Ламикон таблетки при лишае у
Лишаем называют общую группу дерматологических болезней с похожими симптомами и проявлениями. Природа заболеваний разная — это может быть вирусология, грибковые возбудители, нарушение работы защитных функций, аллергические проявления организма.
Лечение проводят как специализированными препаратами, которые направлены на борьбу с определенным возбудителем, так и препаратами с общим противолишайным эффектом. В борьбе с лишаем используют разные формы препаратов: таблетки, шампуни, мази, крема и спреи. При выборе надежного метода лечения в первую очередь нужно прислушиваться к советам дерматолога.
Содержание статьи:
- Мази
- Спреи
- Таблетки
- Шампуни
- Видео
Мази и крема от лишая
Против лишаев применяют чаще всего мази и крема — препараты местного действия, которые способны устранить проявления недуга внешне. Некоторые из них направлены на реактивацию возбудителя, некоторые на уменьшение шелушения, жжения и зуда или борьбу с болевыми синдромами. Универсальные мази и крема не способны полностью устранить все симптоматические проявления, поэтому принято использовать комплексный подход в лечении недуга.
Серная мазь
Главный ингредиент мази — сера. Этот препарат считается противогрибковым и антисептическим. Мазь из серы применяют исключительно на внешних покровах, избегая попадания на слизистые.
Серная мазь избавляет от красного, отрубевидного, стригущего, розового и цветного лишая.
У препарата довольно резкий серный запах, поэтому лечение мазью иногда приносит неудобства. Наносить препарат необходимо дважды в день, при этом нательное и постельное белье меняют каждый день и тщательно его кипятят.
Для улучшения эффекта и ускорения выздоровления серная мазь используется вместе с салициловым спиртом. Перед нанесением мази участок с лишаем обрабатывают раствором салицилового спирта и дожидаются полного его высыхания, после чего наносят серную мазь. При красном лишае специалисты советуют перед обработкой серной мазью протирать пораженный участок йодом.
Курс лечения мазью не должен превышать больше 12 дней, поскольку средство считается токсичным и при длительном применении наносит вред организму.
Цинковая мазь
В большинстве случаев цинковая мазь известна как антисептическое, противовирусное, подсушивающее и ранозаживляющее средство при лишаях и болезнях эпидермиса. Мазь изготовлена на основе диоксида цинка с добавлением вазелина, последний смягчает огрубелости в месте поражения.
Цинковую мазь используют зачастую при первых проявлениях классических форм. При возникновении осложнений и атипичных форм принято подключать комплексное внутреннее медикаментозное лечение.
Мазь на основе цинка считается малотоксичною, ее можно использовать для лечения у детей разных возрастов, беременных и кормящих женщин. Перед использованием лучше проконсультироваться с лечащим врачом и сделать тест на аллергию кожи.
Мазь Ям
Ям принято считать ветеринарным препаратом от лишая, но человек может заразиться этим недугом от домашнего питомца, поэтому лечение подходит как для животного, так и для человека, ведь возбудитель один.
Мазь Ям используют для устранения стригущего лишая. В состав препарата входят цинка диоксид, сера, салициловая кислота, деготь, скипидар, вазелин и ланолин. Совокупность веществ помогает обезвредить возбудителя стригущего лишая — трихофитию, снять зуд. По составу мазь не имеет аналогов, многие дерматологи советуют ее использовать в случае, когда другие препараты не в состоянии помочь.
Мазь имеет сильно выраженный неприятный запах, может оставаться на нательном и постельном белье. Лечение мазью Ям может приносить неудобства при необходимости ходить на работу, поэтому на период борьбы с недугом лучше взять больничный.
Мазь и крем Ацикловир
При опоясывающем и розовом лишае активно используют мазь Ацикловир. Опоясывающий вид лишая считается вирусным и ведет к неприятным последствиям в виде невралгических болей в пораженных местах, поэтому лечение стоит проводить специализированным средством, а не общим.
