Красный плоский лишай на слизистой история болезни
Красный плоский лишай полости рта – это заболевание, которое имеет аллергическую природу. То есть по своей сути это аллергия с хроническим течением. Красный плоский лишай достаточно распространенное заболевания, причем поражается не только слизистая полости рта, но и кожа, и ногти. Изучение красного плоского лишай началось с конца 19 века, поэтому за два столетия изучения данного дерматоза появилось несколько гипотез и теорий возникновения красного плоского лишай.
Этиология красного плоского лишая
Как я сказала ранее, этиология красного плоского лишая опирается на несколько теорий.
Из них важное значение принадлежит следующим этиологическим теориям:
- Неврогенная теория возникновения красного плоского лишая;
- Токсико –аллергическая теория возникновения красного плоского лишая;
- Вирусная теория возникновения красного плоского лишая.
Не смотря на ряд выдвинутых теорий о возникновении красного плоского лишая, этот вид аллергии считают полтиэтиологичным, то есть одного определенного фактора, который провоцирует возникновения патологии, не выделяют.
Не увенчались успехом и попытки выделить определенный вид вируса, который есть у пациентов с диагнозом красный плоский лишай.
Важное значение в возникновении красного плоского лишая врачи отдают наличию в анамнезе перенесенных неврологических болезней или же состояний. То есть на возможность возникновения у человека красного плоского лишая влияет стресс, недосыпание, депрессия, неврозы, панические состояния, эпилепсия и т.п.
Интересный факт: было замечено, что у людей с с заболеваниями желудочно – кишечного тракта (эрозии, гастриты и язвы желудка), то есть те заболевания, где есть изменения слизистой, риск возникновения эрозивной формы красного плоского лишая выше, чем у тех, кто страдает другими желудочно –кишечными расстройствами. Однако механизм зависимости не был установлен.
В этиологии красного плоского лишая следует отметить еще наличие у пациента:
- Сахарного диабета;
- Сердечно – сосудистой недостаточности;
- Гипертонической болезни;
- Патологии печени и почек;
- Генетическая предрасположенность;
- Угнетение иммунитета;
- Травма слизистой оболочки полости рта ( некачественные пломбы, протезы, хроническая травма, химическая, механическая травмы);
- Длительный прием лекарственных средств;
Красный плоский лишай чаще всего встречается у женщин среднего возраста, либо у молодых людей, детей и стариков.
Элементы поражения
Элементы поражения при красном плоском лишае могут возникнуть сначала на слизистой полости рта, затем на красной кайме губ и только затем на коже. Но следует помнить, что определенного порядка и динамики возникновения НЕТ. Я привела только более часто встречающиеся варианты.
Вообще красный плоский лишай представляет собой заболевание,относящиеся к папулезным заболеваниям, при которых происходит нарушение обменных процессов на слизистой полости рта,кожи. То есть это комплекс дистрофических и воспалительных процессов одновременно.
Папулы кожи при красном плоском лишае
Папулы кожи при красном плоском лишает имеют фиолетово – синюшную окраску, диаметр до 2 мм, плотные в центре, с явлением ороговения.
Папулы красной каймы губ при красном плоском лишае
Папулы красной каймы при красном плоском лишае сначала возникают отдельными формами, которые со временем соединяются между собой мостиками ороговения. После чего представляют единую огромную папулу, возвышающуюся над неповрежденной поверхностью красной каймы губ.
Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае
Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае чаще всего группируются, образуя круги, линии, кружева. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Верхушки папул ороговевают, приобретаю молочно – синюшную окраску (это самый точный признак для дифференцированной диагностики красного плоского лишая и лейкоплакии, так как при лейкоплакии бляшки имеют желтый оттенок).
В некоторых случаях не происходит процесса кератинизации, а наоборот — некроз. Тогда на месте папулы будет эрозия, в последующем язва.
Если говорить о более частой локализации папул в полости рта, то порядок следующий:
- Слизистая щек в ретромолярной области;
- Язык (латеральная и дорзальная поверхности);
- Губы;
- Десна;
- Слизистая альвеолярных отростков;
- Твердое небо.
Формы красного плоского лишая
Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая:
- Типичная форма красного плоского лишая;
- Кератотическая форма красного плоского лишая;
- Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая;
- Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая;
- Буллезная форма красного плоского лишая;
- Атипичная фома красного плоского лишая.
Хоть красный плоский лишай – это и хроническое заболевания, однако бывают моменты обострения и тогда клиническая картина может ухудшаться, в зависимости от формы красного плоского лишая, иммунитета и наличия других соматических заболеваний у пациента.
Типичная форма красного плоского лишая
Типичная форма красного плоского лишая, она же классическая, признана клиницистами. Жалоб при типичной форме красного плоского лишая пациент не отмечает. Возможно наличие жалоб на боль при приеме острой или же горячей пищи. Чаще такие жалобы возникают за пару дней до возникновения видимых папул на слизистой полости рта.
Типичная форма красного плоского лишая характеризуется возникновением папул на неизмененной слизистой полости рта, и,как вы помните, эти папулы объединяются в группы, напоминая кружево либо листа папоротника. Папулы при типичной форме красного плоского лишая небольшие, до 2 мм в диаметре. В центре – участок кератоза, поэтому папулы плотные при пальпации.
Гиперкератотическая форма красного плоского лишая
Гиперкератотическая форма красного плоского лишая представляет собой огромные очаги кератинизации на типичных местах локализации для красного плоского лишая. Жалоб пациенты при гиперкератотической форме не предъявляют. Могут обратиться с жалобами на эстетический недостаток, сухость и шелушение.
Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая
Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая встречается у 25% процентов всех пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Жалобы как и при других формах красного плоского лишая, так и при экссудативно – гиперемической форме неопределенные: жжение и боль при приеме острой пищи, сухость слизистой. Папулы имеют типичное строение,форму и расположение. Только при экссудативно – гиперемической форме слизистая отечна и гиперемирована.
Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая
Эрозивно – язвеннаяформа красного плоского лишая является самой тяжелой клинически и трудной по тактике лечения формой красного плоского лишая. Чаще возникает как осложения типичной либо экссудативно – гиперемической форм красного плоского лишая. При это форме красного плоского лишая пациенты отмечают жалобы на боль при приеме пищи, разговоре, отмечают чувство жжения.
На гиперемированной и отечной слизистой на типичных местах локализации папул красного плоского лишая – эрозии неправильной и нечеткой формы, чаще покрытые фибринозым налетом, могут быть грануляции. Если это единичные язвы, то боль не будет такой интенсивной. Но в большинстве случаев язвы сливаются между собой, поражая большую часть слизистой оболочки полости рта. При длительном отсутствии лечения эрозий, они превращаются в язвы с линиями кератинизации.
Буллезная форма красного плоского лишая
Буллезная форма красного плоского лишая самая редко встречаемая форма красного плоского лишая, регистрируемая у 3 % пациентов с красным плоским лишаем.
Буллезная форма красного плоского лишая описывается не только наличием папул, но и наличием пузырей, размеры которых могут быть от буловичной головки до фасоли. Пузыри могут находится на слизистой до нескольких дней, потом вскрываются, и на месте вскрытых пузырей – эрозия. Эрозия при буллезной форе красного плоского лишая неправильной формы, с кровоточащим дном. Часто покрыты фибринозным налетом.
Атипичная форма красного плоского лишая
Атипичная форма красного плоского лишая чаще наблюдается на слизистой губ и десен. На губе часто определяется два симметричных участка с застойной гиперемией, эти участки слегка выше,чем нормальная слизистая губ и десен. Часто участки эпителия покрыты белесоватым налетом, трудно снимающимся при диагностике.
Нужно понимать, что описанные формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую в зависимости от влияния как местных, так и общих факторов. Может возникать одновременно как на слизистой полости рта, губ, так и на коже. Или же наоборот. Формы красного плоского лишая могут озлокачествляться, особенно при локализации на слизистой щек и красной каймы губ ( эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая).
Лечение красного плоского лишая
Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным. обязательно должна быть проведена консультация дерматолога.
Общее лечние включает в себя, в зависимости от налтчия сопутсвующей патологии, следующих мероприятий:
- При наличии аллергии – гипосенсебилизирубщая терапия;
- При вегетососудистых расстройствах – прием транквилизаторов и седативных препаратов;
- При слабой защитной реакции иммунитета могут быть назначены средства, стимулирующие иммунитет;
Местное лечение красного плоского лишая включает в себя:
- Полная санация полости рта;
- Обучение и контроль гигиены полости рта;
- Обезболивнаие;
- Анальгезирующие препараты;
- Противовоспалительная терапия;
- Противовирусные препараты;
- Кератопластические средства;
- Физические методы лечния (электрофорез, фонофорез, гелиево – неоновый лазер).
Данная схема лечения применяется врачом стоматологом терапевтом, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
Если подвести итог данной статьи, то важно отметить что красный плоский лишай – это заболевание с хроническим течением, формы которого могут переходить друг в друга, при чем эрозивно – язвенная форма предрасположена к озлокачествлению. Так как этиология не ясна, однако замечено влияние нервной системы, пациентам следует рекомендовать покой; тщательный уход за полостью рта (вспомним о влиянии плохой гигиены и некачественного стоматологического лечения). Больных с типичной формой красного плоского лишая следует осматривать каждые 5 — 6 месяцев, при других формах это следует делать чаще, каждые 1,5 – 2 месяца.
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà îáû÷íûõ ôîðì êðàñíîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ. Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ è áðþøíîé ïîëîñòè. Æàëîáû íà âûñûïàíèÿ â îáëàñòè ëîêòåâûõ ñãèáîâ, íà ñïèíå, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñèëüíûì çóäîì. Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÃÁÎÓ ÂÏÎ Ñåâåðî-Çàïàäíûé Ãîñóäàðñòâåííûé Ìåäèöèíñêèé Óíèâåðñèòåò èì. È.È. Ìå÷íèêîâà
Êàôåäðà äåðìàòîâåíåðîëîãèè
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Ïàöèåíòêà Ñ.Â.Ì., 65 ëåò
Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç: Êðàñíûé ïëîñêèé ëèøàé
Êóðàòîð
Ñòóäåíòêà 443 ãðóïïû
Ãîãèòàóðè À.À
Çàâåäóþùèé êàôåäðîé
ä.ì.í. ïðîôåññîð Ðàçíàòîâñêèé Êîíñòàíòèí Èãîðåâè÷
Ïðåïîäàâàòåëü
Äîöåíò Êàðÿêèíà Ëþäìèëà Àëåêñàíäðîâíà
Âðåìÿ êóðàöèè
ñ 15.02.15 ïî 18.02.15
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 2015 ãîä
ÏÀÑÏÎÐÒÍÀß ×ÀÑÒÜ
Ô.È.Î.: Ñ.Â.Ì.
Ïîë: æåíñêèé
Âîçðàñò : 65 ëåò
Ìåñòî ðàáîòû: ïåíñèîíåðêà (ðàíåå – íà÷àëüíèê êîíñòðóêòîðñêîãî îòäåëà Âîåííî-ìîðñêîãî èíñòèòóòà)
Äàòà 1 ïîñòóïëåíèÿ â êëèíèêó: 15.02.2015
Äèàãíîç çàáîëåâàíèÿ: Êðàñíûé ïëîñêèé ëèøàé
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò.
Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü II ñòàäèÿ. Ñòåïåíü Àà 1. Ðèñê 3.
Æàëîáû
Ïðè ïîñòóïëåíèè ïàöèåíòêà æàëîâàëàñü íà âûñûïàíèÿ â îáëàñòè âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áåäåð, ëîêòåâûõ ñãèáîâ, ïîäêîëåííûõ ÿìîê, ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí , íà ñïèíå, ñêëàäêè ïîä ìîëî÷íûìè æåëåçàìè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñèëüíûì çóäîì
Æàëîáû áîëüíîé íà ìîìåíò îñìîòðà: íå èçìåíèëèñü
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ êîæè
Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé ñ ñåðåäèíû äåêàáðÿ 2014 ãîäà, êîãäà âïåðâûå çàìåòèëà âûñûïàíèÿ â îáëàñòè ëîêòåâûõ ñãèáîâ, ïîêîëåííûõ ÿìîê è âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áåäåð. Ïîÿâëåíèå âûñûïàíèé ñâÿçûâàåò ñ ïðåíåñåííûì ñòðåññîì. Ñî âðåìåíåì âûñûïàíèÿ óâåëè÷èëèñü â ðàçìåðàõ, äîáàâèëèñü âûñûïàíèÿ â ïîäìûøå÷íûõ âïàäèíàõ , íà ñïèíå, â ñêëàäêàõ ïîä ìîëî÷íûìè æåëåçàìè, èçìåíèëñÿ èõ öâåò ñ êðàñíîâàòîãî äî ÿðêî êðàñíîãî è âûñûïàíèÿ ñòàëè ñîïðîâîæäàòüñÿ ñèëüíûì çóäîì. Áîëüíàÿ íå îáðàùàëàñü çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ, à ñàìîñòîÿòåëüíî ïðèíèìàëà àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (ñ÷èòàÿ, ÷òî ýòî àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà öèòðóñîâûå): Ñóïðàñòèí, Çèðòåê. Îòìå÷àëà êðàòíîâðåìåííûé ýôôåêò-ñíÿòèå çóäà. Çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ ïàöèåíòêà ðåøèëà îáðàòèòüñÿ ïî ïðè÷èíå óâåëè÷åíèÿ âûñûïàíèé è ïîÿâëåíèÿ áåññîííèöû â ñâÿçè ñ ñèëüíûì íî÷íûì çóäîì.
êðàñíûé ïëîñêèé çóä ëèøàé
Àíàìíåç æèçíè
Îáðàçîâàíèå è ïðîôåññèîíàëüíûé àíàìíåç: Îáðàçîâàíèå âûñøåå, ðàáîòàëà íà÷àëüíèêîì êîíñòðóêòîðñêîãî îòäåëà Âîåííî-ìîðñêîãî èíñòèòóòà. Íà äàííûé ìîìåíò ÿâëÿåòñÿ ïåíñèîíåðîì.
Æèëèùíûå óñëîâèÿ: ïðîæèâàåò â îòäåëüíîé êâàðòèðå íà 5 ýòàæå, äîáèðàåòñÿ íà ëèôòå, ìàòåðèàëüíîå îáåñïå÷åíèå óäîâëåòâîðèòåëüíî. Ïèòàåòñÿ ðåãóëÿðíî, 3 ðàçà â äåíü ãîðÿ÷åé ïèùåé, ðåæèì ñîáëþäàåòñÿ.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò.(ðåìèññèÿ)
Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü II ñòàäèÿ. Ñòåïåíü Àà 1. Ðèñê 3.
Ïðèâû÷íûå èíòîêñèêàöèè: Íå êóðèò, àëêîãîëåì íå çëîóïîòðåáëÿåò
Ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: íà÷àëî ìåíñòðóàöèè â 13 ëåò, áåðåìåííîñòåé-1, ðîäû-1, àáîðòû-0. Êëèìàêñ ñ 52 ëåò.
Íàñëåäñòâåííîñòü: íå îòÿãîùåíà
Ñåìåéíàÿ æèçíü: çàìóæåì, îäèí ðåáåíîê-äî÷ü, çäîðîâà.
Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: îòìå÷àåò àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè â âèäå ñûïè íà ì¸ä, öèòðóñîâûå.
Áîëåå ñèëüíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè ðàçâèâàþòñÿ íà ñóëüôàíèëàìèäû è êîíòðèêàë.
Ýïèäàíàìíåç: Èíôåêöèîííûé ãåïàòèò, òóáåðêóëåç, ìàëÿðèþ, òèôû, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò.
Êîíòàêò ñ èíôåêöèîííûìè è ëèõîðàäÿùèìè áîëüíûìè îòðèöàåò.
Èíúåêöèè çà 6 ìåñÿöåâ äî ìîìåíòà ãîñïèòàëèçàöèè îòðèöàåò.
Ãåìîòðàíñôóçèè-â 1979 ãîäó âî âðåìÿ ðîäîâ
Âûåçä çà ïðåäåëû Ëåíèíãðàäñêîé îáëàñòè çà ïîñëåäíèå 6 ìåñÿöåâ îòðèöàåò
Ñòóë íîðìàëüíûé.
Ñòðàõîâîé àíàìíåç: Ïåíñèîíåð, áîëüíè÷íûé ëèñò íå òðåáóåòñÿ.
