Красный лишай у детей причины
До сих пор специалистам не удалось выяснить почему возникает красный плоский лишай у детей. Многие специалисты утверждают, что такое заболевание связано с аутоиммунными нарушениями в детском организме. Хотя развитие красного плоского лишая наблюдается редко и практически никогда патология не переходит в хроническую форму, все же отмечается довольно тяжелое течение болезни. При появлении первых признаков следует немедленно показать ребенка врачу во избежание осложнений.
Основные причины
Преимущественно от красного лишая страдает область живота, верхних конечностей, локтевых и подколенных сгибов, ногтей, подмышечных и паховых складок.
Врачам до сих пор не удалось окончательно выяснить возбудителя заболевания. Но специалисты наблюдают, что вероятность появления красного плоского лишая у ребенка возрастает если присутствуют на кожном покрове ранки, ссадины, царапины и другие механические повреждения. Нередко такой вид лишая наблюдается у детей в ротовой полости, что связано с регулярным повреждением целостности слизистой оболочки зубной щеткой, нитью или другими предметами.
Вернуться к оглавлению
Факторы риска
Фармацевтические средства
От формирования красного плоского лишая нередко страдают дети, которые продолжительное время лечатся медикаментами. При этом у ребенка возникают красные плоские лишаи на слизистой оболочке ротовой полости. Вызвать дерматологическое заболевание способны терапии с использованием следующих средств:
- препараты, устраняющие воспалительный процесс;
- болеутоляющие:
- «Аспирин»;
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен» и другие.
- бета-блокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- производные сульфонилмочевины;
- противомалярийные средства.
Вернуться к оглавлению
Стрессовые ситуации
Стрессовые ситуации могут спровоцировать появление красного лишая у деток.
Совсем недавно медикам удалось установить связь между постоянными стрессами у ребенка и красным плоским лишаем. Они выявили, что дети, которые регулярно подвергаются переживаниям и стрессам, или проживающие в неблагоприятных семьях, где испытывают регулярно эмоциональное потрясение, чаще страдают от патологии, нежели дети со здоровой нервной системой.
Вернуться к оглавлению
Аллергическая реакция
Нередко провоцирующим фактором красного плоского лишая у малыша является аллергическая реакция на разные вещества. Чаще возникает аллергия на ртуть, содержащуюся в смесях для установления пломб в зубах. Крайне редко у малышей отмечается аллергия на ненатуральные ароматизаторы, которые включены в состав детских зубных паст. При формировании лишая красного типа по причине аллергической реакции следует показать ребенка аллергологу и избавиться от основного аллергена.
Вернуться к оглавлению
Можно ли заразиться?
В противоположность другим видам лишаев, красным плоским нельзя заразиться здоровому человеку от больного, поскольку такое заболевание не относится к инфекционным. Но, важно учитывать, что большая часть пациентов с красным лишаем является носителем гепатита С, который более опасен и заразен. Поэтому при появлении красных высыпаний на кожном покрове необходимо обратиться к врачу и пройти обследование на гепатит С. В таком случае ребенок является заразным и при отсутствии лечения представляет угрозу для окружающих.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
У ребенка отмечается более выраженная клиническая картина красного плоского лишая. Это связано с тем, что детская кожа тоньше и ткани обладают повышенной способностью удерживать жидкость. Также симптомы ярче проявляются в связи с большим скоплением сосудов на эпидермисе. Учитывая форму заболевания, у малыша проявляется различная симптоматика, представленная в таблице.
| Форма | Локализация | Клиническая картина |
| Кольцевидная | Руки, ноги, суставы |
|
| Бородавчатая | Суставы на пальцах и лодыжках |
|
| Везикулярная | Ноги, ягодицы, спина, рот |
|
| Эрозивно-язвенная | Ротовая полость |
|
| Поражение ногтей | Ногтевые пластины ног и рук |
|
При выявлении вышеперечисленных симптомов следует показать ребенка специалисту для постановки точного диагноза. Категорически запрещено самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение, поскольку такие проявления похожи на другие заболевания и требуют детального обследования.
Вернуться к оглавлению
Чем опасно?
Осложнением лишая может быть стоматит.