Главная задача мази Ацикловир — инактивация вируса герпеса и повышение защитных механизмов кожных покровов.
Отпускают препарат в виде 3% мази или 5% крема. Обе формы применяют исключительно на внешних кожных покровах.
Ацикловир в форме мази, крема можно использовать беременным, но под строгим наблюдением гинеколога и дерматолога.
Клотримазол
Препарат Клотримазол в виде мази используют в борьбе с грибковыми лишаями, а именно отрубевидным и цветным. Активное вещество мази — имидазол, оно разрушает клетки грибковых организмов, тем самым очищая кожу от заболевания.
Курс лечения Клотримазолом составляет от 2 недель до 1 месяца. Даже если очаги лишаев исчезли, то стоит продолжать наносить мазь в течение недели, чтобы окончательно избежать нового рецидива.
Используют Клотримазол после консультации доктора из-за возможных побочных действий и нежелательных аллергических реакций в виде припухлостей, неприятного жжения и аномальных покраснений кожи.
Мазь Микозорал
Препарат на основе кетоконазола способствует разрушению грибковых возбудителей разноцветного, отрубевидного лишая. Мазь имеет слабовыраженный специфический запах.
Применять мазь начинают при первых проявлениях лишая, при этом курс зависит от степени развития и обширности заболевания. Наносить средство необходимо не только на пораженную кожу, но и захватывать несколько сантиметров здорового эпидермиса, чтобы не дать грибковым возбудителям распространится дальше.
Лечение продолжают еще 1-3 дня после исчезновения всех симптомов на коже, это поможет продлить ремиссию.
Спреи
В борьбе с лишаями активно применяют препараты в виде спреев. Спреи более удобные в применении, когда лишай имеет большую территорию и ее обработка механическим способом доставляет больному неприятные или болевые ощущения. Спреи так же исключают возможность контакта с пораженными участками.
Спрей Ламизил
Препарат считается противогрибковым, его применяют при устранении разноцветного лишая. В состав спрея входит гидрохлорид тербинафина (активное вещество). Ламизил спрей используют при заражении мест с лишаем другими патогенными организмами, которые замедляют процесс заживления.
Наносят спрей только на очищенную кожу, которую можно предварительно обработать салициловым спиртом. Распылять препарат нужно не только на зараженные участки кожи, но и захватывать здоровые. Количество дней лечения определяет ведущий врач-дерматолог.
Спрей Ламикон
1% спрей Ламикон прекрасно лечит розовый лишай. Активное вещество спрея — тербинафин, он разрушает мембраны грибка и не дает ему размножаться и распространяться на здоровую кожу.
При начальной стадии лечение может составить 1 неделю, если же борьбу с лишаем начали на более поздних сроках, то и время лечения увеличивается. Распыляют спрей на сухую и чистую кожу утром и вечером.
Спрей Канестен
Активные вещества спрея — клотримазол и имидазол в концентрации 1%. Канестен считается противогрибковым средством общего спектра действия, это позволяет использовать его при лишаях грибкового происхождения.
Наносят Канестен на пораженные участки кожи до полного их увлажнения. Курс лечения зависит от типа лишая и стадии развития, он может длиться от 1 недели до месяца. С особой осторожностью нужно применять беременным и детям, лучше предварительно проконсультироваться со специалистом.
Спрей Фунготербин
Основу спрея Фунготербин составляет тербинафин — противогрибковое средство общего спектра действия в концентрации 1%. Спрей позволяет бороться с проявлениями грибковых возбудителей лишая, но чаще применяется совместно с таблетками.
Наносят Фунготербин не менее 1 раза в день на чистую, сухую кожу с лишаем. Срок лечения составляет минимум 1 неделю. Для ускорения выздоровления с места локализации удаляют волоски.
Таблетки от лишая
При лечении лишая таблетки играют немаловажную роль, ведь достаточно часто источник заболевания находится внутри, а не на поверхности кожных покровов, и применение местных лекарств может только приглушать течение болезни, а не убивать возбудителя. Принимать таблетки нужно только после консультации с доктором и диагностирования недуга.
