Линейный лишай у детей лечение
Под термином «лихен» (лишай) понимают группу кожных заболеваний, имеющих различную причину и механизм развития, но характеризующиеся мелкой узелковой сыпью, которая не трансформируется в другие патологические элементы на коже. Среди большого разнообразия лихенов выделим несколько: линейный, микседематозный, красный плоский, блестящий, склероатрофический и др. В этой статье более детально разберём некоторые из них.
Линейный лихен
Как указано в медицинских источниках, линейный лихен или полосовидный лишай относится к достаточно редким кожным болезням. В основном диагностируется у малышей (в 2—3 года). В единичных случаях встречается в подростковом и взрослом возрасте. По некоторым статистическим данным, девочки болеют чаще, чем мальчики. У большинства пациентов линейный лишай протекает достаточно легко без осложнений и атрофических последствий для кожи. Даже без лечения можно рассчитывать на полное выздоровление. Клинические симптомы болезни, включая остаточные явления, проходят за несколько лет.
В настоящее время точная причина заболевания до сих пор не установлена. Некоторые специалисты предполагают, что развитие этой кожной патологии может быть связана с поражением периферических нервов. И это не случайно, поскольку высыпания располагаются в виде узких полос, соответствуя проекции нервов. Также существует ещё одна гипотеза, согласно которой в роли причины патологии выступают врождённые нарушения развития нервной ткани и кожи.
Линейный лишай у ребёнка, как правило, имеет доброкачественное течение.
Клиническая картина
Как уже упоминалось ранее, обычно симптомы этого вида лихена начинают проявляться в раннем детском возрасте, когда ребёнку около трёх лет. Отмечается быстрое начало болезни. Линейный лишай имеет следующую клиническую картину:
- Обильные высыпания появляются в течение нескольких часов и продолжают нарастать на протяжении нескольких месяцев, достигая своего максимума.
- Папулёзно-сквамозные элементы небольших размеров (около 2—3 мм), которые немного возвышаются над уровнем кожи, являются типичными высыпаниями для этого заболевания.
- Оттенок высыпаний (узелков) варьирует от нежно розового до выраженого красного. С течением времени цвет постепенно тускнеет.
- У большинства пациентов субъективные жалобы отсутствуют. В редких случаях возможно ощущение зуда.
- В основном поражаются конечности, ягодицы и спина. Иногда высыпания наблюдаются на области лица.
- Сыпь распределяется на теле в виде узких полос, ширина которых составляет 1—2 см. В длину высыпания могут продолжаться до нескольких десятков сантиметров.
- Форма этих линий различна (прямая, волнистая, неправильная и др.).
- После разрешения патологических элементов на коже наблюдаются зоны сниженной пигментации. Тем не менее со временем гипопигментация также проходит, не оставляя следов.
Диагностика
Типичная клиническая картина заболевания позволяет опытному специалисту заподозрить линейный лишай и поставить точный диагноз. В пользу этой патологии будет указывать особенность расположения небольших узелков (в виде линий в соответствии с проекцией периферических нервов). При застарелой форме наблюдаются участки гипопигментации в аналогичных областях. В сомнительных случаях рекомендуется прибегать к проведению гистологического исследования, результаты которой позволяют подтвердить диагноз линейный лишай. Кроме того, дополнительное лабораторное исследование поможет провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:
- Красным плоским лишаём.
- Унилатеральным невусом.
- Различными формами псориаза и т. д.
Если у ребёнка диагноз полосовидный лишай, его должен курировать врач-дерматолог.
Лечение
Мнения специалистов в отношении лечения линейного лишая разделились. Одни специалисты считают, что терапия не нужна, поскольку заболевание может самопроизвольно разрешаться. Вместе с тем, если наблюдается зуд, назначают симптоматическое лечение, которое заключается в применении наружных лекарственных средств (например, глюкокортикостероидные и нафталановые мази). Другие врачи полагают, что назначение поддерживающей терапии простимулирует восстановительные процессы и существенно ускорит выздоровление.
