Красный плоский лишай протокол лечения
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с красным плоским лишаем
В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с красным плоским лишаем.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с красным плоским лишаем при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Стандарт медицинской помощи больным с лишаем красным плоским
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 декабря 2007 года N 779
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: лишай красный плоский (с распространенными кожными проявлениями и/или с поражением слизистых оболочек)
Код по МКБ-10: L43
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.01.001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 1 | 1 |
А01.01.002 | Визуальное исследование в дерматологии | 1 | 1 |
А01.01.003 | Пальпация в дерматологии | 1 | 1 |
А01.01.005 | Определение дермографизма | 1 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,6 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,6 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,6 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 0,6 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 0,6 | 1 |
A11.01.001 | Биопсия кожи | 0,6 | 1 |
А08.01.001 | Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи | 0,6 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 60 дней
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.01.001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 1 | 4 |
А01.01.002 | Визуальное исследование в дерматологии | 1 | 4 |
А01.01.003 | Пальпация в дерматологии | 1 | 4 |
А01.01.005 | Определение дермографизма | 1 | 1 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат- | 1 | 2 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин- | 1 | 2 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 2 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 10 |
А25.01.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 4 |
А25.01.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
А25.01.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 2 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
_______________ ** – ориентировочная дневная доза *** – эквивалентная курсовая доза | |||||
Противопротозойные и противомалярийные средства | 1 | ||||
Гидроксихлорохин | 0,4 | 400 мг | 16000 мг | ||
Метронидазол* | 0,2 | 1000 мг | 21000 мг | ||
Хлорохин* | 0,4 | 500 мг | 20000 мг | ||
Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
Антигистаминные средства | 1 | ||||
Клемастин* | 0,4 | 2 мг | 28 мг | ||
Хифенадин* | 0,4 | 50 мг | 700 мг | ||
Хлоропирамин* | 0,4 | 50 мг | 700 мг | ||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,9 | ||||
Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
Медазепам* | 0,4 | 10 мг | 140 мг | ||
Тофизопам* | 0,6 | 50 мг | 1000 мг | ||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
Бетаметазон | 0,3 | 1 мг | 2 мг | ||
Преднизолон* | 0,4 | 40 мг | 840 мг | ||
Гидрокортизон* | 0,4 | 3 г | 60 г | ||
Гидрокортизон + Окситетрациклин | 0,1 | 5 мл | 110 мл | ||
Бетаметазон* | 0,4 | 2 г | 60 г | ||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,5 | ||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
Кальция глюконат | 0,5 | 10 мл | 100 мл | ||
Натрия тиосульфат | 0,5 | 10 мл | 100 мл | ||
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках | 1 | ||||
Бензилдиметил- | 0,2 | 20 мл | 500 мл | ||
Ретинол* | 0,5 | 5 г | 175 г | ||
Радевит | 0,5 | 5 г | 175 г | ||
_______________
* Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
рассылка
Источник
1. 2013 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных красным плоским лишаем (Российское общество дерматологов-венерологов и косметологов).
Общие замечания по терапии
Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.
Не требуется проведения лечения при поражении слизистой оболочки полости рта, ограничивающимся ретикулярными высыпаниями типичной формы КПЛ, не сопровождающимися субъективными ощущениями.
В остальных случаях больным КПЛ требуется проведения терапии.
В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов с поражением слизистой полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.
Схемы лечения
Наружная терапия
При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности (возможно их чередование):
- бетаметазон, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 12 недель или
- клобетазол, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель или
- флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель или
- гидрокортизона-17 бутират, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель или
- триамцинолон, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель или
- мометазон, крем, мазь, лосьон 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель или
- бетаметазон + cалициловая кислота, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель или
- салициловая кислота + флуметазон, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель.
Системная терапия
Глюкортикостероидные препараты системного действия
- преднизолон, таблетки 20–30 мг в сутки перорально в течение 1–2 месяцев с последующей постепенной отменой или
- бетаметазон, раствор для инъекций 1 мл 1 раз в 2–3 недели внутримышечно, на курс 3–4 инъекции или
- триамцинолон, суспензия для инъекций 5–10 мг на мл внутриочагово, 0,5–1 мл на 2 см очага поражения при гипертрофических и эрозивно-язвенных формах заболевания.
