Красный плоский лишай на слизистой рта диагностика

Красный плоский лишай в полости рта – неприятная болезнь. Ее симптомы проявляются, как правило, явно и заметно ухудшают качество жизни пациента, потому увидев их, люди стараются как можно быстрее найти подходящее лечение и избавиться от них.

Определение красного плоского лишая на слизистой оболочке ротовой полости (КПЛ)

Красный плоский лишай (КПЛ) на слизистой полости рта – патологическое состояние слизистых оболочек, при которой возникают сильные папулы, эрозии и бляшки характерного яркого оттенка. Помимо этого, наблюдаются трофические процессы, осложняющие общение и приём пищи, возможно появление язв на нёбе. Очаги лишая могут располагаться на задних отделах щек, деснах, языке и слизистой оболочки нёба. Не является заразным заболеванием, заражение возникает на фоне сбоев в работе иммунной системы человека и некоторых видов аллергического стоматита.

Молодые женщины больше всего подвержены данной патологии, у детей и пожилых людей она встречается значительно реже.

Это один из самых распространённых видов дерматозов полости рта. По статистике заболевание встречается у 1-2% всех людей. В 50-75% случае оно развивается при кожной форме лишая.

Красный плоский лишай может проявляться в острой или хронической форме. Нередки случаи, когда болезнь самостоятельно исчезает без какого-либо медицинского вмешательства.

Терминология

Красный плоский лишай – хроническое кожное заболевание и слизистой цисты, характеризующееся большим количеством высыпаний, похожих на узелки, бляшки, пятна, эрозии, также сопровождается активным воспалительным процессом. Достаточно часто эти высыпания локализируются в слизистой рта и на губах.

Для дальнейшего удобного прочтения и использования словосочетания «красный плоский лишай» мы будем использовать аббревиатуру КПЛ:

• Эрозия – поверхностное разрушение эпителиальных клеток (кожи и/или слизистой цисты).
• Циста – оболочка.
• Фиброз – это появление рубцов в разных органах, в следствии разрастания соединительной ткани в процессе постоянного воспаления.
• Малингизация – процесс преобразования доброкачественных клеток в злокачественные. Этот процесс может происходить в любых видах тканей.
• Анамнез – история болезни, которая открывается путем обследования, анализов пациента и расспроса его самого или знающих его людей.
• Гистологическое исследование – проверка состояния тканей и среза разных органов, полученных в результате биопсии.
• Иммунофлюоресценция – это эффективный метод выявление антител к известным антиагентам. Этот метод диагностики базируется на микроскопии специально окрашенных мазков и образцов тканей.
• Прямая иммунофлюоресценция – это достаточно быстрый вид исследования, при котором специфическое антитело помечают флюорохромом из-за чего реакция происходит в один этап.

Симптомы форм: эрозивно-язвенной, типичной и других

Признаки красного плоского лишая отличаются в зависимости от формы болезни. В современной медицине выделяют шесть основных видов патологии с отличными внешними проявлениями:

• типичный. Встречается наиболее часто (в 45% случаев). Во время визуального осмотра у пациента наблюдаются серые или белые узлы невыраженной формы и небольшого диаметра. Со временем они сливаются и образуют характерный рисунок;

Типичная форма в редких случаях приводит к началу эрозивных процессов.

• экссудативно-гиперемический. При этой форме на слизистой оболочке возникают мелкие серо-белые папулы, на фоне которых возникает небольшая отечность и гиперемия слизистой оболочки полости рта;
• гиперкератотический. Образуются бляшки серого цвета, которые с течением времени расширяются и грубеют. Почти всегда ощущается сильная сухость во рту, слизистая оболочка языка и внутренней поверхности щек становится шероховатой. Имеется дискомфорт во время разговора и пережевывания пищи. Если при этом в организме отмечается резкий недостаток витаминов группы В, то возможно развитие десквамативного глоссита;
• эрозивно-язвенный. Самая тяжелая форма красного лишая в ротовой полости. Встречается в 25% всех случаев, чаще это запущенная годами болезнь. На всей поверхности полости рта формируются эрозии и язвы различной формы. Они покрыты налетом белого или красного цвета, при снятии которого появляются мелкие кровотечения. Для этой формы характерны сильная боль и жжение;
• буллезный. Редкая форма болезни, при которой на поверхности слизистой оболочки полости рта появляются плотные пузыри небольшого диаметра. В них находится гной и кровяные тельца. Чаще всего, они лопаются через 2-3 дня, оставляя после себя эрозии и язвы, покрытые налетом;
• атипичный. Встречается только в 3-4% всех случаев красного лишая. Обычно локализуется на внутренней поверхности верхней губы и деснах. Нередко расширяются устья слюнных желез. Хуже всего поддается лечению.