Положительный эффект отмечается от применения поливитаминных комплексов. Для пациента с кожной патологией особенно важны витамины группы E и B. Можно задействовать физиотерапевтическое лечение. Активно назначают сеансы ультрафиолетового облучения, ПУВА-терапии и электрофореза с различными лекарственными средствами, стимулирующими разрешение патологических элементов на коже. При наличии возможности рекомендуют посещение морских курортов. Стоит отметить, что во избежание ухудшения состояния самостоятельное лечение без контроля врача категорически не рекомендуется.
Прогноз
В отношении жизни и выздоровления прогноз благоприятный. Даже если пациент с диагнозом линейный лишай не проходит никакую терапию, клинические проявления заболевания, как правило, исчезают за 2—3 года. Ещё на протяжении нескольких месяцев (в некоторых случаях до года) на коже выявляются остаточные явления, такие как гипопигментация, области которой совпадают с предыдущими высыпаниями.
На стандартное лечение пациенты реагируют по-разному. Некоторым удаётся сократить продолжительность заболевания практически вдвое. Хотелось бы заметить, что поскольку причинный фактор и механизм развития этой кожной патологии остаются неизвестными, профилактические меры не предусмотрены.
Линейный лихен у детей не отражается на работе внутренних органов и общем развитии.
Микседематозный лихен
Впервые это заболевание было описано в начале прошлого века. Микседематозный лихен представляет собой редкую разновидность муциноза кожи. До сегодняшнего дня причина и механизм развития остаются неизвестными. Нарушение функции щитовидной железы при микседематозном лихене обычно не наблюдается.
Клиническая картина
Основную категорию пациентов составляют женщины в возрасте от 40 до 50 лет. Клиническая картина заболевания характеризуется следующими проявлениями:
- Отмечается появление множественной лихеноидной узелковой сыпи (папул), размер которых обычно составляет несколько миллиметров (не более 0,5 см).
- Довольно-таки часто высыпания группируются, иногда сливаются.
- Обычно сыпь имеет мягкую консистенцию, нормальный цвет или желтовато-красный оттенок. Определяется незначительное её возвышение над уровнем кожного покрова.
- Субъективные жалобы отсутствуют.
- Основная локализация высыпаний — руки, туловище и бёдра.
- Характеризуется хроническим течением.
- Если нет системных болезней (например, множественная миелома, патология сердечно-сосудистой ситемы), прогноз вполне благоприятный.
- Через какое-то время возможно спонтанное выздоровление.
Микседематозный лихен ещё называют папулёзным муцинозом.
Диагностика
Клиническая картина заболевания позволяет заподозрить наличие микседематозного лихена. Для подтверждения диагноза необходимо проведение гистологического исследования. Одним из ведущих лабораторных признаков является обнаружение большого количества муцина в дерме. Кроме того, необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими патологиями:
- Красным плоским лишаём.
- Сетчатым эритематозным муцинозом.
- Диссеминированной кольцевидной гранулёмой.
- Эластической псевдоксантомой.
- Фолликулярным муцинозом и др.
Опытные врачи сразу при осмотре диагностируют микседематозный лихен.
Лечение
Специфическая терапия ещё не разработана. Вместе с тем имеются некоторые данные о положительном эффекте при использовании лекарственных препаратов против малярии и фермента гиалуронидаза. Некоторые специалисты задействуют сосудистые лекарства (например, Пентоксифилин, Аскорутин и др), гепатопротекторы и антиоксиданты.
Временный терапевтический эффект отмечается при использовании цитостатического противоопухолевого препарата Мелфалана, глюкокортикостероидов (Преднизолона), ароматических ретиноидов (Изотретионина). В некоторых случаях помогает проведения плазмафареза, но добиться стойкого клинического результата не удаётся.