По мнению экспертов, в лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты, которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться вместе с кортикостероидными препаратами.
- гидроксихлорохин, таблетки 200 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней, затем перерыв 2 дня, курсы лечения повторять в течение 1-2 месяцев или
- хлорохин, таблетки 250 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней, затем перерыв 2 дня, курсы лечения повторять в течение 1-2 месяцев.
Примечание. В инструкции по медицинскому применению гидроксихлорохина и хлорохина красный плоский лишай не включен в показания к применению препарата.
Для купирования зуда назначают один из антигистаминных препаратов 1 поколения, который используют, как перорально, так и в инъекционных формах, с последующей сменой антигистаминного препарата.
- мебгидролин, таблетки, драже 100 мг 2–3 раза в сутки перорально в течение 7–10 дней или
- клемастин, таблетки, сироп, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 1 мг 2–3 раза в сутки перорально или внутримышечно в течение 7–10 дней или
- ципрогептадин, таблетки, сироп 4 мг 3 раза в сутки перорально в течение 7–10 дней.
Кроме того, с целью уменьшения зуда может назначаться нейролептик, обладающий H1-блокирующей активностью – гидроксизин, таблетки 25- 100 мг в сутки перорально в течение 28 дней.
Лечение КПЛ слизистой оболочки полости рта
Препаратами первой линии для лечения больных КПЛ слизистой оболочки полости рта являются топические глюкокортикостероидные препараты:
- бетаметазон, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 8 недель или
- триамцинолон, мазь 3 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 12 недель или
- флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-12 недель или
- клобетазол, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель
В случае неэффективности топических кортикостеороидных препаратов назначают ретиноиды для наружного применения:
- изотретиноин, гель 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 8 недель.
Примечание. В инструкции по медицинскому применению изотретиноина красный плоский лишай не включен в показания к применению препарата.
В связи с возможностью развития в процессе терапии ретиноидами нежелательных явлений (изменения уровня трансаминаз, гепатит, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия и др.) необходимо проводить контроль уровня липидов, глюкозы в крови, функции печени. В связи с тератогенными свойствами ретиноидов женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные меры контрацепции за 4 недели до, во время и в течение 2 лет после окончания терапии ацитретином. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.
Дополнительно применяют обезболивающие и ранозаживляющие средства:
- алоэ древовидного листья, линимент 2 раза в сутки наружно на очаги поражения;
- лидокаин + ромашки аптечной экстракт цветов, гель : полоску длиной 0,5 см наносят на болезненные или воспаленные участки слизистой оболочки полости рта и втирают легкими массирующими движениями 3 раза в день;
- холина салицилат + цеталкония хлорид, гель стоматологический 1 см для взрослых и 0,5 см для детей выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта 2–3 раза в день до или после еды и перед сном.
В случае тяжелого КПЛ слизистой оболочки полости рта, резистентного к проводимой терапии, используются системные глюкокортикостероидные препараты:
- преднизон 0,5 – 1 мг на кг массы тела в течение 3 недель.
Преимуществом использования глюкокортикостероидных препаратов для лечения больных КПЛ слизистой оболочки полости рта перорально в малых дозах перед топической терапией является лишь более быстрое наступление эффекта.
Надежные данные о регрессе высыпании КПЛ слизистой оболочки полости рта и уменьшении боли при лечении топическими ингибиторами кальциневрина (такролимус и пимекролимус) отсутствуют.
Показания к госпитализации
Лечение больных КПЛ в условиях стационара показано в случаях:
- неэффективности амбулаторного лечения,
- распространенных и тяжелых поражениях кожи и слизистых оболочек, в том числе гиперкератотических, буллезных, эрозивно-язвенных.
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
В случае неэффективности проводимой терапии больным КПЛ могут быть назначены ацитретин или циклоспорин.
- ацитретин, капсулы 30 мг 30 мг 30 мг 30 мг в сут сут ки в течение 3 в течение 3 в течение 3 в течение 3 –8 недель 8 недель 8 недель или
- циклоспорин, капсулы 5 мг на кг массы тела в сутки в течение 3 в течение 3 в течение 3 в течение 3 –8 недель 8 недель 8 недель.
