Красный волосяной лишай мкб
- Описание
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Лишай красный волосяной отрубевидный — неконтагиозный дерматоз неясной этиологии, характеризующийся фолликулярными гиперкератозными папулами (фолликулярными роговыми узелками) на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, шелушением кожи лица и волосистой части головы, эритемой и кератодермией ладоней и подошв. Частота. 0,03% случаев всех дерматозов.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- L44.0 Питириаз красный волосяной отрубевидный
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
• Дерматоз чаще начинается с поражения волосистой части головы в виде эритематозно – сквамозных очагов. Лишь спустя несколько месяцев или лет появляются типичные остроконечные фолликулярные папулы размером с просяное зерно, желтовато – красного цвета, с роговой верхушкой или покрытые белесоватыми чешуйками, нередко расположенные на покрасневшей коже. В центре узелков всегда можно обнаружить перекрученный пушковый волос. Узелки могут сливаться в псориазоподобные инфильтрированные бляшки, покрытые обильными белесоватыми, плотно сидящими чешуйками. Увеличиваясь в количестве и размерах, эти бляшки сливаются в широкие поля и могут занять всю поверхность кожи.
• Высыпания симметричны, локализуются на разгибательных поверхностях конечностей в области локтевых и коленных суставов, на лице и шее. Типичны мелкие остроконечные фолликулярные роговые папулы на тыльных поверхностях I и II фаланг пальцев рук (конусы Бенье).
• При прикосновении к очагам фолликулярных высыпаний возникает ощущение тёрки.
• Поражение ладоней и подошв имеет вид выраженного пластинчатого гиперкератоза. Нередко появляются болезненные глубокие трещины.
• Ногти часто утолщены, как бы сдавлены с боков, наблюдают гиперкератоз ногтевого ложа, помутнение, продольную исчерченность, ломкость ногтевых пластинок.
Диагностика
Метод исследования. Биопсия кожи — фолликулярный гиперкератоз с гнёздами паракератоза над сосочками, неравномерный акантоз, вакуольная дегенерация базального слоя; незначительный инфильтрат дермы, состоящий из лимфоцитов, нейтрофилов и немногочисленных тучных и плазматических клеток, располагается преимущественно вокруг умеренно расширенных сосудов и волосяных фолликулов.
Дифференциальная диагностика • Псориаз • Экзема • Вторичная эритродермия • Грибовидный микоз.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственная терапия • Комплексная терапия: витамин Е, ретинол, цианокобаламин, УФО, PUVA – терапия, ГК • ГК – мази, кремы.
Течение и прогноз • Течение заболевания хроническое, с ремиссиями и обострениями • Нередко заболевание начинается остро и за 2–3 нед может образоваться универсальная эритродермия с островками непоражённой кожи • Прогноз благоприятный.
Профилактика. Предупреждение и устранение очагов фокальной инфекции; предупреждение и лечение эндокринных нарушений и заболеваний нервной системы.
Синонимы • Болезнь Девержи • Красный остроконечный лишай • Универсальный многоформный кератоз • Девержи остроконечный красный лишай
МКБ-10 • L44.0 Питириаз красный волосяной отрубевидный
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики “Лишай красный волосяной отрубевидный”.
Источник
Рубрика МКБ-10: L66.1
МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L60-L75 Болезни придатков кожи / L66 Рубцующая алопеция
Определение и общие сведения[править]
Плоский фолликулярный лишай
Синонимы: Lichen planopilaris, фолликулярный лихен
Плоский волосяной лишай – редкий вариант плоского лихена, который поражает волосяные фолликулы. Lichen planopilaris может возникать изолированно или в сочетании с более распространенными формами плоского лишая.
Распространенность неизвестна. Плоский фолликулярный лишай чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Этиология и патогенез[править]
Этиология фолликулярного лихена не известна, но считается, что заболевание является аутоиммунным расстройством, при котором Т-лимфоциты атакуют и уничтожают кератиноциты, экспрессирующие неизвестные антигены. Пусковыми факторами могут быть фармакологические агенты, контактные сенсибилизаторы или инфекции.
Клинические проявления[править]
Плоский волосяной лишай обычно проявляется в возрасте 40-60 лет. Пациенты обнаруживают перифолликулярное воспаление и выпадение волос, которые в некоторых случаях сопровождаются зудом или дискомфортом. Кожа головы является наиболее распространенной областью поражения, но может быть затронут любой участок кожи с оволосением, например, подмышечные впадины или лобковая область. Перифолликулярная эритема, чешуйки и/или кератотические пробки наблюдаются по краю пораженного участка. Типичными являются однократные или множественные области рубцующий алопеции с отстутсвием волосяных отверстий.
