Лечение красного плоского лишая лазером
Красный плоский лишай – это хроническое заболевание, которое может сопровождаться самыми разнообразными проявлениями, начиная с поражения слизистой рта, заканчивая обширными высыпаниями на коже тела.
Наибольшую сложность в лечении красного плоского лишая вызывает выявление причин этого состояния – фактора, от которого зависит эффективность терапии и стабильность достигнутых результатов. В клинике лазерных технологий «Эл. Эн.» Вы можете пройти комплексное диагностическое обследование и получить квалифицированную помощь в лечении данного заболевания.
Причины
На сегодняшний день принято выделять несколько «провокаторов» этого недуга:
- генетическая предрасположенность. Если в семье пациента наблюдались случаи красного плоского лишая, то такое заболевание развивается по наследственному типу;
- нарушения со стороны нервной системы. В ряде случаев развитие этого состояния регистрируется после ситуаций, сопровождающихся чрезмерными психоэмоциональными нагрузками, такими как смена работы, переезд в другой город, развод, смерть близкого человека и пр. Это позволяет предположить, что возникновение заболевания имеет нейрогенную природу;
- вирусные поражения. Инфицирование некоторыми болезнетворными микроорганизмами может вызвать специфические иммунные реакции – как общие, так и местные, которые становятся первым этапом в развитии красного плоского лишая;
- токсико-аллергические поражения кожи. Продолжительный контакт с какими-либо веществами, к которым у организма больного развилась гиперчувствительность, провоцирует значительные изменения местного (кожного) иммунитета. Таким же свойством обладают некоторые бытовые и промышленные токсины (соединения бензола, ацетон, сельскохозяйственные удобрения и ядохимикаты и пр.), нарушающие в клетках кожи цикл деления, иммунные реакции и другие процессы.
Как можно понять из приведенного перечня причин, в основе всех случаев красного плоского лишая лежат «внутренние» проблемы – нарушения в самом организме больного, которые обусловлены теми или иными обстоятельствами.
Симптомы
Красный плоский лишай может иметь разные проявления в зависимости от того, в каком участке тела локализуются очаги.
- Чаще всего поражения наблюдаются на сгибе локтей и коленей, но могут располагаться в любом другом месте – на спине, животе, груди и пр. Образования имеют вид мелкой красной сыпи с блестящей поверхностью. При близком рассмотрении можно увидеть, что плотные одиночные возвышения в центре имеют своего рода «плато», что придает им плоскую форму (от чего и произошло название болезни). Красные высыпания часто болезненны и зудят, что доставляет больному немало страданий: при попытке чесать пораженную область человек испытывает ощутимую боль.
- Красный лишай может развиваться на слизистой полости рта, преддверия влагалища, головки полового члена и иметь при этом вид серых маленьких узелков, которые располагаются группами, образуя самые разнообразные формы (кольцеобразную, сетчатую, узорчатую и пр.).
- Плоский красный лишай во рту, на языке проявляется как грязно-белые бляшки с плоской поверхностью и зазубренными «звездчатыми» контурами.
- На губах образования имеют фиолетовый или сиреневый цвет, покрыты белесой сеточкой, напоминающей паутину, и склонны к шелушению.
- У некоторых больных проявления красного лишая на коже или слизистых (во рту, на интимных органах и др.) сочетается с нарушениями роста и качества ногтевых пластин. Чаще всего это выглядит как их продольная исчерченность, помутневшие участки и очевидное покраснение ложа ногтя.
Следует учитывать, что описанные симптомы – это общие проявления красного плоского лишая, которые могут значительно различаться от человека к человеку. Признаки заболевания способны существенно изменяться в зависимости от причин его развития, от типа аллергена, спровоцировавшего этот недуг, возраста больного, общего состояния его здоровья и других факторов.
Последствия
Наиболее серьезным осложнением красного плоского лишая на коже, во рту или других слизистых считаются нейрогенные нарушения, связанные со значительным снижением качества жизни больного. Дискомфорт, боль и зуд, сопровождающие это заболевание, способны в короткие сроки привести к хронической бессоннице, перепадам настроения, снижению трудоспособности и другим проблемам, которые серьезно ограничивают социальную активность человека.
Кроме того, продолжительное течение недуга, проявляющегося повреждениями кожи, – это постоянный и высокий риск инфицирования. В списке угроз находятся не только «банальные» стафилококки или стрептококки, но также вирус герпеса, папилломы, гепатита, ВИЧ и др.
