Кандидоз кожи и лишай

Кандидоз кожи и лишай thumbnail

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Кандидоз кожи — В37

Грибы кандида (см. Главу 9) вызывают воспаление кожи, мацерации (опрелости) на фоне лечения антибиотиками  или иммунного дефекта.

Клинические проявления: эритематозные изменения, реже пузырьковые элементы в складках. При кожно-слизистом кандидозе (врожденный дефект клеточного иммунитета) появляются бурые фестончатые инфильтраты, распространяющиеся экспансивно.

Лечение кандидоза (молочницы) кожи. У иммунокомпетентных детей применяют местно присыпки, спреи, кремы и мази с азолами (клотримазол, миконазол, эконазол), нистатином, натамицином. В упорных случаях и при подозрении на иммунодефицит — внутрь флуконазол 3 мг/кг/сут в 1-й и 6 день или в/в 6-12 мг/кг/сут однократно, итраконазол 5-10 мг/кг/сут. При хроническом кожно-слизистом кандидозе подбирают минимальную дозу азола и частоту его введения (например, 3 мг/кг/сут флуконазола 1-2 раза в неделю).

Дерматофитиды

Наряду с поражениями волосистой части головы, гладкой кожи, складок, стоп, эти дерматофиты вызывают своеобразные поражения по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Их принято называть «дерматофитиды» или «иды».

Клинические проявления. «Иды» локализуются чаще всего на ладонях и боковых поверхностях пальцев рук в виде групп и одиночных мелких (2-3 мм) зудящих везикул, лопающихся при расчесах и оставляющих болезненные эрозии. Реже  возникают на туловище и конечностях одиночных мелких зудящих везикулы или эритематозные сыпи.

Диагноз ставят на основании клинической картины и положительной пробы с экстрактом трихофитона.

Лечение дерматофитиды. Лечение основного процесса обычно приводит к ликвидации «идов», при хронической инфекции используют иммунотерапию экстрактами дерматофитов.

Лишай волосистой части головы (стригущий лишай) — В35.0

Стригущий лишай вызывает Trichophyton tonsurans, реже Т. mеntogrofites, Microsporium canis. Заражение происходит от собак и кошек (котят), М. audouinii — также от человека.

Клинические проявления. Участки кожи, покрытые чешуйками, похожими на перхоть, участки инфильтрированной кожи с обломанными волосами в 5-7 мм от корня, окружены муфтами из спор. Реже видны пустулы или гнойная корка — керион.

Лечение стригущего лишая. Местное лечение неэффективно, но снижает риск заражения окружающих. Внутрь гризеофульвин (10 мг/кг/сут, лучше после жирной пищи) 6-8 недель (ААП рекомендует 15-20 мг/кг/сут (макс. 1 г) 4-6 недель). Тербинафин (таблетки Ламизил 125 мг) эффективен при трихофитии, реже при микроспории: при весе 10-20 кг по 0,75 таблетки, 20-40 кг — 1,5 таблетки, >40 кг — 2 таблетки (ЦКВИ). Эффективен флуконазол (внутрь 8 мг/кг/сут).

Лишай гладкой кожи, руброфития, эпидермофития — B35.1-D35.6

Этиология. Заражение Т. mentagrophytes, Т. rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporium canis, M. felis, распространенными повсеместно, при контакте, поражение стоп («стопа атлета») — в бассейнах, душевых, раздевалках. Поражению паховых складок (у юношей и мужчин) способствует влажность, тесное белье, трение и ожирение.

Клинические проявления. На гладкой коже — овальные, кольцевидные зритематозно-сквамозные зудящие элементы с четкими границами. Напоминают атопические сыпи.

На стопах, между пальцами — сквамозные или везико-пустулярные зудящие участки. Поражение ногтей обычно. Следует дифференцировать с дисгидротической экземой.

В паховых складка — четко ограниченные, обычно симметричные, часто зудящие эритематозные или сквамозные участки, иногда с центральным просветлением. Следует дифференцировать с интертригинозной экземой, псориазом, эритразмой (см. выше).

Терапия. Местное применение мазей клотримазол, миконазол, изоконазол, нафтифин, тербинафин, толнафтат 2 раза в день или эконазол, кетоконазол 1 раз в день 2-3 недели, а в упорных случаях — 4-6 недель, если нет эффекта — внутрь тербинафин (2 недели) или гризеофульвин как при стригущем лишае (см. выше). Эффективен также флуконазол.