Îáúåêòèâíûå äàííûå
Ñîñòîÿíèå-óäîâëåòâîðèòåëüíîå
Ñîçíàíèå-ÿñíîå
Ïîëîæåíèå-àêòèâíîå
Òåëîñëîæåíèå-ïðàâèëüíîå
Ðîñò-169 ñì Âåñ-70 êã
Êîíñòèòóöèÿ-íîðìîñòåíè÷åñêàÿ
Êîæà è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè- êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, ýëàñòè÷íîñòü íå ñíèæåíà, Èñòîí÷åíèÿ èëè óïëîòíåíèÿ êîæè íå îòìå÷àåòñÿ. Âëàæíîñòü óìåðåííàÿ.
 îáëàñòè ëîêòåâûõ ñãèáîâ, ïîêîëåííûõ ÿìîê è âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áåäåð îòìå÷àþòñÿ âûñûïàíèÿ êðàñíîâàòîãî öâåòà ñ ãëàäêîé áëåñòÿùåé ïîâåðõíîñòü.
 îáëàñòè âûñûïàíèé îòìå÷àþòñÿ ìíîæåñòâåííûå ðàñ÷åñû.
Íîãòè ïðàâèëüíîé ôîðìû, ëîìêîñòü, ïîïåðå÷íàÿ èñ÷åð÷åííîñòü íå îòìå÷àåòñÿ. Ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà óìåðåííî, ðàñïðåäåëåíà ðàâíîìåðíî, òîëùèíà êîæíîé ñêëàäêè íà óðîâíå ïóïêà-2 ñì. Îòåêîâ íåò.
Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû-Çàòûëî÷íûå, øåéíûå, ïîäêëþ÷è÷íûå, íàäêëþ÷è÷íûå, ëîêòåâûå, áèöèïèòàëüíûå, ïîäìûøå÷íûå, ïàõîâûå, ïîäêîëåííûå, ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïàëüïèðóþòñÿ ïîä÷åëþñòíûå ëèìôîóçëû ñ îáåèõ ñòîðîí, ðàçìåðîì ñ ãîðîøèíó, îêðóãëîé ôîðìû, ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, áåçáîëåçíåííûå, ïîäâèæíûå, íå ñïàÿíû ñ êîæåé, îêðóæàþùèìè òêàíÿìè è ìåæäó ñîáîé.
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà-ïðè ïàëüïàöèè ìÿãêàÿ, êîíñèñòåíöèÿ ýëàñòè÷åñêàÿ, óçëîâ íåò, áåçáîëåçíåííàÿ, ðàçìåðû å¸ íå óâåëè÷åíû. Ãëàçíûå ñèìïòîìû îòðèöàòåëüíû
Îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò – ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà ðàçâèòà íîðìàëüíî, àòðîôèè, ãèïåðòðîôèè ìûøö íåò. Àêòèâíàÿ è ïàññèâíàÿ àêòèâíîñòü ñóñòàâîâ ñîõðàíåíà
Äåôîðìàöèè ñóñòàâîâ, èõ ïðèïóõëîñòè, áîëåçíåííîñòè, îãðàíè÷åíèÿ ôóíêöèè íå íàáëþäàåòñÿ
Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè êîæíàÿ òåìïåðàòóðà íàä ïîâåðõíîñòüþ ñóñòàâîâ íå èçìåíåíà.
Ñèñòåìà îðãàíîâ êðîâîîáðàùåíèÿ: Ïóëüñ ñèììåòðè÷íûé, ÷àñòîòà ïóëüñà 65 óä/ìèí., ðèòìè÷íûé, õîðîøåãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ, áîëüøîé òâåðäûé.
Ñîñóäèñòàÿ ñòåíêà âíå ïóëüñîâîé âîëíû íå ïðîùóïûâàåòñÿ.
Îïðåäåëÿåòñÿ ñèììåòðè÷íàÿ ïóëüñàöèÿ íà âèñî÷íûõ, ñîííûõ àðòåðèÿõ è àðòåðèÿõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.
Íàáóõàíèå øåéíûõ âåí îòñóòñòâóåò, âåíîçíûå êîëëàòåðàëè áðþøíîé è ãðóäíîé ñòåíêè íå âûðàæåíû. Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí íå íàáëþäàåòñÿ.
Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå-130/75 íà ïðàâîé ðóêå, 130/80 íà ëåâîé ðóêå
Îñìîòð îáëàñòè ñåðäöà-ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè â îáëàñòè ñåðäöà íå èçìåíåíà. Ñåðäå÷íîãî ãîðáà íåò. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê íå âèäåí. Ñåðäå÷íûé òîë÷îê íå âèçóàëèçèðóåòñÿ. Ïðè îñìîòðå îïðåäåëÿåòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ýïèãàñòðàëüíàÿ ïóëüñàöèÿ. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ïðè ïàëüïàöèè îïðåäåëÿåòñÿ â 5 ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè, ïðîòÿæåííîñòüþ 2 ñì, ñðåäíåé ñèëû.
Ñåðäå÷íûé òîë÷îê, ñèñòîëè÷åñêîå äðîæàíèå íà îñíîâàíèè è äèàñòîëè÷åñêîå äðîæàíèå íà âåðõóøêå íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïóëüñàöèÿ ñîííûõ àðòåðèé îòñóòñòâóåò.
Ïåðêóññèÿ ãðàíèö îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè: Ïðàâàÿ- â IV ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû.  III ìåæðåáåðüå ó ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû. Âåðõíÿÿ-âî II ìåæðåáåðüå ìåæäó ëåâîé ãðóäèííîé è îêîëîãðóäèííîé ëèíèÿìè.
Ëåâàÿ- V ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè.  IV ìåæðåáåðüå íà ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè.  III ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè.