Диагностика
При диагностике основное внимание уделяется дифференцированию красного плоского лишая от псориаза и сифилиса, которые могут иметь схожие симптомы. Комплексное обследование в таких случаях включает в себя:
- анализы крови и мочи на предмет обнаружения специфических клеток и реакций, свойственных другим заболеваниям;
- иммунологическое обследование для выяснения того, мог ли какой-либо аллерген стать причиной симптомов и какой именно;
- кожные тесты, выявляющие отличительные особенности красного плоского лишая;
- в ряде случаев – инструментальные методы диагностики (УЗИ, МРТ и пр.), позволяющие понять причины возникновения данного заболевания.
Терапия
Лечение данной болезни всегда основывается на комплексном подходе, который включает в себя следующие пункты:
- устранение причины заболевания. По результатам обследования назначается курс лечения, направленный на нормализацию обмена веществ, восстановление правильной работы нервной системы, снижение чувствительности иммунитета – если какой-либо из факторов инициировал развитие лишая;
- лечение воспалительного процесса в коже или слизистых (рта, половых органов и др.), поврежденных патологическим процессом;
- предупреждение развития вторичных инфекций;
- коррекция питания и образа жизни больного.
Лечение красного плоского лишая назначается с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и общего состояния здоровья пациента. Курс терапии может значительно варьироваться и включать в себя прием витаминов, антигистаминных средств, гормональных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов и других групп лекарственных средств, выбор которых остается за лечащим врачом.
Профилактика
Для того чтобы результаты лечения сохранялись как можно дольше и эпизоды обострения красного лишая на коже во рту или на других слизистых оболочках больше не беспокоили, необходимо соблюдать несколько несложных правил:
- уделяйте внимание систематическому закаливанию, которое помогает естественным образом регулировать работу иммунной системы;
- исключите из рациона острые, пряные, жирные и копченые блюда, которые могут вызывать нарушения пищеварительных процессов и таким образом приводить в дисбаланс обмен веществ;
- своевременно обращайтесь к врачу при возникновении каких-либо проблем со здоровьем.
Для записи на прием к специалистам «Эл. Эн.» звоните нам по телефону +7 (495) 565-38-65.
Вступайте в наш «Закрытый клуб красоты», где вы будете иметь доступ к спец акциям проводимым только для участников клуба.
Вы успешно подписались!
Вы уже подписаны на нашу рассылку!
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Красный плоский лишай
Красный плоский лишай – одно из распространенных заболеваний кожи, отличается от многих других дерматозов частым сочетанием с различными болезнями внутренних органов (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, сахарный диабет и др.).
В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.
Известно, что иммунные нарушения контролируются генетическими механизмами. В настоящее время накоплены данные о наследственной предрасположенности к красному плоскому лишаю. Описаны случаи семейного заболевания этим дерматозом, болеют чаще родственники во втором и третьем поколении.
Из множества причин красного плоского лишая можно выделить три основные группы:
- инфекция
- химические, лекарственные вещества бытового и профессионального характера;
- собственные биологически активные вещества, возникающие при стрессовых ситуациях, заболеваниях внутренних органов.
- Типичная форма красного плоского лишая – многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком;
- Гипертрофическая форма – крупные узелки и бляшки с бородавчатой поверхностью;
- Атрофическая форма – с гиперпигментацией или без нее;
- Буллезная форма красного плоского лишая представлена в виде подкожных пузырей;
- Эритематозная форма – распространенная форма с покраснением кожи.
По течению красный плоский лишай может быть острым (продолжается до 1 месяца) или подострым (продолжается до 6 месяцев) и длительно протекающим (более 6 месяцев).
Поражение слизистых оболочек (чаще полости рта) встречается у большинства больных с высыпаниями на коже или существует изолированно; внешним проявлением могут быть бляшки, покраснение, пузыри или язвочки.
Изменения ногтей отмечаются у 12–20% больных, они бывают при всех формах красного плоского лишая, но наиболее тяжелые поражения возникают при распространенных формах (буллезная и эрозивно-язвенная). Ногтевые пластинки при этом деформируются в виде продольных гребешков, канавок, бороздок, поверхность ногтя становится бугристой, появляется срединная трещина, пластинка истончается, вплоть до полного исчезновения.
Часто кожные высыпания сопровождаются интенсивным зудом.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Постановка диагноза красного плоского лишая осуществляется врачом-дерматологом и не представляет больших затруднений, так как почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью.
Множественные высыпания склонны к группировке и локализуются в “излюбленных” местах: преимущественно на сгибательных поверхностях предплечий, в локтевых сгибах, подмышечных впадинах, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер, половых органах и голенях.