Красный плоский лишай с течением времени может трансформироваться из одной формы в другую. Имеется тенденция к ремиссиям и рецидивам. Даже после грамотного лечения есть риск очередной вспышки болезни спустя несколько лет при влиянии провоцирующих факторов.

В 1% случае отмечается малигнизация красного плоского лишая в полости рта. Признаки злокачественного новообразования при этой болезни чаще диагностируются на фоне эрозивно-язвенного типа.

Причины покраснений на языке

Наиболее часто встречается красное пятно на языке у ребенка. Это распространенный симптом многих воспалений ротовой полости или инфекционных заболеваний. Прежде всего, следует исключить аллергическую реакцию на продукты или препараты.

У некоторых детей она проявляется в резком приливе крови к слизистым оболочкам, появлении покраснений на деснах или небе. Иногда изменение оттенка провоцируют красители, содержащиеся в конфетах или соках.

Чаще всего подобные красные или розоватые пятна на языке возникают по следующим причинам:

1. Скарлатина: сопровождается высокой температурой и отечностью, увеличением органа в объеме. Ребенку тяжело глотать, постепенно краснота переходит на гортань, возникают спазмы и другие неприятные симптомы.
2. Герпетическая ангина: высыпания поражают все слизистые оболочки и нередко покрывают среднюю часть языка. Мелкие точки наполняются воспалительной жидкостью и лопаются после созревания. На их месте остаются участки, напоминающие ожог.
3. Болезни кишечника: для них характерны красные пятна на корне языка у ребенка. Причиной может стать хронической дисбактериоз, запоры, колиты или другие нарушения работы пищеварительной системы.
4. Афтозный стоматит: покраснение является наиболее выраженных и ярких симптомов наряду с сыпью и жжением во рту.

Иногда красные пятнышки настолько выражены, что врач применяет термин «географический язык». Необходимо как можно быстрее приступать к лечению основного заболевания. После выздоровления вкусовые рецепторы постепенно восстанавливаются и приобретают природный оттенок.

Причины возникновения

Этиология заболевания на сегодняшний день остается невыясненной. Исследователи этой болезни делятся на два больших лагеря. Одни считают, что красный плоский лишай развивается на фоне патологий иммунной системы и аллергии, вторые, что болезнь имеет многофакторную природу. При этом выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие недуга. Обычно это нарушение обменных процессов в организме, что приводит к неадекватной реакции со стороны кожи.

Красный плоский лишай может возникнуть на фоне следующих причин:

• нарушение режима дня и питания;
• регулярные эмоциональные нагрузки и стрессы;
• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
• травмы и повреждения слизистой тканей полости рта, обострение травматического стоматита;
• длительный прием некоторых медикаментов;
• аллергия и индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
• заболевания эндокринной, сосудистой и выделительной систем;
• наследственность.

Описаны случаи возникновения красного плоского лишая из-за вредных условий работы. Например, болезнь может развиться у людей, чья деятельность связана с регулярным взаимодействием с производными ртути или производством токсичных препаратов.

Лечение

Выбор терапии осуществляется только на основании результатов дифференциальной диагностики. Многие дерматологические заболевания имеют сходные проявления, но требуют совершенно разного подхода к лечению. При подтверждении диагноза красный плоский лишай ротовой полости назначаются системные медикаменты и препараты местного действия.

