Красный плоский лишай виды лечения

22.06.2020
0
Главная › Лишай › Красный плоский лишай виды лечения
Красный плоский лишай виды лечения thumbnail

Красный плоский лишай (lichen ruber planus, истинный лихен, лишай Уилсона) – хронический дерматоз, единственным внешним проявлением которого является наличие на теле папул, узелков красного цвета. Характеризуется повышенным зудом. Первые высыпания при красном плоском лишае держатся в течение нескольких недель или месяцев, рецидивы возникают на протяжении многих лет. Диагностируется заболевание достаточно просто, но требует длительного систематического лечения. Обращение к врачу при первых подозрениях на заболевание обязательно!

красный плоский лишай диагностика

Источник: Fotolia

Возбудитель красного плоского лишая

Этиология данного заболевания до конца не изучена. Предполагается, что болезнь носит вирусный характер. Заболеть можно при сочетании нескольких факторов – нервного напряжения, неполноценного питания, генетической предрасположенности, аллергии, наличии инфекций и других.

Заразен или нет красный плоский лишай?

На этот вопрос не существует категорического ответа «да» или «нет». При длительном контакте с больным небольшой риск заразиться существует, однако только для людей с генетической предрасположенностью или слабым иммунитетом. Несмотря на это, стоит помнить о том, что красный плоский лишай довольно часто сочетается с хроническим вирусным гепатитом «C», возбудитель которого может передаваться от человека к человеку при определенных условиях.

Группа риска

Заболеть красным плоским лишаем можно в любом возрасте, однако больше всего диагнозов регистрируется у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Причем женщины болеют им в 2 раза чаще, чем мужчины.

Факторы, способствующие возникновению красного плоского лишая

  • Перенесенные стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • травмы слизистой оболочки рта;
  • сахарный диабет;
  • расстройства нервной системы;
  • аллергические реакции;
  • нарушения иммунитета;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит, гайморит).

Симптомы красного плоского лишая

Для красного плоского лишая характерна сыпь, состоящая из плоских папул (узелков) красно-фиолетового или малиново-красного цвета диаметром 2-5 мм. Могут сливаться, при этом образуются бляшки, вокруг которых появляются новые папулы, имеющие втянутую середину и блестящую поверхность. Шелушение незначительно, чешуйки трудно отделяемые.

Высыпания при красном плоском лишае множественные, располагаются группами в виде гирлянд, колец или линий. После излечения заболевания кожа на участках поражения долгое время остается гиперпигментированной.

Сопровождается заболевание сильным зудом.

Локализация красного плоского лишая

Чаще всего этот вид лишая поражает кожу сгибательной поверхности конечностей, внутренней поверхности бедер, подмышечных и паховых областей, туловища, слизистую оболочку полости рта. Также может наблюдаться поражение ногтей: продольные полосы, гребешки, помутнение ногтевой пластинки, разрушение ногтевого валика.

Ладони, подошвы, волосистая часть головы и лицо обычно не подвержены поражению красным плоским лишаем, хотя такие случаи изредка регистрируются.

Поражение слизистой оболочки половых органов и рта наблюдается почти у 50 % больных. Причем примерно у четверти оно не сопровождается высыпаниями на коже.

Поражение ногтей отмечается в 10–15 %.

Классификация по времени течения

По течению красный плоский лишай бывает:

  • острым – продолжается до одного месяца;
  • подострым – до шести месяцев;
  • длительно протекающим – более шести месяцев.

Стадии заболевания

Как хроническое заболевание красный плоский лишай протекает с периодами ремиссии и рецидивов, которые могут повторяться от 1 до 5 раз в течение года, даже несмотря на лечение.

Читайте также:  Что делать если лишай появился на голове

В клиническом течении заболевания различают такие стадии:

  • острая, или подострая;
  • прогрессирующая (на фоне имеющихся и увеличивающихся в размерах папул появляются новые высыпания или эрозии и язвы, отек, покраснение – в зависимости от формы заболевания, сопровождающиеся интенсивным зудом);
  • стационарная (прекращение прогрессирования);
  • стадия разрешения (иногда с образованием пятен избыточной пигментации);
  • ремиссия (затухание).

Типичная и атипичные формы красного плоского лишая

Разнообразие внешнего вида папул, их локализации и группировки обуславливает большое количество клинических форм красного плоского лишая. В официальной медицине различают 7 форм:

  1. типичная;
  2. кольцевидная;
  3. эритематозная;
  4. веррукозная;
  5. пемфигоидная;
  6. атрофическая;
  7. язвенная.

Типичная форма проявляется в виде мелких серых папул, по мере развития болезни на коже образуются бляшки с блестящей поверхностью. Такие же высыпания на слизистой оболочке имеют матовый цвет, со временем они могут преобразоваться в язвочки.

