Красный плоский лишай вопросы
Татьяна
, Новочебоксарск
341 просмотр
11 декабря 2018
Добрый день! Скажите пожалуйста какие есть эффективные мази от красного плоского лишая, кольцевидной формы у взрослого мужчины. Пятна появились около 2 месяцев назад, не лечил. Зуда нет. Есть несколько небольших пятен на внутренней стороне руки и на половом члене. Врач назначил мазь кандидум, скажите на сколько она эффективна? Может есть лучше препараты?
Хронические болезни: Гастрит, джвп, часто повышен общий биллирубин (20-30)
Педиатр
Здравствуйте вы применяли эту мазь?
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Елена, нет, еще не применял
Педиатр
Если доктор назначил на очном приеме,после исследований осмотра и прочего,значит применять нужно
Мазь хорошая
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Елена, был только осмотр, никаких исследований не проводилось
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте,Татьяна,а диагноз красный плоский лишай выставлен?Больше ничего не назначено? Сложно сказать не видя сути проблемы.Врач предположил грибковую природу элементов.Мазь достаточно эффективная для лечения грибковых заболеваний.
Педиатр
Начните использовать
В любом случае, эффект будет не ранее чем через неделю
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. Приложите фото. Во-первых,такой мази в природе не существует. Во-вторых, если ресь идет о мази Кандид – это противогрибковый препарат
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, вот это и смутило
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Для отвечающих коллег – КПЛ не является грибковым заболеванием. Не путайте пациента.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Прикладывайте фото – будем разбираться
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, круглые -это лишай, а черточки это кошка поцарапала))
ЛОР, Детский ЛОР
Лариса,так никто и не писал,что красный плоский лишай-грибковое заболевание…
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Татьяна, а мазь назначена противогрибковая
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Татьяна, в вопросе указан диагноз и спрашивается об эффективности назначенного препарата. Причем тут противогрибковая эффективность?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Визуально элементы, действительно, похожи на КПЛ. Логика назначений не ясна. Для подтверждения диагноза рекоменду. во-первых, сделать соскоб и исключить микоз. Во-вторых, выполнить дерматоскопию элементов. У КПЛ есть характерные дерматоскопические признаки. В-третьих, сдать анализы:клинику, биохимию, СРБ. После этого можно обсуждать лечение.
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, по биохимии что конкретно нужно сдать?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Спасибо, про царапины я догадалась) Кстати, кошка вам может помочь подтвердить диагноз КПЛ. У КПЛ есть тн эффект Кёбнера – появление новых элементов в месте травматизации
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, значит на месте травматизации кожного покрова могут пятна новые появлятся? Является ли это заразным?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий и фракции, амилаза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, общий белок
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, эти анализы сдавал 2 месяца назад все были в норме, а пятна были тогда, только поменьше
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Нет, КПЛ не заразен. На раздражение появляются просто новые элементы. Это зарактерно для КПЛ, псориаза
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
А клинический и СРБ? Сканы можете приложить?
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий и фракции, амилаза, креатинин, глюкоза -эти все в норме
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, насторожило то, что врач сказал ему: Мазать неделю, потом придешь будет другой врач он и посмотрит, а так похоже на КПЛ. Сейчас какой мазью можно мазать до похода к врачу? (может более компетентный окажется). На половом члене пятна увеличиваются
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Досдайте, а также соскоб и дерматоскопию выполните.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
И про клинический анализ не поняла – его тоже сдавали?
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, клинический это общий?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Сейчас никакой. Те, которые назначают при КПЛ – смажут за неделю картину, и тогда другой врач не сможет верифицировать диагноз. Противогрибковые просто ни к чему. За это время сделайте соскоб и кровь, потрм пойдете на прием к другому специалисту
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Да, общий: гмоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоформула, СОЭ
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Извините за опечатки – с мобильного
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, посмотрите пожалуйста, добавила еще фото
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, для лечения КПЛ противогрибковые мази ( кандид и др) не применяются . Обычно назначают наружно топические стероиды
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , сдайте соскоб на мицелий грибка для исключения грибковой кожной инфекции, если исключено-можно местно синафлан
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Можно перефотографировать более сфокусированно? Высыпания на Пч все такие белесые или это искажение цветопередачи?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
И в прямой проекции, а не сбоку.
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, вначале появились пупырышки и потом переросло в это
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
А “пупырышки” какого цвета изначально были?
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, как прыщики и потом они в кольцо объединились. А на руке сразу пятнами
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
А зуда не было вообще ни в одной из локализаций?