Кроме того, будет не лишним напомнить, что использование различного рода народных средств для лечения микседематозного лихена категорически не рекомендуется. Курс лечения должен прописывать и контролировать исключительно лечащий врач.
Загрузка…
Источник
Линейный лишай – дерматологическое заболевание неясной этиологии, при котором наблюдается папулезная сыпь (появление узелковых элементов на кожных покровах). Симптомом этого состояния являются высыпания в виде узких полос на конечностях и туловище. Линии распространения сыпи практически всегда соответствуют расположению нервных стволов. Диагностика линейного лишая ввиду специфичности проявлений этого заболевания обычно не представляет особых проблем. Используют данные дерматологического осмотра, изредка производят биопсию кожи на пораженных участках. Этиотропного лечения линейного лишая не существует, применяют поддерживающую терапию, назначают витамины и кортикостероидные средства.
Общие сведения
Линейный лишай (полосовидный лишай, lichen striatus) – одна из редких разновидностей дерматозов. Причины развития заболевания до сих пор недостаточно изучены. Патология была впервые описана в 1941 году дерматологами Ф. Сене и М. Каро. Линейный лишай обычно поражает детей в возрасте 2-3-х лет, изредка встречается у подростков и взрослых. По данным медицинской статистики, болезнь чаще диагностируется у девочек, чем у мальчиков. Проявления заболевания возникают внезапно и через некоторое время самопроизвольно исчезают даже при отсутствии лечения, по этой причине линейный лишай считается относительно легко протекающим дерматозом. Прогноз благоприятный. Все проявления, включая остаточную гипопигментацию, исчезают в течение 3-4 лет.
Линейный лишай
Причины линейного лишая
Этиология этого дерматологического состояния достоверно не установлена, имеются лишь предположения относительно его природы. Наибольшей популярностью пользуется теория о взаимосвязи кожных проявлений и поражения периферических нервов. Гипотеза отчасти подтверждается расположением узелков, которые выстраиваются в узкие полосы, соответствующие проекции нервных стволов. Это обстоятельство и сходство изменений кожи, выявляемых в процессе гистологического исследования, позволяет некоторым исследователям связывать линейный лишай с таким состоянием, как нейродермит.
По другой теории возникновения линейного лишая заболевание обусловлено врожденными нарушениями развития нервных и кожных тканей. В качестве доказательства справедливости этого предположения часто указывают преимущественно детский возраст больных. Кроме того, в некоторых случаях локализация высыпаний при линейном лишае соответствует не расположению нервов, а так называемым линиям Блашко. Эти линии являются следствием миграции эмбриональных кожных клеток и у здорового человека обычно неразличимы невооруженным глазом. С точки зрения второй гипотезы линейный лишай может рассматриваться как кожные проявления легкой формы эмбриопатии. Однако на сегодняшний день ни одна из указанных теорий развития заболевания не является доказанной и общепринятой.
Симптомы линейного лишая
Как правило, симптомы линейного лишая возникают в возрасте 2-3-х лет. Для заболевания характерно стремительное начало, переход от здоровой кожи к выраженным высыпаниям может занимать всего несколько часов. Выраженность сыпи постепенно растет, достигая максимума в течение нескольких месяцев. Ведущим проявлением заболевания являются типичные высыпания, которые чаще всего возникают на кожных покровах рук, голеней, ягодиц и спины, иногда на лице. Распределение сыпи при линейном лишае представляет собой узкие полосы шириной до 1-2 сантиметров и длиной от 5 до 30 сантиметров. Линии могут быть прямыми, волнистыми или в форме причудливых завитков. Поражение кожных покровов при линейном лишае обычно одностороннее, симметричное расположение сыпи практически не встречается.