Кольцевидная – локализуется в области наружных половых органов в виде кольца, отсюда ее название. Именно это служит первым симптомом красного плоского лишая.

Эритематозная – отличается от предыдущих форм мягкими на ощупь папулами малинового или ярко-розового цвета.

Бородавчатая – проявляется плоскими папулами со вдавленной серединой на коже и слизистой рта и сильным зудом. Края папул покрыты чешуйками.

Пемфигоидная форма отличается от предыдущей тем, что на месте папул образуются пузырьки с жидкостью, которые со временем лопаются (впоследствии на их месте может остаться гиперпигментация).

Атрофическая сопровождается дополнительным образованием на коже белых пятен с перламутровыми островками.

Язвенная форма предполагает образование язв, иногда с белым налётом. Как правило, после излечения на месте таких поражений остаются округлые шрамы.

В целом, атипичных форм красного плоского лишая существует более 15. Кроме рассмотренных выше, регистрируются:

  • веррукозная форма;
  • буллезная, или пузырная;
  • фолликулярная;
  • эрозивно-язвенная;
  • пигментная и другие.

Диагностика красного плоского лишая

Для установления диагноза необходимо обратиться к дерматологу. Для того, чтобы уточнить диагноз и исключить другие заболевания, схожие по симптоматике, врач может назначить дополнительные исследования.

Дифференциальная диагностика красного плоского лишая проводится с такими болезнями:

  • лейкоплакия;
  • кандидоз;
  • красная волчанка;
  • папулезный сифилис;
  • аллергический стоматит;
  • хроническая травма;
  • болезнь Боуэна.

При лейкоплакии в отличие от красного плоского лишая пораженный участок слегка возвышается над уровнем слизистой и имеет вид сплошной белесоватой бляшки, вокруг которой слизистая оболочка не изменена. Папулы отсутствуют. В отличие от красного плоского лишая участки поражения локализуются преимущественно в передних отделах полости рта – на слизистой углов рта и щек.

При кандидозе на слизистой оболочке рта нет четкого рисунка. При соскабливании белый налет снимается частично или полностью (папулы при лишае не удаляются).

При красной волчанке папулы расположены в основном на губах, щеках, реже – на небе. Папулы по периферии очага поражения отсутствуют.

Папулы при сифилисе отличаются от красного плоского лишая большими размерами, имеют круглую или овальную форму. Их поверхность покрыта серовато-белым налетом, легко снимающимся при соскабливании.

Читайте также:  Опоясывающий лишай когда лопнет

Отличить аллергический стоматит от красного плоского лишая можно на основе анализа данных анамнеза пациента, а также результатов аллергологических проб.

В целом, сложности с установлением диагноза возникают лишь при атипичных формах болезни.

Лечение красного плоского лишая

Для лечения красного плоского лишая обычно прописываются препараты такого спектра:

  • успокаивающие средства;
  • антидепрессанты;
  • гормональные препараты;
  • антиаллергические препараты.

Мази при таком заболевании обязательны, как и при других формах грибковых заболеваний – не только для уменьшения симптоматики, но и для отшелушивания ороговевших клеток.

Поскольку при красном плоском лишае значительно страдает иммунитет, больному могут прописать курс витаминов внутривенно.

При хроническом течении недуга в программу лечения обязательно включают препараты, улучшающие кислородное обеспечение тканей организма.

Диета при красном плоском лишае

Диета при этом виде заболевания обязательна. Во время лечения из рациона следует исключить алкоголь, копчености, жирное мясо, кофе, яйца, соки, газированные напитки, острые приправы, сладости с красителями.

Курение также под запретом.

красный плоский лишай лечение

Источник: Fotolia

ВАЖНО! Использовать любые лекарственные средства самостоятельно, без точной постановки диагноза и консультации врача, при такой форме лишая крайне опасно!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки и ногти. Другое название недуга – лишай Вильсона. Заболевание относится к классу дерматозов и почти всегда сопровождается различными заболеваниями внутренних органов (хроническими колитами, гастритами, язвой желудка, сахарным диабетом, циррозом печени).

Причины заболевания

Основной причиной заболевания являются нарушения в работе иммунной системы. В результате неблагоприятных факторов таких как: стрессы, нарушения в работе обменной  и гормональной системы, аллергические реакции, снижаются защитные свойства организма. В результате он становится уязвимым как к эндогенным, так и экзогенным факторам.

Можно выделить три основные причины, которые способствуют развитию красного плоского лишая:

  • несанированные очаги инфекции;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • биохимические реакции, возникающие в результате стрессов;
  • токсико – аллергенные агенты, попадающие в организм.

Симптомы заболевания

Красный плоский лишай характеризуется высыпаниями, которые состоят из плотных папул красновато – малинового оттенка. Папулы имеют округлую форму с незначительными провалами в центре и уплотненной кожей по периферии. Обычно папулы покрыты чешуйками, которые с трудом отделяются, но после их отделения, поверхность папуля становится блестящей и ровной.