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, зуда вообще не было
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Лариса, а есть вероятность что это разное на пч и руке?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Нет. Процесс один. Пока смущают два момента: отсутствие зуда, но КПЛ без зуда, хотя и редко, но встречается. И белесый цвет элементов в области гениталий. Белесоватость характерна для слизистых, за счет мацерации. Ваш супруг не страдает гипергидрозом в паховой области (излишней потливостью)? Либо, настолько выражен гиперкератоз, что создает белесоватость. Больше данных, действительно, за анулярную форму КПЛ. Дождемся очного осмотра коллеги, пусть обязательно проверит наличие сетки Уикхема на элементах (проба проводится с маслом (вазелиновое или можно любое)
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Только просьба не наносить никакие препараты наружные до осмотра, особенно глюкокортикостероидные мази (Элоком, Адвантан, гидрокортизоновая, Флуцинар, Синафлан, Лоринден, Акридерм, Белосалик, Дипросалик и тд). Они быстро изменяют картину клиническую и диагноз тогда не удастся уточнить.
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Пишите по результатам приема, обсудим схему терапии. Можно в личку. Удачи!
Татьяна, 11 декабря 2018
Клиент
Татьяна, 12 декабря 2018
Клиент
Лариса, добрый день, сегодня сходил к врачу . Приложила фото
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Быстро вы) Вечером прокомментирую.
Татьяна, 12 декабря 2018
Клиент
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
КПЛ подтвержден. Радует, что лечение назначено в соответствии с современными клиническими протоколами ведения пациентов с КПЛ. Есть небольшие поправки:
1. Акридерм (бетаметазон) назначается курсом 8-12 НЕДЕЛЬ. Т.к. КПЛ это гранулематозное воспаление, поэтому, не менее 8 недель непрерывный курс, т.е. 2 недели мало
2. Гидроксихлорохин, чтобы было понятно принимаете в указанной дозе 5 дней, затем 2 дня перерыв. Таких курсов за месяц получается 4. Т.е. на курс 40 таблеток по 0,2 г.
3. Метиленовый синий работать не будет, только “украсит” кожу, на область гениталий я бы посоветовала Локоид 1-2 раза в сутки, вот его можно 2 недели (т.к. зона с тонкой кожей)
4. Тиосульфат с Кальцием глюконатом чередовать, день один, день другой? Или последовательные курсы?
5. Таблетки кальция глюконата можно не пить, у взрослых они транзитом проходят по кишечнику, да и десенсибилизирующее действие таблеток под большим вопросом.
6. Дипроспан – согласна
7. Лоратадин – согласна
8. Обследование – писала еще вчера, нужно
Уточните про слизистые, в ротовой полости врач нашел очаги?
Татьяна, 12 декабря 2018
Клиент
Лариса, в ротовой полости тоже есть.врач сказала, что тиосульфат натрия и глюконат кальция не обязательны, если сделать укол дипроспана.Но этот укол пугает, прочитала, что много побочек, что это очень сильный препарат
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
У любого препарата есть побочные эффекты. В принципе, вопрос с Дипроспаном не стоит остро. Высыпаний мало, зуда, нарушающего качество жизни – нет. Начните с кальция и тиосульфата и остальных рекомендаций. Дипроспан ввести никогда не поздно. Для ротовой полости добавьте тогда препарат Холисал его применять 2-3 раза в сутки, после еды и тщательно ополоснутой ротовой полости, после нанесения препарата 2 часа не принимать воду и пищу.
Татьяна, 12 декабря 2018
Клиент
Татьяна, 12 декабря 2018
Клиент
Лариса, благодарность вам отправила)
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Спасибо. Здоровья супругу! Будут вопросы по ходу лечения – пишите. Можно напрямую в личку.
Источник
Статьи с описанием других видов «лишая» вы найдете по ссылкам:
- Стригущий лишай
- Отрубевидный (разноцветный) лишай
- Розовый лишай Жибера
- Белый лишай
Откуда берется красный плоский лишай? Каковы причины его появления?
Изучению красного плоского лишая был посвящен целый ряд научных исследований. Тем не менее точные причины появления этой болезни в настоящее время остаются неизвестными.
По мнению ведущих специалистов в этой области, красный плоский лишай является аутоиммунным заболеванием.
Связь красного плоского лишая с нарушением работы иммунной системы подтверждается тем, что люди, заболевшие этой болезнью, чаще других людей болеют другими аутоиммунными заболеваниями, такими как язвенный колит, очаговая алопеция или витилиго.
В ходе клинических наблюдений было установлено, что у некоторых людей новые очаги красного плоского лишая появляются в местах механического повреждения кожи: например на месте царапин, ссадин, в местах где кожу натирает одежда или украшения.
Очаги красного плоского лишая во рту могут возникать из-за постоянного травмирования слизистой оболочки рта «зубным камнем» или острыми краями зубов. В медицине это называется реакцией Кебнера.