Для уточнения диагноза производят биопсию кожи.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении красного плоского лишая важно учитывать условия, способствующие появлению болезни. При этом необходимо устранить факторы риска – бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги инфекции.
Проводят санацию полости рта, протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.
В качестве основной терапии лишая назначают гормоны в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин).
При наличии выраженного зуда показаны успокаивающие средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда, а также антиаллергические препараты (тавегил, кларитин, телфаст и др.).
Витамин Е (aльфа-токоферола ацетат) позволяет при комплексном лечении гормонами снизить суточную дозу и сократить сроки гормональной терапии.
Наружное лечение красного плоского лишая аппликациями гормональных мазей, растворами и смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами применяют при интенсивном зуде.
Крупные бляшки разрушают путем криодеструкции (замораживания) или электрокоагуляции (прижигания). Язвенные очаги лечат заживляющими средствами (солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника).
Из методов нелекарственной терапии заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных лазером.
Рациональный выбор лекарств, последовательное этапное (курсовое) применение с учетом индивидуальных особенностей больного и характера течения заболевания позволяет достичь положительных результатов.
Данная статья опирается на информацию РМЖ – Независимого издания практикующих врачей
Источник: diagnos.ru
Источник
Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
В предыдущей статье я рассказал вам, что значит лишай кожи. Теперь расскажу об одном из самых распространенном заболевании с названием лишай – о Красном плоском лишае, или Lichenruberplanus.
Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек (редко поражающее ногти) с характерными, имеющими плоскую поверхность (от лат. planus – плоский) фиолетовыми блестящими зудящими узелками (папулами), а также папулами молочно-белого цвета в полости рта.
Содержание:
- Распространенность красного плоского лишая
- Причина (этиология) заболевания
- Как проявляется (формы) красный плоский лишай (Фото)
- Особенности течения рерасного плоского лишая у детей
- Как диагностируется красный плоский лишай
- Принципы лечения кпасерго плоского лишая
1. Красный плоский лишай распространенность
КПЛ составляет около 1% всех заболеваний кожи. Заболеваемость КПЛ в России среди лиц в возрасте 18 лет и старше, по официальной статистике 2014 года, составила 12,7 случая на 100.000 соответствующего населения. Чаще болеет женщины в возрасте от 30 до 60 лет (2:1 по сравнению с мужчинами), реже дети (4% случаев заболевания).
2. Красный плоский лишай причина
Этиология заболевания неизвестна и рассматривается как возможно генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, заключающееся в разрушении базальных кератиноцитов Т-лимфоцитами, активированными неизвестным антигеном.
Таким образом, к сожалению можно сделать вывод, что причина данного заболевания не известна.
Провоцирующими (триггерными) факторами являются вирусы (вирус гепатита С, герпес вирусы 6 и 7 типа, простого герпеса, варицелла зостер), бактерии, неврогенные нарушения, стоматологические материалы, некоторые лекарственные средства (каптоприл, метилдопа, соли золота, пеницилламин и др.).
3. Красный плоский лишай признаки
Клиническая картина КПЛ очень разнообразна. Поражения кожи отличаются от поражения слизистой оболочки полости рта.
Выделяют типичную и атипичные (веррукозную, атрофическую, пигментную, пузырную, эрозивно-язвенную, фолликулярную) формы красного плоского лишая.
Для типичной формы красного плоского лишай у человека характерна уплощенная папула (узелок) диаметром 2-5 мм, полигональных очертаний. С вдавлением в центре, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания растительным маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).
Высыпания могут группироваться с образованием чаще небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы.
В прогрессирующую стадию пациентов беспокоит интенсивный зуд.
При разрешении (регрессе) папул обычно на коже остается вторичная гиперпигментация.
Высыпания КПЛ, как правило, локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, предплечий, передней поверхности голеней, в области крестца, на половых органах у мужчин, туловище. В случае локализации высыпаний на коже волосистой части головы процесс может завершиться атрофией и облысением.
В большинстве случаев сыпь располагается симметрично. Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела.
Красный плоский лишай в полости рта поражает слизистую оболочку в 25-30% случаев. Чаще всего высыпания локализуются в области щек, языка, губ, реже – десен, нёба. В полости рта при типичной форме КПЛ папулы не имеют характерного блеска вследствие постоянной мацерации, белесоватого цвета и почти не возвышаются над окружающей слизистой оболочкой.
Красный плоский лишай ногтей (в 10% случаев) характеризуется образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться и даже частично или полностью разрушаться.
4. Красный плоский лишай у детей
Если говорить об особенностях течения красного плоского лишая у детей, то хочу еще раз отметить, что КПЛ у детей встречается редко, только в 4% случаев это заболевание развивается до 20-летнего возраста.