Примечание. В инструкции по медицинскому применению ацитретина и циклоспорина красный плоский лишай не включен в показания к применению препарата.
Во время лечения циклоспорином необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы – повышение может свидетельствовать о нефротоксическом действии препарата и требует снижения дозы: на 25% при возрастании креатинина более чем на 30% от исходного, и на 50%, если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 нед не приводит к снижению креатинина, циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг артериального давления, содержания в крови калия, мочевой кислоты, билирубина, трансаминаз, липидного профиля, в период лечения противопоказана иммунизация живыми ослабленными вакцинами.
Источник
Красный плоский лишай – это дерматоз, носящий хронический характер. Его главным клиническим признаком является папула. Болезнь нередко сопровождается поражением ногтевых пластин и кожи, хотя страдать может и слизистая оболочка. В зависимости от таких факторов, как локализация, форма и внешность образовавшихся папул, патология классифицируется на несколько клинических форм. Чтобы поставить точный диагноз, требуется биопсия пораженных тканей, а лечение красного плоского лишая сводится к приему кортикостероидов, антигистаминных и противомалярийных средств.
Что это такое
Нередко лишай Уилсона (так его еще называют) возникает на фоне других болезней, например, язвы желудка или гастрита. Среди всех дерматологических заболеваний его диагностируют лишь у 2-2,5% пациентов.
Красный плоский лишай
Этиология
Несмотря на стремительное развитие современной медицины, этиология красного плоского лишая пока еще изучена не до конца. Специалисты предполагают, что кожное заболевание имеет вирусную природу, что чтобы им заразиться, требуется сочетание сразу нескольких факторов: некачественное питание, наличие инфекционных процессов, нервное перенапряжение и т.д.
Этиология красного плоского лишая
Причины развития
Существует несколько факторов, способствующих развитию лишая Уилсона, но к самым распространенным из них относятся:
Почему возникает лишай Уилсона
- сильный стресс;
- генетическая предрасположенность;
- хронические инфекционные процессы, например, гайморит или кариес;
- снижение иммунной системы;
- развитие аллергической реакции;
- нарушение работы ЦНС;
- сахарный диабет;
- повреждения слизистой оболочки полости рта;
- развитие болезней ЖКТ.
Причины красного плоского лишая
Обратите внимание! Наличие хронического тонзиллита тоже может привести к развитию дерматологического заболевания, а сочетание сразу нескольких факторов значительно повышает риск развития плоского лишая.
Группа риска
Как показывает практика, лишай Уилсона диагностируется у пациентов разного возраста, но чаще всего с признаками болезни сталкиваются люди в возрасте от 35 до 60 лет. Но представительницы слабого пола страдают от лишая намного чаще, чем мужчины, а у детей болезнь практически не возникает.
Группа риска красного плоского лишая
Формы лишая Уилсона
Они классифицируются по локализации и внешнему виду папул и дополнительным симптомам патологии. Ниже приведены формы заболевания, которые диагностируются чаще всего.
Таблица. Основные формы КПЛ.
| Название, фото | Описание |
|---|---|
| Типичная | Сопровождается появлением серых папул на теле, которые со временем превращаются в небольшие бляшки. При поражении слизистой высыпания имеют матовый оттенок, а в процессе развития патологии они преобразовываются в мелкие язвочки. |
| Кольцевидная | Преимущественно локализуется у мужчин в области паха. Кольцевидная форма сопровождается появлением пятен на теле в виде кольца – это первый симптом болезни. |
| Эритематозная | Необычная форма лишая Уилсона, проявляющаяся в виде мягких папул. Как правило, они розовые, но иногда могут иметь малиновый оттенок. Остальные симптомы эритематозной формы ничем не отличаются. |
| Бородавчатая | Редкая форма красного лишая, которая сопровождается плоскими папулами. Болезнь поражает слизистую оболочку или кожу. К характерным признакам также относится сильный зуд. |
| Пемфигоидная | Проявляется такая форма патологии в виде папул на теле, на месте которых со временем образуются водянистые пузырьки. При их лопании на пораженных участках кожи могут оставаться пятна. |
| Атрофическая | Еще одна форма КПЛ, при которой кроме папул на коже образуются небольшие белые пятна. Атрофическая форма диагностируется довольно редко. |
| Язвенная | На пораженных участках появляются маленькие язвочки, покрытые белым налетом. Даже после полного излечения на теле больного могут оставаться шрамы округлой формы. |
Это далеко не весь список форм красного плоского лишая, ведь их насчитывается более 15. Помимо вышеперечисленных, врачи часто диагностируют пигментную, пузырную, буллезную, веррукозную и другие формы.