Лишай отрубевидный — L44.0

Отрубевидный лишай вызывают диморфные грибы Malassezia furfur и другие этого вида. Грибы колонизируют кожу в дрожжевой фазе и вызываю патологию в фазе гифов.

Клинические проявления: желтовато-бурые пятна на гладкой коже спины, шеи, конечностей, лице, реже на голове; характерно шелушение (при поскабливании). Поражения не загорают на солнце, зимой выглядят темнее окружающей кожи. Путают с витилиго, себорройным дерматитом, лишаем гладкой кожи.

Лечение отрубевидного лишая.  Местно при небольших очагах: нитрофунгин, микосептин, азолы. При обширных зонах кожу от лица до колен смазывают 25% тиосульфатом натрия 2 раза в день 2-4 недели или 2,5% раствором сульфида селена на 30 минут 3 раз вдень в течение 1 недели, затем 1 раз в месяц в течение 3 месяцев. Эффективны внутрь флуконазол, кетоконазол, итраконазол в терапевтических дозах в течение 2-4 дней.

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Источник

Çäðàâñòâóéòå äðóçüÿ, ïðèíèìàë äóø è ïîíÿë, ÷òî ó ìåíÿ ïðîïàëè òå ïÿòíûøêè, ïîõîæèå íà ïèãìåíòàöèþ. Íà÷àëîñü âñå äåñÿòü ëåò íàçàä, êîãäà ÿ áûë â àðìèè íà êàâêàçå. Êàê âñåì èçâåñòíî â àðìèè ëþäè ÷àñòî öåïëÿþò ðàçëè÷íûå êîæíûå çàáîëåâàíèÿ, à ó íåêîòîðûõ îò ñìåíû êëèìàòà ïîÿâëÿþòñÿ ïðîáëåìû ñ êîæíûì ïîêðîâîì. Âîò è ó ìåíÿ ñëó÷èëîñü íå÷òî ïîäîáíîå. Ñìåíà êëèìàòà, áîåâàÿ ÷àñòü, õðîìàþùàÿ ãèãèåíà. Íà÷àë ïîêðûâàòüñÿ ïÿòíàìè, ïðè÷åì ïîñåçííî, îñåíüþ è âåñíîé. Íà ãðàæäàíêå åçäèë ïî âðà÷àì, ãîâîðèëè ðàçíîå, íî â îñíîâíîì ñêëîíÿëèñü ê ãðèáêîâîìó çàáîëåâàíèþ. Ñàìûì äåéñòâåííûì ïðåïàðàòîì áûëà ìàçü “Êàíäèä ” (íå ðåêëàìà). Íî óâû, ìàçü óäàëÿëà ïÿòíà ïîñëå ïàðû ïðèìåíåíèé è â ñëåäóþùèé ñåçîí îíè âíîâü ïîÿâëÿëèñü.  èòîãå ÿ áðîñèë ýòî äåëî, ìàçü äîñòàòî÷íî äîðîãàÿ 250ð, õâàòàåò òþáèêà íà 3 ïðèìåíåíèÿ. ß ðåøèë ïîïðîáîâàòü äåòñêîå ìûëî. Íà÷àë ìûòüñÿ äåòñêèì ìûëîì “Óøàñòûé íÿíü” ñ àëîý è ðîìàøêîé (íå ðåêëàìà). Ïðîøëî óæå îêîëî äâóõ ëåò, ÿ óæå çàáûë ïðî ýòè ïÿòíà è âîò ïðèíèìàÿ äóø ñåãîäíÿ óòðîì, ÿ ïîíÿë ÷òî ïÿòåí-òî íåòó.  îáùåì åñëè åñòü ó êîãî ïîäîáíàÿ ïðîáëåìà è íè÷åãî íå ïîìîãàåò, ïîïðîáóéòå äåòñêîå ìûëî, ìîæåò è âàì ïîìîæåò. Ñïàñèáî çà âíèìàíèå, èçâèíèòå çà ïóíêòóàöèþ.

Читайте также:  Розовый лишай признаки у детей

P.s. äîáðîãî âàì çäîðîâüÿ, íå áîëåéòå.