При расположении на конечностях полосы сыпи всегда идут параллельно продольной оси руки или ноги. Сначала они сильнее проявляются в проксимальной части, затем узелки постепенно возникают дистальнее. Сами высыпания при линейном лишае обычно представлены папулезно-сквамозными элементами размером 2-3 миллиметра, немного выступающими над поверхностью кожи. Их цвет варьируется от слегка розового до ярко-красного, интенсивность окраски элементов со временем постепенно уменьшается. Кожный зуд встречается редко, никаких других общих или дерматологических симптомов при линейном лишае не выявляется. При начале разрешения сыпи папулы начинают светлеть, после их исчезновения остаются участки гипопигментации. При типичном разрешении линейного лишая нарушения пигментации кожных покровов также постепенно исчезают.
Диагностика линейного лишая
Несмотря на то, что большинство разновидностей дерматозов достаточно сложно диагностировать и дифференцировать, линейный лишай за счет своих специфических симптомов довольно легко распознается в ходе обычного осмотра дерматолога. На кожных покровах пациента выявляются высыпания в виде четко выделенных полос, соответствующих анатомическому положению нервов, или, реже, линиям Блашко. Отдельные элементы сыпи представлены папулезными узелками размерами 2-3 миллиметра розового или красного цвета, при застарелых поражениях может отмечаться гипопигментация кожи, свидетельствующая о начале самопроизвольного (или под воздействием лечения) разрешения симптомов линейного лишая.
В спорных случаях производится биопсия пораженных участков кожи с их дальнейшем гистологическим изучением. При линейном лишае в дерме выявляются лимфоцитарные и гистиоцитарные инфильтраты с преимущественно периваскулярным расположением. В эпидермисе обнаруживается незначительное количество лимфоцитов и очаги акантоза, возможно нарушение процессов ороговения. Гистологическое исследование в первую очередь необходимо для дифференциальной диагностики линейного лишая, который следует отличать от линейной формы красного плоского лишая, унилатерального невуса и некоторых форм псориаза. В редких случаях эти состояния настолько похожи по своим клиническим проявлениям, что только изучение тканевой структуры очагов поражения может внести ясность в диагноз.
Лечение линейного лишая
Позиция относительно лечения линейного лишая в дерматологии неоднозначная. По мнению одних специалистов, учитывая тенденцию этого состояния к самопроизвольному разрешению, никакие терапевтические меры не требуются. В отдельных случаях для уменьшения такого симптома, как кожный зуд, допускается использование кортикостероидных и нафталиновых мазей. Другие дерматологи утверждают, что поддерживающее лечение способно стимулировать начало разрешения кожных высыпаний при линейном лишае и значительно ускорить выздоровление. Мнение обеих групп специалистов имеет право на существование, поскольку данное заболевание действительно почти всегда рано или поздно самопроизвольно излечивается.
В процессе терапии линейного лишая местно назначают кортикостероидную, цинковую и нафтизиновую мази для уменьшения зуда и выраженности воспалительных проявлений. Из препаратов общего действия чаще всего используют витамины, особенно Е и группы В – по некоторым данным, это ускоряет течение заболевания почти в два раза. В лечении линейного лишая также широко применяют физиотерапевтические мероприятия: ультрафиолетовое облучение, ПУВА-терапию и электрофорез витаминными средствами. Предполагается, что посещение морских курортов и купание также благотворно влияют на организм при этом состоянии.
Прогноз и профилактика линейного лишая
Прогноз линейного лишая благоприятный, средняя длительность течения патологии при отсутствии лечения составляет 2-3 года. Еще несколько месяцев (иногда до года) на поверхности кожных покровов сохраняются остаточные явления в виде участков гипопигментации линейной формы. Терапевтические мероприятия имеют неодинаковую эффективность у разных больных, но в некоторых случаях могут сокращать срок течения линейного лишая в два раза. Из-за неясности этиологии и внезапности развития профилактические мероприятия при этом дерматологическом состоянии не разработаны.
