Лишай червоний в дитини
Червоний плоский лишай (lichen ruber planus, істинний ліхен, лишай Вілсона) — хронічний дерматоз, єдиним зовнішнім проявом якого є наявність на тілі папул, вузликів червоного кольору. Характеризується підвищеним свербіжем. Перші висипання при червоному плоскому лишаї тримаються протягом декількох тижнів або місяців, рецидиви виникають протягом багатьох років. Діагностується захворювання досить просто, але вимагає тривалого систематичного лікування. Звернення до лікаря при перших підозрах на захворювання обов’язково!
Fotolia
Зміст
- Збудник червоного плоского лишаю
- Червоний плоский лишай заразний чи ні?
- Група ризику
- Фактори, що сприяють виникненню червоного плоского лишаю
- Симптоми червоного плоского лишаю
- Локалізація червоного плоского лишаю
- Класифікація за часом перебігу
- Стадії захворювання
- Типова і атипові форми червоного плоского лишаю
- Діагностика червоного плоского лишаю
- Лікування червоного плоаского лишаю
- Дієта при червоному плоскому лишаї
Збудник червоного плоского лишаю
Етіологія даного захворювання до кінця не вивчена. Передбачається, що хвороба має вірусний характер. Захворіти можна при поєднанні декількох чинників — нервового напруження, неповноцінного харчування, генетичної схильності, алергії, наявності інфекцій та інше.
Червоний плоский лишай заразний чи ні?
На це питання не існує категоричної відповіді «так» або «ні». При тривалому контакті з хворим невеликий ризик заразитися існує, проте тільки для людей з генетичною схильністю або слабким імунітетом. Незважаючи на це, варто пам’ятати про те, що червоний плоский лишай досить часто поєднується з хронічним вірусним гепатитом «C», збудник якого може передаватися від людини до людини при певних умовах.
Група ризику
Захворіти червоним плоским лишаєм можна в будь-якому віці, однак найбільше діагнозів реєструється у людей віком від 30 до 60 років. Причому жінки хворіють на нього в 2 рази частіше, ніж чоловіки.
Фактори, що сприяють виникненню червоного плоского лишаю
- Перенесені стреси.
- Спадкова схильність.
- Захворювання шлунково-кишкового тракту.
- Травми слизової оболонки рота.
- Цукровий діабет.
- Розлади нервової системи.
- Алергічні реакції.
- Порушення імунітету.
- Наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі (карієс, тонзиліт, гайморит).
Симптоми червоного плоского лишаю
Для червоного плоского лишаю характерний висип, який проявляється у вигляді плоских папул (вузликів) червоно-фіолетового або малиново-червоного кольору діаметром 2-5 мм. Вони можуть зливатися, при цьому утворюються бляшки, навколо яких з’являються нові папули, що мають втягнуту середину і блискучу поверхню. Лущення незначне, лусочки важко відокремлюються. Висипання при червоному плоскому лишаї множинні, розташовуються групами у вигляді гірлянд, кілець або ліній. Після лікування захворювання шкіра на ділянках поразки довгий час залишається гіперпігментірованною. Супроводжується захворювання сильною сверблячкою.
Локалізація червоного плоского лишаю
Найчастіше цей вид лишаю вражає шкіру згинальних поверхонь кінцівок, внутрішніх поверхонь стегон, пахвових і пахових областей, тулуба, слизову оболонку порожнини рота. Також може спостерігатися ураження нігтів: поздовжні смуги, гребінці, помутніння нігтьової пластинки, руйнування нігтьового валика.
Долоні, підошви, волосиста частина голови і обличчя зазвичай стійки до ураження червоним плоским лишаєм, хоча такі випадки зрідка реєструються.
Ураження слизової оболонки статевих органів і рота спостерігається майже у 50% хворих. Причому приблизно у чверті воно не супроводжується висипаннями на шкірі.
Ураження нігтів відзначається в 10-15%.
Класифікація за часом перебігу
За перебігом червоний плоский лишай буває:
- гострим — триває до одного місяця;
- підгострим — до шести місяців;
- довгостроково протікає — понад шість місяців.
Стадії захворювання
Як хронічне захворювання червоний плоский лишай протікає з періодами ремісії і рецидивів, які можуть повторюватися від 1 до 5 разів протягом року, навіть незважаючи на лікування.