Если вовремя выявить красный вид лишая у ребенка и провести лечение, то исход благоприятен. В противном случае обычная форма заболевания переходит в эрозивно-язвенную и травмируется значительная часть слизистой рта. В таком случае нередко отмечается вторичное бактериальное инфицирование, усугубляющее ситуацию. Возможны такие осложнения запущенного красного плоского лишая у ребенка:
- развитие запущенной формы патологии, что увеличивает симптоматику и время лечения;
- присоединение стоматита.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
По внешним признакам порой родители сами могут понять, что у ребенка возник лишай. Но для подтверждения анализа и уточнения вида лишая, необходимо обратиться к врачу. Детский дерматолог осмотрит поврежденный участок кожи и проведет анализ анамнеза болезни. Затем произведет соскоб поврежденного красным лишаем участка и отправит его на гистологическое исследование. Дополнительно назначают такие диагностические процедуры:
- сдать кровь на биохимию и общий анализ;
- провести общий анализ урины.
Вернуться к оглавлению
Лечение красного лишая у детей
При легкой форме лечение красного лишая не требуется и, он пройдет самостоятельно через 6—8 недель. Если ребенок жалуется на зуд и неприятные ощущения, то процесс выздоровления можно ускорить, применяя специальные медикаментозные средства. Для устранения зуда врачи рекомендуют использовать мази, в состав которых включены кортикостероидные гормоны. Такие медикаменты наносят до 3-х раз в сутки на поврежденные кожные покровы. Помимо этого, рекомендуется использовать следующие медикаменты для лечения красного лишая у детей:
- мази, включающие такролимус и пимекролимус;
- внутримышечное введение кортикостероидных гормонов;
- употребление витаминных комплексов;
- успокаивающие препараты;
- в тяжелых случаях использование таблеток «Преднизолон» и «Метипред».
Помимо этого, при лечении следует использовать диету, которая содержит молочно-растительные продукты. Необходимо исключить из рациона ребенка копченую, жареную, острую пищу, а если имеются красные пятна лишая во рту, то пища должна быть перетертая, чтобы не повредить образования. Следует обеспечить малышу покой и оградить от стрессов, переживаний и эмоциональных потрясений. Если замечено вторичное инфицирование, то показано применение антибактериальных препаратов.
Источник
Лишай у детей – группа инфекционных дерматозов грибковой или вирусной природы, протекающих с высыпаниями, зудом, шелушением, нарушением пигментации кожи, выпадением волос. У детей встречаются различные виды лишая (стригущий, разноцветный, красный плоский, отрубевидный, опоясывающий), имеющие специфические проявления. Для выявления лишая у детей проводится дерматологическая диагностика: осмотр кожи под лампой Вуда, микроскопия соскобов, вирусологическое и культуральное исследование. Лечение лишая у детей включает карантинные мероприятия, обработку пораженных участков кожи противогрибковыми, противовирусными, кортикостероидными препаратами, физиотерапевтическое воздействие.
Общие сведения
Лишай у детей – собирательный термин, обозначающий вирусные и грибковые заболевания кожи у детей, различные по этиологии, внешним проявлениям и течению. По статистике, тем или иным видом лишая поражается до 90% детей, посещающих различные детские учреждения. В детской дерматологии лишай чаще диагностируется у детей в возрасте до 14 лет. Ввиду того, что некоторые виды лишая высококонтагиозны и представляют опасность для окружающих детей и взрослых, при любых кожных изменениях необходимо показать ребенка педиатру, детскому дерматологу или инфекционисту.
Специалистам в области педиатрии наиболее часто приходится сталкиваться со случаями стригущего лишая (трихофитией и микроспорией), отрубевидного (разноцветного), розового (лишая Жибера), реже – красного плоского и опоясывающего лишая у детей.
Лишай у детей
Причины лишая у детей
С учетом вызывающих их возбудителей, лишаи у детей делятся на грибковые и вирусные. Заражение детей лишаем обычно происходит в коллективах (детском саду, школе, лагере), общественных местах (бассейнах, банях, парикмахерских), при тесном контакте с животными (собаками, кошками), несоблюдении правил личной гигиены.
Стригущий лишай у детей имеет две разновидности микроспорию и трихофитию. Первая из них вызывается паразитическими грибками Microsporum canis; вторая – Trichophyton tonsurans. Основными носителями угрозы заражения стригущим лишаем для детей выступают больные грибковой инфекцией животные и люди. В ряде случаев заболевание передается через содержащие споры грибка предметы обихода и личные вещи (игрушки, мочалки, расчески, головные уборы).