Формы красного плоского лишая
Локализация
Ранее уже отмечалось, что болезнь может поражать не только кожный покров, но и слизистую оболочку, а в редких случаях – ногти. Преимущественно КПЛ поражает следующие участки тела:
- голень;
- голова;
- поверхность спины и груди;
- места сгиба нижних и верхних конечностей.
Локализация лишая Уилсона
На заметку! В ротовой полости болезнь преимущественно поражает такие участки, как небо, десны, язык и слизистая оболочка щек. Как правило, появление лишая во рту доставляет намного больше неприятностей больному, чем при поражении кожи.
Поражение красным плоским лишаем
Клиническая картина
Определить болезнь достаточно просто, ведь симптомы красного плоского лишая трудно спутать с другими кожными заболеваниями. К ним относятся:
Симптомы красного плоского лишая
- кожные высыпания;
- вертикальные полосы на ногтевых пластинах;
- язвочки на слизистой ротовой полости;
- небольшие пузырьки, наполненные жидкостью;
- шероховатые бляшки на коже, покрывающиеся чешуйкой;
- кожный зуд и жжение.
Как выглядит лишай Уилсона
Первые высыпания на коже исчезают через 2-3 недели, иногда они задерживаются на несколько месяцев. Но рецидивы лишая Уилсона могут проявляться даже спустя много лет.
Читайте также: Что такое опоясывающий лишай?
Стадии болезни
Независимо от своевременности и качества терапии хроническое заболевание может протекать с периодами рецидивов, частота которых увеличивается или, наоборот, уменьшается. Как правило, рецидивы появляются по несколько раз в году, но не более 4-5 (это зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности человека).
Особенности развития КПЛ
Существует несколько стадий развития КПЛ, различаемых в медицине. К ним относятся:
- острая (появляются первые признаки болезни);
- прогрессирующая (помимо возникших папул на пораженных участках кожи появляются язвы и высыпания);
- стационарная (этап прогрессирования симптомов прекращается);
- разрешения (на кожном покрове появляется дополнительная пигментация);
- ремиссия (острые признаки лишая постепенно затухают).
Прогрессирующая стадия лишая Уилсона
Обратите внимание! Стадия ремиссии может периодически повторятся, когда болезнь начинает рецидивировать. В таких случаях курс терапии необходимо начинать заново.
Заразен или нет?
К сожалению, врачи точно не знают, можно ил заразиться красным плоским лишаем, ведь категорического ответа на данный вопрос не существует. Если здоровый человек будет контактировать с зараженным достаточно долго, то вероятность передачи болезни есть, но только у людей со слабой иммунной системой или генетической предрасположенности к заражению.
Заразен ли красный плоский лишай
Стоит отметить, что довольно часто КПЛ возникает вместе с другим заболеванием – хроническим гепатитом С, имеющим вирусную природу. Его возбудитель можете передаваться, но для этого нужны определенные условия.
Механизм развития КПЛ
Методы диагностики
Появление кожной сыпи должно стать поводом обратиться к дерматологу для проведения диагностического обследования. Но большое количество клинических проявлений и наличие разных форм усложняет диагностику красного плоского лишая. В первую очередь, трудности возникают при поражении лишаем слизистых оболочек.
Диагностика красного плоского лишая
К диагностическим мероприятиям, которые назначаются при подозрении на КПЛ, относятся:
- визуальный осмотр у стоматолога;
- соскабливание образца пораженных тканей шпателем;
- тонометрия;
- лабораторный анализ на гормоны;
- биохимический анализ крови.