У клінічному перебігу захворювання розрізняють такі стадії:
- гостра, або підгостра;
- прогресуюча (на тлі наявних папул, які збільшуються в розмірах, з’являються нові висипання або ерозії і виразки, набряк, почервоніння — в залежності від форми захворювання, також супроводжуються інтенсивним свербінням);
- стаціонарна (припинення прогресування);
- стадія дозволу (іноді з утворенням плям надлишкової пігментації);
- ремісія (загасання).
Типова і атипові форми червоного плоского лишаю
Різноманітність зовнішнього вигляду папул, їх локалізації і угруповання обумовлює велику кількість клінічних форм червоного плоского лишаю. В офіційній медицині розрізняють 7 форм:
- типова;
- кільцеподібна;
- еритематозна;
- веррукозна;
- пемфігоїдна;
- атрофична;
- виразкова.
Типова форма проявляється у вигляді дрібних сірих папул, по мірі розвитку хвороби на шкірі утворюються бляшки з блискучою поверхнею. Такі ж висипання на слизовій оболонці мають матовий колір, з часом вони можуть перетворитися в ранки.
Кільцеподібна — локалізується в області зовнішніх статевих органів у вигляді кільця, звідси її назва. Саме це є першим симптомом червоного плоского лишаю.
Еритематозна — відрізняється від попередніх форм м’якими на дотик папулами малинового або яскраво-рожевого кольору.
Бородавчаста — проявляється плоскими папулами зі втиснутою серединою на шкірі та слизовій рота і сильним свербінням. Краї папул покриті лусочками.
Пемфігоїдна форма відрізняється від попередньої тим, що на місці папул утворюються бульбашки з рідиною, які згодом лопаються (зпотім на їх місці може залишитися гіперпігментація).
Атрофічна супроводжується додатковим утворенням на шкірі білих плям з перламутровими острівцями.
Виразкова форма передбачає утворення виразок, іноді з білим нальотом. Як правило, після лікування на місці таких виразок залишаються округлі шрами.
В цілому, атипових форм червоного плоского лишаю існує більше 15. Крім розглянутих вище, реєструються:
- веррукозна форма;
- бульозна, або міхурова;
- фолликулярна;
- ерозивно-виразкова;
- пігментна та інші.
Діагностика червоного плоского лишаю
Для встановлення діагнозу необхідно звернутися до дерматолога. Для того, щоб уточнити діагноз і виключити інші захворювання, схожі за симптоматикою, лікар може призначити додаткові дослідження.
Диференціальна діагностика червоного плоского лишаю проводиться з такими хворобами:
- лейкоплакія;
- кандидоз;
- червона вовчанка;
- папульозний сифіліс;
- алергічний стоматит;
- хронічна травма; хвороба Боуена.
При лейкоплакії, на відміну від червоного плоского лишаю, уражена ділянка злегка підноситься над рівнем слизової і має вигляд суцільної білуватої бляшки, навколо якої слизова оболонка не змінена. Папули відсутні. На відміну від червоного плоского лишаю ділянки ураження локалізуються переважно в передніх відділах порожнини рота — на слизовій кутів рота і щік.
При кандидозі на слизовій оболонці рота немає чіткого малюнка. При соскаблюванні білий наліт знімається частково або повністю (папули при лишаї не видаляються).
При червоній вовчанці папули розташовані в основному на губах, щоках, рідше — на ньобі. Папули по периферії місця ураження відсутні.
Папули при сифілісі відрізняються від червоного плоского лишаю великими розмірами, мають круглу або овальну форму. Їх поверхня покрита сірувато-білим нальотом, легко знімаються при соскаблюванні.
Відрізнити алергічний стоматит від червоного плоского лишаю можна на основі аналізу даних анамнезу пацієнта, а також результатів алергологічних проб.
В цілому, складності зі встановленням діагнозу виникають лише при атипових формах хвороби.
Лікування червоного плоского лишаю
Для лікування червоного плоского лишаю зазвичай прописуються препарати такого спектру:
- заспокійливі засоби;
- антидепресанти;
- гормональні препарати;
- антиалергічні препарати.