Ëèøàé èëè ãðèáîê, êàê âûëå÷èë Ëå÷åíèå, Äåðìàòîëîãèÿ, Ìûëî, Òåêñò

Ïîõîæèå ïîñòû

Ïðîñòîé è íàäåæíûé ñïîñîá ëå÷åíèÿ ãðèáêà ñòîï è íîãòåé Áîëåçíü, Ãðèáîê íà íîãàõ, Ìåäèöèíà, Âðà÷è, Äåðìàòîëîãèÿ, Ëå÷åíèå, Ñâîèìè ðóêàìè, Äëèííîïîñò

Íåîæèäàííûé ýôôåêò îò ìîåãî ïðîøëîãî ïîñòà òðåáóåò íåêîòîðûõ ïîÿñíåíèé, ïîýòîìó íà÷íåì ñ íèõ. ß âðà÷ – ýòî ïîæàëóé ãëàâíîå, ÷òî ÿ õîòåë ñêàçàòü. Ââèäó ïðåâðàùåíèÿ ìåäèöèíû â íåêóþ ñôåðó óñëóã, ãäå öàðñòâóþò èíòåðíåòû è êóëüò ñàìîëå÷åíèÿ, ÿ àáñîëþòíî íå âèæó íèêàêèõ ïðîáëåì â ïðåäîñòàâëåíèè èíôîðìàöèè ïàöèåíòó äàííûì ïóòåì (óæ ëó÷øå âðà÷, ÷åì Ëåíà-êàññèð), òåì áîëåå íà ìàëîàãðåññèâíûå âèäû çàáîëåâàíèé. Íà ìîé âçãëÿä, åñëè ÷åëîâåê çíàåò íåîáõîäèìûé ìèíèìóì, à ðàíüøå ýòî íàçûâàëè ñàíèòàðíîå ïðîñâåùåíèå, ñ íèì íàìíîãî ïðèÿòíåå âåñòè äåëî, òàê êàê ïîëó÷àåøü íåêîòîðóþ îòäà÷ó. ßâëÿÿñü âðà÷îì-äåðìàòîâåíåðîëîãîì (ïî îäíîìó èç ñâîèõ íàïðàâëåíèé äåÿòåëüíîñòè), ìíîãèå ïîñòû áóäóò ïîñâÿùåíû òåì èëè èíûì “èíòåðåñíûì” çàáîëåâàíèÿì, à ïîêà íà÷íåì ñ âåùåé íàñóùíûõ è âåçäåñóùèõ.

ÃÐÈÁÎÊ
Ãðèáîê âåùü íàçîéëèâàÿ, ïîýòîìó ê åãî ëå÷åíèþ, ñëåäóåò ïîäõîäèòü èñêëþ÷èòåëüíî êîìïëåêñíî. Ïåðâûì è îñíîâíûì ìåòîäîì âîçäåéñòâèÿ, ÿâëÿåòñÿ ïðèìåíåíèå ìåñòíûõ, ïðîòèâîãðèáêîâûõ ïðåïàðàòîâ. Ê îäíèì èç êîòîðûõ ñëåäóåò îòíåñòè òåðáèíàôèí (ÌÍÍ). Ãðèáû, ãðèáàì ðîçíü, ïîýòîìó íå ñëåäóåò ïàëèòü ïî íèì èç âñåõ âîçìîæíûõ êàëèáðîâ – äàííîãî ñðåäñòâà áóäåò äîñòàòî÷íî. Åäèíñòâåííûé ìîìåíò, êîòîðûé Âàì ñòîèò çàïîìíèòü – âîëøåáíîé òàáëåòêè è ìàçè íåò, ëå÷èòü äàííîå çàáîëåâàíèå íåîáõîäèìî äëèòåëüíî, íå ìåíåå 4-õ íåäåëü. Ïîýòîìó, äàííûé ïðåïàðàò òàêæå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü íå îäíîêðàòíî, à ñèñòåìàòè÷åñêè è íå ìåíåå 2-õ ðàç â ñóòêè (ìàæåì âñþ ñòîïó, äî ùèêîëîòîê).

 êà÷åñòâå ñðåäñòâà êîìïëåêñíîé òåðàïèè, ñîâìåñòíî ñ ìàçüþ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ñîäîâûå íîæíûå âàííû.

Êàê áû òî ñòðàííî íå çâó÷àëî, ãðèáîê ñòîï è íîãòåé áîèòñÿ ùåëî÷è (íåêîìôîðòíî åìó òàì ðàñïîëçàòüñÿ). Ñëåäóåò îòìåòèòü, äëÿ äàííîé ïðîöåäóðû Âàì ïîíàäîáèòüñÿ ïèùåâàÿ ñîäà, òàê êàê îíà ñîçäà¸ò ýòó ñàìóþ ùåëî÷íóþ ñðåäó (êðîòû, êàëüöèíèðîâàííàÿ ñîäà, ïîðîøêè – ñìåðòü äëÿ Âàøåé êîæè).

