Лимфоузлы и опоясывающий лишай

В представлении большинства людей герпес является заболеванием, приводящим к возникновению болезненных пузырьков на губах. Но такие симптомы вызывает лишь один из микробов, принадлежащих к целому семейству. Вирусы герпеса в настоящее время разделяются на семь типов, каждый из которых при попадании в организм приводит к развитию особой формы заболевания.

В некоторых случаях вместе с основными проявлениями инфекции происходит воспаление лимфоузлов, сопровождающееся их увеличением и болезненностью. Такой симптом характерен не для каждого типа герпеса, поэтому при его появлении можно заподозрить определённый диагноз или состояние. Это связано с механизмом инфекции – микробы обычно не задерживаются в лимфатической ткани, поэтому их воспаление указывает на особую форму болезни.

Чаще всего больными определяется увеличение лимфатических узлов в паху – достаточно крупное их скопление находится прямо под тонкой кожей. После их воспаления постепенно нарастает дискомфорт, особенно выраженный при сидении и ходьбе. Проявления могут сохраняться достаточно долгое время, что становится причиной беспокойства. А чтобы понапрасну не тратить силы и нервы, стоит рассмотреть все варианты герпеса, имеющие отношение к воспалению лимфоузлов в паху.

Связь

Почему при многих инфекциях происходит увеличение лимфатических узлов? Эти образования являются одним из элементов иммунной системы, поэтому активно реагируют на любых микробов. Они являются своеобразным фильтром, препятствующим попаданию вирусов герпеса в кровоток:

1. Эти инфекционные агенты внедряются в организм через слизистые оболочки, после чего сразу же пытаются преодолеть защитные барьеры.
2. Дальше ситуация зависит от состояния иммунитета – если он хорошо подготовлен, то даёт отпор микробам.
3. Полностью их уничтожить не удаётся, поэтому вирусы герпеса прячутся в клетках ближайших нервных корешков. Но при любом ослаблении иммунной системы они способны вновь выходить из-под контроля.
4. Когда количество возбудителей слишком большое, или защитные силы организма снижены, то развивается полноценное заболевание.
5. В любом из этих случаев микробы пытаются проникнуть из тканей в кровеносное русло – но сделать это можно только через сеть лимфатических сосудов. А на их протяжении расположены группы узлов, в которых иммунные клетки уничтожают «непрошеных гостей».

Поэтому иногда процесс борьбы с герпесом сопровождается воспалением лимфоузлов – так организм препятствует распространению вирусов.

Варианты

В паху находятся наиболее крупные скопления лимфатических узлов в организме – они обслуживают практически всю нижнюю половину туловища и нижние конечности. Поэтому их поражение может наблюдаться лишь при следующих формах герпеса:

1. При локальной инфекции, которая обусловливает возникновение основных проявлений именно в области паха или близко к ней. Сюда можно отнести опоясывающий лишай, если он развивается в проекции нижних ребёр. Также причиной увеличения лимфоузлов нередко становится генитальный герпес.
2. При общей инфекции, вызывающей массивное распространение вируса по организму. Среди всего вирусного семейства такой способностью отличается вариант Эпштейн-Барр – возбудитель инфекционного мононуклеоза.
3. Наконец, поражение лимфатических узлов в паху может развиваться на фоне иммунодефицита – такое состояние позволяет всем вирусам герпеса беспрепятственно распространяться по организму.

Проявления всех этих состояний иногда практически не отличаются друг от друга, что затрудняет обычную диагностику. В таком случае обследование должно включать все возможные варианты, чтобы после его завершения можно было сразу назначить эффективную терапию.

Генитальный герпес

Эта форма инфекции характеризуется образованием множественных болезненных пузырьков на коже половых органов. Без лечения они приобретают вид язвочек, касание которых сопровождается сильным жжением. При большом количестве сыпи вирусы могут распространяться по лимфатическим сосудам дальше:

• Так как поражения имеют локальный характер, то вовлечение лимфоузлов происходит в редких случаях.
• Обычно наблюдается односторонняя локализация – болезненный узелок определяется под кожей в паху. Он достаточно эластичный на ощупь, а также легко смещается в стороны.
• Если их количество больше одного, то не наблюдается симметричности – с каждой стороны узлы имеют различное расположение и размеры.
• Проявления практически всегда связаны с эпизодом генитального герпеса. После заживления пузырьков или язвочек на половых органах увеличенные лимфоузлы быстро исчезают.
• Общее состояние также не изменяется – нет лихорадки и повышения температуры тела.