Мазі при такому захворюванні обов’язкові, як і при інших формах грибкових захворювань — не тільки для зменшення симптоматики, але і для відлущування ороговілих клітин.
Оскільки при червоному плоскому лишаї значно страждає імунітет, хворому можуть прописати курс вітамінів внутрішньовенно. При хронічному перебізі недуги в програму лікування обов’язково включають препарати, що покращують кисневе забезпечення тканин організму.
Дієта при червоному плоскому лишаї
Дієта при цьому виді захворювання обов’язкова. Під час лікування з раціону слід виключити алкоголь, копченості, жирне м’ясо, каву, яйця, соки, газовані напої, гострі приправи, солодощі з барвниками. Куріння також під забороною.
Fotolia
ВАЖЛИВО! Використовувати будь-які лікарські засоби самостійно, без точної постановки діагнозу і консультації лікаря, при такій формі лишаю вкрай небезпечно!
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Источник
Лишай – це загальна назва інфекційних шкірних захворювань, що вражають шкіру, а іноді і слизову людини. Дане захворювання широко поширене серед дітей.
Як і чим лікувати лишай у дитини – питання, яке хвилює багатьох батьків.
Ні в якому разі не варто залишати проблема без уваги.
Причини лишаю у дитини
Одна з головних причин розвитку лишаю – ослаблення захисних сил організму. У дитячому віці імунна система ще не до кінця сформована, тому маленька дитина дуже вразливий перед інфекціями різного роду. Зараження лишаєм відбувається при безпосередньому контакті з зараженим людиною або твариною. Стрімкому проникненню інфекції в організм також сприяють пошкодження на шкірі – незначні ранки і подряпини.
Потенційними рознощиками лишаю є громадські місця: лазня і сауна, басейн і спортзал. Дитина може підхопити шкірну інфекцію, користуючись предметами гігієни або іграшками зараженого однолітка. Щоб уникнути такої проблеми, як лікувати лишай у дитини, подбайте про те, щоб ваш малюк дотримувався основних правил гігієни і був ізольований від контакту з хворими людьми і тваринами.
Симптоми лишаю у дитини
Симптоматика дитячого лишаю практично нічим не відрізнятися від дорослого. Хворобу дуже легко розпізнати на ранній стадії розвитку. Після зараження на шкірі тіла утворюються овальні або круглі плями рожевого кольору. Згодом вони можуть збільшуватися в розмірах і кількості. У дітей зона локалізації лишаю зазвичай доводиться на верхні і нижні кінцівки, живіт і волосяну частину голови.
Через кілька днів після появи плям вони починають свербіти і лущитися. У деяких випадках може спостерігатися підвищення температури тіла і запалення лімфатичних вузлів. Крім цього кожна форма лишаю має ще ряд характерних ознак. Визначити чим лікувати лишай у дитини і якою з його форм він страждає, допоможе тільки кваліфікований лікар-дерматолог.
Лікування лишаю у дитини
Не варто ставити експерименти на дитячому здоров’ї, намагаючись самостійно вирішити, як лікувати лишай у дитини, навмання підбираючи засоби від його позбавлення. При появі перших же ознак зверніться за допомогою до фахівця. Після необхідних діагностичних заходів лікар підбере для вашого чада ефективні і безпечні препарати. У деяких випадках буває досить пройти курс прийому антигістамінних ліків. Чим лікувати лишай у дитини на тілі?
Для цієї мети слід використовувати зовнішні засоби, що знімають запалення і знищують грибкові ураження, на основі йоду, сірки або дьогтю. У більшості випадків застосовуються препарати в форматі мазей і кремів, які необхідно локально наносити на уражені ділянки кілька разів на день відповідно до інструкції до ліків. Не менш ефективною альтернативою стануть натуральні рослинні масла. Щоб позбутися від дитячого лишаю, достатньо 3-5 разів на день змащувати вогнища інфекції маслом обліпихи, шипшини або звіробою.
