Лечение псориаза с лишаем

Псориаз (чешуйчатый лишай) — незаразное заболевание кожи хронического типа. Поражает как мужчин, так и женщин. По данным статистики, от патологии страдает 4–5% населения земного шара.

Псориаз может начаться в любом возрасте, но чаще диагностируется в период 18–25 лет. При этом первые признаки кожного лишая появляются значительно раньше. Заболевание существенно снижает качество жизни пациента, создает множество неудобств и поводов для депрессии.

Причины

В наше время причины возникновения псориаза до сих пор не установлены. Медики рассматривают два основных варианта, приводящих к развитию кожного заболевания:

• аутоиммунные нарушения в организме. При этом лимфоциты, отвечающие за иммунный ответ, выходят из-под контроля, становятся агрессивными и нападают на собственные ткани;
• сбой нормального процесса размножения клеток кожи (кератиноцитов). Результатом патологических изменений опять же становится атака лимфоцитов, защищающих организм от инфекций.

Спровоцировать избыточный рост клеток и иммунный дисбаланс могут следующие факторы:

• генетическая наследственность;
• аллергические высыпания на коже;
• истонченная, сухая, чувствительная дерма;
• постоянный контакт с химическими раздражителями;
• недавно перенесенные грибковые и стафилококковые заболевания;
• чрезмерная увлеченность гигиеническими процедурами;
• прием антидепрессантов, противомалярийных средств или бета-блокаторов;
• регулярное повреждение кожи в одном месте.

При наличии предрасположенности псориаз у взрослых может возникнуть под влиянием одномоментного стресса или продолжительного эмоционального и физического перенапряжения.

Последние научные изыскания выявили новые причины возникновения недуга:

• чешуйчатый лишай нередко возникает у носителей кишечных паразитов. Обнаружена прямая связь между инвазией червями и частотой развития кожных поражений;
• причиной кожного псориаза зачастую становится недостаток кремния в организме. Закономерность подтверждена спектральным анализом крови больных.

Оба пункта тесно взаимосвязаны друг с другом, поскольку черви активно поглощают практически весь кремний, поступающий в организм.

Виды

В медицинской практике принято выделять три степени тяжести псориаза. При легком течении чешуйчатого лишая поражается менее 3% кожных покровов. Для средней стадии псориаза характерна большая распространенность псориатических бляшек — в этом случае они занимают 4–10% дермы. При тяжелом течении недуга в патологический процесс вовлекаются сочленения, и поражается более 10% кожи.

Помимо этого, такое заболевание, как псориаз, может быть пустулезным и непустулезным. Что это значит? Для пустулезного (экссудативного) поражения кожи характерно появление волдырей с гнойным содержимым. К этому типу недуга относят следующие виды псориаза:

• генерализованный и локализованный псориаз вида Zumbusch;
• ладонно-подошвенный или псориаз Барбера;
• анулярный псориаз;
• акродерматит Аллопо.

Непустулезные (банальные) виды псориаза:

• бляшковидное поражение;
• эритродермический тип (возникает как осложнение простого псориаза).

Обыкновенный кожный лишай выявляется у 90% заболевших. Определить его нетрудно — это вульгарная форма со стабильным течением и характерными для псориаза симптомами. При переходе в эритродермическую стадию развитие болезни осложняется.

Помимо рассмотренных, существует еще псориаз, развившийся на фоне приема медикаментозных препаратов, себорейноподобный псориаз, лишай кожных складок и сгибательных поверхностей, псориаз Напкина.

Симптомы

Чешуйчатый лишай — это системное поражение всего организма. От него страдает не только кожа, ногти и волосы, но и суставы, иммунная и эндокринная системы. Больной жалуется на постоянную вялость, депрессию, раздражительность.

Признаки псориаза носят волнообразный характер, с периодами ремиссий и обострений. Тяжесть поражения постоянно изменяется и у одного и того же пациента может варьироваться от небольших покраснений до покрытия всего тела зудящими бляшками.

Как отличить псориаз от других кожных заболеваний? Существуют классические симптомы, присущие только этому недугу:

• красные пятна (псориатические бляшки), приподнятые над поверхностью кожи на 1–2 мм и покрытые сухими чешуйками, напоминающими парафин. Могут локализоваться в любом месте;
• сильнейший зуд, особенно в период обострения псориаза;
• слоящиеся, отстающие от ложа ногти;
• кровоточивость (кровяная роса) в месте отслоения бляшки;
• болезненность кожи, трещины и сухость.

Если к лишаю добавляются симптомы артрита, наблюдается боль и опухание суставов.

Выделяют 3 стадии псориаза:

1. Прогрессивная. В этот период активно появляются новые бляшки, увеличиваются уже существующие, отмечается сильный зуд и шелушение.
2. Стационарная. Характеризуется стабильностью состояния. Рост образований замедляется, на бляшках появляются сухие чешуйки.
3. Регрессивная. Зуд и шелушение прекращаются, пятна становятся белесоватого цвета, наступает период ремиссии.

В основе стадийности кожного лишая лежит сезонность (зимой заболевание развивается активнее) и выраженность воспалительного процесса. То есть, чем ярче раздражение, особенно на 1 стадии псориаза, тем сильнее ответная реакция организма в виде появления новых высыпаний.

Формы и их симптомы

Признаки псориаза меняются в зависимости от места локализации поражения и стадии заболевания. У разных видов недуга симптомы могут принимать самые неожиданные комбинации и отличаться по интенсивности.

Как выглядит псориаз в разных формах? Например, лишай головы проявляется выраженным шелушением кожи, напоминающим перхоть. Локализуется на лбу, за ушами и в зоне скальпа. Для ногтевой формы характерно плохое состояние ногтей: ломкость, расслоение, бугорчатость.

Самый распространенный вид кожного псориаза — бляшечный. Он регистрируется у 93% больных. Проявляется наличием красных пятен, расположенных по всему телу: на голове, спине, локтях, коленях и груди. Разновидностью бляшечного псориаза является каплевидный. Для него типично обильное высыпание мелких, сухих и красных папул, напоминающих капельки.

Самые тяжелые формы псориаза — атропатическая и экссудативная. При первой поражаются суставы рук или ног. Артрит коленных и тазобедренных сочленений может быть настолько тяжелым, что приводит к инвалидному креслу.

При экссудативном псориазе над поверхностью кожи появляются волдыри (пустулы), наполненные жидкостью. Их повреждение зачастую приводит к развитию гнойного процесса, требующего сложного лечения. В тяжелых случаях пустулезное поражение распространяется по всему телу и принимает генерализованный характер.

Заразен ли псориаз?

Заразен ли псориаз? Псориаз — это индивидуальная особенность организма, возникшая на фоне аутоимунных нарушений, а не результат воздействия бактерии и вирусов. Многочисленные исследования и практический опыт доказали, что кожный лишай совершенно безопасен, а наличие членов одной семьи с симптомами псориаза лишь подтверждает теорию о генетической наследственности.

Какой врач занимается лечением псориаза?

При подозрении на псориаз в первую очередь необходимо посетить дерматолога, поскольку именно он занимается кожными болезнями. Если в местной поликлинике по каким-либо причинам данный специалист отсутствует, следует отложить талон к терапевту. Это врач широкого профиля, который также может поставить диагноз и прописать лечение псориаза.
Если кожный лишай осложняются болями в сочленениях, понадобится консультация ревматолога.

Диагностика

Диагностика псориаза кожи не вызывает затруднений и, как правило, базируется на внешних признаках заболевания. Специалист проводит визуальный осмотр и выявляет изменения дермы, характерные только для чешуйчатого лишая.

Если картина патологии недостаточно очевидна, а именно так протекает только начинающий прогрессировать псориаз, пациенту назначают дополнительные исследования, например, биопсию кожи. При жалобах на боль и опухание суставов проводят рентгенографию и забор крови на общий анализ.

В последнее годы широкое распространение получило гемосканирование, для которого нужна всего одна капля крови. Медики утверждают, что процедура поможет не только распознать чешуйчатый лишай на ранних этапах, но и отследить эффективность терапии. В любом случае гемосканирование должно дополняться внешним осмотром и другими способами диагностики.

Лечение

Процесс этот очень индивидуален. Терапию должен проводить только квалифицированный врач, опираясь на симптоматику, наличие сопутствующих патологий и влияние окружающих факторов. Успешность лечения во многом зависит от возраста пациента, его профессии, пола и стадии псориаза.

Существующие методики основаны на возрастающем влиянии медицинских препаратов на организм больного. Курс начинается с более щадящих средств местного воздействия с минимальным количеством побочных реакций. Если они не помогают, в схему вводят таблетированные препараты.

Рассмотрим основные методы лечения псориаза

Системная терапия

Применяется при средней и тяжелой форме кожного лишая. Включает в себя следующие лекарственные группы:

• гепатопротекторы — Гепадиф, Карсил, Фосфоглив;
• антигистаминные препараты — Супрастин, Эриус, Зиртек;
• глюкокортикостероидные средства — Дексаметазон, Бетаметазон, Триамцинолон;
• цитостатики — Циклофосфамид, Метотрексат, Флутамид, Хлорамбуцил;
• МАТ (моноклональные антитела) — Ремикейд, Инфлексимаб;
• иммунодепрессанты — Циклоспорин А;
• производные витамина А — Неотигазон, Тигасон.

