Грибковая инфекция это лишай
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2018;
проверки требуют 12 правок.
Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.
Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.
Причины[править | править код]
Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).
Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.
Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.
Симптомы[править | править код]
Образец от пациента с tinea versicolor
Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).
Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.
Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.
Другие симптомы:
- усиленная потливость,
- зуд.
Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:
- эндокринные нарушения,
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
- иммунодефицит.
Провоцирующие факторы:
- Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
- Длительное лечение кортикостероидами
- Ионизирующее излучение
- Солнечная радиация
- Тяжелые металлы
- Повышенная потливость
- Повышение сахара в крови
- Снижение иммунитета
- Нарушение барьерных функций кожи
- Одежда из синтетических материалов
Анализы и тесты[править | править код]
Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.
Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).
Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.
Лечение[править | править код]
Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.
Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.
Стойкость излечения[править | править код]
Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.
Профилактика[править | править код]
В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.
Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.
Люди с разноцветным лишаем должны избегать:
- Чрезмерной высокой температуры
- Тяжелых нагрузок
- Стрессовых ситуаций
- Потливости
- Длительной загрязненности (гигиена кожи)
- Синтетических изделий (только 100 % хлопок)
Заразность[править | править код]
Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Литература[править | править код]
- Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
Источник
Грибковый лишай – это дерматологическое заболевание, возникновение которого спровоцировано патогенными агентами. В некоторых случаях на развитие недуга влияют аутоиммунные заболевания и и аллергические реакции. На коже могут появляться пигментные пятна, которые провоцируют зуд, отечность, боль. На начальных стадиях изменения могут не причинять пациенту явного дискомфорта. Однако при отсутствии необходимого лечения лишай будет распространяться на все большую площадь.
Причины появления заболевания
Грибковые микроорганизмы, которые провоцируют развитие лишая, можно классифицировать на нескольку групп:
- Зооантропофильные бактерии колониями населяют кожные покровы и шерсть животных. Очень часто переносчиками заболевания являются домашние любимцы – кошки и собаки. Достаточно погладить животное по шерсти для того, чтобы грибковые заболевания кожи (лишай) смогли закрепить свои микроспоры. Дети очень часто гладят бездомных животных – это одна из самых частых причин развития заболевания у малышей. Если домашние собаки и кошки подвергаются должному уходу, то бездомные почти с 100% гарантией являются переносчиками микроспоров лишая.
- Антропофильные. Этот грибок приживается лишь на коже человека, поэтому источником заражения для здоровых людей является больной человек. В таких случаях развивается трихофития. Это распространенная дерматологическая патология, симптоматика и лечение которой аналогична обычному грибковому лишаю.
- Геофильные микроспоры лишая – в воде и почве. Заражение чаще всего происходит после работы в огороде без защитных перчаток, голыми руками. Можно заразиться, собирая корнеплоды или при купании в водоеме, в котором присутствуют микроспоры лишая. Этот метод наиболее редко встречается, так как на сегодняшний день почва и водоемы подвергаются проверке соответствующих организаций на предмет возможного вреда здоровью человека.
Как правило, грибковый лишай развивается только у людей со сниженным иммунитетом. Это могут быть дети, так как защитные силы их организма еще не сформированы аналогично взрослым. Если микроспоры попадут на кожу здорового человека – они могут попросту не размножаться. Зато лишай гарантированно проявит себя “во всей красе” у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, с сахарным диабетом и с хроническими заболеваниями внутренних органов.
Разновидности и классификация недуга
Грибковый лишай у человека может проявлять себя по-разному. Лечение практически не отличается, но часто дерматологи отдают предпочтение тому или иному виду препаратов в зависимости от сопутствующей симптоматики. В зависимости от метода заражения и иммунитета пациента, лишай может быть:
- Грибковый стригущий лишай – распространенная у человека форма у детей и взрослых. Диагностируется чаще всего. Передается от человека или животного к другому человеку. Особенно быстро развивается на фоне сниженного иммунитета или хронических заболеваний. Дерматология выделяет несколько форм грибкового лишая у человека. Наиболее тяжелая — нагноительно-инфильтративная. Пораженный участок кожи может достигать в диаметре десяти-пятнадцати сантиметров. Он отекает, становится очень плотным, и спустя некоторое время начинает выделяться гной. Чаще всего дислоцируется на предплечьях, спине, шее, лице.
- Розовый лишай не всегда имеет грибковую природу. Люди без медицинского образования часто путают его с дерматитом. Розовый лишай чаще всего всего лишь своеобразная реакция организма на аллергический компонент. Представляет собой пятна на поверхности тела розового цвета. Гной практически никогда не выделяется. Со временем пятна отекают, образуются бляшки розового цвета.
- Отрубевидный и красный лишай также не относятся к классу грибковых. Чаще всего причины их развития – аллергия или иммунный ответ организма на внешние раздражители. Есть простой тест для проверки разноцветного лишая — если пятно смазать раствором йода, то вещество очень быстро впитается, а сам участок кожи станет темного цвета. Лечение не грибкового лишая не представляет сложности: чаще всего симптоматика проходит сама собой спустя две-три недели. Однако если пятна причиняют боль или пациент вынужден терпеть из-за них сильный зуд, следует обратиться к дерматологу.
