Лечение пиявками красного лишая

     Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     В предыдущей статье я рассказал вам, что значит лишай кожи. Теперь расскажу об одном из самых распространенном заболевании с названием лишай – о Красном плоском лишае, или Lichenruberplanus.

    Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек (редко поражающее ногти) с характерными, имеющими плоскую поверхность (от лат. planus – плоский) фиолетовыми блестящими зудящими узелками (папулами), а также папулами молочно-белого цвета в полости рта.

Содержание:

1. Распространенность красного плоского лишая
2. Причина (этиология) заболевания
3. Как проявляется (формы) красный плоский лишай (Фото)
4. Особенности течения рерасного плоского лишая у детей
5. Как диагностируется красный плоский лишай
6. Принципы лечения кпасерго плоского лишая

     1. Красный плоский лишай распространенность    

     КПЛ составляет около 1% всех заболеваний кожи. Заболеваемость КПЛ в России среди лиц в возрасте 18 лет и старше, по официальной статистике 2014 года, составила 12,7 случая на 100.000 соответствующего населения. Чаще болеет женщины в возрасте от 30 до 60 лет (2:1 по сравнению с мужчинами), реже дети (4% случаев заболевания).

     2. Красный плоский лишай причина

     Этиология заболевания неизвестна и рассматривается как возможно генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, заключающееся в разрушении базальных кератиноцитов Т-лимфоцитами, активированными неизвестным антигеном.

     Таким образом, к сожалению можно сделать вывод, что причина данного заболевания не известна.

     Провоцирующими (триггерными) факторами являются вирусы (вирус гепатита С, герпес вирусы 6 и 7 типа, простого герпеса, варицелла зостер), бактерии, неврогенные нарушения, стоматологические материалы, некоторые лекарственные средства (каптоприл, метилдопа, соли золота, пеницилламин и др.).

     3. Красный плоский лишай признаки 

     Клиническая картина КПЛ очень разнообразна. Поражения кожи отличаются от поражения слизистой оболочки полости рта.

     Выделяют типичную и атипичные (веррукозную, атрофическую, пигментную, пузырную, эрозивно-язвенную, фолликулярную) формы красного плоского лишая.

     Для типичной формы красного плоского лишай у человека характерна уплощенная папула (узелок) диаметром 2-5 мм, полигональных очертаний. С вдавлением в центре, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания растительным маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).

     Высыпания могут группироваться с образованием чаще небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы.

В прогрессирующую стадию пациентов беспокоит интенсивный зуд.

При разрешении (регрессе) папул обычно на коже остается вторичная гиперпигментация.

     Высыпания КПЛ, как правило, локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, предплечий, передней поверхности голеней, в области крестца, на половых органах у мужчин, туловище. В случае локализации высыпаний на коже волосистой части головы процесс может завершиться атрофией и облысением.

     В большинстве случаев сыпь располагается симметрично. Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела.  

     Красный плоский лишай в полости рта поражает слизистую оболочку в 25-30% случаев. Чаще всего высыпания локализуются в области щек, языка, губ, реже – десен, нёба. В полости рта при типичной форме КПЛ папулы не имеют характерного блеска вследствие постоянной мацерации, белесоватого цвета и почти не возвышаются над окружающей слизистой оболочкой.

     Красный плоский лишай ногтей (в 10% случаев) характеризуется образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться и даже частично или полностью разрушаться.

     4. Красный плоский лишай у детей

     Если говорить об особенностях течения красного плоского лишая у детей, то хочу еще раз отметить, что КПЛ у детей встречается редко, только в 4% случаев это заболевание развивается до 20-летнего возраста.

     Более часто КПЛ встречается  среди детей афроамериканского происхождения.

     Часто КПЛ у детей возникает при метаболических нарушениях (например, диабете). Поэтому необходимо комплексное обследование ребенка, с целью выявления провоцирующих (триггерных)  факторов.

     У детей часто КПЛ проявляется в виде буллезных форм и поражает слизистые оболочки.

     5. Красный плоский лишай обследование

     Напоминаю, что диагноз заболевания должен ставить только врач, а не пациент сам себе!

     В типичных случаях заболевания диагноз ставится клинически (визуально) на основании типичной клинической картины, и подтверждать его какими либо дополнительными исследованиями не требуется.

     В сомнительных случаях и при необходимости дифференцировки его от других заболеваний кожи и слизистых (туберкулеза кожи, буллезным пемфигоидом, красной волчанки, почесухи, саркомы Капоши и др.) проводят гистологическое исследование биоптатов (кусочка кожи) с наиболее характерных очагов поражения.