Ацикловир
Таблетки Ацикловир используют при обостренной форме опоясывающего лишая. Медикаментозное лечение способствует уничтожению вируса герпеса, который практически невозможно усыпить при помощи мазей, шампуней, кремов, спреев.
Вместе с таблетками можно использовать мазь Ацикловир, подобная терапия способствует скорейшему выздоровлению пациента.
Флуконазол
При отрубевидном лишае применяют Флуконазол — противогрибковый препарат. Флуконазол уничтожает клетки возбудителя и препятствует их дальнейшему размножению.
При борьбе с грибковым лишаем препарат не уничтожает микрофлору кишечника, что особо важно для поддержания иммунной системы.
Нистатин
Таблетки Нистатин предназначены для борьбы с грибковыми лишаями, такими как солнечный, отрубевидный, стригущий. Нистатин воздействует на мембраны грибка и разрушает их, приводя к гибели возбудителя.
Применяют Нистатин только после консультации дерматолога, поскольку самостоятельное лечение может спровоцировать нежелательные реакции эпидермиса.
Пимафуцин
В основу таблеток Пимафуцин входит натамицин — противогрибковый препарат. Пимафуцин в таблетках хорошо себя зарекомендовал в борьбе с отрубевидным лишаем.
Преимуществом таблеток на основе натамицина считается возможность лечения у детей начиная с рождения. Дозировку и длительность лечения назначает только врач-дерматолог совместно с педиатром.
Цетиризин
Препарат с одноименным активным веществом используют для борьбы с розовым лишаем. Так как до конца возбудитель розового лишая не определен, то его лечение проводят при помощи подобных антигистаминных препаратов.
Цетиризин имеет свойства быстро проникать в слои эпидермиса и снимать основные проявления лишая за короткий срок. При своевременном приеме Цетиризина от симптоматики можно избавиться за 2-3 дня. При сильных локализациях поражения к Цетиризину добавляют успокаивающие препараты, которые контролируют психоэмоциональное состояние пациента и усиливают работу противолишайных таблеток.
Гризеофульвин
Противогрибковый препарат с активным веществом гризеофульвин применяют для устранения стригущего лишая. Таблетки активно препятствуют размножению дерматофитов, тем самым уничтожая возбудителей.
Прием начинают только после диагностирования недуга. Срок лечения может длиться от 2 до 3 недель в зависимости от стадии развития и размера пораженных участков кожи. После окончания лечения проводят лабораторные анализы, чтобы удостоверится в гибели возбудителей лишая.
Таблетки могут влиять на реакцию, поэтому при лечении стоит воздержаться от управления транспортом и производственными механизмами.
Плаквенил
Таблетки Плаквенил используют при устранении проявлений плоского красного лишая. Препарат снимает воспалительный процесс и налаживает работу иммунной системы. При своевременном начале лечения можно за короткий срок устранить симптоматику и вернуть эпидермису здоровый вид.
Плаквенил противопоказан детям, женщинам в положении и во время лактации. Применять его стоит только после консультации с дерматологом.
Побочным действием препарата считается ухудшение зрения. При наблюдении побочных реакций нужно прекратить прием таблеток, и обратится к лечащему дерматологу для подбора иных средств лечения.
Фульцин
Таблетки Фульцин считают главным медикаментозным препаратом в борьбе с чешуйчатым лишаем. Таблетки относят к противогрибковым антибиотикам, останавливающим деление клеток возбудителя, что в конечном итоге приводит к их гибели.
Чешуйчатый лишай считается одним из серьезнейших недугов эпидермиса, который лечить очень тяжело, особенно в запущенных формах. При первом проявлении чешуйчатого лишая на коже тела достаточно пройти лечение в течении 2-4 недель. Больше всего времени на борьбу уходит при поражении пальцев рук, ног, курс в таком случае составляет от 4 до 12 месяцев.