Поряд з медикаментозним лікуванням дерматологи рекомендують використовувати відвари з трав. Прекрасним антисептичну дію має корінь солодки. Дотримання гігієни шкіри – ще один важливий момент в питанні, як лікувати лишай у дитини. Щоб прискорити процес одужання малюку необхідно:
- Щодня міняти постільну і нижню білизну;
- 2-3 рази на тиждень проводити вологе прибирання приміщення, в якому перебуває дитина;
- Ретельно дезинфікуйте предмети особистої гігієни малюка (гребінець, рушники, іграшки і т.д.);
- Відмовтеся від купання дитини у ванні. Акуратно витріть здорові ділянки шкіри губкою, змоченою у воді. При сильному потовиділенні використовуйте соляний розчин для протирання;
- Не виходьте з дитиною на прогулянку днем: сонячні промені сприяють зростанню грибка.
Источник
– Причини захворювання лишаєм
– Симптоми лишаю в дитини
– Стригучий лишай
– Висівкоподібний (кольоровий) лишай
– Рожевий лишай
– Червоний плоский лишай
– Оперізуючий лишай
– Лікування лишаю в дитини
– Профілактика лишаю
Лишай в дітей – це група інфекційних дерматозів грибкової або вірусної природи, що протікають з висипаннями, сверблячкою, лущенням, порушенням пігментації шкіри, випаданням волосся. У дітей зустрічаються різні види лишаю (стригучий, різнокольоровий, червоний плоский, висівкоподібний, оперізуючий), що мають специфічні прояви. Для виявлення захворювання проводиться дерматологічна діагностика: огляд шкіри під лампою Вуда, мікроскопія скребків, вірусологічне та культуральне дослідження. Лікування лишаю в дитини включає карантинні заходи, обробку ділянок шкіри протигрибковими, противірусними, кортикостероїдними препаратами, фізіотерапевтичний вплив.
Лишай в дітей є терміном, що позначає вірусні та грибкові захворювання шкіри різної етіології, з різними зовнішніми проявами і течією. Відповідно до статистики, тим чи іншим видом лишаю хворіють близько 90% дітей, які відвідують різні дитячі установи. У дитячій дерматології лишай частіше діагностується у дітей віком до 14 років. З огляду на те, що деякі види цього захворювання є небезпечними для оточуючих дітей і дорослих, при будь-яких шкірних змінах необхідно показати дитину педіатру, дитячому дерматологу або інфекціоністу.
Фахівцям в галузі педіатрії найбільш часто доводиться стикатися з випадками стригучого лишаю (трихофітією та мікроспорією), рубцевого (різнобарвним), рожевого (лишай Жибера), червоного плоского та оперізуючого лишаю у дітей.
Причини захворювання лишаєм
Відповідно до типу збудників, лишай в дитини може бути грибковим або вірусним. Зараження зазвичай відбувається в колективах (дитячому садку, школі, таборі), громадських місцях (басейнах, лазнях, перукарнях), при тісному контакті з тваринами (собаками, кішками), недотриманні правил особистої гігієни.
Стригучий лишай в дитини має два різновиди: мікроспорія та трихофітія. Перший викликається паразитичними грибками Microsporum canis, а другий – Trichophyton tonsurans. Основними носіями зараження стригучим лишаєм для дітей виступають хворі грибковою інфекцією тварини та люди. В деяких випадках захворювання передається через предмети побуту, що містять спори грибка, та особисті речі (іграшки, мочалки, гребінці, головні убори).
Рубцевий або різнокольоровий лишай відноситься до микозів шкіри, що викликаються дріжджеподібним грибком трьох видів: Pityrosporum orbiculare, P. Ovale та Malassezia furfur. Цей грибок нерідко мешкає на шкірних покривах, не викликаючи патологічних змін. Поштовхом для розвитку грибкової інфекції можуть служити інфекційні захворювання (туберкульоз, СНІД), гормональні порушення (цукровий діабет, колоїдний зоб, ожиріння, хвороба Кушінга), гіпергідроз, себорея, ревматизм, лімфогрануломатоз, лейкоз, спадкова схильність. Кольоровий лишай є малоконтагіозним і частіше зустрічається в підлітковому віці. Улюбленими місцями проживання патогенних грибків служать ділянки шкіри з великим скупченням потових залоз.
Рожевий лишай в дитини зазвичай виникає після перенесених респіраторних та кишкових інфекцій, щеплення, гострих гарячкових станів. Причини захворювання точно не відомі. Ймовірно збудником рожевого лишаю є вірус герпесу людини типу 7 (HHV7), а інфекція передається повітряно-крапельним або контактним шляхом. Рожевим лишаєм хворіють діти і дорослі вікової категорії 10 – 35 років.