     Иногда используют более сложное иммуногистологическое исследование биоптата с реакцией прямой иммунофлюоресценции. Это исследование показано для диагностики пузырной и эрозивно-язвенной формы КПЛ.

     Так же при поражении КПЛ только полости рта в ряде случаев берут мазок (цитологическое исследование) на акантолитические клетки, для дифференциальной диагностики КПЛ от акантолитической пузырчатки.

     Важно!Заболевание может существовать долго (до 5 лет), особенно при локализации на голенях и в полости рта. У двух третей пациентов заболевание самостоятельно проходит через год. Процесс может обостряться и возникать вновь (20%) после лечения, но со временем проходит (регрессирует), как правило, бесследно.

     При локализации КПЛ во рту необходимо внимательное наблюдение у врача, т.к. в 1-2% возможна малигнизация заболевания (перерастание в рак).

     6. Красный плоский лишай лечение

     Если у пациента имеется заболевание, которое могло спровоцировать развитие КПЛ (например, инфекция, сахарный диабет), необходимо так же лечение и этих заболеваний.

     Назначение тех или иных препаратов при КПЛ зависит от клинических проявлений заболевания и эффективности ранее проводимой терапии. Всё лечение можно разбить как бы на несколько этапов по принципу – от простого, к сложному.

     Этап 1. Если у пациента имеются единичные проявления КПЛ, можно ограничиться только назначением местных глюкокортикостероидных препаратов средней активности на 4-8 недель. При локализации КПЛ на слизистой оболочки полости рта возможно так же назначение местных ретиноидов (изотретиноин, гель).

     При сильном зуде назначают, какой-либо из антигистаминных препаратов внутрь на 7-10 дней.

     Этап 2. При распространенной форме заболевания к  лечению присоединяют антималярийные препараты (делагил, плаквенил, купренил) внутрь в виде таблеток, в среднем на 2-3 месяца, обязательно под контролем клинического анализа крови!

     Этап 3. В случае слабого эффекта от проводимой терапии, желательно включение в комплексное лечение фототерапии: ПУВА-терапии или УФБ-311 нм. К сожалению, эти процедуры доступны не для всех пациентов, т.к. такие фототерапевтические кабины есть не во всех лечебных учреждениях нашей страны. А там где они есть пациенту необходимо 3 раза в неделю посещать процедуру, иногда в течение 6-12 недель. Да и сами процедуры часто не входят в программу ОМС (обязательного медицинского страхования) и являются платными для пациента.

     Этап 4. Если выше приведенная терапия не эффективна или у пациента тяжелое течение КПЛ с генерализованными высыпаниями, назначают кортикостероиды внутрь или в виде капельниц (чаще в стационаре) или в виде инъекций, таблеток (преднизолон, бетаметазон) на 1-2 месяца.

     Этап 5. При неэффективности предыдущих методов лечение, пациенту могут назначаться ретиноиды (неотигазон) или цитостатики (циклоспорин А) в среднем 3-8 недель.

     Лечение этими препаратами должно обязательно проводиться под регулярным контролем врача и под контролем определенных показателей крови для предотвращения развития побочных реакций организма, которые могут быть вызваны приемами этих препаратов.

     Каких либо специфических профилактических мероприятий при КПЛ не существует.

     Таким образом, красный плоский лишай хорошо известное дерматологам заболевание. В арсенале врачей, в настоящее время, имеется много эффективных лекарственных препаратов для лечения КПЛ, которые при правильной их комбинации и контролем за проводимой терапией могут полностью избавить человека от этого заболевания!  

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Не косметический эффект, а коварная болезнь
 
– Игорь Александрович, почему на губах появляется так называемая “лихорадка”?
 
– Скорее всего это проявление герпеса. Его можно назвать, пожалуй, самым распространенным инфекционным заболеванием. Вирусом инфицировано практически все взрослое население. Он чрезвычайно заразен. Способ передачи – контактно-бытовой, то есть через общую чашку, полотенце, поцелуй.  Но симптомы болезни появляются лишь у трети. Вирусы живут в нервных сплетениях. А проявлениям, то есть обострениям заболевания предшествуют стресс, переохлаждение, или, наоборот, повышенная инсоляция – активное воздействие солнечных лучей. Поэтому летом, когда люди выезжают на курорты, загорают, у многих появляются высыпания. Часто герпес начинает проявлять себя при простуде, когда иммунитет ослаблен.
 