Шампуни от лишая
Для лечения лишая дерматологи часто советуют использовать препараты в виде шампуней. Этот метод борьбы достаточно удобный в применении, не требует каких-либо специальных процедур.
Шампунь может использоваться как самостоятельное средство или часть комбинированной терапии.
Низорал
Шампунь Низорал разработан на основе препарата кетоконазола. Он активно используется для борьбы с излишним шелушением кожи, вызванным грибковыми спорами. Шампунь разрушает клетки грибка, тем самым устраняя проявления болезни.
Низорал можно использовать для лечения лишая на волосистых и голых частях тела. Исключением считается опоясывающий лишай, шампунь в этом случае может не только не принести желаемого результата, но и распространить вирус дальше по телу, вызывая новые очаги.
Микозорал
Шампунь Микозорал считается аналогом Низорала. Их состав идентичный — 2% концентрация кетоконазола. Микозорал считается более доступным препаратом, его цена практически в 3 раза дешевле Низорала.
Шампунь Кето Плюс
В его состав одновременно входит два средства, которые успешно борются с грибковыми лишаями — кетоконазол и пиритион цинка. Специалисты отмечают, что после лечения Кето Плюс наблюдается стойкая ремиссия недуга.
Уникальный состав шампуня за короткий срок устраняет все симптоматические проявления грибковых лишаев и повышает защитные функции кожи.
Для эффективности лечения шампунь стоит применять ежедневно в течении от 1 до 3 недель, в зависимости от стадии развития заболевания.
Себозол
В состав шампуня Себозол входит кетоконазол, но в меньшей концентрации, нежели в предыдущих препаратах — 1%. Шампунь используют больше в профилактических целях.
Дерматологи советуют один раз в неделю мыться Себозолом, это повысит защитные функции кожи и обезвредит возможные живые грибы, что являются возбудителями лишая.
Видео о лишае
В ролике врач-иммунолог Андрей Продеус рассказывает об основных проявлениях грибкового лишая у человека и методах лечения. Какие средства помогают быстро и надолго избавится от микроспории.
Семейный врач Константин Зеленский в ролике рассказывает об особенностях лечения у детей. Какие меры предосторожности стоит применять в борьбе с грибковыми лишаями, стоит ли заниматься самолечением.
Прогноз
В лечении лишаев у человека главным принципом должно оставаться высказывание «Не навреди». Прежде чем приступать к выведению лишая с кожи необходимо установить причину недуга и его возбудителя. Поставить диагноз самостоятельно в домашних условиях достаточно сложно, поэтому стоит обратиться за помощью к специалисту. Только после проведения анализов и визуального осмотра у дерматолога можно составлять алгоритм лечения с применением одного или нескольких препаратов.
Источник
Латинское название: Lamicon
Код ATX: D01АЕ15
Действующее вещество: тербинафин (terbinafine)
Производитель: Фармак, ПАО (Украина)
Актуализация описания и фото: 26.08.2019
Ламикон – противогрибковый препарат для местного и системного применения.
Форма выпуска и состав
Ламикон выпускают в следующих лекарственных формах:
- Таблетки (по 7 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке);
- Крем (по 15 г в тубах, по 1 тубе в картонной пачке);
- Спрей накожный (по 25 г во флаконах с насосом-дозатором, по 1 флакону в картонной пачке).
В состав 1 таблетки входит:
- Активное вещество: гидрохлорид тербинафина – 250 мг (в пересчете на тербинафин 100% безводное вещество);
- Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, безводный коллоидный диоксид кремния, крахмалгликолят натрия (тип А), гидроксипропилметилцеллюлоза, стеарат магния.
В состав 100 мг крема входит:
- Активное вещество: гидрохлорид тербинафина – 1 мг (в пересчете на тербинафин 100% безводное вещество);
- Вспомогательные компоненты: фенилэтиловый спирт, мягкий белый парафин, минеральное масло, цетостеариловый спирт, полиэтиленгликоль (макрогол) 20 цетостеариловый эфир, пропиленгликоль, полоксамер 407, гидроксид натрия, очищенная вода.
В состав 100 мг спрея накожного входит:
- Активное вещество: гидрохлорид тербинафина – 1 мг (в пересчете на тербинафин 100% безводное вещество);
- Вспомогательные компоненты: бензойная кислота (Е 210), полиэтиленгликоль (макрогол) 20 цетостеариловый эфир, пропиленгликоль, полоксамер 407, эдетат динатрия, вода для инъекций.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Активный компонент Ламикона – тербинафин, является аллиламином. Вещество имеет широкий спектр действия и проявляет высокую активность по отношению к инфекциям кожи, ногтей и волос, которые вызваны следующими дерматофитами: Microsporum (включая Microsporum canis), Trichophyton (включая T. tonsurans, T. verrucosum, T. rubrum, T. mentagrophytes, T. Violaceum), Epidermophyton floccosum. Также тербинафин эффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida (включая Candida albicans) и Pityrosporum.
При применении в низких концентрациях вещество оказывает фунгицидное действие по отношению к дерматофитам, плесневым и некоторым диморфным грибам. Активность относительно дрожжеподобных грибов может быть фунгицидной или фунгистатической (зависит от их вида).
Тербинафин оказывает специфическое стимулирующее действие на ранний этап синтеза в клетке гриба стеринов. Это становится причиной недостатка эргостерина и внутриклеточного накопления сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие вещества обусловлено ингибированием фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране. К системе цитохрома Р450 этот фермент не относится.
При пероральном приеме Ламикон накапливается в коже, ногтях и волосах в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие.
Фармакокинетика
Таблетки
После приема внутрь тербинафин хорошо абсорбируется (> 70% с учетом метаболизма после первого прохождения через печень). Абсолютная биологическая доступность вещества составляет примерно 50%.
Среднее значение пиковых плазменных концентраций в крови после приема разовой дозы 250 мг тербинафина составляет 0,001 3 мг/мл, время достижения – 1,5 часа. При условии стабильного состояния, по сравнению с разовой дозой, пиковая концентрация тербинафина в среднем выше на 25%, а площадь под кривой плазмы крови возрастает в 2,3 раза. Расчетный эффективный период полувыведения составляет примерно 30 часов. На биодоступность тербинафина прием пищи влияет мало, коррекция дозы не требуется.
Тербинафин характеризует активное связывание с белками плазмы (99%). Вещество быстро диффундирует сквозь дерму и концентрируется в липофильном роговом слое. Также тербинафин выделяется сальными железами, достигая высоких концентраций в коже, волосах и волосяных фолликулах. Доказано, что на протяжении первых недель после начала терапии вещество распределяется в ногтевых пластинках.
Метаболизм происходит при участии не менее 7 изоферментов цитохрома Р450, основные из которых CYP2С8, CYP2C9, CYP1A2, CYP3А4, CYP2С19. Изменения равновесной концентрации тербинафина в плазме в зависимости от возраста не выявлены, но при нарушении почечной или печеночной функции скорость выведения препарата может замедляться, что приводит к увеличению концентрации тербинафина в крови.
В результате биотрансформации тербинафина происходит образование метаболитов, которые не обладают противогрибковым эффектом и выводятся главным образом с мочой.
Согласно проведенным фармакокинетическим исследованиям разовой дозы у пациентов с почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина < 50 мл/мин) или с ранее существующими болезнями печени, клиренс тербинафина может уменьшаться примерно на 50%.
Крем и спрей накожный
Всасывание тербинафина при наружном применении – до 5% от дозы, поэтому абсорбция вещества в системный кровоток незначительная.
Начинает действовать тербинафин быстро, эффективность проявляется при кратковременном лечении (7 дней). После 7 дней терапии концентрации тербинафина, которые превышают необходимые для фунгицидного действия, отмечаются в роговом слое эпидермиса, как минимум, на протяжении недели после отмены Ламикона.
Показания к применению
Таблетки Ламикон назначают для лечения следующих заболеваний:
- Онихомикозы (грибковые инфекции ногтей), вызванные грибами дерматофитами;
- Микозы волосистой части головы;
- Грибковые инфекции кожи (трихофитии промежности, гладкой кожи, дерматомикозы и дрожжевые инфекции кожи, вызванные грибами рода Candida), в случаях, когда локализация поражений, распространенность или выраженность инфекции обуславливают целесообразность перорального применения Ламикона.
Наружно крем и спрей Ламикон назначают при наличии следующих показаний:
- Грибковые кожные инфекции, вызванные такими дерматофитами, как Trichophyton (например, T. mentagrophytes, T. rubrum, T. Violaceum, T. verrucosum), Epidermophytonfloccosum и Microsporum canis (например, дерматофитии стоп);
- Дерматофития туловища («стригущий лишай»);
- Паховая дерматофития («зуд жокея»);
- Кандидоз кожи, вызванный грибками рода Candida, обычно Candida albicans;
- Разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызванный Pityrosporum orbiculare.
Противопоказания
Согласно инструкции, Ламикон во всех лекарственных формах противопоказано применять при наличии гиперчувствительности к компонентам препарата.
Детям препарат назначают:
- Таблетки: с 6 лет при массе тела не меньше 20 кг;
- Крем: с 12 лет.
Спрей накожный применяют с 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата в данной форме у больных младше 18 лет не установлены).
Опыт применения таблеток Ламикона при сниженной функции почек (у пациентов с клиренсом креатинина до 50 мл/мин или креатинином сыворотки крови выше 300 мкмоль/л) отсутствует, поэтому проведение терапии у этой группы больных не рекомендовано.
Беременным женщинам применять любую из форм Ламикона можно только после консультации с врачом, который оценит соотношение польза/риск для здоровья матери и плода. Кормящим женщинам применять препарат не рекомендуется.
Инструкция по применению Ламикона: способ и дозировка
Таблетки Ламикон принимают внутрь.
Продолжительность терапии определяется характером и тяжестью течения заболевания.
Как правило, применяют следующие режимы дозирования Ламикона:
- Дети от 6 лет с массой тела 20-40 кг: 125 мг 1 раз в день;
- Взрослые и дети с массой тела от 40 кг: 250 мг 1 раз в день.
Рекомендуемая продолжительность лечения кожных инфекций:
- Дерматомикозы стоп: 2-6 недель;
- Кандидоз кожи: 2-4 недели;
- Трихофития промежности, гладкой кожи: 2-4 недели.
Полное исчезновение признаков инфекции и связанных с нею жалоб обычно наступает только через несколько недель после микологического выздоровления.
При грибковых инфекциях волосистой части головы Ламикон рекомендуется применять на протяжении 4 недель (заболевание наблюдается преимущественно у детей).
При онихомикозах рекомендуется следующая продолжительность применения препарата:
- Онихомикоз на руках – 6 недель;
- Онихомикоз на ногах – 12 недель.
Некоторым больным со сниженной скоростью роста ногтей может потребоваться более продолжительное лечение.
Оптимальный клинический эффект при грибковых инфекциях ногтей наблюдается через несколько месяцев после микологического выздоровления и прекращения применения Ламикона, что соответствует периоду времени, необходимому для отрастания здорового ногтя.
В зависимости от заболевания крем и спрей Ламикон наносят 1-2 раза в день на пораженные участки кожи, предварительно тщательно очищенные и подсушенные, а также на прилегающие участки. Крем после нанесения нужно слегка втереть.
При сопровождающихся опрелостью инфекциях (в межпальцевой зоне, под молочными железами, между ягодицами и в области паха) места нанесения крема Ламикон, особенно на ночь, можно прикрывать марлей.
Схема применения Ламикона определяется показаниями:
- Паховая дерматофития, межпальцевая дерматофития стоп, дерматофития туловища: 1 раз в день, курс – 1 неделя;
- Кандидоз кожи: 1-2 раза в день, курс – 1 неделя;
- Сквамозно-гиперкератотическая дерматофития стоп («мокасиновая стопа»): 2 раза в день, курс – 2 недели;
- Разноцветный лишай: 1-2 раза в день, курс – 2 недели (крем); 2 раза в день, курс – 1 неделя (спрей накожный).
Пожилым пациентам корректировать режим дозирования не следует.
Как правило, облегчение симптомов происходит на протяжении нескольких дней. Нерегулярное применение Ламикона или преждевременное прекращение терапии может привести к развитию рецидива.
Если в течение 2 недель лечения отсутствуют признаки улучшения состояния, нужно обратиться к врачу.
Побочные действия
Как правило, Ламикон переносится хорошо.
При приеме препарата внутрь побочные действия обычно умеренно или слабо выражены и носят кратковременный характер. Во время терапии могут развиваться следующие нарушения (≥10% – очень часто; от ≥1% до 10% – часто; от ≥0,1% до <1% – нечасто; от ≥0,01% до <0,1% – редко; от <0,01 %, включая единичные сообщения – очень редко):
- Нервная система: часто – головная боль; редко – нарушение вкуса (проходит самостоятельно, как правило, после прекращения лечения в течение нескольких недель); очень редко – головокружение, гипестезия, парестезия;
- Гепатобилиарная система: редко – повышение уровня печеночных ферментов, гепатобилиарная дисфункция (главным образом холестатического происхождения); есть отдельные сообщения о развитии тяжелых функциональных нарушений печени, включая желтуху, гепатит, холестаз;
- Иммунная система: очень редко – анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек), системные и кожные проявления красной волчанки, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
- Желудочно-кишечный тракт: очень часто – диспепсия, ощущение переполнения желудка, потеря аппетита, диарея, тошнота, небольшие боли в области живота;
- Опорно-двигательная система: очень часто – миалгия, артралгия;
- Кожа и подкожная клетчатка: очень часто – нетяжелые кожные реакции (уртикария, сыпь); очень редко – острый генерализованный экзантематозный пустулез, обострение псориаза или псориазоподобные высыпания, потеря волос (причинно-следственная связь не доказана);
- Кровь и лимфатическая система: очень редко – агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения;
- Общие расстройства: очень редко – усталость.
При местном применении Ламикона в месте нанесения могут развиваться такие нарушения, как жжение или шелушение кожи, зуд, эритема, нарушение пигментации, образование корки и другие. Эти незначительные побочные действия нужно отличать от реакций гиперчувствительности, включая сыпь, о которых есть единичные сообщения. В этих случаях требуется прекращение терапии.
Случайный контакт препарата с глазами может привести к раздражению. В редких случаях возможно обострение скрытой грибковой инфекции.
При наружном применении Ламикона могут развиваться следующие побочные действия:
- Иммунная система: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу;
- Кожа и соединительные ткани: экзема, повреждение кожи, зуд, контактный дерматит, чувство сухости кожи, сыпь;
- Орган зрения: раздражение глаз;
- Общие нарушения и реакции в месте нанесения: боль и раздражение в месте нанесения, обострение симптомов заболевания.
Передозировка
Есть сведения о нескольких случаях передозировки (пероральный прием до 5 г тербинафина).
Основные симптомы: рвота, тошнота, боль в эпигастрии, головная боль, головокружение.
При местном/наружном применении тербинафин имеет низкую системную абсорбцию, поэтому вероятность передозировки Ламикона при терапии кремом и спреем минимальная. При случайном проглатывании большего количества крема/спрея возможно развитие побочных реакций, подобных таковым при передозировке таблетками.
Терапия: промывание желудка, применение активированного угля, при необходимости проводится симптоматическое лечение.
Особые указания
Ламикон в форме таблеток не рекомендуется принимать больным с активным или хроническим поражением печени. Перед началом терапии нужно оценить состояние пациента и уже существующие болезни печени.