Линейный лишай – лечение в Москве
Источник
Одним из видов кожных заболеваний является линейный лишай, он же — лихеноидный дерматоз. Патология довольно редкая, но поражает и детей, и взрослых. Медикам не удалось до конца выяснить источники, влияющие на появление линейного лишая. При таком недуге у человека на коже появляется высыпание, представленное узкими полосами, которые преимущественно располагаются вдоль нервных стволов.
Этиология и патогенез
Выяснить точные причины возникновения линейного лишая медикам до конца не удалось. Выделяют несколько теорий возникновения патологического процесса на кожном покрове:
- Вирусно-инфекционная. Эта теория связана с появлением вируса или грибка, после чего начинается активное деление клеток кожи. Таким образом иммунная система пытается противостоять грибкам и начинает уничтожать вредные и полезные микроорганизмы.
- Неврогенная. Постоянные стрессы и переживания негативно сказываются на человеке, а именно — на его коже. Эта теория возникновения линейного лишая предполагает повреждение ЦНС, ведь патологические высыпания размещаются преимущественно в районе больших нервных окончаний.
- Интоксикационная. Теория предусматривает появление линейного лишая из-за отравления химическими веществами посредством непосредственного контакта с ними. Это могут быть лекарственные препараты сильного действия, бытовая химия, красители или окислители, с которыми человек часто контактирует в работе.
- Аллергическая. Некоторые медики утверждают, что линейный лишай возникает по причине гормонального дисбаланса в организме, который связан с аллергической реакцией на продукты питания или другие раздражители.
- Аутоинтоксикационная. При этой теории подразумевается, что патология вызвана хроническими болезнями или инфекционными патологиями.
Вернуться к оглавлению
Группы риска
Учитывая все вышеизложенные теории возникновения линейного лишая, медики выделили группы риска, которые чаще других подвергаются патологии:
- пациенты с циррозом;
- онкобольные на поздних этапах недуга;
- люди, проходящие антибактериальную терапию;
- пациенты, употребляющие средства против туберкулеза или гормональные средства;
- диабетики;
- люди, страдающие от болезни Вильсона;
- пациенты с воспалением в органах ЖКТ.
Преимущественно поражению линейным лишаем подвергаются дети в возрасте от 2-х до 3-х лет, у молодых людей и у взрослых заболевание диагностируется крайне редко.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
От линейного лишая у человека на коже образуется множество узлов, окрашенных в розовый цвет.
При поражении кожи линейным лишаем у человека образуется множество небольших папул, окрашенных в розоватый цвет. Вскоре папулы разрастаются, приобретают размеры 4—5 мм и становятся шершавыми. В редких случаях отмечается незначительное шелушение кожи и появление небольших чешуек. Папулы характеризуются близким расположением друг к другу.
| Стадии болезни | Симптомы |
| Начальная |
|
| Тяжелая |
|
Вернуться к оглавлению
Особенности у детей
Преимущественно возникновение линейного лишая отмечается в детском возрасте. Как правило, чаще других страдают малыши 2—5-летнего возраста. Заболевание чаще диагностируется у девочек, нежели у мальчиков. Это связано с тем, что у девочек организм более восприимчив к гормональным перестройкам и эмоциональным всплескам. Нередко появление линейного лишая у детей медики объясняют тем, что в детском организме еще недостаточно необходимых антител и ферментов, которые могли бы противостоять патологическим микроорганизмам. Помимо этого, у детей чаще, нежели у взрослых, отмечаются различные врожденные и приобретенные аллергические реакции. Линейный лишай у ребенка нередко возникает по причине тяжелых аутоиммунных болезней.
Вернуться к оглавлению
Диагностика линейного лишая
При появлении признаков лишая нужно обратиться к дерматологу.