Ãðàíèöû àáñîëþòíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè. Ïðàâàÿ- â IV ìåæðåáåðüå ó ëåâîãî êðàÿ ãðóäèíû. Âåðõíÿÿ-íà óðîâíå IV ðåáðà ìåæäó ëåâîé ãðóäèííîé è îêîëîãðóäèííîé ëèíèÿìè. Ëåâàÿ-â V ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ëåâîé ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè.
Ïåðêóññèÿ ñîñóäèñòîãî ïó÷êà. Ñîñóäèñòûé ïó÷îê â I è II ìåæðåáåðüÿõ ñ îáåèõ ñòîðîí íå âûõîäèò çà ïðåäåëû ãðóäèíû.
Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà. Òîíû ñåðäöà âî âñåõ òî÷êàõ àóñêóëüòàöèè ïðèãëóøåíû. ×ÑÑ-75 óä/ìèí.
Íà âåðõóøêå 1-é òîí ãðîì÷å è ïðîäîëæèòåëüíåå 2-ãî òîíà, øóìîâ íåò. Íà îñíîâàíèè ñåðäöà âî II ìåæðåáåðüå ñïðàâà è ñëåâà ó êðàÿ ãðóäèíû 2-é òîí ãðîì÷å 1-ãî, øóìîâ íåò. Ãðîìêîñòü 2 òîíà íàä àîðòîé âûøå, ÷åì íàä ëåãî÷íîé àðòåðèåé. Ó îñíîâàíèÿ ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà ãðóäèíû 1-é òîí ãðîì÷å è ïðîäîëæèòåëüíåå 2-ãî, øóìîâ íåò.  òî÷êå Áîòêèíà-Ýðáà øóìû íå âûñëóøèâàþòñÿ.
Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ: Îñìîòð ãðóäíîé êëåòêè. Ãðóäíàÿ êëåòêà îáû÷íîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íàÿ. Îáå ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè àêòèâíî è ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ. ×àñòîòà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé 19 â ìèíóòó. Äûõàíèå ðèòìè÷íîå, îáû÷íîé ãëóáèíû. Òèï äûõàíèÿ-ñìåøàííûé.
Ïàëüïàöèÿ. Ãðóäíàÿ êëåòêà áåçáîëåçíåííàÿ. Ýëàñòè÷íîñòü ñîõðàíåíà. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå íå èçìåíåíî, ïðîâîäèòñÿ ñ îäèíàêîâîé ñèëîé íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè.
Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ ëåãêèõ:
Ëèíèè | Ïðàâîå ëåãêîå | Ëåâîå ëåãêîå |
l. parasternalis | VI ðåáðî | – |
l.medioclavicularis | VI ðåáðî | – |
l.axillaris anterior | VII ðåáðî | VII ðåáðî |
l.axillaris media | VIII ðåáðî | IX ðåáðî |
l. axillaris posterior | IX ðåáðî | IX ðåáðî |
l.spinalis | X ðåáðî | X ðåáðî |
l. paravertebralis | Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà | Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà |
Âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê. Ñïåðåäè-íà 3 ñì âûøå óðîâíÿ êëþ÷èöû ñ îáåèõ ñòîðîí, ñçàäè- íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà 7 øåéíîãî ïîçâîíêà ñ îáåèõ ñòîðîí.
Øèðèíà ïåðåøåéêîâ ïîëåé Êðåíèãà-5 ñì ñ îáåèõ ñòîðîí.
Àêòèâíàÿ ïîäâèæíîñòü ëåãî÷íîãî êðàÿ ïî ñðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè ñóììàðíî íà âäîõå è âûäîõå: ñëåâà-7 ñì, ñïðàâà- 6 ñì.
Ñðàâíèòåëüíàÿ ïåðêóññèÿ. Íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ëåãêèõ îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê.
Àóñêóëüòàöèÿ. Íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå. Ïîáî÷íûõ äûõàòåëüíûõ øóìîâ íåò. Áðîíõîôîíèÿ íå èçìåíåíà.
Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ è áðþøíîé ïîëîñòè.
Îñìîòð ðîòîâîé ïîëîñòè. ßçûê ðîçîâîãî öâåòà, âëàæíûé, íàëåòà íåò, ñîñî÷êè õîðîøî âûðàæåíû. Ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ðîòîâîé ïîëîñòè ðîçîâûå, âëàæíûå, ÷èñòûå. Çåâ îáû÷íîãî öâåòà, ÷èñòûé.
Îñìîòð æèâîòà. Æèâîò ïðàâèëüíîé ôîðìà, àêòèâíî è ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. Ðóáöîâ è âûñûïàíèé íåò, âåíîçíàÿ ñåòü íå âûðàæåíà. Ïóïîê îáû÷íîé ôîðìû.
Ïàëüïèðóåòñÿ âåíòðàëüíàÿ ãðûæà â ãèïîãàñòðàëüíîé îáëàñòè ñëåâà, áåçáîëåçíåííàÿ. Àñöèòà íåò.
Ïàëüïàöèÿ. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ ñèãìîâèäíàÿ êèøêà-â âèäå ýëàñòè÷íîãî öèëèíäð, ïîäâèæíàÿ, ãëàäêàÿ, ìÿãêàÿ, íå óð÷àùàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ.  ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ ñëåïàÿ êèøêà- â âèäå ýëàñòè÷íîãî öèëèíäð, ïîäâèæíàÿ, ãëàäêàÿ, ìÿãêàÿ, íå óð÷àùàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ. Íà óðîâíå ïóïêà ïàëüïèðóåòñÿ ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿ êèøêà ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè, ïîäâèæíàÿ, ãëàäêàÿ, ìÿãêàÿ, íå óð÷àùàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ.
Áîëüøàÿ êðèâèçíà æåëóäêà ìåòîäîì øóìà ïëåñêà îïðåäåëÿåòñÿ íà 2,5 ñì âûøå óðîâíÿ ïóïêà.
Ïàëüïàöèÿ ïå÷åíè. Ïå÷åíü íå âûñòóïàåò èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè.  ïðàâîì ïîäðåáåðüå ïàëüïèðóåòñÿ êðàé ïå÷åíè-ìÿãêèé, îñòðûé, áåçáîëåçíåííûé.
Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó: 9*8*7 ñì.
Ñèìïòîìû Îðòíåðà, Ìþññè-Ãåîðãèåâñêîãî, Êåðà, Êóðâóàçüå-îòðèöàòåëüíûå.  ëåâîì ïîäðåáåðüå ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïåðêóòîðíî âåðõíèé êðàé ñåëåçåíêè îïðåäåëÿåòñÿ íà óðîâíå âåðõíåãî êðàÿ IX ðåáðà ïî ëåâîé ñðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè.
Ñèñòåìà ìî÷åâûäåëåíèÿ. Ïàëüïàöèÿ. Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïàëüïàöèÿ áåçáîëåçíåííàÿ.
Ïåðêóññèÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà. Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå-óäîâëåòâîðèòåëüíîå.
Ïîõîäêà òÿæåëàÿ. Çðà÷êîâûå, ñóõîæèëüíûå, êîæíûå ðåôëåêñû ñîõðàíåíû. Ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû îòñóòñòâóþò. Òðåìîð îòñóòñòâóåò.
Äåðìàòîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ
Ïðîöåññ íîñèò ðàñïðîñòðàíåííûé õàðàêòåð , ïîðàæåíà îáëàñòü âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áåäåð, ëîêòåâûõ ñãèáîâ, ïîäêîëåííûõ ÿìîê, ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí, ñïèíû, ñêëàäêè ïîä ìîëî÷íûìè æåëåçàìè. Íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî ýëåìåíòîâ ïðèñóòñòâóåò â ñêëàäêàõ ïîä ìîëî÷íûìè æåëåçàìè è íà ñïèíå .
Ðàñïîëîæåíèå î÷àãîâ ñèììåòðè÷íîå. Íàèáîëåå òèïè÷íûå î÷àãè ïðåäñòàâëåíû ïàïóëàìè , íåêîòîðûå èìåþò ïîëèãîíàëüíóþ ôîðìó , ðàçìåðû äî 1õ1 ñì , ïîâåðõíîñòü ïàïóë ãëàäêàÿ ,áëåñòÿùàÿ ,êðàñíîâàòî-ôèîëåòîâîãî öâåòà . Íà ïîâåðõíîñòè ïàïóë èìååòñÿ íåçíà÷èòåëüíîå øåëóøåíèå , ãðàíèöû î÷àãîâ ÷åòêèå .  öåíòðå ïàïóë èìååòñÿ ïóïêîîáðàçíîå âäàâëåíèå , ýëåìåíòû ñûïè ñêëîííû ê ñëèÿíèþ . Ïðè ñìà÷èâàíèè ïàïóë âîäîé íà èõ ïîâåðõíîñòè îïðåäåëÿåòñÿ ñèìïòîì “ñåòêè Óèêõåìà”.
 ïîäìûøå÷íûõ âïàäèíàõ íà ìåñòå ðåãðåññèðîâàâøèõ ïàïóë èìååþòñÿ î÷àãè ãèïåðïèãìåíòàöèè.
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà îáû÷íûõ ôîðì êðàñíîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ, êàê ïðàâèëî, íå âûçûâàåò çàòðóäíåíèé. Íàèáîëåå ÷àñòî ñ ïàïóëåçíûì ñèôèëèäîì ïðèõîäèòñÿ äèôôåðåíöèðîâàòü êîëüöåâèäíóþ ôîðìó êðàñíîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ âñëåäñòâèå òîãî, ÷òî ýëåìåíòû ïðè íåé ÷àñòî ëîêàëèçóþòñÿ íà ïîëîâûõ îðãàíàõ è â ïîëîñòè ðòà. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî â îòëè÷èå îò ïàïóëåçíûõ ñèôèëèäîâ óçåëêè ïðè êðàñíîì ïëîñêîì ëèøàå êðàñíîâàòî-ôèîëåòîâîãî öâåòà, à íå ìåäíî-êðàñíîãî, ðàñïîëîæåíû áîëåå ïîâåðõíîñòíî è ìåíåå èíôèëüòðèðîâàíû, èìåþò ïîëèãîíàëüíûå î÷åðòàíèÿ. Ïðè ñèôèëèñå ýëåìåíòû îâàëüíûå èëè îêðóãëûå, øåëóøàòñÿ ñ îáðàçîâàíèåì âîðîòíè÷êà Áèåòòà, ðåäêî ñîïðîâîæäàþòñÿ çóäîì. Ïðè ýòîì ïîâåðõíîñòü ïàïóë ïîëóøàðîâèäíàÿ, à íå óïëîùåííàÿ è íå èìååò öåíòðàëüíîãî âäàâëåíèÿ. Ó÷èòûâàþò òàêæå äðóãèå ïðîÿâëåíèÿ ñèôèëèñà è ðåçóëüòàòû ñïåöèôè÷åñêèõ ñåðîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé.
Êðóïíîïÿòíèñòàÿ è ëèõåíîèäíàÿ ôîðìû òîêñèêîäåðìèé, îñîáåííî ëåêàðñòâåííûõ (îò ñàëüâàðñàíà, âèñìóòà, àíòèáèîòèêîâ, àíòèìàëÿðèéíûõ ïðåïàðàòîâ è äð.), ìîãóò èìåòü ñõîäñòâî ñ êðàñíûì ïëîñêèì ëèøàåì.  ðÿäå ñëó÷àåâ òðåáóþòñÿ äëèòåëüíîå íàáëþäåíèå è ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, ÷òîáû óñòàíîâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç. Áîëüøîå çíà÷åíèå ïðè ýòîì èìååò àíàìíåç (óêàçàíèÿ íà ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, âîçäåéñòâèÿ òîêñè÷íûõ âåùåñòâ è äð.). Äîëæíû áûòü ó÷òåíû òàêæå áîëåå îñòðûé õàðàêòåð è îòíîñèòåëüíî êðàòêîâðåìåííîå òå÷åíèå òîêñèêîäåðìèé.
 îòëè÷èå îò êðàñíîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ óçåëêè ïðè àìèëîèäíîì ëèõåíå íå èìåþò ïîëèãîíàëüíûõ î÷åðòàíèé, öåíòðàëüíîãî âäàâëåíèÿ, öâåò èõ ÷àùå æåëòîâàòî-êîðè÷íåâàòûé. Ôèîëåòîâûé îòòåíîê, ñòîëü õàðàêòåðíûé äëÿ êðàñíîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ, ñëàáî âûðàæåí. Âûñûïàíèÿ àìèëîèäíîãî ëèõåíà áîëåå ïëîòíûå, ÷àùå ñëèâàþòñÿ ñ îáðàçîâàíèåì ïëîòíûõ øàãðåíåâèäíûõ áëÿøåê. Ïðè àìèëîèäíîì ëèõåíå íàáëþäàåòñÿ áîëåå èíòåíñèâíûé çóä, íå áûâàåò âûñûïàíèé â ïîëîñòè ðòà, ïîëîæèòåëüíà ïðîáà ñ êîíãî êðàñíûì, ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè âûÿâëÿþò àìèëîèä.
Ïðè ëèõåíîèäíîì òóáåðêóëåçå êîæè â îòëè÷èå îò êðàñíîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ ïåðâè÷íûì ýëåìåíòîì ÿâëÿþòñÿ íå óçåëêè, à áóãîðêè æåëòîâàòî-êîðè÷íåâàòîãî öâåòà áåç ñèðåíåâàòîãî îòòåíêà è öåíòðàëüíîãî âäàâëåíèÿ, ðàñïîëàãàþùèåñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà áîêîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ òóëîâèùà, ïîñëå ðåãðåññèðîâàíèÿ êîòîðûõ îñòàåòñÿ íåðåçêî âûðàæåííàÿ àòðîôèÿ êîæè. ×àñòî âûÿâëÿþòñÿ áóãîðêè êîíè÷åñêîé ôîðìû ñ øèïèêîì íà ïîâåðõíîñòè, ðàñïîëàãàþùèåñÿ ïåðèôîëëèêóëÿðíî, ÷òî ïðè êðàñíîì ïëîñêîì ëèøàå íàáëþäàåòñÿ ðåäêî. Äëÿ ëèõåíîèäíîãî òóáåðêóëåçà êîæè õàðàêòåðíî ðàñïîëîæåíèå âûñûïàíèé ãðóïïàìè, èíîãäà áóãîðêè ñëèâàþòñÿ â íåáîëüøèå ìàëî èíôèëüòðèðîâàííûå, ñëåãêà øåëóøàùèåñÿ î÷àãè æåëòîâàòî-êîðè÷íåâàòîãî öâåòà, íàïîìèíàþùèå î÷àãè ñåáîðåéíîé ýêçåìû. Ïðè óñòàíîâëåíèè äèàãíîçà äîëæíî áûòü ó÷òåíî è òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî ëèõåíîèäíûé òóáåðêóëåç êîæè ðàçâèâàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â äåòñêîì âîçðàñòå, â òî âðåìÿ êàê êðàñíûé ïëîñêèé ëèøàé ó äåòåé íàáëþäàåòñÿ ðåäêî. Äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìåþò òàêæå âñåãäà ïîëîæèòåëüíûå ïðè ëèõåíîèäíîì òóáåðêóëåçå êîæè ðåàêöèè íà òóáåðêóëèí è îñîáåííî ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ: îáíàðóæèâàþò òóáåðêóëîèäíóþ ñòðóêòóðó èíôèëüòðàòà ïðè ëèõåíîèäíîì òóáåðêóëåçå êîæè è äîâîëüíî ñïåöèôè÷åñêóþ êàðòèíó ïðè êðàñíîì ïëîñêîì ëèøàå.
Îò áîðîäàâ÷àòîãî òóáåðêóëåçà âåððóêîçíûé ëèøàé îòëè÷àåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííîé ëîêàëèçàöèåé î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ íà ãîëåíÿõ, à íå íà òûëüíîé ïîâåðõíîñòè êèñòåé è ïàëüöåâ ðóê, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ òóáåðêóëåçà, îòñóòñòâèåì òðåõ çîí â î÷àãå ïîðàæåíèÿ (öåíòðàëüíîé- ðîãîâåâøåé, áîðîäàâ÷àòîé, ñðåäíåé – èíôèëüòðèðîâàííîé, ñèíþøíî-êðàñíîãî öâåòà è ïåðèôåðè÷åñêîé- áîëåå ÿðêîé êðàñíîé îêðàñêè) è ðóáöåâàíèÿ, íàëè÷èåì èíòåíñèâíîãî çóäà, ñîâåðøåííî èíîé ãèñòîëîãè÷åñêîé êàðòèíîé.
Íåêîòîðîå ñõîäñòâî ñ êðàñíûì ïëîñêèì ëèøàåì ìîæåò èìåòü ìåëêîîóçåëêîâàÿ ôîðìà ñàðêîèäîçà, îñîáåííî â ïîçäíèõ ñòàäèÿõ, êîãäà â öåíòðå âûñûïíûõ ýëåìåíòîâ ïîÿâëÿåòñÿ íåáîëüøîå çàïàäåíèå. Îò ìåëêîóçåëêîâîãî ñàðêîèäîçà êðàñíûé ïëîñêèé ëèøàé îòëè÷àåòñÿ öâåòîì âûñûïàíèé (ïðè ñàðêîèäîçå ïðåâàëèðóåò æåëòîâàòî-áóðàÿ îêðàñêà), ôîðìîé ýëåìåíòîâ (óïëîùåííàÿ ïðè êðàñíîì ïëîñêîì ëèøàå, ïîëóøàðîâèäíàÿ ïðè ñàðêîèäîçå), ïîëèãîíàëüíûìè, à íå îêðóãëûìè î÷åðòàíèÿìè ïàïóë, íàëè÷èåì öåíòðàëüíîãî âäàâëåíèÿ íà èõ ïîâåðõíîñòè, îòñóòñòâèåì ôåíîìåíà çàïûëåííîñòè, êîòîðûé îáíàðóæèâàþò ïðè äèàñêîïèè ýëåìåíòîâ ñàðêîèäîçà. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü è òàêèå ïðèçíàêè, êàê ÷àñòàÿ ëîêàëèçàöèÿ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ ïðè ñàðêîèäîçå íà ëèöå, ÷òî íå õàðàêòåðíî äëÿ êðàñíîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ, è, íàîáîðîò, èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêîå â îòëè÷èå îò êðàñíîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ ïîðàæåíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïðè ñàðêîèäîçå. Äëÿ ñàðêîèäîçà õàðàêòåðíû îòñóòñòâèå çóäà è ñèñòåìíîñòü ïîðàæåíèÿ. Åñëè ïåðå÷èñëåííûõ äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèõ êðèòåðèåâ íåäîñòàòî÷íî, òî ñëåäóåò ïðîâåñòè ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå: ïðè ñàðêîèäîçå â õàðàêòåðíóþ ñòðóêòóðó èíôèëüòðàòà.
Èíäèâèäóàëüíûé ïëàí ëå÷åíèÿ
1) Îáùàÿ òåðàïèÿ.
· Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ-äîêñèöèêëèí (ïî 1 òàáëåòêå 2 ðàçà â äåíü)
· Ñåäàòèâíàÿ òåðàïèÿ-Âàëåðèàíà
· Èíúåêöèè ãëþêîíàòà êàëüöèÿ
· Èíúåêöèè âèòàìèíà B1
· Êñàíòèíîëà íèêîòèíàò
· Äåëàãèë+ïðåäíèçîëîí(20 ìã â ñóòêè)
2) Ôèçèîòåðàïèÿ
3) Íàðóæíàÿ òåðàïèÿ (ïðè íàëè÷èè çóäà)
Îáòèðàíèÿ 5% ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì äèìåäðîëà
Ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè êðàñíîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ âàæíî ëå÷åíèå õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, òåðàïèÿ ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, èñêëþ÷åíèå ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé. Ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ çàêëþ÷àåòñÿ â ïðèìåíåíèè âîäíûõ ïðîöåäóð, ñîáëþäåíèè äèåòû, èñêëþ÷àþùåé èç óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëü, ñîëåíóþ è îñòðóþ ïèùó, íîðìàëèçàöèè ðåæèìà ðàáîòû è îòäûõà.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Áàçûêà Ä. À., Áàçûêà À. Ä. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è òåðàïèÿ êðàñíîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ // Âåñòí. äåðì. è âåí. 1977, ¹ 11, ñ. 58.
2. Ãàäæèìóðàäîâ Ì. Í., Ãóíàåâà À. À. Àòèïè÷íûå ôîðìû êðàñíîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ: êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå // Êëèíè÷åñêàÿ äåðìàòîëîãèÿ è âåíåðîëîãèÿ. 2009, ¹ 3, ñ. 85-80.
3. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà êîæíûõ áîëåçíåé. Ïîä ðåä. Á. À. Áåðåíáåéíà è À. À. Ñòóäíèöèíà. Ì., 1983. Ñ. 269.
4. Êîðñóíñêàÿ È. Ì., Íåâîçèíñêàÿ Ç. È., Çàõàðîâà À. Á., Êîíñòàíòèíîâ Å. Ì., Àíäðþøêîâà Þ. À. Îïûò òåðàïèè êðàñíîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ ïðåïàðàòîì Ãëóòîêñèì // Ðîññèéñêèé æóðíàë êîæíûõ è âåíåðè÷åñêèõ áîëåçíåé. 2008, ¹ 1, ñ. 44-46.
5. Ôåäîðîâ Ñ. Ì., Ñåëèññêèé Ã. Ä., Òèìîøèí Ã. Ã. Êðàñíûé ïëîñêèé ëèøàé // Êîæíûå áîëåçíè. Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèöèíà, 1997. Ñ. 67-69.
6. Rebora A. Ïëîñêèé ëèøàé. Åâðîïåéñêîå ðóêîâîäñòâî ïî ëå÷åíèþ äåðìàòîëîãè÷åñêèõ áîëåçíåé. Ïîä ðåä. À. Ä. Êàöàìáàñà, Ò. Ì. Ëîòòè. Ì.: «ÌÅÄïðåññ-èíôîðì», 2008. Ñ. 371-374.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ur
Источник