Етіологія червоного плоского лишаю також вивчена недостатньо. В даний час розглядається ряд теорій (спадкова, вірусна, імуноалергічна, неврогенна, інтоксикаційна).
Оперізуючий лишай в дітей більш відомий як оперізуючий герпес. Захворювання викликається вірусом герпесу Varicella zoster, який також є збудником вітряної віспи. Після перенесеної вітрянки вірус «засинає» в нервових гангліях і активізується під впливом несприятливих факторів. Серонегативні діти, які контактували з хворою дитиною, можуть захворіти вітрянкою.
Найбільша захворюваність грибковим лишаєм серед дітей відзначається в теплу пору року, а вірусним – в осінньо-зимовий сезон. До виникнення таких захворювань в дитини призводить ослаблення імунітету, нестача вітамінів, перевтома, наявність ГРВІ, алергічних реакцій, вегетоневрозів, підвищеної пітливості, дрібних пошкоджень шкіри.
Симптоми лишаю в дитини
Стригучий лишай
Стригучий лишай є найпоширенішим серед дітей грибковим захворюванням, що вражає шкіру, волосся, нігті. Від моменту зараження грибком до появи симптомів лишаю в дитини може пройти від 5 днів до 6 тижнів. При ураженні шкіри утворюються відмежовані круглі або овальні плями червонуватого кольору. Шкіра на цих ділянках покрита кірочками та лусочками, сильно лущиться, може свербіти та пекти.
Якщо стригучий лишай у дітей вражає волосяну частину голови, це супроводжується утворенням великої ділянки облисіння округлої форми, в межах якої волосся облітає, наче під час стриження, на рівні кількох міліметрів від шкіри голови. Навколо основної ділянки можуть розташовуватися дрібніші. Іноді їх може бути досить велика кількість.
В ослаблених дітей це захворювання може протікати з лімфаденітом, підвищенням температури, зниженням апетиту, головним болем, піодермією, фолікулітом та перифолікулітом голови.
Висівкоподібний (кольоровий) лишай
Улюбленою локалізацією висівкоподібного лишаю в дітей є так звані себорейні зони – волосиста частина голови та верхня половина тулуба. При початку захворювання навколо основ волосяних фолікулів з’являються жовтуваті точки, які потім трансформуються в пляму рожево-жовтого (коричнево-жовтого) кольору, покритого висівкоподібними лусочками. Елементи поступово розростаються по периферії, зливаючись в більш великі вогнища. При дряпанні лусочок вони починають сипатись.
Забарвлення уражених ділянок шкіри може змінюватись від світло-кремового до темно-бурого кольору, що і стало причиною подвійної назви цього виду лишаю в дітей. Зони шкіри з лишаєм мають властивість не темніти під час засмаги, що пояснює появу на шкірі у дітей гіпопігментованих ділянок.
Себорейний або атопічний дерматит в дитини, що асоціюється із збудником лишаю – P. orbiculare (ovale), створює загрозу формування ускладнених та резистентних до традиційної терапії форм.
Рожевий лишай
При типовій формі рожевого лишаю на тулубі дитини спочатку утворюється первинний осередок – одинична материнська бляшка. Вона має вигляд яскраво-рожевої овальної плями розміром від 2 до 5 см. Приблизно через 7 – 10 днів з’являються вторинні висипання більш дрібного розміру (1-2 см) овальної форми у великій кількості. Для висипань характерна наявність лущення в центрі плями та червона облямівка, вільна від лусочок по периферії, що нагадує медальйон. Як правило, плями розташовуються в природних складках шкіри.
При ураженні рожевим лишаєм дітей може турбувати невелике свербіння. Період висипань триває 4 – 6 тижнів, потім елементи самостійно безслідно зникають. При постійному подразненні уражених ділянок шкіри (митті, терті об одяг, ультрафіолетовому опроміненні) висипання можуть інфікуватися, приводячи до гнійних ускладнень: фолікуліту, імпетиго, гідраденіу.