Красный плоский лишай может развиться в любом возрасте, однако некоторые формы этой болезни чаще появляются у людей определенного возраста.
Например, плоский лишай во рту чаще всего встречается у людей 50-60 лет, а красный плоский лишай на коже — у людей в возрасте 40-45 лет.
Современные статистические исследования показывают, что во всем мире от 0.1% до 4% взрослых людей хотя бы один раз в жизни болеют красным плоским лишаем.
У детей красный плоский лишай развивается очень редко.
Может ли красный плоский лишай быть связан со стрессом?
Продолжительные клинические наблюдения за большими группами людей, заболевшими красным плоским лишаем, подтвердили, что появление и обострение этой болезни, действительно может быть спровоцировано стрессом (переживания, отрицательные эмоции, переутомление).
Может ли красный плоский лишай быть связан с аллергией?
В ходе клинических исследований было установлено, что возникновение очагов красного плоского лишая во рту может быть связано с аллергической реакцией на некоторые компоненты (например, ртуть), присутствующие в зубных протезах или в смесях для пломбирования зубов, а также с аллергией на ароматизаторы, входящие в состав зубных паст (в частности, на коричную кислоту)
У некоторых людей замена зубных протезов или зубной пасты приводит к полному или почти полному исчезновению очагов красного плоского лишая во рту.
Может ли красный плоский лишай быть вызван лекарствами?
Крайне редко, возникновение очагов красного плоского лишая в полости рта может быть спровоцировано противовоспалительными и болеутоляющими лекарствами (например, аспирин, диклофенак, ибупрофен и др.), бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, производными сульфонилмочевины и некоторыми лекарствами от малярии.
Если в тот момент, когда у вас появились очаги красного плоского лишая во рту вы принимали такие лекарства (и если вы еще принимаете их), обязательно скажите об этом вашему врачу дерматологу и врачу который назначил вам эти лекарства.
Красный плоский лишай заразен? Он передается от одного человека к другому?
В отличие от других форм лишая (например, стригущего лишая) красный плоский лишай не является инфекционным заболеванием, не заразен и не передается от одного человека к другому
Тем не менее, необходимо отметить, что некоторые люди, у которых начинается красный плоский лишай, болеют вирусным гепатитом C.
В связи с этим, если у вас или у кого-то из ваших знакомых появился красный плоский лишай, обязательно обратитесь к врачу, чтобы сдать анализы на гепатит С.
Если врач обнаружит у вас эту инфекцию, он сможет назначить вам лечение, которое может либо полностью устранить ее, либо значительно замедлить ее развитие.
Врач также сможет дать вам рекомендации относительно того, что вы можете сделать, чтобы не заразить этой инфекцией других людей во время половых отношений.
Опасен ли красный плоский лишай? Какие последствия и осложнения он может вызвать?
В большинстве случаев, красный плоский лишай не представляет опасности для здоровья. Тем не менее, у некоторых людей он вызывает весьма серьезные и неприятные последствия.
В частности, участки кожи затронутые красным плоским лишаем могут временно потемнеть.
У некоторых людей, на месте очагов плоского лишая образуются шрамы или “впадины” (углубления в коже).
Красный плоский лишай на коже головы может вызвать необратимое выпадение волос.
Эрозивная форма плоского лишая, поражающая слизистую оболочку половых органов может привести к образованию шрамов, спаек, к сужению влагалища и к фимозу.
Красный плоский лишай в области глаз может привести к потере зрения или к сужению слезного канала (это может привести к непрерывному и очень неприятному слезотечению).
Красный плоский лишай на ногтях может сильно деформировать ногти.
Правда ли что красный плоский лишай может привести к развитию рака?
Очаги красного плоского лишая на коже не превращаются в рак. Тем не менее, очаги красного плоского лишая во рту, с течением времени, могут дать начало развитию рака.
Результаты одного исследования показывают, что рак полости рта рано или поздно развивается примерно у 2% людей, заболевших красным плоским лишаем.
Для того чтобы уменьшить вероятность развития рака:
- Откажитесь от курения и от алкоголя;
- Старайтесь есть больше свежих овощей и фруктов;
- Если вы заметите симптомы, которые могут указывать на развитие рака полости рта – немедленно обратитесь к врачу.
Подробное описание того какими симптомами может проявлятьcя рак слизистой оболочки рта представлено в статье Рак полости рта.
Как выглядит красный плоский лишай у человека? Какими симптомами и признаками он проявляется?
Симптомы красного плоского лишая на лице, на туловище, на руках, на ногах, на груди и в области паха
Как правило, первые очаги красного плоского лишая появляются на коже рук и ног в области суставов. Обычно, они выглядят как темно-красные или багровые уплотнения (узелки), которые очень сильно чешутся.
Через несколько дней или недель они могут появиться и в других областях тела.