Могут наблюдаться два других клиничиеских варианта фолликулярного лихена – лобная фиброзная алопеция и синдром Лассюэра-Грэма-Литтла. В лобной фиброзной алопеции отмечается симметричная, прогрессирующая потеря волос передней части волосистой части головы, сопровождаемая потерей бровей. Синдром Лассюэра-Грэма-Литтла представляет собой комбинацию плоского волосяного лишая кожи головы с фолликулярным кератозом и нерубцовой алопецией подмышечных впадин и лобковой зоны.
Лишай плоский волосяной: Диагностика[править]
Диагноз плоского волосяного лишая основан на клинических и гистопатологических данных. Биопсия поражения выявляет лентовидный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат на уровне перешейка и воронки фолликула. Могут также отмечаться вакуолярные изменения базального слоя и закупоривание фолликулов. При более поздних поражениях обнаруживается перифолликулярный фиброз и замещение волосяных фолликулов фиброзной тканью. Диагноз затруднен на более поздних стадиях, когда разрешается воспаление.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальный диагноз плоского волосяного лишая включает дискоидную красную волчанку, декальвирующий фолликулит, пемфигоид слизистых оболочек, себорейный дерматит, алопецию и центральную центробежную рубцовую алопецию.
Лишай плоский волосяной: Лечение[править]
Долгосрочного эффективного лечение плоского волосяного лишая не существует. Текущие методы лечения направлены на замедление прогрессирования выпадения волос и уменьшение симптомов. Местные, внутриочаговые и пероральные кортикостероиды являются основой лечения. К сожалению, распространены рецидивы. Другие варианты лечения включают использование гидроксихлорохина, циклоспорина и метотрексата.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Прогноз
Плоский фолликулярный лишай может прогрессировать медленно или быстро, некоторые случаи могут разрешаться спонтанно, другие имеют прогрессирующее течение.
Источники (ссылки)[править]
https://www.orpha.net
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Питириаз красный волосяной отрубевидный
Международный классификатор болезни
Синонимы нозологической группы
- Болезнь Девержи
- Лишай красный волосяной отрубевидный
- Красный волосяной лишай
- Красный волосяной отрубевидный лишай
- Девержи остроконечный красный лишай
- Универсальный многоформный кератоз
- Красный остроконечный лишай
Препараты 1
| Действующее вещество | Лекарство или препарат, торговое название |
|---|
14
Синтия Кобб, www.healthline.comсегодня в 15:40
Отрыжка – способ организма избавиться от лишнего воздуха в пищеварительной системе. Этот воздух содержит кислород, углекислый газ и азот. Обычно такое явление происходит после того, как человек плотно поел. В некоторых случаях – это симптом заболевания. Отрыжка и рак – может ли быть между ними связь? Разбираем в статье.
15
Дженна Флетчер, рецензент Саурабх Сети, MD, MPH, MedicalNewsToday.comсегодня в 14:45
Аномальное скручивание толстой или тонкой кишки приводит к опасной патологии, которая нуждается в хирургическом вмешательстве.
11
Мередит Гудвин, www.healthline.comвчера в 16:46
COVID-19 находится под пристальным наблюдением учёных всего мира. Многие симптомы заболевания уже известны. Однако считается, что красные глаза тоже могут быть признаком коронавируса.
6
Сьюзан Перри, MinnPost.comвчера в 13:45
По мере того, как развивается пандемия COVID-19, в общей клинической картине появляются новые симптомы. Теперь врачи со всего мира сообщают о сыпи при коронавирусе 2020 у некоторых пациентов. Кожные высыпания на ногах, похожие на холодовую крапивницу, получили название «Ковидная сыпь на пальцах ног».
6
Уильям Моррисон, www.medicalnewstoday.com10 Мая
Артрит суставов является одной из главных причин боли в коленях. Существуют различные виды артрита, которые могут поражать коленный сустав. Самые распространенные – остеоартроз и ревматоидный артрит. Лечение зависит от конкретного состояния.
12
Шоун Редклифф, www.healthline.com9 Мая
Даже следуя всем мерам предосторожности, в теории, вы можете заразиться коронавирусом во время обычного похода в магазин. Считается, что новый вирус распространяется в основном при личном контакте, но он также может жить на поверхности – в том числе на упаковке продуктов – в течение нескольких дней. Из всего этого вытекает закономерный вопрос – как обрабатывать продукты из магазина от коронавируса…
15
Анна-Мария Скаччиа, рецензент Даниэль Murrell, MD HealthLine.com10 Мая
Бывает, что прекрасные отношения портит… аллергия на мужскую сперму. Не сказать, что это очень распространенная болезнь, но совершенно точно нуждается в лечении
6
Джо Лич, РС, HealthLine.com9 Мая
Возможно, вы уже много слышали от трансжирах и их вреде для организма. Врачи постоянно об этом твердят, но немногие знают, почему они вредны и почему лучше от них отказаться
12
Дебора Вотерспун, www.medicalnewstoday.com8 Мая
Во время сердечного приступа кровь, поступающая в сердце, внезапно останавливается из-за блокировки коронарной артерии. Повреждение окружающих тканей происходит немедленно. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда, в конечном счете, зависит от тяжести состояния, а также от того, как быстро его лечат.
