Карантинные мероприятия при лишае

Лишай – очень заразное заболевание инфекционной природы. Оно встречается чаще всего у детей, которые посещают школу или детский сад. Если вы заметили у своего ребенка странные симптомы, срочно обратитесь к врачу. В случае подтверждения диагноза главное – не паниковать, заболевание хорошо поддается лечению.

Пути заражения и причины появления лишая

Лишай передается такими способами:

• при контакте с заболевшим человеком,
• во время нахождения в сауне, бассейне и других помещениях с повышенной влажностью, в таких условиях болезнетворные микроорганизмы размножаются особенно быстро,
• при использовании чужих средств личной гигиены, предметов общего пользования (лестничные перила, поручни в метро).

Ребенок может подхватить болезнь также и от больного животного. Но если у малыша крепкая иммунная система, заражения может и не произойти. Проблема в том, что иммунитет большинства детей ослабляется под действием многих факторов, потому организм становится более восприимчивым к патогенным микробам.

Лишай может возникнуть по таким причинам:

• сниженный иммунитет,
• повреждения эпидермиса,
• хронический стресс, переутомление,
• дождливая погода, высокая влажность,
• повышенное потоотделение (микроорганизмы любят мокрую среду),
• нехватка витаминов,
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет), половое созревание.

Виды лишая

Лишай – это общее название для целой группы болезней, преимущественно грибковой природы.

Бывают такие виды лишая:

1. Опоясывающий. Его возбудителем является вирус ветряной оспы семейств герпесвирусов. Опоясывающему лишаю свойственна сыпь в форме язвочек с жидкостью внутри, которые локализуются на грудной клетке. Малыш чувствует слабость, жар, боль в очагах поражения. Хуже всего то, что невозможно полностью вылечить опоясывающий лишай. После проникновения в организм герпесвирус остается в нем навсегда. Чтобы свести количество рецидивов болезни к минимуму, нужно вести здоровый образ жизни, постоянно укреплять иммунитет.
2. Красный плоский. Эта форма лишая встречается у детей довольно редко. Ей присущи пузырьки с жидкостью красного цвета, которые сильно чешутся, доставляют ребенку много дискомфорта. Обычно красный лишай вызывают болезни желудочно-кишечного тракта, стресс, генетическая предрасположенность.
3. Разноцветный (отрубевидный). Разноцветный лишай является самой редкой формой болезни. Распознать его легко. На начальном этапе развития на плечах, груди, руках возникают светло-розовые пятнышки, которые с каждым днем становятся темнее. Развитию этого недуга способствуют ультрафиолетовое излучение, повышенное потоотделение. Данный вид лишая считается незаразным, потому изоляция больного малыша от других детей необязательна. Но нельзя забывать про правила гигиены. У ребенка должны быть собственные расческа, полотенце, которые он не будет давать другим детям.
4. Стригущий. Стригущий лишай, который еще называют микроспорией, является самым распространенным видом. Он имеет ярко выраженные симптомы: очаги поражение шелушатся, сильно чешутся, высыпания появляются не на руках, плечах и других частях тела, а только на коже головы. При этом волосы на пораженных местах обламываются, из-за чего образуются проплешины. В редких случаях болезнь поражает ногти. Микроспорию делят на два вида: зоонозная (заразиться ею можно от кошки, не передается от человека к человеку, потому в карантине нет необходимости), антропонозная (поражает только людей, антропонозный лишай крайне заразен и может запросто вызвать эпидемию).
5. Розовый (сухой). Розовый лишай имеет как инфекционную, так и аллергическую природу. Если ребенку диагностировали инфекционную форму розового лишая, школу в срочном порядке закрывают на карантин.

Эти заболевания очень отличаются друг от друга и имеют разную симптоматику. Но у них есть и общие признаки:

• светло-розовые шелушащиеся пятнышки в начале развития заболевания,
• пятна возникают на шее, бедрах, ягодицах, руках, иногда на ногтевых пластинах, на коже головы,
• повышенная температура тела, воспаленные лимфатические узлы (в отдельных случаях).

Для постановки диагноза врач проводит исследование кожного соскоба. Этот анализ является обязательным.

Длительность карантина в детских садах, школах

Карантин по лишаю в детском саду и школах составляет не менее 45 дней. При этом все дети из школы (или садика) последующие 5 дней проходят обязательный осмотр у дерматолога. Если заболело несколько малышей, карантин продлевается. В помещении учреждения проводят полную дезинфекцию, выбрасывают мягкие игрушки, тщательно вычищают ковровые покрытия.

Больничный прекращают только тогда, когда у ребенка исчезли внешние признаки болезни. Также решающую роль играет исследование на грибки под лампой Вуда. Этот анализ проводится 3 раза, и каждый раз он должен быть отрицательным.