Äëÿ ýòîãî, íà ëèòð ãîðÿ÷åé, íî òåðïèìîé âîäû áåðåòñÿ ñòîëîâàÿ ëîæêà ñîäû, ïîñëå ïîëíîãî ðàñòâîðåíèÿ êîòîðîé, Âàøè íîãè (ïî ùèêîëîòêó) äîëæíû íàõîäèòüñÿ â äàííîì ðàñòâîðå íå áîëåå 15 ìèíóò. Ïðîöåäóðó ïîâòîðÿþò êàæäûå òðè äíÿ. Ýòà ìåòîäèêà áóäåò ëèøü äîïîëíÿòü ìàçåâîå ëå÷åíèå, òåì íå ìåíåå, ýôôåêò áåç íåå áóäåò çíà÷èòåëüíî õóæå (òàêèå âîò äåëà). Ñðàçó îãîâîðþñü, ÷òî èìåþòñÿ íåêîòîðûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, îáóñëîâëåííûå ðàíàìè, îñàäíåíèÿìè, îïóõîëåâûìè ïðîöåññàìè è ïðî÷èìè íåïðèÿòíîñòÿìè, ïîýòîìó æåëàòåëüíî ïîêàçàòüñÿ ëå÷àùåìó âðà÷ó.

Êðîìå òîãî, àáñîëþòíî áåñïîëåçíî ëå÷èòü ãðèáîê, íå îáðàáàòûâàÿ îáóâü è ñðåäñòâà ãèãèåíû (íîñêè, ÷óëêè,êîëãîòêè, ñëåäêè è ïðî÷åå). Äëÿ ýòèõ öåëåé äîñòàòî÷íî åæåäíåâíîãî îïðûñêèâàíèÿ îáóâè Õëîðãåêñèäèíîì è òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêè óêàçàííûõ âåùåé.

Òàêèì îáðàçîì, äëÿ èçëå÷åíèÿ ãðèáêà íåîáõîäèìî:
1) Äëèòåëüíûé, íåïðåðûâíûé êóðñ òåðàïèè (2 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè îäíîãî ìåñÿöà);
2) Êîìïëåêñíîå âîçäåéñòâèå íà ïîðàæåííûå êîæíûå ïîêðîâû (ïðîòèâîãðèáêîâûå ìàçè åæåäíåâíî + íîæíûå âàííî÷êè ðàç â òðè äíÿ);
3) Ñîáëþäåíèå ëè÷íîé ãèãèåíû è îáðàáîòêà Âàøåé îáóâè (îáðàáîòêà îáóâè õëîðãåêñèäèíîì, à âåùåé ïàðîì).

Ëèøü òîëüêî òîãäà, Âàøè íîãòè è ñòîïû ïðèäóò â äîëæíûé âèä. Îäíàêî, çàïîìíèòå – ëþáîå ìåäèêàìåíòîçíîå âìåøàòåëüñòâî òðåáóåò î÷íîé êîíñóëüòàöèè ñïåöèàëèñòà, âñåãäà âîçìîæåí ðèñê ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé.

Çäîðîâüÿ Âàì!

Ïîêàçàòü ïîëíîñòüþ

Ïîõîæèå ïîñòû çàêîí÷èëèñü. Âîçìîæíî, âàñ çàèíòåðåñóþò äðóãèå ïîñòû ïî òåãàì:

Источник

Îáåùàë ÿ ðàíåå â îäíîì èç êîììåíòàðèåâ íàïèñàòü çàìåòêó ïðî ëå÷åíèå îòðóáåâèäíîãî ëèøàÿ è âîò òîëüêî ñåé÷àñ ïîÿâèëîñü ÷óòîê ñâîáîäíîãî âðåìåíè, äàáû îñóùåñòâèòü äàííîå.