В таком случае проявления имеют доброкачественный характер, так как обусловлены нормальной реакцией на местное распространение вирусов герпеса.

Опоясывающий лишай

Такой вариант заболевания можно назвать обострением – он провоцируется микробами, вызывающими у детей ветряную оспу. После перенесённой инфекции вирусы герпеса у них прячутся в нервных корешках вокруг позвоночника, где и находятся всю оставшуюся жизнь под контролем иммунитета. При его значительном ослаблении возможен их выход, нередко сопровождающийся поражением лимфатических узлов в паху:

• Появление цепочки резко болезненных пузырьков возможно на любой области, примыкающей к позвоночнику – шее, грудной клетке, пояснице.
• Их расположение обычно повторяет ход рёбер, что связано с распространением вируса вдоль нервных волокон.
• Воспаление лимфоузлов наблюдается только при развитии высыпаний в нижней части грудной клетки или на пояснице. Эти области сообщаются с лимфатической системой в паху, что определяет распространение микробов именно через эти пути.
• Следы сыпи при опоясывающем лишае сохраняются длительное время, поэтому установить причину увеличения узлов обычно не составляет труда.
• Заболевание сопровождается выраженным ухудшением состояния – недомоганием и лихорадкой, что также облегчает диагностику.

Опоясывающий лишай может развиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у пожилых пациентов.

Мононуклеоз

Вирусы герпеса типа Эпштейн-Барр способны активно распространяться по всему организму. При этом иммунная система пытается их нейтрализовать на всех путях перемещения, задерживая в ткани лимфатических узлов. Тогда наблюдаются их следующие патологические изменения:

• Так как внедряется вирус через слизистые оболочки носоглотки, то в большинстве случаев наблюдается поражение только лимфоузлов головы и шеи.
• При этом их увеличение носит массовый характер – одновременно воспаляются сразу несколько групп, причём процесс носит симметричный характер.
• Вовлечение лимфатических узлов в паху происходит только при тяжёлых или затяжных формах заболевания. Поражение имеет нисходящее направление, то есть паховые группы воспаляются только в последнюю очередь.
• На ощупь узелки плотные, слабо болезненные – иногда их увеличение заметно даже невооружённым глазом.
• Эти изменения возникают на фоне лихорадки, ангины, а также появления специфических клеток в анализе крови. Поэтому диагностика при правильном направлении поиска обычно не вызывает затруднений.

Специфической терапии мононуклеоза не существует, поэтому все лечебные мероприятия направлены на повышение сопротивляемости иммунитета.

Иммунодефицит

Самым неблагоприятным вариантом проявления герпеса является снижение сопротивляемости организма. Когда иммунная система не может выставить барьеры против микробов, они сами начинают интенсивно разрушать её. Внешне это проявляется массивным поражением лимфатических узлов:

• Внешне проявления инфекции могут быть разнообразными – высыпания локализуются на любом участке тела. Но их объединяет только одна особенность, характерная для иммунодефицита – постоянные рецидивы.
• Лимфоузлы могут воспаляться и без каких-либо явных признаков – такие механизмы обусловлены плохой защитной реакцией организма. Они легко проникают через внешние барьеры, после чего начинают борьбу с иммунной системой напрямую.
• Характерно вовлечение многих групп узлов – они постепенно увеличиваются, нередко достигая крупных размеров. Причём они редко болезненны, что связано со слабостью процессов воспаления.

Без медицинского вмешательства проявления будут только прогрессировать, что постепенно приведёт пациента к гибели от более серьёзной инфекции. Коррекция иммунодефицита позволит справиться с микробами, удалив их из лимфатической системы.

Опоясывающий лишай довольно серьёзное заболевание с поражением нервных областей. В некоторых случаях он протекает легко, в других после лечения человек навсегда избавляется от этой проблемы, а в некоторых опоясывающий герпес приводит к серьёзным осложнениям. Ниже мы рассмотрим, как герпес опоясывающей формы проявляется на разных участках тела, разберём как лечить опоясывающий герпес и поговорим о причинах и последствиях этого заболевания. А вначале давайте рассмотрим — что такое опоясывающий лишай.

Что такое опоясывающий лишай

Чтобы понять, что такое опоясывающий герпес необходимо рассмотреть его возбудитель. Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса 3 типа, который называется Varicella zoster. Этот штамм вируса герпеса проникает в организм ещё в детстве и вызывает ветряную оспу. После того как человек переболел ветрянкой, вирус навсегда остаётся в организме носителя. А в дальнейшем, при определённых обстоятельствах он рецидивирует и вызывает опоясывающий лишай у взрослых или у детей, если ребёнок уже переболел ветрянкой ранее.

Опоясывающий лишай — это рецидивирующий вирус герпеса 3 типа, который называют герпес зостер (herpes zoster) или опоясывающий герпес. Он проявляется либо в виде высыпаний с разной локализацией по телу, либо без сыпи, и обуславливается невралгическими поражениями тех систем организма где проявляется.

Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться много лет. Чаще всего герпес зостер проявляется у пожилых людей в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет, на их долю приходится более шестидесяти процентов всех рецидивов опоясывающего герпеса. До двадцати лет герпес зостер имеет менее десяти процентов проявлений.

Причины проявления герпеса зостера

Причины опоясывающего лишая всегда связаны с нестабильностью иммунной системы. Рецидивы происходят по многим причинам, но они всегда будут указывать на неспособность иммунитета подавлять вирус в организме. Когда человек переболел герпесом зостера, организм человека начинает постоянную иммунную супрессию. То есть он на протяжении всей жизни будет подавлять вирус, пока не произойдёт сбой защитных механизмов.

В связи с этим, когда рассматривается опоясывающий лишай, его причины рецидивов необходимо связывать с угнетённой иммунной системой. Давайте рассмотрим причины, которые могут привести к сбою иммунитета и активации вируса зостера:

• радиотерапия и лучевая терапия;
• раковые заболевания и онкологические образования;
• перенесённые хирургические операции;
• ВИЧ или СПИД;
• трансплантация органов;
• приём антибиотиков и медикаментов, которые убивают иммунную систему;
• депрессии и стрессы;
• переохлаждения или перегревания.

Кроме очевидных для большинства людей причин подавления иммунной системы, вроде — СПИДа, приёма антибиотиков, или пересадки органов, иммунитет может ослабнуть даже при стрессовых ситуациях. Допустим, многие делают ошибку при закаливании, когда принимают контрастный душ и выбирают большой диапазон температуры. Резкая смена температуры тела вырабатывает гормон стресса, который влияет на работу иммунитета. Для того чтобы иммунная супрессия работала, необходимо исключить все методы жизнедеятельности, направленные на испытания иммунитета на прочность.

Врачи не нашли причин, которые вызывают опоясывающий лишай у человека кроме снижения защитных функций организма. Поэтому при опоясывающем герпесе причина только одна, а способов её вызвать очень много.

При закаливании, особенно системном, не стоит снижать температуру воды ниже 22 градусов и повышать выше 39 градусов. Если придерживаться этого диапазона иммунитет будет крепнуть, а если делать более сильный контраст, иммунитет будет постепенно угнетён.

Симптомы герпеса зостера

Симптомы опоясывающего лишая следует разделить на две формы — типичное проявление и атипичные формы. Изначально мы рассмотрим, как проявляется обычное протекание опоясывающего лишая, а затем разберём случаи атипичных проявлений. А после этого вы сможете рассмотреть наглядно как выглядит опоясывающий герпес, локализованный на разных участках тела.

Типичное проявление опоясывающего лишая

Первая стадия — продромальный период. Симптомы опоясывающего лишая при продромальной стадии наблюдаются в течение от двух до четырёх дней. При этом начинаются болевые ощущения невралгического характера той нервной зоны, где в дальнейшем появится герпетическая сыпь. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, подняться температура до 39 градусов и увеличиться региональные лимфоузлы. Отличительной чертой проявления герпеса зостера являются покалывания на нервном участке где начинает свою активность вирус.

Вторая стадия — фаза высыпаний. Сыпь появляется на расстоянии друг от друга. На этой стадии появляются пузырьки разного размера примерно от двух до пяти миллиметров. Сначала они просто похожи на покрасневшие пятна, а уже через три или четыре дня пятна превращаются в характерные для герпетической сыпи пузырьки, или как ещё их называют — везикулы. При типичном проявлении везикулы чем-то напоминают герпесные высыпания на губах по цвету и форме.

Третья стадия — образование корок. Примерно через две недели при правильном лечении симптомы опоясывающего герпеса приближаются к заживлению кожных покровов, но невралгическая симптоматика остаётся. Под везикулами образовывается новая кожа, а герпетические пузырьки постепенно покрываются корками, начинают подсыхать и отпадают. После отпадения корковых образований на коже остаются еле заметные пигментные пятна.

Атипичные симптомы опоясывающего герпеса

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими типами:

1. Лёгкая или абортивная форма. При этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
2. Тяжёлая или гангренозная форма. Часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний.
3. Пузырная форма. Везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.
4. Генерализованная форма. При серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
5. Буллезная форма. Эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий лишай в разных локализациях

На фото под № 1 показан опоясывающий герпес на теле, вид со спины. А на фото под № 2 вы также можете увидеть, как герпес зостер опоясывает туловище, но переходя на грудь. Эта самая частая локализация зостера, который обычно проявляется в области рёбер, поражая межрёберный нерв.

На фото под № 3 и 4 показано как может проявляться опоясывающий лишай на лице. Это тоже одна из частых локализаций. При поражении лица рецидивирует вирус, который поразил лицевой нерв. При этом опоясывающий лишай может давать высыпания на все участки лица, включая уши, нос, щёки, или проходя через глаза ко лбу.

На фото под № 5 и 6 показано как опоясывающий лишай поражает область поясницы. Причём на фото слева показана нетипичная форма.

На фото под № 7 опоясывающий лишай проявился на шее. А на фото под № 8 показан опоясывающий лишай на голове.

На фото под № 9 наблюдается поражение руки герпесом зостера. А на фото под № 10 вы можете увидеть опоясывающий лишай на ноге.

Это самые частые локализации герпеса зостера, но не все. Опоясывающий герпес может возникнуть как на гениталиях или ягодицах, так и на слизистых оболочках. Довольно много клинических случаев проявления герпеса зостера в области глаз, когда герпесвирус поражает глазной нерв впоследствии вызывая герпес на глазу. А вот герпетические рецидивы на шее или на ноге являются редкими явлениями, как и проявления опоясывающего герпеса на голове. Но всё-таки самые частые симптомы происходят при поражении герпесвирусом межрёберного нерва, давая рецидивы на теле в области рёбер.

Лечение герпеса зостера

Лечение опоясывающего герпеса подразумевает комплексную иммуностимулирующую, витаминную и противовирусную терапии. Кроме этого, лечение опоясывающего лишая у взрослых может проходить тяжелее чем у подростков, которые в некоторых случаях могут и вовсе перенести заболевание без лечения.

Лечение опоясывающего герпеса необходимо проводить сразу же после проявления первичных симптомов. При опоясывающем лишае план лечения направлен на избавление от симптоматики высыпаний, уменьшение риска осложнений, корректировку иммунной системы. Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию. Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

План лечения препаратами

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

1. Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
2. Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
3. Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
4. Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
5. Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
6. Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

Сопутствующая терапия

При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

1. Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
2. Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
3. Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
4. Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

Профилактика опоясывающего герпеса подразумевает вакцинацию от вируса Варицелла зостер. Обычно вакцина показана взрослым, которые не встречались с вирусом, а именно не болели ветряной оспой в детстве. А также людям, которые страдают межрёберной невралгией после рецидивов герпеса зостера, или тем, кто часто страдает рецидивами заболевания.

Возможные осложнения и последствия герпетического лишая

Последствия опоясывающего герпеса обуславливаются не только постгерпетической невралгией и сильными поражениями обширных участков кожи. Большинство серьёзных осложнений происходит, как правило, на участках лица, на шее, на глазах, а вот на ноге или руке опоясывающий герпес может дать менее серьёзные последствия, но в некоторых случаях возможен паралич конечностей.

Давайте рассмотрим какие осложнения после опоясывающего лишая могут возникнуть подробнее:

• при образовании лишая на глазах рецидив может привести к слепоте;
• после поражения кожных участков возможна пиодермия, когда сыпь начинает гноиться;
• после протекания лишая на конечностях или в области нервной системы, которая с ними связана, иногда, происходят параличи;
• из внутренних нарушений организма могут быть такие последствия как гепатит, менингоэнцефалит, пневмония, паралич дыхательной системы;
• при рецидиве лишая с поражением лицевого нерва, возможен паралич этой нервной системы;
• рецидивы у женщин во время беременности могут привести к выкидышам или патологиям мозга ребёнка.

Итак, мы рассмотрели причины возникновения и лечение герпеса зостера и подводя итоги, стоит напомнить, что у молодых людей с хорошей иммунной системой, заболевание может и вовсе не потребовать лечения. Не забывайте, что опоясывающий лишай это в первую очередь герпес, а значит, чтобы исключить его рецидивы необходимо тщательно подходить к вопросу здорового образа жизни и методам профилактики иммунной системы в целом. Кроме этого, с проявляющимся герпетическим поражением присутствует опасность протекания други?