23
Анна-Мария Скачча, рецензент Дебра Роуз Уилсон, PhD, HealthLine.com8 Мая
Бывают ситуации, когда человека буквально скручивает от острой боли в правом боку. У этого состояния немало причин, и многие из них очень серьезны для здоровья
Главная опасность туберкулеза заключается в том, что у него есть закрытая форма. В таких случаях важно выявить заболевание как можно скорее, пока оно не стало активным. Существуют различные методы диагностики туберкулеза легких.
10
Тим Джуэлл, рецензент Натали Батлер, RD, LD HealthLine.com7 Мая
Удаление желчного пузыря неприятная вещь, но жить без него можно. Главное – в первые месяцы соблюдать диету и возвращать привычные продукты в рацион постепенно
При туберкулезе и пневмонии страдают в первую очередь легкие. Однако между этими двумя заболеваниями гораздо больше различий, чем сходств. Человек в обоих случаях может жаловаться на одышку, сильный кашель, усталость и т.п. Но при этом клиническая картина будет разной. Как отличить туберкулез от пневмонии по симптомам?
Бактериальная инфекция туберкулеза уже много лет на слуху. Несмотря на то, что мы научились лечить эту смертельную болезнь, она всё равно вызывает страх. Туберкулез очень легко и быстро распространяется от зараженных людей. Чтобы защитить себя от инфекции, необходимо знать, каким туберкулезом можно заразиться.
25
Редакция МедВизор5 Мая
По мере того, как новый коронавирус оставляет следы по всему миру, ученые спешат найти способы идентификации инфицированных. Важно выявлять тех, кто уже выздоровел от COVID-19. У этих людей могут быть антитела к смертельному коронавирусу. Одним из ключевых элементов этой головоломки является проведение серологического исследования, при котором ищут специфические антитела в крови человека. Но как и…
20
Натали Батлер, www.medicalnewstoday.com4 Мая
Когда случается пищевое отравление, думать о еде совсем не хочется. Однако с естественными потребностями бороться сложно. К еде стоит относиться осторожно – надо знать что можно есть после пищевого отравления.
13
WebMD.com, Мелинда Ратини, DO, РС5 Мая
Анализ крови на иммуноглобулины (Ig) показывает количество определенных антител в вашем организме. Это специфические белки, которые ваши иммунные клетки (лейкоциты) производят для борьбы с бактериями, вирусами и чужеродными белками. В настоящий момент насчитывается пять классов антител, которые маркируются буквами от A до E. Анализ крови на иммуноглобулины, как правило, нужен, чтоб…
10
Тимоти Хузар, рецензент Элеонора Берд, M.S. MedicalNewsToday.com4 Мая
Помимо типичных симптомов одышки, кашля и температуры при коронавирусе может быть потеря обоняния и вкуса. На это указывает уже целый ряд клинических наблюдений за пациентами с COVID-19 в клиниках.
12
Грехэм Роджерс, www.healthline.com3 Мая
Зеленый чай – популярный напиток, который обладает многими полезными свойствами для здоровья. В последнее время складывается новая тенденция – пить его перед сном. Бытует мнение, что он помогает лучше высыпаться. Однако стоит проверить, можно ли пить зеленый чай на ночь, и кому не стоит этого делать.
21
Синтия Кобб, www.healthline.com1 Мая
Инъекции ботокса позволяют коже выглядеть моложе. В ней используется ботулотоксин типа А в тех областях, где морщины образуются чаще всего, например, вокруг глаз и на лбу. Однако процедура предусматривает некоторые ограничения. Спорт после ботокса – табу? Или всё же можно продолжить заниматься привычным воркаутом? В этой статье вы найдете ответ на свой вопрос.
Источник
Рубрика МКБ-10: L44.0
МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L40-L45 Папулосквамозные нарушения / L44 Другие папулосквамозные изменения
Определение и общие сведения[править]
Лишай красный волосяной отрубевидный
Синонимы: Pityriasis rubra pilaris, питириаз красный волосяной отрубевидный
(Devergie, 1857)
Красный волосяной отрубевидный лишай – редкое хроническое папуло-сквамозное воспалительное заболевание кожи неясной этиологии, характеризующееся небольшими фолликулярными папулами, чешуйчатыми красно-оранжевыми пятнами и ладонно-подошевенным гиперкератозом, которые могут прогрессировать до образования бляшек или эритродермы.
