном лишае подвержен легкому шелушению;
- не заразен.
- прогрессируя, пораженные участки приобретают зеленоватый или коричневатый оттенок, отсюда его и называют цветным;
Избавиться от цветного лишая помогут наружные противогрибковые средства, такие, как «Экзодерил» или салициловая мазь, в комплексной терапии со средствами гигиены, нормализующими кожный pH-баланс.
В случае отсутствия своевременного лечения цветного лишая, могут быть дополнительно назначены препараты для перорального применения, например таблетки «Румикоз».
Восстановить ровный цвет кожи после излечения цветного лишая и выздоровления поможет загар.
к содержанию ↑
Опоясывающий лишай
Патоген – вирус герпеса. Провоцирующие факторы — стресс, простуда, снижение функций иммунной системы.
Чаще всего заболевание локализуется в межреберной зоне. Симптоматика и течение заболевания у человека:
- начинается с возникновения болевых ощущений и зуда в реберной области, с одной из сторон;
- в ходе течения болезни на поверхности дермы начинают образовываться небольшие пузыри с жидкостью;
- через некоторое время после образования, без оказания должного лечения, пузыри лопаются, жидкость выходит наружу, и на поверхности кожи образуется корочка;
- в связи с поражением межреберных и других нервов вирусом, у больного наблюдается сильная боль. Это является основным отличительным признаком этого вида лишая;
- при поражении глаз, без должного и своевременного лечения, может возникнуть потеря зрения;
- заразен.
Чтобы избавиться от болезни, необходим прием противовирусных препаратов перорально, и обезболивающих средств, для устранения основных неприятных симптомов.
к содержанию ↑
Плоский красный лишай
На сегодняшний день выяснить, что является патогеном плоского лишая, не удалось. Предполагается, что причиной заболевания может послужить аллергия, вирус, стресс. Чаще всего недугу подвержены люди, имеющие заболевания органов ЖКТ, сахарный диабет, но женщины в большей степени.
Симптоматика и течение болезни у человека:
- при возникновении лишая на ногтевых пластинах возникает активное их разрушение;
- проявляется заболевание образованием множества плоских узлов, имеющих красноватый или фиолетовый оттенок. При поражении слизистых оболочек, узелки имеют бледно-розовый цвет;
- возникает сильный зуд;
- новые узелки могут возникать в местах повреждения кожного покрова;
- может иметь вид колец, язв, эрозий, мягких красных бугров или бородавок;
- не заразен.
Избавиться от болезни можно при лечении антигистаминными препаратами, кортикостероидными мазями.
В целях исключения присоединения вторичных инфекций проводится лечение витаминами, физиотерапия, иммуномодулирующая терапия.
Об авторе
Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru
Полезная статья?
Загрузка…
Источник