Выявить такое заболевание достаточно просто. При появлении первых признаков линейного лишая пациенту необходимо обратиться к дерматологу, который проведет осмотр поврежденного кожного покрова. Нередко такое кожное заболевание путают с псориазом или красным плоским лишаем, поэтому важно их дифференцировать. Если врач затрудняется с постановкой диагноза, проводят дополнительные диагностические процедуры. Доктор проводит биопсию поврежденной ткани с последующим гистологическим исследованием, при котором возможно выявить лимфоцитарные и гистиоцитарные инфильтраты. После того, как будет точно выяснен диагноз, врач назначит комплексное лечение линейного лишая.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Медикаментозное
Чтобы устранить линейный лишай, рекомендуется использовать комплексную терапию, которая включает традиционную, народную медицину и физиопроцедуры. Медикаментозная терапия линейного лишая включает следующие лекарственные средства:
- комплекс витаминов, особенно групп В и Е;
- местные препараты, в том числе, мази с кортикостероидным воздействием;
- гормональные препараты, обладающие низкой или средней стероидной концентрацией;
- противовоспалительные мази, которые используются наружно (цинковая, нафтизиновая);
- седативные препараты.
Крайне редко пациентам с лихеноидным дерматозом медики прописывают йод, но его следует применять с осторожностью, чтобы не спровоцировать ожог здоровых тканей.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия
Порой медики рекомендуют совместно с лекарственными средствами применять физиотерапию, которая заключается в следующих процедурах:
- облучение поврежденной кожи ультрафиолетом;
- облучение узкого спектра, имеющее длину волны 311 нм;
- магнитно-лазерное лечение;
- магнитная терапия;
- ПУВА-терапия;
- акупунктура лазером;
- электрофорез;
- фонофорез.
При терапии человек может не придерживаться особой диеты, но все же рекомендуется правильно питаться и употреблять побольше витаминов, содержащихся в свежих фруктах и овощах. Благоприятно влияют на здоровье и помогают скорее избавиться от линейного лишая морские курорты, применение лечебных грязей, радоновых и сероводородных ванн.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Народная медицина предлагает множество методов борьбы с недугом.
Прежде чем использовать нетрадиционную терапию, необходимо посоветоваться с врачом, чтобы не спровоцировать неприятных побочных эффектов. Полезными при линейном лишая являются зеленые чаи, в которые добавляют мяту или мелису. Рекомендуется использовать следующие природные компоненты:
- Боярышник. Рекомендуется использовать ягоды боярышника (1 стакан), которые заливают 1 л кипяченой воды. После отвар остужают и процеживают. После приготовления добавляют мед и принимают ежедневно перорально в неограниченном количестве.
- Мята, кипрей, душица. Из этих компонентов готовят настой, который позволяет устранить признаки линейного лишая. Травы берут в равном количестве, перемешивают, и на 2 ст. л травяной смеси используют пол-литра кипятка. Отвар ставят на ночь, а утром процеживают и принимают по 100 мл 5 раз в день.
- Облепиховое масло. Средство используют наружно, втирая ежедневно по 3 мл в поврежденную кожу. Процедуру повторяют 2 раза в день.
- Мазь из лекарственных трав. Для приготовления лекарства понадобятся зверобой (50 г), соцветия календулы (30 г), перемолотые корни лопуха (20 г). Все компоненты тщательно смешивают и заливают 300 мл нерафинированного масла. Оставляют лекарство настояться на протяжении полумесяца. По истечению срока средство подогревают на водяной бане, пока не появятся пузырьки, затем процеживают и применяют наружно.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика
Преимущественно прогноз при линейном лишае — благоприятный, такое заболевание редко провоцирует осложнения. Если применять должную терапию, то уже через месяц человеку удается полностью излечить недуг. Чтобы не допустить развития линейного лишая, нужно регулярно предпринимать профилактические меры. Необходимо оградить себя от возникновения неврозов разного вида. Рекомендуется поддерживать определенный тепловой режим, но не перегреваться. Следует избегать травмирования кожного покрова и не допускать болезней кожи.
Источник