Профилактика

Чтобы избежать заражения лишаем и другими инфекциями, необходимо укрепить иммунитет. В рационе ребенка должны быть фрукты, овощи, мясо, рыба, кисломолочная продукция. Также нужно заниматься спортом, закаляться (только если малыш полностью здоров), хорошо высыпаться, вовремя пролечивать разные болезни, даже если это обычный кашель. Не позволяйте своему ребенку переутомляться, проводить слишком много времени за уроками. Кроме поддержания иммунитета следует придерживаться таких правил:

• Пользоваться только своими предметами личной гигиены.
• Не контактировать с бродячими животными.
• Отказаться от использования антибактериальных средств гигиены. Они содержат антибиотик триклозан, который может спровоцировать различные патологические состояния. Также эти средства действуют очень агрессивно и могут разрушить гидролипидную мантию эпидермиса. Рекомендуется отдавать предпочтение влажным салфеткам.
• Носить только собственную одежду.
• Вовремя прививать домашних любимцев.

. 

Маленькие дети больше подвержены грибковым заболеваниям по причине слаборазвитого иммунитета. Стригущий лишай наиболее часто диагностируется у детей дошкольного возраста. Болезнь относят к группе сильно заразных. Опасность состоит в том, что споры грибков очень устойчивы к воздействиям внешней среды и могут сохранять свою активность на протяжении 1,5-2 лет, поэтому при заражении одного ребенка из группы обязательно нужно поставить в известность руководство и срочно ввести карантин по микроспории в детском саду.

Проявления на голове

Первые симптомы заболевания проявляются сыпью на голове, бровях или по линии роста ресниц. Сыпь представляет собой отдельные розовые или красноватые пятна, обособленные от здоровых участков. Диаметр новообразований примерно равен 3,5 см. Вокруг пятна можно наблюдать валик, образуемый пузырьками. Уже через несколько дней гиперемия на воспаленных участках проходит и начинается шелушение. Грибок питается кератином – белком, обеспечивающим рост волос. Грибковые споры заполняют фолликул, образуя плотный купол, что мешает нормальному питанию волос, поэтому в месте высыпаний они становятся хрупкими, начинают обламываться. Легкая форма микроспории у детей может выглядеть как сильное проявление перхоти, появившейся внезапно. На месте воспаленных участков кожи может ощущаться легкий или сильный зуд, что доставляет дискомфорт. Ребенок становится плаксивым, капризным, иногда наблюдаются нарушения сна. При поражении грибком микроспорум могут наблюдаться симптомы интоксикации, лихорадка, повышение температуры, воспаление периферических лимфоузлов. Такое осложнение получило название парша, оно является довольно опасным и сложным в лечении. У детей-аллергиков проявления микроспории будут выражены сильнее. Заражение грибком микроспорума для них чревато появлением эритематозно-отечной формы. Для этого типа характерно сильное жжение, зуд, появление гнойного инфильтрата, отечность. Поверхность новообразований покрывается мелкими пузырьками, которые часто изливаются, что приводит к образованию твердой корочки.

Проявления на коже

Лишай гладкой кожи характеризуется появлением крупных новообразований. Очаги, круглые или овальные, окружены плотным валиком, немного возвышаются над здоровыми участками. В центральной части очага кожа светлая, покрыта мелкими чешуйками. Новообразования могут сливаться, образуя большие очаги с неровными краями. Высыпания могут локализоваться на любом участке тела, но чаще всего поражают кожу лица, шеи, верхнего плечевого пояса. Пораженные участки гладкой кожи сильно зудят.

Диагностирование

Как только родители заподозрили лишай, необходимо идти на прием к участковому педиатру. Он занимается лечением совместно с инфекционистом и дерматологом. Новообразования рассматривают под лампой Вуда. В затемненном помещении под светом прибора они приобретают изумрудный цвет. Кроме того, назначают соскоб. В качестве биоматериала для проведения исследований используют кожу и волоски, фолликулы с пораженных участков. Такие исследования должны быть проведены не менее 5 раз. Чтобы врач мог видеть полную картину, необходимо сдать анализы крови и мочи. При отклонениях от нормы их пересдают раз в 10 дней.

Проводят биохимические анализы крови, чтобы исключить онкологию, аутоиммунные заболевания (красную волчанку).

Исследование проводят перед началом лечения и повторно через месяц. При подтверждении диагноза стригущий лишай, педиатр обязан сообщить руководству детского дошкольного заведения и СЭС о возможной вспышке заболевания и потребовать закрыть группу на карантин.

Согласно СанПиН, в течение 3 дней должно быть подано извещение в ФБУЗ и его филиалы, территориально-кожные диспансерные организации о выявлении пациента больного стригущим лишаем, диагностируемым впервые. При появлении каждого нового случая его рассматривают, как первично диагностируемое. В дошкольном заведении сведения о пациенте должны быть внесены в журнал по отчетности об инфекционных заболеваниях. Это обязательный документ, который ведется во всех учебных заведениях. Он необходим для контроля количества больных и фиксации обмена информацией между здравоохранительными организациями.

Мероприятия в детском саду

Микроспория у детей: карантин в детском саду, мероприятия, сроки рассмотрим ниже.