Особенно сильно чешутся уплотнения, которые появляются на пальцах.
Точно такие же симптомы могут быть при чесотке и некоторых других заболеваниях кожи.
Примерно у 10% людей, «узелки» красного плоского лишая на коже появляются группами. По мере развития болезни, внутри групп узелки исчезают, а по краям появляются новые. В таких случаях группа узелков начинает выглядеть как кольцо. В медицине это называется кольцевидная форма красного плоского лишая.
На лодыжках, голенях и на суставах пальцев очаги плоского лишая могут формировать более толстые и твердые бляшки. В медицине это называется гипертрофическая или бородавчатая форма.
В некоторых случаях (чаще всего на ногах, на спине, на ягодицах, или во рту) через некоторое время после образования очагов красного плоского лишая, на них появляются пузырьки, заполненные жидкостью. В медицине это называется везикулярная форма.
Симптомы красного плоского лишая во рту (на слизистой оболочке рта и на языке)
Чаще всего очаги красного плоского лишая во рту выглядят как небольшие уплотнения, которые не проявляются никакими симптомами. Тем не менее, в некоторых случаях, они могут превращаться в очень болезненные язвочки. Такая форма красного плоского лишая в медицине называется эрозивно- язвенной.
Красный плоский лишай в области половых органов
Чаще всего красный плоский лишай распространяется на половые органы у мужчин. Как правило, в этом случае, болезнь затрагивает головку пениса и имеет кольцевидную форму.
Реже красный плоский лишай появляется на крайней плоти и на коже мошонки.
Очаги красного плоского лишая могут появляться и на половых органах у женщин. С течением времени, они могут привести к сужению мочеиспускательного канала, к затруднению мочеиспускания и к сужению влагалища.
Они также могут вызывать сильный зуд в области половых органов и боли во время полового акта.
Красный плоский лишай на волосистой части головы и на ногтях
У 10% людей заболевших красным плоским лишаем болезнь распространяется на кожу головы и на ногти.
На коже головы очаги красного плоского лишая могут выглядеть как темно-красные покрытые чешуйками уплотнения, которые сильно чешутся. По мере развития болезни, на месте очагов красного плоского лишая на голове могут начать выпадать волосы.
В тех случаях, когда болезнь распространяется на ногти, они деформируются (покрываются бороздками), утолщаются, мутнеют и становятся коричневыми. Такие симптомы могут быть похожи на симптомы грибка ногтей.
Как и за сколько проходит красный плоский лишай? Он может быть хроническим? Он может развиться повторно?
В тех случаях, когда красный плоский лишай появляется на коже, он может сохраняться в течение от 6 месяцев, до 1,5-2 лет или несколько дольше. После этого он проходит.
Иногда, через некоторое время после выздоровления, он может появиться снова.
Красный плоский лишай во рту, в среднем, длится около 5 лет. В некоторых случаях, болезнь сохраняется до 20 лет.
В течение этого периода болезнь может периодически обостряться и затихать.
Диагностика: что должен сделать врач, чтобы определить красный плоский лишай?
Обычно, для того чтобы установить диагноз, врачу дерматологу достаточно просто осмотреть пораженные участки кожи и кожу вокруг них. Для подтверждения диагноза врач может порекомендовать проведение биопсии кожи.
Для того чтобы выявить очаги красного плоского лишая, которые могут быть в пищеводе или в полости носа, врач может назначить вам дополнительное обследование у оториноларинголога и проведение ФГДС (см. см. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка).
Если, кроме симптомов красного плоского лишая, у вас есть и другие симптомы (например, боли в животе, продолжительный понос, белые пятна на коже и пр.), причина которых вам не понятна, обязательно расскажите о них вашему врачу. В таком случае врач сможет посоветовать вам некоторые дополнительные обследования, которые помогут исключить аутоиммунные заболевания, которые могут ассоциироваться с красным плоским лишаем.
Какое лечение назначают при красном плоском лишае?
Лечение красного плоского лишая зависит от того насколько серьезно развивается болезнь и где именно появились очаги этой болезни.
Лечение красного плоского лишая на коже
Как мы уже говорили выше, красный плоский лишай на коже обычно проходит сам по себе. Для того чтобы сократить продолжительность болезни и уменьшить зуд, врач может посоветовать вам мази с сильными кортикостероидными гормонами, которые нужно наносить два раза в день. Такие мази считаются самым эффективным средством лечения красного плоского лишая на коже.
Если врач назначил вам такие мази, просмотрите наши рекомендации по поводу их безопасного использования в статье Правильное применение мазей с топическими стероидами
Вместо мазей с кортикостероидными гормонами некоторые врачи рекомендуют мази с Такролимусом (Протопик) и Пимекролимусом (Елидел). (