Медикаментозное

Выбор лекарственных средств зависит от возраста пациента и особенностей заболевания. Обычно назначаются следующие группы медикаментов:

1. Для снятия зуда и жжения в ротовой полости рекомендуется прием антигистаминных средств: Кларитин, Супрастин, Телфаст.
2. Топические стероиды или кортикостероиды необходимы для снятия воспалительного процесса. Гидрокортизон, Преднизолон, Афлодерм, Фторокорт.
3. Для снижения риска развития кандидоза на фоне приема гормональных таблеток назначают противогрибковые средства: Флуконазол, Флюкостат, Нистатин.
4. При наличии сильной эрозии и язв рекомендуется прием обезболивающих препаратов (Анестезин, Брустан, Ибуклин) и средств, ускоряющих регенеративные процессы (Аевит, Метилурацил).
5. Для лечения хронического лишая назначают препараты, усиливающие кислородный обмен клеток: Цито-Мак, Актовегин.
6. Чтобы усилить естественные иммунные процессы рекомендуется иммуномодулирующая терапия (Ликопид, Миелопид, Интерферон).

Выбор средств подбирается индивидуально в зависимости от формы красного лишая, а также его происхождения. Обычно средства для перорального применения сочетают с препаратами местного действия для ускорения выздоровления. При наличии нервных расстройств, вызванных симптомами болезни, подбирают мягкие седативные препараты на основе растительных компонентов (настойка валерианы или пустырника, Ново-Пассит).

Только врач может назначить препарат и подобрать оптимальную дозировку. При самолечении есть риск осложнений и развития вторичных заболеваний.

Местное

Средства для местного применения дополняют и усиливают действие пероральных медикаментов. Они имеют схожий эффект и подбираются в зависимости от клинической картины в каждом индивидуальном случае. Это следующие группы средств:

• гормональные мази или кремы: Акридерм, Белодерм, Афлодерм, Дермовейт.
• антисептики для полоскания полости рта: Хлоргексидин, Фурацилин (Нитрофурал), Хлорамин.
• инъекции для обезболивания пораженных участков (Анестезин, Бензокаин или Пиромекаин).

Дополнительно назначаются физиопроцедуры, позволяющие ускорить процесс заживления и выздоровления. Обычно это электрофорез с кальцием хлоридом или фототерапия. При диагностике злокачественной природы образований в ротовой полости может быть назначено хирургическое вмешательство. В последние несколько лет для лечения красного плоского лишая во рту активно применяют криотерапию, электрокоагуляцию и процедуры с использованием лазера.

Электрофорез относится к традиционным методам лечения. В некоторых случаях его заменяют криотерапией.

Во время ремиссии важно провести полную санацию рта для устранения очагов инфекции, а также избавиться от всех провоцирующих факторов: острые края зубов, некачественные пломбы или ортопедические конструкции.

Диета

На протяжении всего периода лечения рекомендуется воздержаться от горячей, холодной, острой и соленой пищи. Не стоит употреблять алкогольные напитки и лимонады. Обычно назначают щадящую диету, которая состоит из мягких продуктов во избежание повреждений слизистых оболочек ротовой полости.

Нормализация естественной микрофлоры кишечника позволяет избежать осложнений и последующих рецидивов. Для этого индивидуально подбирают пробиотики и пребиотики, рекомендуется ежедневно употреблять кисломолочные продукты (кефир, творог или ряженка).

Стрессы и негативные эмоции могут усилить течение болезни. Во время лечения и после полного выздоровления желательно избегать сильных психоэмоциональных перегрузок.

Что делать родителям

Если у ребёнка были обнаружены какие-либо покраснения ротовой полости, то следует немедленно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением и ставить диагнозы, так как можно только усугубить ситуацию. Любая болезнь на ранней стадии лечится достаточно быстро, чего нельзя сказать об уже запущенных случаях.

Каждое отдельное заболевание требует индивидуальной схемы лечения, которую составит только компетентный и опытный врач. Например, для лечения глоссита необходимо в первую очередь выявить причину его появления. Затем используются антибиотики или иммунокорректоры. Для восстановления оболочки языка используются различные ополаскиватели и ванночки.