Специфическое лечение у взрослых дополняется симптоматической терапией. При необходимости больному псориазом назначают противогрибковые или антибактериальные лекарства, препараты, повышающие обмен веществ и успокаивающие ЦНС.

Местная терапия

Методы лечения псориаза включают применение различных гелей и кремов. На ранних стадиях кожного заболевания используют негормональные составы. Если они не дают ожидаемого эффекта, пациенту прописывают легкие гормональные мази, затем переходят на более сильные глюкокортикостероиды.

Итак, чем лечить псориаз на теле? Самые эффективные местные увлажняющие и противозудные кремы:

• Салициловая мазь.
• Акрустал.
• Нафталановая мазь.
• Цитопсор.
• Ихтиоловая мазь.
• Антралин.
• Антипсор.
• Карталин.
• Серная мазь.

Считается, что наиболее эффективное средство от кожного псориаза — кремы на основе солидола.

Гормональные местные препараты:

• Гидрокортизон.
• Тридерм.
• Флуметазон.
• Триамцинолон ацетонид.
• Клобетазол пропионат.

Все гормональные мази применяются только по назначению врача и после внимательного прочтения инструкции.

Лечение чешуйчатого лишая на голове

Как избавиться от псориаза на голове? Хороший эффект дают лечебные шампуни: Низорал, Тана, Фридерм. Чтобы избежать привыкания, их меняют каждые 2–3 недели.

Перед использованием моющих средств на кожу головы наносят 2% салициловую мазь или маску-крем Сквафан. Последнюю оставляют на ночь. В промежутках между водными процедурами используют гормональные тоники: Белосалик, Элоком, Дипросалик.

Местные препараты от псориаза применяют в комплексе и только после консультации с лечащим врачом. В тяжелых случаях пациенту назначают физиотерапевтические процедуры: УФО, УФ-расческу, фотохимиотерапию.

Диета

Для страдающих чешуйчатым лишаем очень важно придерживаться диеты. Различные отступления от рекомендованного рациона могут обострить псориатическую болезнь.

Меню должно содержать пищу, богатую кремнием, лецитином и витамином Д. Рекомендуется 3–4 раза в неделю употреблять рыбу или белое мясо и отдавать предпочтение молочно-кислым продуктам. В дополнение к сбалансированному рациону хорошо несколько раз в год пропивать рыбий жир.

Можно ли полностью вылечить псориаз?

Можно ли вылечить псориаз полностью? К сожалению, на сегодняшний день кожный недуг непобедим. Псориаз имеет хроническую, вялотекущую форму и медленно прогрессирует. Прогноз всегда условно неблагоприятный. Различные способы лечения кожного псориаза временно улучшают состояние пациента, но не приводят к полному выздоровлению.

Профилактика

Предупредить заболевание кожным псориазом и сложно и легко одновременно. Трудность заключается в том, что спровоцировать развитие патологии, особенно при генетической предрасположенности, могут самые разные факторы. В то же время существует ряд несложных мер, которые способны уберечь от кожного недуга, а при уже возникшем псориазе уменьшить симптоматику.

Основные профилактические мероприятия:

• повышение иммунитета, занятия физкультурой на свежем воздухе, закаливание;
• грамотный и полноценный уход за дермой лица и тела, включающий в себя очищение и увлажнение. Для водных процедур рекомендуется использовать мягкие мочалки и нейтральные гели;
• строго дозированное нахождение на солнце. Ультрафиолет в умеренных количествах укрепляет кожу и повышает ее резистентность, избыток же вызывает повреждение кожи и обострение псориаза;
• следует избегать синтетических вещей. Желательно приобретать одежду из натуральных тканей, не вызывающих аллергии. То же относится и к постельному белью;
• любые травмы и повреждения кожи (мозоли, опрелости) необходимо залечивать сразу и полностью;
• не следует увлекаться агрессивными косметическими средствами и применять кремы с прошедшим сроком годности. При использовании бытовой химии следует надевать перчатки, а при необходимости и маску;
• очень важно избегать стрессов, эмоциональных скачков и переутомлений. Именно моральный фактор зачастую становится основным провокатором кожного лишая.

Профилактика псориаза предусматривает курсовой прием витаминных комплексов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты и иммуностимуляторов.

Если патология уже развилась, следует обратить самое пристальное внимание на питание. Исключение из рациона рафинированных и сладких продуктов, копченостей, маринадов и алкоголя более чем у трети больных устраняет проявления кожного поражения.

Несмотря на долгое и тяжелое лечение псориаза, до конца победить его невозможно. Но соблюдение всех предписаний доктора и выполнение профилактических мероприятий обеспечит ремиссию на долгие годы.