Отрубьевидный или разноцветный лишай у детей относится к микозам кожи, вызываемым дрожжеподобным грибком трех видов – Pityrosporum orbiculare, P. Ovale или Malassezia furfur. Этот грибок нередко обитает на кожных покровах, не вызывая патологических изменений. Толчком для грибкового процесса могут послужить инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД), гормональные нарушения (сахарный диабет, коллоидный зоб, ожирение, болезнь Кушинга), гипергидроз, себорея, ревматизм, лимфогрануломатоз, лейкоз, наследственная предрасположенность. Разноцветный лишай малоконтагиозен и чаще встречается у детей в подростковом возрасте. Излюбленными местами обитания патогенных грибков служат участки кожи с большим скоплением потовых желез.
Розовый лишай у детей обычно возникает после перенесенных респираторных и кишечных инфекций, вакцинации, острых лихорадочных состояний. Причины заболевания точно не известны; предположительно возбудителем выступает вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), а инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем. Розовым лишаем заболевают дети и взрослые в возрасте от 10 до 35 лет.
Этиология красного плоского лишая также изучена недостаточно. В настоящее время рассматривается ряд теорий (наследственная, вирусная, иммуноаллергическая, неврогенная, интоксикационная).
Опоясывающий лишай у детей больше известен как опоясывающий герпес. Заболевание вызывается вирусом герпеса Varicella zoster, который также является возбудителем ветряной оспы. После перенесенной ветрянки вирус «дремлет» в нервных ганглиях и активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. Серонегативные дети, контактировавшие с больным опоясывающим лишаем, могут заболеть ветрянкой.
Наибольшая заболеваемость грибковым лишаем среди детей отмечается в теплое время года; вирусным – в холодные сезоны. К возникновению лишая у детей предрасполагает ослабление иммунитета, недостаток витаминов, переутомление; наличие ОРВИ, аллергических реакций, вегетоневрозов, повышенной потливости, мелких повреждений кожи.
Симптомы лишая у детей
Стригущий лишай у детей
Стригущий лишай является самым распространенным среди детей грибковым заболеванием, поражающим кожу, волосы, ногти. От момента заражения грибком до появления симптомов лишая у детей может пройти от 5 дней до 6 недель. При поражении кожи образуются отграниченные круглые и овальные пятна красноватого цвета. Кожа на этих участках покрыта корочками и чешуйками, сильно шелушится; иногда выражены зуд и жжение.
Если стригущий лишай у детей поражает волосистую часть головы, это сопровождается образованием крупного очага облысения округлой формы, в границах которого волосы обломаны (как будто подстрижены) на уровне 4-8 мм от кожи головы. Вокруг основного очага могут располагаться мелкие, иногда многочисленные аналогичные очажки поражения.
У ослабленных детей стригущий лишай может протекать с лимфаденитом, повышением температуры, снижением аппетита, головной болью, пиодермией, фолликулитом и перифолликулитом головы.
Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей
Излюбленной локализацией отрубевидного лишая у детей служат «себорейные зоны» – волосистая часть головы и верхняя половина туловища. В дебюте заболевания вокруг устьев волосяных фолликулов появляются желтоватые точки, которые затем трансформируются в пятно розово-желтого (коричнево-желтого) цвета, покрытого отрубевидными чешуйками. Элементы постепенно разрастаются по периферии, сливаясь в более крупные очаги. При поскабливании чешуек возникает заметное шелушение.
Окраска пораженных участков может варьировать от светло-кремового до темно-бурого цвета, что послужило двоякому названию лишая у детей – отрубевидный или разноцветный. Зоны, пораженные лишаем, имеют свойство не темнеть от загара, что объясняет появление на коже у детей гипопигментированных участков.
Себорейный или атопический дерматит у детей, ассоциированный с возбудителем лишая – P. orbiculare (ovale), является риск-фактором формирования осложненных и резистентных к традиционной терапии форм.
Розовый лишай у детей
При типичной форме розового лишая на туловище ребенка вначале образуется первичный очаг – единичная материнская бляшка. Она имеет вид ярко-розового овального пятна размером от 2 до 5 см в диаметре. Примерно через 7 – 10 дней появляются множественные вторичные высыпания более мелкого размера (1-2 см), овальной формы. Для высыпаний характерно наличие шелушения в центре пятна и красная кайма, свободная от чешуек, – по периферии, отчего они напоминают медальон. Как правило, пятна, располагаются в естественных складках кожи (по линиям Лангера).
При поражении розовым лишаем детей может беспокоить небольшой зуд. Период высыпаний длится 4-6 недель, затем элементы самостоятельно бесследно исчезают. При постоянном раздражении пораженных участков кожи (мытье, трении об одежду, ультрафиолетовом облучении) высыпания могут инфицироваться, приводя к гнойным осложнениям – фолликулитам, импетиго, гидрадениту.