Íà÷àòü ñòîèò ñ ðàçáîðà ýòèîëîãèè ñàìîãî çàáîëåâàíèå. Îòðóáåâèäíûé ëèøàé (ðàçíîöâåòíûé ëèøàé) — ýòî îäíî èç ñàìûõ áåçîáèäíûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðîå íå íåñåò àáñîëþòíî íèêàêîãî âðåäà, îêðîìÿ êîñìåòè÷åñêèõ äåôåêòîâ Âàøåé êîæè. Îñîáåííî ñèëüíî ïî ýòîìó ïîâîäó ïåðåæèâàþò ïðåäñòàâèòåëè ïðåêðàñíîé ïîëîâèíû ÷åëîâå÷åñòâà, òàê êàê îíè íå âèäÿò íè÷åãî «ýðîòèøíîãî» â îáèëèè ôèã ïîéìè êàêèõ ïÿòåí íà êîæå.

Âîçáóäèòåëåì ñåãî ÷óäà ÿâëÿåòñÿ äðîææåïîäîáíûé ãðèá «Pityrosporum orbiculare», êîòîðûé îáèòàåò â ðîãîâîì ñëîå íàøåãî ñ Âàìè ýïèòåëèÿ. Óãëóáèâøèñü åùå íåìíîæêî â ãëóáèíû àíàòîìèè êîæè, ìû óçíàåì, ÷òî äàííûé ñëîé ÿâëÿåòñÿ ñàìûì âåðõíèì èç èìåþùèõñÿ è ñîñòîèò îí â îñíîâíîì èõ îðîãîâåâøèõ êëåòî÷åê äåðìû (âíåçàïíî), ÷òî õàðàêòåðèçóåò åãî îñíîâíûå ñâîéñòâà — ïîñòîÿííîå ñëóùèâàíèå.

 õîäå îðîãîâåíèÿ êëåòêè ïåðåñòàþò ñòðåìèòüñÿ ê ñâåòëîìó è áóäóùåìó, è â ðåçóëüòàòå äàííîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ïîïðîñòó îòìèðàþò. Îáíîâëåíèå ýòîãî ñëîÿ ïðîèñõîäèò ÷ðåçâû÷àéíî áûñòðî, òàê êàê îí ÿâëÿåòñÿ òåðìèíàëüíûì ýòàïîì ðàçâèòèÿ êëåòîê íàøåé ñ Âàìè øêóðêè (íå âñåõ), ïîëó÷àåòñÿ ýäàêèé êîíâåéåð. Âîò òóò è çàðûòà âñÿ ìÿêîòêà ïÿòåí îòðóáåâèäíîãî ëèøàÿ.

Читайте также:  Розовый лишай период высыпаний

Ýòè ñàìûå äðîææè ÿâëÿþòñÿ ïðåäñòàâèòåëÿìè ëèïîôèëüíûõ ãðèáîâ, ãîâîðÿ ïðîñòî – ëþáÿò æèðíåíüêîå. Èìåííî ïîýòîìó åìó îñîáåííî ïîäâåðæåíû ëþäè ñêëîííûå ê èçëèøíåìó ñåáîîáðàçîâàíèþ (æèðíàÿ êîæà). Ïåðâîíà÷àëüíî äàííàÿ ñêîòèíà ñåëèòñÿ â óñòüÿõ âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ, ïîñëå ÷åãî íà÷èíàåò àêòèâíî è áûñòðî ðàçìíîæàòüñÿ, ðàñïðîñòðàíÿÿñü âñå äàëüøå è äàëüøå.  ñâîåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè îí íå ñïîñîáåí ïðîáóðèòü íèæíèå ñëîè, ÷òî è ïðèâîäèò ê èíòåðåñíîñòÿì åãî òå÷åíèÿ.

 èäåàëå, ðîãîâûå ÷åøóéêè ïëîòíî ïðèëåãàþò äðóã ê äðóãó è ëèøü â õîäå ðàçâèòèÿ ïîäëåæàùèõ ñëîåâ íà÷èíàþò îòøåëóøèâàòüñÿ, ïòèðîñïîðóì æå ðàçðûõëÿåò äàííûé ñëîé, ÷òî ïðèâîäèò ê òðóäíîñòÿì ïðîíèêíîâåíèÿ ÓÔ ëó÷åé ê ìåëàíîöèòàì, êîòîðûå îòâåòñòâåííû çà öâåò êîæè. Ïðèäÿ äîìîé ïîñëå æàðêîãî ëåòíåãî äåíüêà è ïîñêðàáèâøèñü â äóøå, Âû ìîæåòå îáíàðóæèòü áåëûå ïÿòíûøêè íà ñâîåé çàãîðåâøåé êîæå — ýòî è áóäåò îí. Ñîñêîáëèâ îìåðòâåâøèå è ðûõëûå ÷åøóéêè, Âû îòêðûâàåòå íèæíèé íå çàãîðåâøèé ñëîé. Ïðàâäà åñòü è äðóãàÿ òåîðèÿ, íî îíà áîëåå ñëîæíàÿ è ìåíåå äîñòóïíàÿ äëÿ ïîíèìàíèÿ.