• Больного изолируют до госпитализации или пока ребенка не заберут домой. В срочном порядке производится дезинфекция. Нужно убрать всю одежду пациента, постельное, игрушки, снять ковры.
• Ребенок не допускается к посещению детсада, бассейнов, различных кружков до подтверждения выздоровления. Отсутствие грибка должно быть 3 раза доказано анализами крови и посредством исследования под лампой Вуда.
• Чтобы обеспечить максимальную изоляцию, пациенту выделяют отдельное помещение, принадлежащие ему предметы индивидуального назначения нужно изъять из общего обихода.
• В течение первых 3 дней после сообщения о больных стригущим лишаем медицинские работники дошкольного заведения должны осмотреть всю группу детей, контактировавших с больным. Регулярная проверка должна проводиться вплоть до принятия окончательных мер по дезинфекции. Наблюдение проводится 1-2 раза в 7-10 дней в течение 3 недель с применением люминесцентных ламп. Обязательным условием является ведение листа наблюдений, в которой вносят данные каждого медосмотра.

Текущая дезинфекция должна быть организована здравоохранительным органом, который диагностировал заболевание. Предупредительные меры до момента госпитализации или пока ребенка не заберут домой организует детсад.

Дезинфекция является проведенной вовремя, если мероприятия были начаты не позже чем через 3 часа с момента выявления первых признаков заболевания. Дезинфекция в саду предполагает следующие мероприятия:

• стирка всех постельных принадлежностей, одежды, мягких игрушек;
• обработка паром матрасов и подушек;
• прожарка игрушек из других материалов;
• кипячение всей посуды;
• обработка обуви;
• пароочистительная обработка ковровых покрытий;
• полы и все поверхности, включая кровати, окна, подоконники моют с помощью дезинфицирующих средств или хлора.

Заключительный этап дезинфекции проводится, когда ребенок поступает на лечение в госпиталь или же выходит снова в сад, вне зависимости от сроков лечения и выздоровления. Иногда ее проводят 2 раза. Заключительная дезинфекция должна быть проведена не только в детсаду, но и дома у больного. При выявлении нескольких больных должно быть организовано исследование территории детского учреждения. Проводят обследование медработники дерматовенерологического профиля и эпидемиолог санэпидемнадзора. Эпидемиолог определяет сроки конечной дезинфекции и объемы работ.

Медработник, который диагностировал заболевание, должен провести разъяснительные работы по выявлению источника заражения.

Согласно санитарным нормам, на территории учреждения не должно находиться бродячих собак и кошек, а в самом детсаду ни в одной группе не должны находиться аквариумы с рыбами и рептилиями, попугаи и пр. животные. Для них должен быть оборудован отдельный живой уголок, в который детей водят только воспитатели. Если в детском саду был выявлен лишай, карантин длится месяц и дольше. Сроки устанавливаются в соответствии с длительностью инкубационного периода. При заражении от человека инкубация проходит на протяжении 8-30 дней, от животного – 4-7. Карантин длится дольше 30 дней, если наблюдается вспышка вируса в нескольких группах. В это время сад должен закрываться на несколько дней для проведения дезинфекции, ее не должны выполнять в присутствии здоровых детей.

Рекомендации для родителей

Всех родителей, которые были в контакте с пациентом, больным лишаем, тех, кто только собирается выходить в сад после длительной болезни, необходимо проинформировать о возможности заражения. Родителям контактных детей следует провести профилактические мероприятия:

• перестирать всю одежду, в которой был ребенок, при высокотемпературном режиме;
• продезинфицировать квартиру антисептиками;
• сходить на прием к участковому педиатру, узнать о дальнейших действиях, попросить назначить иммунотерапию.

Тем, кто только что перенес инфекционное заболевание, рекомендуется воздержаться от посещения детского сада до момента, пока ситуация не стабилизируется, потому как ребенок со слабым иммунитетом рискует заболеть сильнее, чем остальные. Обычно в детсадах группы не закрывают, а ответственность за выбор водить или не водить малыша возлагают на родителей. Если вы не хотите, чтоб ваш ребенок заразился, попросите у врача справку на время, пока эпидемия не закончится. Врач обязан выдать такой документ и не имеет права вам отказать.

Заключение

Микроспория гладкой кожи и волосистой части головы у детей носит сезонный характер, отличается высокой степенью заразности при непосредственном контакте с больным или его вещами, предметами мебели и пр. Во избежание распространения заболевания необходимо следить, чтобы в детсадах проводились вовремя все профилактические мероприятия и соблюдались нормы, предписанные СанПиН. Хотя заболевание не несет в себе большой опасности при своевременном лечении, важно помнить, что для детей-аллергиков и малышей, страдающих от хронических системных расстройств, заболевание может стать тяжелым испытанием. Родителям, ребенок которых не заболел, все же рекомендуется воздержаться от посещения детского учреждения пока ситуация не будет стабильной.