Визуальный осмотр при лишае Уилсона
Для постановления точного диагноза необходимо дифференцировать красный плоский лишай с такими заболеваниями:
- дерматоз Боуэна;
- хроническая травма;
- стоматит аллергической природы;
- узелковый сифилид;
- системная красная волчанка;
- молочница;
- лейкоплакия.
Дифференциальная диагностика КПЛ
Как показывает практика, трудности с постановкой диагноза преимущественно возникают при развитии атипичной формы красного плоского лишая. Но как только диагноз будет подтвержден, больному назначают соответствующий курс лечения.
Особенности терапии
При КПЛ назначают комплексное лечение, направленное на устранение неприятных симптомов и нормализацию работы ЦНС. В зависимости от состояния здоровья пациента, тяжести симптомов и причин их появления терапия может отличаться. Очень важно устранить причинные факторы, спровоцировавшие патологию. Избавиться необходимо от внутренних и внешних факторов.
Принципы лечения КПЛ
Для устранения лишая на слизистой оболочке применяются местные средства в виде экстрактов, мазей и масел. Седативные и антигистаминные препараты врачи назначают только при лечении тяжелой формы заболевания. То же самое касается и антибиотиков, которые применяются в редких случаях и только по назначению врача. Дополнять медикаментозное лечение рекомендуется физиотерапией и диетой.
Лечение красного плоского лишая
Медикаменты
Устранение кожного зуда и восстановление пораженных участков эпидермиса достигается за счет применения кортикостероидных мазей. Использовать гормональные мази необходимо 2 раза в день. Если местное лечение не оказывает должного эффекта, например, при гипертрофической форме КПЛ, врач может назначить инъекционные гормоны (Преднизолон, Ацетонид и Триамцинолон).
Препараты от красного плоского лишая
На заметку! При тяжелых формах плоского лишая пациентам назначаются кортикостероидные гормоны в таблетках. Длительность гормонального курса составляет 3-5 недель. Но гормональные таблетки негативно воздействуют на организм человека, а точнее на печень и надпочечники.
Наружная терапия при красном плоском лишае заключается в применении таких мазей:
- Елидел;
- Протопик.
Местное лечение лишая Уилсона
Чтобы снять психологическую нагрузку, пациентам назначают седативные препараты на растительной основе. К наиболее эффективным из них относятся настойки:
- пиона;
- пустырника;
- валерианы.
Валерианы настойка от красного плоского лишая
Если пациенту диагностировали эрозивно-язвенную форму патологии, то в качестве основного медикаментозного средства используют никотиновую кислоту в инъекционной форме. Длительность терапевтического курса составляет 20 дней.
Читайте также: Что такое отрубевидный лишай, как он проявляется и как лечить.
Физиотерапия
Дополнять медикаментозное лечение при красном плоском лишае можно физиотерапевтическими процедурами. К самым действенным из них относятся:
- эндоназальный электрофорез;
- инфракрасное облучение;
- HeNe лазер (процедура с применением газового лазера);
- фототерапия (облучение пораженных участков тела ультрафиолетом).
Физиотерапия при красном плоском лишае
Сочетание методов физиотерапии с традиционными методами лечения ускоряет нивелирование кожных пятен и ускоряет процесс регенерации клеток.
Изменение ногтей при красном плоском лишае
Народная медицина
Нельзя использовать средства народной медицины в качестве одиночного метода лечения, поскольку это не даст никакого результата. Только при сочетании методов традиционной и народной медицины позволит достичь желаемого эффекта – длительность ремиссии увеличивается, а количество рецидивов уменьшается. Но лечить красный плоский лишай народными средствами нужно осторожно и только после согласия врача.
Народная медицина при КПЛ
Аппликации из облепихового масла
Смочите кусок марли в облепиховом масле и приложите ее к пораженному участку тела на 30-40 минут. Повторяйте процедуру ежедневно на протяжении 14 дней. Уже спустя несколько дней лечения зуд уйдет, а размеры лишая начнут уменьшаться.