 ïàòîãåíåçå ìû ñëåãêà ðàçîáðàëèñü, ïîýòîìó ïðîäîëæèì ñâîå ïóòåøåñòâèå â æèçíü ãðèáîâ, îáãîâîðèâ ïóòè çàðàæåíèÿ. Çäåñü âñå íåîäíîçíà÷íî – îäíè ñâåòèëû íàóêè áóáíÿò ïðî ãåíåòè÷åñêóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, äðóãèå ïðî çàðàçíîñòü ñàìîãî ãðèáà. Íà ìîé âçãëÿä, èñòèíà íàõîäèòñÿ ãäå-òî â ñåðåäèíå, òàê êàê çàðàçèòüñÿ ãðèáîì ìîæíî, íî äëÿ ýòîãî íóæåí ðÿä ïðè÷èí, à â îäíîé ñåìüå áîê î áîê ìîãóò æèòü ïÿòíèñòàÿ ñóïðóãà è àáñîëþòíî îäíîòîííûé ìóæåíåê, à êîíòàêòà áëèæå ÷åì ó íèõ ïðåäñòàâèòü ñëîæíî.

Ñòîèò îòìåòèòü êðàéíþþ çàíóäíîñòü â ëå÷åíèè äàííîãî ëèøàÿ:

* Âî-ïåðâûõ, êàê ãîâîðèëîñü ðàíåå èìååòñÿ îïðåäåëåííàÿ ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê åãî ïîÿâëåíèþ;

* Âî-âòîðûõ, ëþäè ïîïðîñòó íå ñîáëþäàþò îïðåäåëåííûå êàíîíû ëå÷åíèÿ, òàê êàê ýòî äëèòåëüíî è óòîìèòåëüíî.

Çà÷àñòóþ, îäíîãî ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ íåäîñòàòî÷íî (õîòü íåêîòîðûå âðà÷è è áüþò â çåìëþ êîïûòîì). Òàê êàê âîçáóäèòåëü ìîæåò îñòàòüñÿ â ñàìîì íåîäíîçíà÷íîì ìåñòå, íåîáõîäèìî ïîñåùåíèå âðà÷à-äåðìàòîâåíåðîëîãà, êîòîðûé îïðåäåëèò àäåêâàòíûé óðîâåíü ñèñòåìíîé òåðàïèè (òàáëåòêè áûâàþò ðàçíûå).

Êðîìå òîãî, îäíîãî òàáëåòèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ ìîæåò íå õâàòèòü, ïîýòîìó ïðèìåíÿþò ìåñòíûå ìàçè. Ìíîæåñòâî èõ è âñå áóäóò ðàáîòàòü, ãëàâíîå ìàçàòü ðåãóëÿðíî, êà÷åñòâåííî è äëèòåëüíî.

Ñëåäóþùèì ýòàïîì ÿâëÿåòñÿ óõîä çà ñîáîé è Âàøèìè âåùàìè. Íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè îáíîâëÿòü ñâîé ýïèòåëèàëüíûé ñëîé (ìûòüñÿ ñ ìî÷àëêîé, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè ìåíÿòü), è ïðîãëàæèâàòü åëå âëàæíûìè ñâîè âåùè è ïîñòåëüíîå áåëüå, ÷òî áóäåò óáèâàòü çâåðþøåê íà ñòàäèè èõ «îäåæíîãî» çàñåëåíèÿ. Ýòîò ýòàï óïóñêàþò àáñîëþòíî âñå.

Åñòü åùå ìàçè ñ öèíêîì, ñàëèöèëêîé è ïðî÷åé ëàáóäîé, íî íà ìîé âçãëÿä èõ ïðèìåíåíèå íåîáõîäèìî ëèøü â îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íå ðàáîòàþò áîëåå ïðîñòûå ìåòîäû.