Высыпания при лишае Вильсона имеют множественный характер, папулы расположены в виде линий, гирлянд, колец, демонстрируя тенденцию к слиянию и образуя обширные конгломераты. Сыпь сопровождается нестерпимым зудом, неимоверно изматывая больного.

В большинстве случаях сыпь локализуется на бедрах, на внутренней стороне локтей и коленей, в паховой области, реже – в полости рта и на слизистых половых органах. Высыпания на слизистых оболочках формируются в виде причудливых кружевных узоров, колец и сетки. Пораженные слизистые имеют серовато-белесый оттенок, на губах – фиолетовый, а на языке высыпания бывают в виде плоских бляшек белого цвета.

Читайте также:  Сроки лечения стригущего лишая

Нередко болезнь поражает ногти, они меняют свой цвет и структуру. Данная патология никогда не развивается на коже стоп, ладоней и волосистой части головы. После болезни на пораженных участках образуются пигментные пятна, которые очень трудно устранить.

Виды красного плоского лишая

Существует несколько видов красного плоского лишая, которые отличаются между собой формой, локализацией и структурой:

  • традиционные многоугольные бляшки розового иногда лилового оттенка являются типичной формой данного заболевания;
  • атрофическая форма представляет собой папулы с устойчивой гиперпигментацией или вовсе без неё;
  • буллезная форма выражается в виде подкожных пузырей;
  • гипертрофическая форма проявляется крупными узлами и бляшками бородавчатого типа;
  • обычные эритемы сопровождаются высыпаниями с покраснением кожи.

Заболевания имеет следующие формы:

  • острую, которая длится до 1 месяца;
  • подострую, которая продолжается до 6 месяцев;
  •  длительно текущую с продолжительностью более 6 месяцев;
  • вялотекущую хроническую с чередованием периодов обострении и ремиссии.

Диагностика и лечение

Диагностика красного плоского лишая не представляет трудностей из-за характерных симптомов и специфических проявлений: излюбленной локализации высыпаний, гладкой поверхности папул и розовато- красного оттенка сыпи. Осуществляет диагностирование врач-дерматолог. В случае необходимости для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование кожного материала.

При лечении лишая следуют учитывать факторы, которые спровоцировали болезнь. Для этого в первую очередь устраняют причины, способствующие развитию и обострению заболевания. Необходимо санировать хронические очаги инфекции в организме, устранить токсико-аллергенные агенты, отвечающие за развитие аллергических реакций, укреплять защитные свойства организма.

Лечение красного плоского лишая осуществляется по четырем позициям:

  • местная терапия;
  • общая терапия;
  • хирургическое лечение;
  • общеукрепляющее комплексное лечение.

Общая терапия включают в себя:

  • гормональную терапию  в сочетании с противомалярийными препаратами (производными 4-аминохинолина: гидроксихлорохин, хлорохин), которые оказывают иммуносупрессивное, противовоспалительное действие при аутоиммунных заболеваниях;
  • гистаминоблокаторы (тавегил, кларитин, телфаст), которые способствуют уменьшению зуда и нормализации сна.
  • витаминные комплексы, которые благоприятно влияют на обменные процессы, например, витамин А регулирует процесс деления клеток и оказывают противовоспалительное действие. Также эффективны производные витамина А- каротиноиды. Витамин Е позволяет минимизировать побочное действие гормонов при гормонотерапии.
  • кислородную терапию, которая осуществляет кислородную трансмиссию тканей при хроническом рецидивирующем течении заболевания.

Наружное лечение осуществляется:

  • аппликациями гормональных мазей;
  • растворами и смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными мазями  в случае сильного зуда;
  • В случае наличия язвенных инфекционных очагов используют мазь солкосерил, а также мази на основе облепихового масла и масла шиповника.

Хирургическое лечение крупных узлов осуществляется:

  • криодеструкцией – разрушение улов жидким азотом;
  • электрокоагуляции – прижигание бляшек током высокой частоты.

Физиотерапевтическое лечение проводится с помощью:

  • фототерапии (ультрафиолетовое облучение);
  • лазерной терапией.

Общеукрепляющие лечение проводится иммуномодуляторами, способными нормализовать работу иммунной системы (реаферон, интерлок, неовир, ридостин).

Прогноз и профилактика красного плоского лишая

Современное развитие медицины позволяет успешно лечить красный плоский лишай. Прогноз заболевания благоприятен во всех отношения.  Профилактика красного плоского лишая заключается в своевременном лечении существующих очагов воспаления и в соблюдении санитарно – гигиенических норм.

Источник

Предыдущая статья
Ацикловир при розовом лишае
Следующая статья
Уход за кожей глазами
© Авторский блог дерматолога Елены