Красный плоский лишай у детей
Данная разновидность лишая у детей встречается крайне редко. При заболевании поражаются кожа, слизистые оболочки, редко – ногти. Дерматоз характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских узелков ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, диаметром 2–3 мм. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, лишающим детей сна. Сливаясь, узелки образуют небольшие бляшки с мелкими чешуйками на их поверхности.
Характерная локализация высыпаний при красном плоском лишае у детей – сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, внутренние поверхности бедер, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки рта.
Опоясывающий лишай у детей
Опоясывающий лишай (герпес) развивается у детей старше 10 лет и взрослых, перенесших в прошлом ветряную оспу. Появлению кожных высыпаний при опоясывающем лишае у детей предшествует гриппоподобное состояние – недомогание, познабливание, повышение температуры, ощущение жжения, онемения или покалывания по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.
Через 1-2 суток на эритематозно-отечном фоне появляются группы пузырьков размером 0,3-0,5 см, заполненные прозрачным содержимым. Сыпь располагается линейно, по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей. В период активных высыпаний отмечается высокая лихорадка, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва, лимфаденит. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и подсыхает; на их месте образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию. Выздоровление обычно наступает в сроки от 15 дней до 1 месяца.
При опоясывающем лишае у детей могут развиваться стоматит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. У ослабленных детей опоясывающий лишай может осложняться серозным менингитом, энцефалитом, миелитом.
Диагностика лишая у детей
Диагностика лишая у детей, а также определение его формы осуществляется детским дерматологом, микологом или инфекционистом. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач проводит визуальный осмотр кожных покровов, специальные пробы, люминесцентную диагностику. Каждой форме лишая у детей присущи свои особенности морфологии элементов, а также характерная флюоресценция пораженных участков при осмотре кожи ребенка под лампой Вуда.
Для определения видовой принадлежности грибковых возбудителей проводится исследование соскоба кожи под световым микроскопом, бакпосев соскоба/отделяемого на микрофлору. С целью подтверждения диагноза красного плоского лишая у детей иногда приходится прибегать к биопсии кожи и исследованию морфологии клеток и тканей.
При опоясывающем лишае у детей может потребоваться проведение ИФА крови, консультаций детского невролога и детского офтальмолога.
Дифференциальная диагностика лишая у детей проводится с псориазом, экземой, локальными аллергическими реакциями, детскими инфекциями (корью, краснухой), витилиго, гнездной алопецией у детей (при стригущем лишае).
Лечение лишая у детей
Схема терапии лишая у детей зависит от вида инфекции и выраженности проявлений. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога. Заразные формы лишая требуют изоляции больного ребенка и временного прекращения контактов с ним других детей.
Лечение лишая у детей, вызванного грибковыми возбудителями, предполагает сбривание волос в зоне поражения, прием системных антимикотиков (гризеофульвина), обработку кожи противогрибковыми мазями, проведение общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующей терапии. При сильном зуде кожи назначаются антигистаминные препараты, кортикостероидные мази. В случае поражения гибком волосистой части головы применяются лечебные шампуни на фунгицидной основе. Критерием излеченности при грибковых лишаях у детей служит трехкратный отрицательный анализ на грибы.
Терапия опоясывающего лишая у детей проводится противовирусными препаратами местного и общего действия (интерферон, ацикловир), анальгетиками, НПВС. Осуществляется смазывание очагов высыпаний зеленкой и другими дезинфицирующими растворами для предупреждения нагноительных осложнений. Очень эффективны при опоясывающем лишае у детей физиотерапевтические процедуры – соллюкс, УФО, ультразвуковая терапия, электрофорез, диатермия, магнитное поле. При выраженном болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады, рефлексотерапия.
Важным моментом является строгое соблюдение правил гигиены (регулярная смена белья и одежды ребенка, их стирка и проглаживание; недопущение расчесывания элементов; дезинфекция предметов личной гигиены), временное исключение общих водных процедур, гипоаллергенное питание.
Профилактика лишая у детей
Факторами, позволяющими предотвратить заражение лишаем, служат: полная изоляция больного ребенка от здоровых детей; ограничение контактов детей с бездомными животными; регулярный осмотр домашних питомцев ветеринаром. Крайне важно уделять внимание укреплению иммунитета детей, прививать детям гигиенические навыки.
Лечение лишая у детей – долгий и требующий терпения процесс. Зачастую исчезновение видимых проявлений вовсе не означает полного выздоровления, поэтому необходимо строго выдерживать обозначенные врачом сроки терапии и карантина.
Источник