Òåïåðü ïîãîâîðèì î äèôäèàãíîñòèêå:

1) Ìîæåò ëè îòðóáåâèäíûé ëèøàé îêàçàòüñÿ ñèôèëèñîì? Ìîæåò, íî ñèôà÷îê íå áóäåò øåëóøèòüñÿ è ñëèâàòüñÿ â áîëüøèå ïÿòíà;

2) Ìîæåò ëè îòðóáåâèäíûé ëèøàÿ áûòü ïîõîæèì íà ðîçîâûé ëèøàé Æèáåðà? Ìîæåò, íî ðîçîâûé ëèøàé ðàñïîëàãàåòñÿ ïî ëèíèÿì Ëàíãåðà (íàòÿæåíèÿ êîæè, Ãóãë â ïîìîùü) è èìååò ìàòåðèíñêóþ áëÿøêó (êàê ó ÷óæîãî ìàòü-ìàòêà).

Áîëüøå Âàì îñîáî íè÷åãî çíàòü è íå íóæíî, êðîìå ïðîáû Áàëüöåðà. Åñëè èìåþòñÿ ñîìíåíèÿ éîä Âàì â ïîìîùü, òàê êàê ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè ðîãîâîé ñëîé ðûõëûé, òî âïèòûâàåò éîäà îí áîëüøå ÷åì îêðóæàþùèå òêàíè, ÷òî áóäåò îòîáðàæåíî áîëåå òåìíîé îáëàñòüþ ïÿòíà.

Åñëè îñòàëèñü êîíñòðóêòèâíûå âîïðîñû âåëêîì òó çå êîìåíòàðèè, à ïîêà âñåì ïîêà, íå áîëåéòå.

Источник

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Кандидоз кожи представляет собой красные и отечные очаги поражения с везикулами, папулами и эрозиями. Чаще всего процесс локализуется в кожных складках подмышечных и паховых областей, в межпальцевых промежутках и под молочными железами. Диагноз кандидоза кожи подтверждается обнаружением грибков Candida при микроскопии кожного соскоба. Лечение осуществляется местным, а при необходимости и общим, применением противогрибковых препаратов.

Общие сведения

Последнее время отмечается рост заболеваемости грибковыми инфекциями вообще и кандидозом кожи в частности. Заболевание встречается у людей абсолютно любого возраста от новорожденных до стариков. Поскольку грибки Candida являются условно-патогенной флорой и присутствуют в организме у здорового человека, то переход их в болезнетворное состояние с развитием кандидоза кожи может сигнализировать о происходящих в организме отклонениях и в первую очередь о снижении иммунитета.

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи

Причины возникновения кандидоза кожи

У большинства людей попадание в организм грибков Candida происходит на первом же году жизни. Далее грибки присутствуют в организме человека в качестве естественной флоры. Кандидоз кожи развивается в случае перехода грибков из сапрофитного состояния в патогенное. Это может быть связано с эндогенными причинами, то есть с изменениями в организме самого человека. Например, к развитию кандидоза кожи может привести нарушение обмена веществ (диспротеинемия, ожирение, сахарный диабет), дисбаланс микрофлоры кишечника при дисбактериозе, снижение иммунитета, ослабление защитных сил организма на фоне хронических инфекций, повышенная потливость, авитаминоз. К изменениям, способствующим возникновению кандидоза кожи, могут приводить некоторые виды медикаментозной терапии: лечение цитостатиками или кортикостероидами, антибиотикотерапия.

Читайте также:  Как избавится от розового лишая навсегда

Возможно развитие кандидоза кожи в результате действия экзогенных причин, то есть факторов внешней среды, способствующих усилению болезнетворных свойств у грибков Candida. Одним из таких факторов является влажность. Дело в том, что Candida хорошо развиваются во влажной среде и при этом могут переходить в патогенное состояние. Так кандидозу кожи часто подвержены работники бассейнов и бань, мойщицы и часто контактирующие с водой домохозяйки. Повышенная температура окружающей среды, способствующая потоотделению и мацерации кожи, также может быть причиной появления кандидоза кожи. Благоприятная среда для развития болезнетворных грибков Candida существует на кондитерских производствах и в консервной промышленности, где кроме большого количества грибков во внешней среде и сырье, происходит постоянная мацерация кожи рук работников сахаристыми веществами, лимонной, яблочной и другими кислотами.

Классификация кандидоза кожи

Выделяют следующие виды кандидоза кожи:

  • кандидозное интертриго — кандидоз крупных складок кожи;
  • кандидоз кожи половых органов;
  • кандидоз кожи межпальцевых промежутков стоп и кистей;
  • кандидозный фолликулит — грибковое поражение волосяных фолликул подмышечной впадины, а у мужчин в области бороды и усов, изредка встречается на волосистой части головы;
  • повязочный кандидоз кожи — при повышенной влажности кожи под гипсовой повязкой или на спине у лежачих больных;
  • пеленочный кандидоз — у грудных детей в области промежности.