Более часто КПЛ встречается среди детей афроамериканского происхождения.
Часто КПЛ у детей возникает при метаболических нарушениях (например, диабете). Поэтому необходимо комплексное обследование ребенка, с целью выявления провоцирующих (триггерных) факторов.
У детей часто КПЛ проявляется в виде буллезных форм и поражает слизистые оболочки.
5. Красный плоский лишай обследование
Напоминаю, что диагноз заболевания должен ставить только врач, а не пациент сам себе!
В типичных случаях заболевания диагноз ставится клинически (визуально) на основании типичной клинической картины, и подтверждать его какими либо дополнительными исследованиями не требуется.
В сомнительных случаях и при необходимости дифференцировки его от других заболеваний кожи и слизистых (туберкулеза кожи, буллезным пемфигоидом, красной волчанки, почесухи, саркомы Капоши и др.) проводят гистологическое исследование биоптатов (кусочка кожи) с наиболее характерных очагов поражения.
Иногда используют более сложное иммуногистологическое исследование биоптата с реакцией прямой иммунофлюоресценции. Это исследование показано для диагностики пузырной и эрозивно-язвенной формы КПЛ.
Так же при поражении КПЛ только полости рта в ряде случаев берут мазок (цитологическое исследование) на акантолитические клетки, для дифференциальной диагностики КПЛ от акантолитической пузырчатки.
Важно!Заболевание может существовать долго (до 5 лет), особенно при локализации на голенях и в полости рта. У двух третей пациентов заболевание самостоятельно проходит через год. Процесс может обостряться и возникать вновь (20%) после лечения, но со временем проходит (регрессирует), как правило, бесследно.
При локализации КПЛ во рту необходимо внимательное наблюдение у врача, т.к. в 1-2% возможна малигнизация заболевания (перерастание в рак).
6. Красный плоский лишай лечение
Если у пациента имеется заболевание, которое могло спровоцировать развитие КПЛ (например, инфекция, сахарный диабет), необходимо так же лечение и этих заболеваний.
Назначение тех или иных препаратов при КПЛ зависит от клинических проявлений заболевания и эффективности ранее проводимой терапии. Всё лечение можно разбить как бы на несколько этапов по принципу – от простого, к сложному.
Этап 1. Если у пациента имеются единичные проявления КПЛ, можно ограничиться только назначением местных глюкокортикостероидных препаратов средней активности на 4-8 недель. При локализации КПЛ на слизистой оболочки полости рта возможно так же назначение местных ретиноидов (изотретиноин, гель).
При сильном зуде назначают, какой-либо из антигистаминных препаратов внутрь на 7-10 дней.
Этап 2. При распространенной форме заболевания к лечению присоединяют антималярийные препараты (делагил, плаквенил, купренил) внутрь в виде таблеток, в среднем на 2-3 месяца, обязательно под контролем клинического анализа крови!
Этап 3. В случае слабого эффекта от проводимой терапии, желательно включение в комплексное лечение фототерапии: ПУВА-терапии или УФБ-311 нм. К сожалению, эти процедуры доступны не для всех пациентов, т.к. такие фототерапевтические кабины есть не во всех лечебных учреждениях нашей страны. А там где они есть пациенту необходимо 3 раза в неделю посещать процедуру, иногда в течение 6-12 недель. Да и сами процедуры часто не входят в программу ОМС (обязательного медицинского страхования) и являются платными для пациента.
Этап 4. Если выше приведенная терапия не эффективна или у пациента тяжелое течение КПЛ с генерализованными высыпаниями, назначают кортикостероиды внутрь или в виде капельниц (чаще в стационаре) или в виде инъекций, таблеток (преднизолон, бетаметазон) на 1-2 месяца.
Этап 5. При неэффективности предыдущих методов лечение, пациенту могут назначаться ретиноиды (неотигазон) или цитостатики (циклоспорин А) в среднем 3-8 недель.
Лечение этими препаратами должно обязательно проводиться под регулярным контролем врача и под контролем определенных показателей крови для предотвращения развития побочных реакций организма, которые могут быть вызваны приемами этих препаратов.
Каких либо специфических профилактических мероприятий при КПЛ не существует.
Таким образом, красный плоский лишай хорошо известное дерматологам заболевание. В арсенале врачей, в настоящее время, имеется много эффективных лекарственных препаратов для лечения КПЛ, которые при правильной их комбинации и контролем за проводимой терапией могут полностью избавить человека от этого заболевания!
Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.
Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.
С уважением Константин Ломоносов
Источник