Не стоит прописывать лекарства ребёнку самостоятельно, так как каждый препарат помимо показаний имеет ещё и противопоказания.

Мононуклеоз даже в клинических условиях достаточно сложно диагностируется, поэтому родители не выявят это заболевание самостоятельно. Даже компетентный врач не сможет только по итогам одного лишь осмотра сказать – ангина у ребёнка или мононуклеоз.

Для выявления заболевания требуется клиническое и лабораторное исследование. На основании полученных результатов назначается лечение, которое производится по достаточно сложной схеме в несколько этапов. Эффективной профилактики заболевания пока не существует.

Синдром Кавасаки выявляется по результатам комплексного анализа крови и мочи, МРТ, рентгена грудной клетки, эхокардиографии и электрокардиографии. Еще не существует схемы лечения этого заболевания, возможно только снять симптомы.

Если родители затянут с обращением к врачу, то возникнут не самые приятные последствия – инфаркт миокарда или разрыв аневризмы коронарной артерии. Профилактика синдрома Кавасаки невозможна, врачи только предупреждают болезнь на ранних стадиях ее развития.

Большинство вышеперечисленных заболеваний легко предотвратить, если соблюдать основные правила:

1. Тщательно следить за гигиеной полости рта и подбирать подходящую зубную пасту для ребёнка.
2. Следить за питанием ребёнка. Исключить пищу, раздражающую слизистую оболочку.
3. Ежедневный рацион должен быть сбалансированным и полноценным. Если родители не знают, как самостоятельно составить правильное меню, то следует обратиться к профессионалам.
4. Включить в ежедневное меню больше фруктов и овощей.
5. Приём витаминов. Лучше всего обратиться к врачу, чтобы он прописал подходящий витаминный комплекс.
6. Ребёнок не должен контактировать с больными людьми и находиться с ними в одном помещении. Скарлатина, например, легко передаётся от одного ребёнка другому.
7. Регулярно посещать врача.

Возможные осложнения

Красный плоский лишай имеет хроническую природу. Поэтому после постановки диагноза пациента ставят на учет в дерматовенерологическом диспансере, что позволяет контролировать его последующее состояние. При соблюдении всех назначений врача прогноз на выздоровление положительный. После лечения важно соблюдать простые правила профилактики и ежегодно проходить полный медицинский осмотр, а также своевременно лечить и проводить профилактику кариеса.

Язвенная форма хуже всего поддается лечению

Осложнения возникают при переходе болезни в эрозивно-язвенную форму. В таком случае подбирают наиболее сильные медикаменты, а также процедуры, позволяющие снизить дискомфорт и риск капиллярных кровотечений.

При несвоевременном обращении к специалисту возможны осложнения в виде бактериального стоматита. Трансформация в злокачественную опухоль возникает крайне редко. Обычно это происходит на фоне провоцирующих факторов, именно поэтому так важно соблюдать профилактику.

Профилактика

Основными профилактическими мерами, позволяющими изменить протекание заболевания и предотвратить обострения, является регулярная и своевременная лечебно-профилактическая терапия:

1. Для этого рекомендуется повторное применение витаминных препаратов, инъектирование гистоглобином и введение никотиновой кислоты.
2. Также, необходимо соблюдать диету, ограничиться в курении, устранить дентальные нарушения.
3. Особого внимания заслуживает успешное устранение соматических и неврологических нарушений, так как они занимают определяющее место в профилактике рецидивирующих случаев красного плоского лишая.
4. Как правило, больные должны стать на диспансерный учет и систематически проверяться у врача. Пациенты с типичной формой данного заболевания, должны проходить осмотр каждые полгода, при компенсированном течении красного плоского лишая. Больные с иными формами этого заболевания, в течение первого года диспансерного наблюдения, повторно осматриваются каждые два месяца.

Общие рекомендации:

1. Вовремя диагностировать и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Регулярно соблюдать правила гигиены ротовой полости.
3. Сменить некачественные протезы, с неровной поверхностью или острыми краями.
4. Повысить и укрепить иммунитет.
5. Систематически посещать стоматолога.
6. Устранить пародонтальные заболевания.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )