Красный плоский лишай кольцевая форма

Красный плоский лишай — дерматоз, характеризующийся своим хроническим протеканием. Его единственный элемент — это папула.

Симптоматика включает поражения кожи, ногтей, слизистых оболочек организма. Существует множество клинических форм красного плоского лишая, что обусловлено процессом локализации и группировки папул. Если специалист обнаружит сложную форму красного плоского лишая, для его диагностики будет применяться биопсия.

Это довольно редкое заболевание у человека. Красный плоский лишай встречается только в 2,5% случаев всех дерматологических случаев, диагностируемых специалистами. Однако в ситуации заболеваний слизистой оболочки ротовой полости этот процент значительно повышается, и, по некоторым данным, здесь он составляет 35%. Сегодня специалисты констатируют возрастающее количество заболеваний красным плоским лишаем, при этом женщины болеют чаще, чем мужчины.

Причины развития

Истинные причины возникновения красного плоского лишая у человека не ясны, как и все звенья сложного патогенеза данного заболевания. Есть целый ряд теорий, но ни одна из них не стала общепринятой:

1. Вирусная концепция. Предполагалось, что причиной болезни является проникновение в кожу вируса, ослабляющего иммунитет пациента и вызывающего характерные симптомы. Но объективных данных, подтверждающих эту теорию нет.
2. Нейрогенная концепция. У пациентов с красным плоским лишаем выявлена повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, изменения на электроэнцефалограмме, указывающие на возбуждение в головном мозге, и увеличение концентрации адреналина и дофамина – гормонов стресса. Кроме того, зачастую появлению высыпаний предшествует тяжелая эмоциональная травма или психическое заболевание.
3. Наследственная концепция. Данных, указывающих на прямое влияние генетической информации на заболевание, нет. Лишь в 11% случаев родственники пациентов страдали каким-либо дерматозом. Но при наличии родства симптомы заболевания проявляются раньше, а частота и продолжительность рецидивов выше, чем у пациентов без наследственного характера процесса.
4. Нарушения функции печени и желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях этих органов вырабатываются особые вещества, атакующие клетки кожи. Это может привести к появлению симптомов лишая.
5. Сахарный диабет. У больных с сахарным диабетом увеличивается вероятность появления любых заболеваний кожи из-за нарушений со стороны микроциркуляторного русла.
6. Иммунологическая концепция. В коже больных выявлены иммунные комплексы, которые повышают активность лимфоцитов и вынуждают их атаковать собственные клетки организма. Это указывает на роль нарушений иммунной системы в патогенезе заболевания.

Заразен ли красный лишай?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку все теории о возникновения этого дерматоза на данный момент бездоказательны. Однако известны случаи возникновения красного плоского лишая у членов одной семьи, в том числе и у обоих супругов. Кроме того, описан эпизод заражения врача, который производил забор ткани у больного из очага (биопсия) для дальнейшего исследования. Спустя месяц после манипуляции у него появился первый единичный очаг, а еще через три недели — новые многочисленные высыпания, идентичные тем, которые были у его больного.

Поэтому не следует забывать, что, вероятно, заражение все же возможно но, скорее всего, при близком контакте. И если вы проживаете вместе с больным, то возьмите себе за правило: не пользоваться совместно с ним ножницами, бритвой, стаканом для зубной щетки, бельем, полотенцем, одеждой и обувью.

Симптомы красного лишая

У человека симптомы красного плоского лишая (см. фото) разнообразны, однако, все они сводятся к образованию мономорфной сыпи, которая состоит из небольших плоских папул, имеющих диаметр до 0,5 см.

• Узелки могут быть красно-фиолетового оттенка, либо малиново-красного цвета. Центр папулы втянут, поверхность их блестит. Особенно хорошо видны узелки при боковом освещении.
• Шелушение, как правило, выражено не слишком сильно. Чешуйки можно отделить с трудом. Иногда шелушение напоминает картину псориаза. В этом случае речь идет о псориазиформной разновидности заболевания.
• Волосистая часть головы, ладони, подошвы и лицо не являются привлекательными местами для развития воспаления, вызванного красным плоским лишаем. Тем не менее, примерно у 10% людей патология захватывает голову с волосистой ее частью и лицо. В этом случае лишай имеет вид темно-красного уплотнения, которое сильно чешется. По мере прогрессирования патологии, с головы начинают выпадать волосы.
• У 25% людей, у которых лишай образовался на слизистых оболочках, на дерме папулы не появляются. Они поражают ротовую полость, головку полового члена, вход во влагалище. Могут группироваться в кольца, круги, сетку. На слизистых оболочках оттенок узелков сероватый. Если в патологический процесс вовлекается язык, то на нем образуются плоские бляшки, имеющие зазубренные края. Если заболеванию подвергаются губы, то на них видны бляшки фиолетового цвета с невыраженным шелушением наверху.
• Преобладают множественные высыпания, когда узелки располагаются группами. Они могут объединяться в гирлянды, полосы, круги, могут сливаться, формируя бляшки. Вокруг этих слияний вновь образуются элементы сыпи. После разрешения узелков, на пораженном участке остается зона со стойкой пигментацией красного цвета.
• Все высыпания доставляют больному беспокойство в виде выраженного зуда. Это часто приводит к проблемам с ночным отдыхом, провоцируя, в итоге, невротические расстройства. Сильнее всего чешутся уплотнения, которые локализуются на пальцах. Поэтому многие люди ошибочно воспринимают лишай за чесотку. (читайте также: Чесотка — причины и симптомы)
• Излюбленным местом локализации высыпаний являются локтевые сгибы, коленные сгибы, внутренняя поверхность бедра, паховая зона, подмышки, туловище человека и слизистая оболочка ротовой полости. Возможно включение в патологический процесс ногтевых пластин с последующим разрушением ногтевого валика.
• У женщин лишай с локализацией в области половых органов может привести к сужению уретры и нарушать процесс опорожнения мочевого пузыря. Часто лишай становится причиной болей, возникающих во время интимной близости, способен вызывать раздражение и зуд в районе промежности.
• Симптом сетки Уикхема – еще один характерный признак болезни. Он проявляется в том, что на поверхности крупных папул образуется рисунок в виде сетки. Особенно хорошо его можно визуализировать, если нанести на папулы растительное масло.
• Феномен Кебнера – еще один симптом заболевания, характерный для стадии обострения лишая. Он выражается в том, что новые папулы образуются на участках кожи, где была нанесена травма.

Для плоского красного лишая описаны многочисленные атипичные формы, при которых отсутствуют характерные симптомы. Это значительно затрудняет процесс установления правильного диагноза. Среди них различают: бородавчатую, склеротическую, пемфигоидную, монилиформную, остроконечную, эрозивную, кольцевидную и линейную.

Эти атипичные формы отличают следующие признаки:

1. Монилиформная разновидность болезни проявляется в возникновении сыпи, которая сверху имеет восковидный блеск. Сами элементы сыпи формируются в ожерелье. Приоритетными местами таких высыпаний являются: уши, шея, лоб, локтевые сгибы, ягодицы, живот.
2. Остроконечная форма заболевания характеризуется возникновением на нижних конечностях, лопатках и шее элементов сыпи в виде остроконечных папул. В середине каждого образования имеется роговой шпик, представляющий собой участок гиперкератоза.
3. Пигментная форма болезни проявляется в том, что помимо элементов сыпи, на коже возникают пятна, имеющие коричневый оттенок, а также узелки темно-коричневого цвета. Возможно возникновение пятен до момента появления самой сыпи.
4. Для гипертрофической, или, как ее еще называют, бородавчатой формы лишая характерно появление бугристых наслоений. Их цвет может быть фиолетовым, либо буровато-красным. Узелки располагаются вокруг крупных бляшек. Чаще всего бородавчатая форма поражает голени. Иногда в патологический процесс вовлекается лицо и руки. Нужно дифференцировать эту форму заболевания от сенильного кератоза и базиломы.
5. Когда лишай развивается на открытом участке кожи, либо на волосистой части головы, где уже происходят атрофические и склеротические изменения, то речь идет об атрофической форме красного плоского лишая. На голове этот патологический процесс приводит к возникновению участков облысения небольшого размера.
6. Пузырчатая форма болезни будет проявляться в возникновении везикул, содержащих в себе серозное содержимое (иногда с примесью крови). Пузырьки образуются как на здоровой коже, так и поверх уже имеющихся папул и бляшек. Кроме везикул, на дерме появляется и типичная для красного плоского лишая сыпь. Пузырчатая форма болезни чаще всего поражает голени и стопы. Когда пузыри имеют большой размер, то эта форма заболевания носит название буллезной.
7. Кольцевидная форма болезни. Высыпания образуют цельные или половинчатые круги. Чаще всего эта форма лишая диагностируется у мужского населения и поражает область гениталий, а также внутреннюю поверхность ног.
8. Эрозивно-язвенная форма болезни поражает слизистые оболочки, чаще всего ротовую полость. При этом на тканях появляются длительное время незаживающие язвы, окружающие их слизистая отекает, краснеет. Иногда такие высыпания могут существовать годами, а после их исчезновения остается высокий риск рецидива.

Крайне редко у людей диагностируется эритематозная, серпигиозная и обтозная форма болезни. 

Осложнения

Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.

Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.

Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.

Диагностика

В большинстве случаев врач может легко установить диагноз во время осмотра. Сложности могут возникнуть, если кожа не поражена, а элементы находятся только на слизистой оболочке.

Анализы при красном плоском лишае, которые может назначить дерматолог:

• Биопсия. Врач получает фрагмент ткани в области узелков и бляшек, и отправляет на анализ в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи соскобов. При микроскопии образцов можно увидеть клетки, характерные для красного плоского лишая.
• Анализ крови на гепатит C. Это вирусное заболевание нередко провоцирует возникновение красного плоского лишая. Если во время беседы врач решит, что у вас были риски заражения гепатитом, он назначит это исследование.
• Аллерготесты. Аллергия также способна спровоцировать возникновение красного плоского лишая. Дерматолог может направить вас к аллергологу, который проведет аллергопробу. На вашу кожу будут нанесены растворы с разными потенциальными аллергенами. О положительной реакции будет свидетельствовать возникновение покраснения и волдыря в месте, где был нанесен “виновный” аллерген.

Эти исследования нужны не всем. Их назначают, если есть подозрения на то или иное заболевание в случаях, когда диагноз установить сложно.

Фото

Как выглядит красный плоский лишай, подробнее на фото:

Как лечить красный плоский лишай

Основа этого дерматоза — иммунное воспаление (реакция тканей на повреждение иммунной системой), которое разрушает клетки кожи и слизистых оболочек.

Поэтому при лечении красного плоского лишая у человека применяются:

• препараты, понижающие активность иммунной системы — препараты выбора (назначаются в первую очередь) при тяжелом течении заболевания
• средства, улучшающие питание тканей и ускоряющие их восстановление
• лекарства, уменьшающие зуд, улучшающие сон, нормализующие работу нервной системы
• местно мази

Кроме того, устраняются провоцирующие факторы:

• стресс
• проводится протезирование и лечение заболеваний полости рта, а также очагов хронической инфекции
• лекарственные препараты и профессиональные вредности исключаются
• рекомендуется питание, не раздражающее слизистую полости рта
• и другие

Лекарственные препараты назначаются больным в тех случаях, когда наблюдается нарушение общего состояния здоровья. Подбор необходимых средств зависит от каждого клинического случая. Для лечения красного плоского лишая могут применяться следующие препараты для приема внутрь:

• иммунодепрессанты: Циклоспорин А, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
• антигистаминные средства: Тавегил, Зиртек, Диазолин, Клемастин, Прометазин, Лоратадин, Фенкарол и др.;
• кортикостероиды: Метипред, Преднизолон;
• системные ретиноиды: Неотигазон, Ацитретин, Тигазон, Изотретион, Этретинат;
• синтетические интерфероны: Ридостин, Неовир,Интерферон-альфа 2B;
• антибиотики: Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин, Азитромицин, Сумамед, Рокситромицин;
• снотворные и успокоительные средства: Феназепам, Медазепам;
• сосудистые препараты для улучшения трофики тканей: Ксантинол, Трентал и пр.;
• витаминные препараты: Аскорбиновая кислота, витамины группы В, витамин D.

Кроме этого, в план медикаментозной терапии могут включаться препараты для лечения сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, невроза, артериальной гипертензии, хронических воспалительных процессов (например, глоссита, стоматита и пр.).

Для местной терапии красного плоского лишая применяются следующие средства:

• мази на основе кортикостероидов: Кловейт, Флуметазон, Гидрокортизон, Бетамезон, Триамцинолон;
• негормональные противоаллергические мази: Гистан, Фенистил;
• негормональные противовоспалительные мази: Пимекролимус, Такролимус;
• отшелушивающие мази: Белосалик, Дипросалик;
• мази для ускорения регенерации тканей: Солкосерил.

Местные средства для лечения этого дерматоза могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом. Назначить их может только врач, учитывающий форму, тяжесть и стадию заболевания. 

Физиотерапия

ПУВА-терапия. Это одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при красном плоском лишае. В процессе лечения сочетается использование препаратов-фотосенсибилизаторов, которые принимают внутрь, и ультрафиолетовое излучение. Именно такая методика дает хороший результат уже после первых 3-4 процедур. Курс лечения состоит из 15-20 процедур.

Однако, у этого способа физиотерапии есть и побочные явления. Тошнота, головокружение, ожоги кожи. В перспективе повышается вероятность развития онкологических заболеваний кожи, возникновение опухолей и т.д.

Успешно лечиться красный плоский лишай при помощи лазеротерапии и магнитотерапии. Это процедуры влияют на активность здоровых клеток кожи и угнетают развитие пораженных участков кожи. При сочетании этих методов с медикаментозным лечением дают хороший результат.

Народные средства

Приведено множество примеров, которые обещают небывалый результат и рассказывают, как лечить быстро красный лишай у человека. К сожалению, ни один из этих методов не подтвержден научно и часто люди могут наблюдать излечение лишь как от эффекта плацебо.

«Пустышки» и сила убеждения человека иногда действительно работают психосоматически и механизм излечения методом убеждения пока не изучен. Тем не менее, в медицинской практике, пусть и немного, но все же встречаются подобные примеры.

Старайтесь избегать агрессивных методов лечения, по примеру прикладывания горячих предметов или продуктов, содержащих кислоты и другие подобные вещества. Это лишь усугубит положение, нанеся ранения на пораженные участки кожи.

Среди народных средств популярность получили:

• облепиховое масло – обладающее ранозаживляющим эффектом;
• березовый деготь – средство, активно применяющееся при лечении псориаза и других дерматитов;
• хозяйственное мыло – его натуральный состав не повреждает кожу.

При использовании той или иной методики, необходимо ориентироваться на собственные ощущения. Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость могут проявиться в любой момент.

Диета

Специальной диеты для лечения красного плоского лишая не существует. Однако питание играет немаловажную роль, потому как вылечить красный плоский лишай злоупотребляя вредными для организма продуктами невозможно. Кроме того, приём некоторых напитков может снизить эффективность действия препаратов, а ряд продуктов способны вызвать аллергические реакции, провоцировать резкое повышение уровня сахара в крови.

В период лечения следует отказаться от употребления алкоголя, кондитерских изделий. К продуктам, потребление которые желательно ограничить, относятся:

• цитрусовые;
• продукты, содержащие какао;
• продукты с содержанием пурина: мясо и блюда, приготовленные на его основе (бульон, мясной соус, студень); жирные сорта рыбы, уха, жареная и соленая рыба, рыбные консервы; мясные субпродукты; грибы;
• бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица;
• яйца;
• крепко заваренный чай или кофе;
• продукты с высоким содержанием консервантов, красителей, вкусовых добавок: колбасы, консервы, газированные напитки.

Пользу организму принесут продукты:

• молочные;
• зеленые овощи;
• лечебная минеральная вода;
• железосодержащие продукты;
• мед.

Диета при красном плоском лишае необходима, если заболевание часто рецидивирует, тяжело поддается лечению.

Профилактика

Как известно, любое заболевание лучше предупреждать, чем лечить. Ряд простых рекомендаций позволит сильно уменьшить риск развития заболевания.

• Для предотвращения риска развития заболевания следует тщательно следить за здоровьем своего организма и своевременно обращаться к врачу. Тщательно следить и исключать из обращения предметы, которые постоянно травмируют кожные покровы и слизистые оболочки.
• Правильное питание, соблюдение режима и поддержание личной гигиены позволяют существенно уменьшить вероятность приобретения патологии.
• Рекомендовано вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
• Закаливание поможет избежать многих заболеваний, и красного лишая в том числе.

Лишай достаточно серьезное заболевание, способное дать опасные осложнения. Но при правильном и своевременном лечении прогнозы очень благоприятные и возможно полное выздоровление больного.

Прогноз

Во многих случаях плоский лишай регрессирует без лечения из-за прекращения воздействия провоцирующего фактора. Некоторые формы заболевания могут быть хроническими, возникая через годы ремисии. Иногда красный лишай становится рефрактерным к проводимой терапии, что снижает качество жизни больного. У пациента развиваются пигментные пятна в зоне очагового поражения, образуются рубцы. В течение всей жизни могут сохраняться высыпания в полости рта.