Хотя большинство случаев являются спорадическими, существует и семейная форма заболевания.
Этиология и патогенез[править]
Патогистология
Характерным патологическим признаком красного волосяного лишая является фолликулярный гиперкератоз. Наряду с этим имеется диффузный гиперкератоз с очагами паракератоза. В эпидермисе наблюдается умеренно выраженный неравномерный акантоз. Отмечается также вакуольная дегенерация базальных клеток. В верхней части дермы умеренный хронический воспалительный инфильтрат, располагающийся вокруг сосудов.
Клинические проявления[править]
Высыпания в виде мелких конических фолликулярных папул диаметром 1-3 мм с роговой верхушкой или белесоватой чешуйкой на поверхности, вокруг волоса, часто обломанного или скрученного. Цвет папул варьирует от цвета нормальной кожи до желтовато-розового или более темного. При пальпации очагов создается впечатление терки. Типичны мелкие остроконечные роговые папулы на I и II фалангах кистей (конусы Бенье), гиперкератоз ладоней и подошв. Папулы склонны к слиянию и образованию бляшек разного размера, вплоть до универсального поражения кожи в виде эритродермии с очень характерными мелкими очагами видимо здоровой кожи и отрубевидным шелушением. Часто отмечается появление бляшек и пятен на коже лица. При длительном течении лицо становится эритематозным, приобретая цвет апельсина, кожа стянута, не исключено образование эктропиона. Выделяют пять типов красного волосяного лишая:
1) классический взрослый (55%);
2) атипичный взрослый (5%);
3) классический ювенильный (10%);
4) четко очерченный ювенильный (25%);
5) атипичный ювенильный (5%).
Питириаз красный волосяной отрубевидный: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Врожденная ихтиозиформная эритродермия Брока, наследуемая по аутосомно-рецессивному типу, обычно проявляется с рождения, но в очень редких случаях может начаться в детском или даже в подростковом возрасте. Краснота кожи различной степени выраженности бывает генерализованной (эритродермия) или локализованной в отдельных местах (лицо, ладони и подошвы). Ладонно-подошвенный гиперкератоз значительный, вплоть до папилломатозных разрастаний. Участки видимо неизмененной кожи и шипики Бенье не встречаются. Ихтиозиформная эритродермия в качестве одного из симптомов входит в синдромы:
1. Шегрена-Ларссона, который проявляется сочетанием небулезной ихтиозиформной эритродермии с умственной отсталостью, спастическими параличами, эпилепсией и пигментным ретинитом;
2. Руда – ихтиозиформная эритродермия, олигофрения, эпилептические кризы, низкий рост, гипогонадизм;
3. Нетертона – ихтиозиформная эритродермия, атопия, дефекты строения волос в виде бамбуковидных утолщений.
Фолликулярный псориаз протекает волнообразно, с ремиссиями и рецидивами. Положительная триада симптомов (феномены стеаринового пятна, терминальной пленки, кровяной росы) способствует постановке правильного диагноза – псориаз.
Питириаз красный волосяной отрубевидный: Лечение[править]
Ретиноиды перорально в начальной суточной дозе 0,7-0,5 мг/кг, поддерживающая доза 10 мг в сутки. Витамин А менее эффективен и в настоящее время применяется редко. При резистентности к лечению и тяжелом течении заболевания положительный результат можно получить при назначении на короткое время метотрексата в суточной дозе 2,5-5,0 мг перорально. При первых признаках клинического улучшения переходят на поддерживающую дозу 2,5-5,0 мг в неделю. Другие иммуносупрессивные препараты менее эффективны. Лечебное действие оказывают ПУВА-терапия и талассотерапия. Рекомендуются лечебные ванны (ванна Клеопатры: 2 стакана молока + 2 столовые ложки оливкового масла) с последующим нанесением на кожу кератолитических (5% мочевины или 3% салициловой кислоты) или противовоспалительных средств – бетаметазон + салициловая кислота. Важен уход за кожей. Нужно стараться ее не обезжиривать, не пользоваться жидким мылом. После короткого душа на увлажненную кожу наносят эмульсию типа «масло в воде». Необходимо исключить ношение шерстяного и синтетического белья, кроме белья из вискозы. Рекомендуется носить белье из хлопка или льна, которое не оказывает на кожу раздражающего действия.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Мочевина
Источник