Червоний плоский лишай
Цей різновид лишаю зустрічається дуже рідко. При захворюванні уражається шкіра, слизові оболонки, іноді нігті. Дерматоз характеризується мономорфним висипом у вигляді плоских вузликів яскраво-червоного або синюшного кольору з блискучою поверхнею, діаметром 2-3 мм. Червоний плоский лишай супроводжується інтенсивним свербінням, що позбавляє дітей сну. Зливаючись, вузлики утворюють невеликі бляшки з дрібними лусочками на їх поверхні.
Характерна локалізація висипань при такому захворюванні в дітей – згини передпліч, променезап’ясткові суглоби, внутрішні поверхні стегон, пахові та пахвові області, слизові оболонки рота.
Оперізуючий лишай
Оперізуючий лишай або герпес розвивається в дітей віком від 10 років та дорослих, які перенесли в минулому вітряну віспу. Появі шкірних висипань у дітей передує грипоподібний стан: нездужання, озноб, підвищення температури, відчуття печіння, оніміння або поколювання по ходу чутливих нервів в зоні майбутніх висипань.
Через 1-2 доби на еритематозно-набряковому тлі з’являються групи пухирців розміром 0,3-0,5 см, заповнені прозорим вмістом. Висип розташовується лінійно, по ходу великих нервових стовбурів та нервових гілок. В період активних висипань відзначається висока лихоманка, болі у місцях міжреберних та трійчастого нерва, лімфаденіт. Через кілька днів вміст бульбашок каламутніє і підсихає, на їх місці утворюються кірочки, які потім відпадають, залишаючи після себе легку пігментацію. Одужання зазвичай настає в період від 15 днів до 1 місяця.
При оперізуючому лишаї в дитини може розвиватися стоматит, кон’юнктивіт, кератит, іридоцикліт, неврит зорового та окорухового нерву, невралгія. В ослаблених дітей захворювання може ускладнюватися серозним менінгітом, енцефалітом, міелітом.
Лікування лишаю в дитини
Схема лікування лишаю у дітей залежить від типу інфекції та вираженості проявів. У всіх випадках лікування повинно проводитися під контролем лікаря-дерматолога. Заразні форми лишаю вимагають ізоляції хворої дитини та тимчасового припинення контактів іншими дітьми.
Лікування лишаю в дитини, що викликаний грибковими збудниками, припускає зістригання волосся в зоні ураження, прийом системних антимікотиків (гризеофульвіну), обробку шкіри протигрибковими мазями, проведення загальнозміцнюючої вітамінотерапії, імуномодулюючої терапії. При сильному свербінні шкіри призначаються антигістамінні препарати, кортикостероїдні мазі. У випадку поразки волосистої частини голови застосовуються лікувальні шампуні на фунгіцидній основі (Себозол, Нізорал, Кетоконазол). Критерієм успішного лікування грибкового лишаю в дитини служить триразовий негативний аналіз на гриби.
Лікування оперізуючого лишаю в дітей проводиться противірусними препаратами місцевої та загальної дії (інтерферон, ацикловір), анальгетиками, НПЗЗ. Також здійснюється змазування ділянок висипань зеленкою та іншими дезінфікуючими розчинами для попередження ускладнень. Дуже ефективні при цьому типі лишаю фізіотерапевтичні процедури – солюкс, УФО, ультразвукова терапія, електрофорез, діатермія, магнітотерапія. При вираженому больовому синдромі проводяться новокаїнові блокади та рефлексотерапія.
Важливим моментом при лікуванні є суворе дотримання правил гігієни (регулярна зміна білизни та одягу дитини, їх прання та прасування, недопущення подразнення ділянок шкіри, дезінфекція предметів особистої гігієни), тимчасове виключення загальних водних процедур, гіпоалергенне харчування.
Профілактика лишаю
Чинниками, що дозволяють запобігти зараженню лишаєм, служать: повна ізоляція хворої дитини від здорових дітей, обмеження контактів дітей з бездомними тваринами та регулярний огляд домашніх тварин ветеринаром. Вкрай важливо приділяти увагу зміцненню імунітету дітей, прищеплювати дітям гігієнічні навички.
Лікування лишаю – це довгий процес, що вимагає терпіння. Найчастіше зникнення видимих проявів зовсім не означає повного одужання, тому необхідно строго витримувати позначені лікарем терміни лікування та карантину.
Источник