При появлении таких симптомов, как постоянная тошнота неясной этиологии, анорексия, усталость, рвота, боли в правом верхнем отделе брюшной полости, желтуха, темная моча или светлые испражнения необходимо обратиться к врачу. Может потребоваться оценка функционального состояния печени и, возможно, прекращение лечения.
При развитии прогрессирующей кожной сыпи прием Ламикона нужно прервать.
При развитии каких-либо патологических изменений картины крови нужно пересмотреть применяемую схему терапии.
Больным со сниженной функцией почек (при клиренсе креатинина меньше 50 мл в минуту или креатинине сыворотки крови выше 300 мкмоль/л) применять Ламикон не рекомендуется (из-за отсутствия достаточных данных).
Необходимо избегать контакта крема Ламикон с глазами, при случайном попадании их нужно тщательно промыть проточной водой.
Входящий в состав Ламикона цетостеариловый спирт может вызывать местное кожное раздражение (например, контактный дерматит).
Чтобы предотвратить реинфицирование микозами кожи следует ежедневно менять белье, избегать ношения плохо пропускающей воздух или слишком тесной одежды, тщательно высушивать после мытья пораженные кожные участки, ежедневно пользоваться индивидуальным чистым полотенцем. При микозе стоп ходить босиком нельзя.
Дополнительно к применению крема рекомендуется обрабатывать внутри обувь или носки спреем Ламикон.
Необходимо избегать вдыхания спрея. При его случайном вдыхании нужно проконсультироваться с врачом в случае развития, сохранения или усиления каких-либо побочных эффектов.
Наносить на лицо спрей нельзя. Также нужно избегать попадания средства в глаза. При случайном попадании Ламикона в глаза или на лицо их следует немедленно промыть проточной водой.
В состав спрея накожного входит пропиленгликоль и бензойная кислота, которые могут вызывать раздражение кожи, глаз и слизистых оболочек.
Применение при беременности и лактации
- беременность: Ламикон может применяться под врачебным наблюдением после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском;
- период лактации: тербинафин проникает в грудное молоко, в связи с чем при необходимости применения Ламикона грудное кормление нужно прервать. Не следует допускать контакта ребенка с областью кожи, на которую наносили крем/спрей.
Применение в детском возрасте
Противопоказание:
- таблетки: до 6 лет при массе тела меньше 20 кг. До начала терапии врач должен соотнести ожидаемую пользу с возможным риском;
- крем: до 12 лет;
- спрей накожный: до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Проводить терапию Ламиконом в виде таблеток у пациентов со сниженной почечной функцией (у больных с клиренсом креатинина до 50 мл/мин или креатинином сыворотки крови выше 300 мкмоль/л) не рекомендуется.
Лекарственное взаимодействие
Клиренс тербинафина в плазме крови могут увеличивать лекарственные средства, которые индуцируют метаболизм, снижение наблюдается при одновременном применении с препаратами, которые ингибируют цитохром Р450. При необходимости сопутствующей терапии такими лекарственными средствами может потребоваться коррекция дозы Ламикона.
При одновременном применении Ламикона в форме таблеток с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:
- Рифампицин: значимое увеличение клиренса тербинафина;
- Пероральные контрацептивы: нарушение регулярности менструального цикла;
- Кофеин (при внутривенном введении): снижение его клиренса;
- Препараты, которые метаболизируются ферментом CYP2D6 (β-блокаторы, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антиаритмические препараты, ингибиторы моноаминоксидазы типа В): угнетение опосредованного CYP2D6 метаболизма;
- Дезипрамин: уменьшение его клиренса;
- Циклоспорин: увеличение его клиренса.
При наружном применении Ламикона взаимодействие с другими лекарственными средствами не изучалось.
Аналоги
Аналогами Ламикона являются: Аморолак, Микосептин, Миколак, Нитрофунгин, Экзодерил, Салициловая кислота, Ламизил, Микофин, Ламифен, Тербизил, Тербинафин, Экзифин, Фунготек.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Замораживание не допу?