– То есть он, скорее, звоночек о том, что с организмом не все в порядке? И наличие герпеса, и его высыпаний лишь косметическая проблема?
 
–  Не совсем. Во время обострения сначала развиваются болезненные ощущения и только потом появляются пузырьки.
 
Самостоятельно их вскрывать ни в коем случае нельзя, иначе на ранку может “сесть” бактериальная инфекция и это только ухудшит положение. Через несколько дней пузырьки пройдут. Но неприятные ощущения и даже боли могут остаться. Особенно их остро чувствуют пожилые люди.

Особо опасен для будущих мам
 
– Герпес ведь связывают не только с высыпаниями на губах…
 
– Вирус простого герпеса проявляется как на губах, так и на гениталиях. Наличие губного герпеса, не означает, что вы обязательно больны и генитальным, ведь вирус, локализованный, например, в голове,  не может самостоятельно мигрировать так далеко по нервам, по телу. Генитальный тип передается, как правило, половым путем как при традиционном контакте, так и при орально-генитальном. 
 
– В чем особенность этого типа заболевания?
 
– Генитальный герпес особенно опасен. У мужчин он может вызвать герпетический уретрит, а у женщин серьезные осложнения во время беременности.  Если заражение генитальным герпесом происходит во время первого триместра, беременность рекомендуют прервать. Поскольку велика вероятность развития очень тяжелых патологий у плода. Рецидивирующий герпес (повторные обострения у ранее зараженной) может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, сказаться на сроках вынашивания ребенка, а во время родов привести к заражению малыша. У новорожденных заболевание проходит крайне тяжело, что значительно снижает шансы новорожденного выжить.  
 
– Как выявляют такую заразу?
 
– Врач-дерматовенеролог может поставить диагноз на основании осмотра и исследования герпетических пузырьков и язв. Для уточнения диагноза используют ряд лабораторных анализов: ПЦР (полимеразной цепной реакции, выявляющей наличие антител), определение иммуноглобулинов.

Спокойствие…
и только спокойствие
 
– Всегда ли человек, носитель герпеса, заразен?
 
– Только во время активных проявлений герпеса, когда вирус начинает выделяться. Инфекция проникает через кожу или слизистую оболочку и внедряется в нервы.
 
– И как часто появляются эти высыпания?
 
– Зависит от иммунитета человека и благоприятных для вируса факторов, о которых мы уже говорили. Болезнь может не беспокоить годами, а может проявляться каждые несколько месяцев.
 
– Что можно сделать, чтобы пузырьки появлялись как можно реже?
  
– При любом герпесе нужно укреплять иммунитет, принимать витамины, отказаться от вредных привычек, соблюдать правильный режим дня, заниматься спортом, избегать сквозняков, переохлаждений, а также не перегреваться на солнце. Ну и поменьше нервничать.
 
– Вы говорили о простом вирусе герпеса, а каким он еще бывает?
 
– Есть также герпес-зостер. Это другая, значительно менее распространенная разновидность заболевания. Ее еще называют “опоясывающим лишаем”. Сначала появляются интенсивные боли по ходу одного или нескольких нервов, как правило вдоль ребер (но может также проявляться на лице, руках, животе). Вслед за ними на коже на красноватом фоне выступают специфические сгруппированные высыпания, по виду напоминающие пузырьки.

ВАЖНО

Куда бежать за помощью
– Запорожский областной центр нетрадиционной медицины, пр. Ленина, 81 т. 220-73-27
– Городской кожно-венерологический диспансер, Северное шоссе, 3, т. 236-46-76
– Областной кожно-венерологический диспансер, ул. Кирова, 67, т. 764-17-10

ВОПРОС РЕБРОМ

Как лечить этот недуг?

– Герпес полностью вылечить невозможно, но нужно настроить организм так, чтобы иммунная система держала вирус под контролем. Традиционная медицина назначает противовирусные антибиотики, мази, иммуностимуляторы, то есть комплексную химиотерапию. Мы разработали новый метод лечения, основанный на гирудотерапии – лечении пиявками. Он позволяет в первую очередь убирать герпетические высыпания в течение одного-двух сеансов. Пиявка оказывает обезболивающее действие, противоотечное, противовоспалительное и впрыскивает антивирусные вещества. Ее ставят как на место высыпания, так и на проекцию сегмента спинного мозга, контролирующего пораженный участок.