Облепиховое масло от лишая Уилсона
Травяные компрессы
Смешайте в одной посуде по 1 ст. л. чистотела и коры ивы с 3 ложками цветков коровяка. Залейте полученную смесь 1 л кипятка и настаивайте 40 минут. Процедите отвар и делайте из него компрессы дважды в день.
Травяные компрессы при КПЛ
Лечение мазями
Арсенал народной медицины предлагает много рецептов приготовления домашних мазей. Они облегчают неприятные симптомы красного плоского лишая. Рассмотрим некоторые из них:
- смешайте 50 г вазелина с 1 ст. л. цветков календулы, предварительно измельченных. Полученное средство аккуратно втирайте в пораженные участки тела 2 раза в день – утром и вечером;
- отделите 2 куриных желтка и смешайте их с 1⁄2 стакана сливок. К полученной субстанции добавьте 150 г березового дегтя. Готовую мазь используйте каждый день. Хранить ее нужно в холодильнике;
- заварите в 200 мл кипятка 1 ст. л. цветков календулы и 2 ст. л. хмельных шишек. Как только отвар закипит, снимите его с огня и процедите через марлю. Мешайте полученное средство с вазелином, чтобы в итоге получилась мазь. Ее наносите на больные участки 3 раза в день.
Используя народные средства, нельзя забывать о традиционной медицине, поэтому основной упор необходимо делать именно на медикаментозное лечение. В противном случае болезнь может затянуться.
Питание
На протяжении всего терапевтического курса больной должен придерживаться здорового питания. Это позволит не только ускорить процесс выздоровления, но и улучшить общее состояние организма. Лечебная диета заключается в исключении из рациона вредных продуктов, к которым привыкли многие из нас.
Запрещенные продукты при красном плоском лишае
При КПЛ не рекомендуется употреблять:
- сладости с искусственными добавками (зефир, торты, шоколад и т.д.);
- сосиски и колбасы, жирные сорта сыров;
- копченая пища;
- сладкие газированные напитки, алкоголь, кофе;
- чай ароматизированный и магазинные соки, содержащие много сахара и различных добавок.
Употреблять можно только здоровую пищу
Обратите внимание! В ограниченном количестве нужно употреблять такие продукты, как молоко, баранина, курятина, яйца и рыба. При индивидуальной непереносимости все это тоже следует исключить из рациона.
К разрешенным продуктам относятся:
- овощи и фрукты (за исключением цитрусовых);
- кисломолочные напитки и творог;
- нежирная говядина;
- макароны;
- различные крупы, кроме пшеничной и манной.
Полезные продукты при лишае Уилсона
Соблюдать специальную диету врачи рекомендуют даже после выздоровления. Это позволит нормализовать обменные процессы в организме, усилить иммунную систему и снизить вероятность развития многих патологий и уменьшить количество рецидивов лишая Уилсона.
Лечение при беременности
Болезнь нередко проявляется у женщин во время вынашивания ребенка. Протекание беременности является стрессовым фактором, воздействующим на организм и способствующим появления красного плоского лишая. К тому же организм женщины в этот период слабнет, как и иммунитет. Сама по себе болезнь не представляет никакой угрозы здоровью женщины и ее будущему ребенку, но она доставляет много дискомфорта.
Красный плоский лишай у беременных
Для снижения вероятности развития КПЛ и уменьшения количества рецидивов во время беременности нужно придерживаться нескольких рекомендаций:
- своевременное лечение болезней ЖКТ, как и хронических инфекционных процессов;
- предотвращение контактов с опасными химическими веществами;
- избегание сильных стрессов;
- соблюдение рационального питания;
- ведение здорового образа жизни.
Как выглядит лишай Уилсона у беременной
Курс лечения красного плоского лишая беременным назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки. Терапия должна быть щадящей, поэтому сильнодействующие препараты не применяются.
Что нельзя делать
При лечении красного плоского лишая нельзя:
- принимать лекарственные препараты без ведома врача;
- использовать гель для душа, в составе которого присутствуют химические вещества;
- принимать антибактериальные препараты;
- механически воздействовать на кожную сыпь (тереть или чесать);
- посещать баню, сауну или бассейн;
- употреблять алкогольные напитки;
- употр?