Симптомы кандидоза кожи

Кандидоз кожи начинается с появления на ней участков покраснения с некоторой отечностью и различными элементами сыпи: папулами, пустулами, пузырьками. После вскрытия элементов образуются мокнущие эрозии, которые сливаясь формируют четко отграниченные участки поражения с фестончатыми краями. Поверхность эрозий блестящая и гладкая, имеет характерный белесоватый налет. По периферии очагов кандидоза кожи располагаются отдельные серопапулы, отечно-эритематозные пятна, пузырьки и пустулы. Наиболее часто кандидоз кожи начинается с крупных складок кожи: между ягодицами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в паху.

В зависимости от клинической картины различают эритематозную и везикулезную форму кандидоза кожи. При эритематозной форме преобладают отечно-эритематозные очаги с участками эрозий. Для везикулезной формы характерно наличие большого количества пузырьков, пустул и папул на фоне воспаленной кожи.

Кандидоз кожи может принимать хроническое рецидивирующее течение. В таком случае описанные выше проявления происходят во время обострения несколько раз в году и носят более распространенный характер. Хронический кандидоз хуже поддается лечению. В тяжелых случаях, на фоне сопутствующих заболеваний и выраженных нарушений иммунитета, хронический кандидоз может переходить в генерализованную форму с остеопорозом, анемией, рецидивирующими бронхитами и пневмониями, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Межпальцевой кандидоз кожи чаще наблюдается у дошкольников и взрослых, работающих в садах и огородах. Он проявляется очагами мацерации с отечной и красной кожей, по периферии которых расположены пузырьки и папулы. Для работников овощехранилищ и кондитерских фабрик характерна локализация кандидоза кожи между III и IV или IV и V пальцами. Кандидоз кожи половых органов часто сочетается с кандидозным вагинитом, баланопоститом и баланитом.

Диагностика кандидоза кожи

Самый быстрый и простой способ диагностики грибковой этиологии кожных поражений — это выявление характерных овальных клеток с элементами псевдомицелия при прямой микроскопии соскоба на патогенные грибы, взятого с пораженного участка кожи. Предварительные данные могут быть получены методом ПЦР-диагностики, постановкой реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и проведением иммунно-ферментного анализа (ИФА). Диагностическое значение имеет количественное определение Candida, поскольку наличие небольшого числа грибов Candida является нормальным для микрофлоры человеческого организма. Точная идентификация возбудителя кандидоза кожи и определение его чувствительности к противогрибковым препаратам осуществляется путем посева материала соскоба на среду Сабуро.

Дополнительно для выявления сопутствующих заболеваний и инфекций при кандидозе кожи могут быть назначены: клинический анализ крови, определение сахара крови и мочи, иммунограмма, исследование на ВИЧ-инфекцию и т. п. При необходимости проводится дифференциальная диагностика кандидоза кожи с экземой, себорейным дерматитом, псориазом кожных складок, фавусом, рецидивирующим генитальным герпесом, эритематозной волчанкой и др.

Лечение кандидоза кожи

Основой курсового лечения кандидоза кожи является назначение противогрибковых препаратов. К ним относятся: противогрибковые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин), медикаменты группы азолов (кетоконазол, изоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол, флуконазол) и другие препараты (флуцитозин, деквалиния хлорид, циклопирокс, тербинафин, нафтифин, препараты ундециленовой кислоты). В легких случаях кандидоза кожи, при наличие небольшого количества очагов поражения лечение проводят только местно, используя для обработки кожи противогрибковые мази. Применяют лазерное лечение. При распространенных поражениях местное лечение комбинируют с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Дозы и длительность лечения зависят от тяжести процесса и эффективности проводимой терапии. Неадекватно маленькие дозы препаратов или слишком короткий курс лечения могут привести к возникновению рецидивов кандидоза кожи.

Наряду с противогрибковой терапией проводится лечение сопутствующих заболеваний и укрепление защитных сил организма. Пациентам с кандидозом кожи следует соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов. В ходе лечения и в дальнейшем для профилактики рецидивов необходимо следить за тем, чтобы кожа в области складок всегда оставалась чистой и сухой.

Источник