Симптоматика и стадии развития
В зависимости от стадии будет отличаться лечение грибкового лишая у человека. Дерматология выделяет три стадии заболевания:
- Поверхностная стадия: появление на теле пятне, которые пока не причиняют выраженного дискомфорта. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента эта стадия может длиться на протяжении от одной недели до года. Пятна со временем уплотняются и напоминают внешне жировики (липомы). Если грибковый лишай поразил волосистую часть головы, могут начать выпадать волосы, сопутствующие заболевания – сухая или жирная себорея, перхоть. На этой стадии необходимо поверхностное лечение, можно обойтись без приема таблеток и капсул.
- Когда грибковый лишай переходит во вторую стадию, пациента начинает беспокоить дискомфорт. Уплотнения чешутся, в некоторых случаях болят. Могут появиться гнойные выделения. Пигментация может усиливаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента от красной до темно-бордовой. Если очаг один, можно по-прежнему ограничиться местными средствами наружного лечения. Если грибковый лишай поразил большую площадь тела или очагов слишком много, придется вплотную заняться лечением и пропить курс таблеток.
- На третьей стадии заболевание причиняет существенный дискомфорт и снижает работоспособность пациента. Он вынужден отказаться от ношения открытой одежды, так как заболевание достигает своего пика: расползается по поверхности руг, ног, по шее и лицу. Если пациент довел болезнь до этой стадии, он должен быть готов к длительной и серьезной медикаментозной терапии, которая предусматривает не только наружное лечение препаратами внешнего воздействия, но и курсы антигистаминных и противовирусных, а также иммуномодулирующих препаратов.
Диагностика заболевания: к какому врачу обращаться?
При первых симптомах заражения инфекцией грибкового лишая следует обратиться к дерматологу. Он, в свою очередь, выпишет направление на лабораторные анализы. Часто дополнительно требуются консультации иммунолога, аллерголога.
Следует сдать общий и биохимический анализы крови, чтобы убедиться в отсутствии хронических заболеваний внутренних органов. Если он будут диагностированы, следует заняться их лечением тоже. Пока пациент не достигнет определенного уровня здоровья, рецидивы лишая могут его беспокоить, избавиться от грибка не так-то просто, как кажется на первый взгляд.
Для точного определения типа лишая следует провести следующие исследования:
- микроскопия чешуек с пораженной кожи делается для того, чтобы исключить возможность сифилиса у пациента;
- соскоб с пораженного участка нужен для того, чтобы с точностью определить тип возбудителя лишая;
- делается забор крови, проводится общий и биохимический анализ;
- нужно сдать мочу для общего анализа.
Для уточнения диагноза (в некоторых случаях допустимо сомнение относительно точности диагноза) проводят следующие этапы исследования:
- Соскоб с пораженного участка кожи проверяют для выявления ДНК грибка, спровоцировавшего лишай.
- Присутствие антител к инфекции можно проверить, сдав кровь на анализ.
Как самостоятельно диагностировать лишай?
Самостоятельно диагностировать грибковый лишай на теле сложно, но возможно. Следует сопоставить собственные симптомы с характерными для лишая:
- Очень часто заболевание появляется после перенесенной ветряной оспы, ветрянки, серьезного гриппа: организм ослаблен, и микроспоры активно размножаются.
- Следует вспомнить: был ли в недавнем прошлом контакт с бездомными животными, присутствовало ли купание в закрытом водоеме или работа оголенными руками непосредственно в почве.
- Появление маленьких пятен розового цвета, которые со временем уплотнились и слегка отекли (при этом они могут причинять зуд или легкую боль, а могу и не беспокоить вовсе).
- Пятна преобразуются в пузырьки, наполненные жидкостью, может выделяться гной – не всегда, но со временем грибковый лишай (фото представлено ниже) может давать такое осложнение. При этом пузырьки и ранки ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно лопать или выдавливать.
- Спустя несколько месяцев бугорки темнеют, на них не действуют лечебные мази, поражения кожи начинают приносить сильные болевые ощущения.
- Лишай постепенно разрастается на более обширную площадь, начинают образовываться так называемые “дочерние” образования на коже.
Обзор мазей от грибкового лишая
Часто назначаемые врачами препараты:
- “Экзодерил” – популярное средство, представляет собой мазь для наружного применения. Очень быстро помогает избавиться от зуда, способствует отделению из ранок гнойного эскуданта. Из минусов – сравнительно высокая стоимость мази.
- “Ламизил” – наружное средство терапии при грибковом лишае. Позволяет уменьшить пятна в размере, особенно если использовать “Ламизил” в совокупности с методами внутренней терапии (прием антибиотиков и противовирусных препаратов).
- “Клотримазол” – эффективная мазь с антибиотиком в составе, применение которой позволяет добиться уменьшения выраженности симптоматики грибкового лишая.
- “Микосептин” оказывает местное обеззараживающее, антисептическое действие. Эффективен как на начальных стадиях лишая, так и на поздних. Применение мази способно принести временное облегчение, но если не предпринимать иных шагов по облегчению состояния, то рецидивы заболевания неизбежны.
Обзор таблетированных препаратов при лишае
Также врачи назначают:
- “Олететрин” в составе имеет активные действующие компоненты олеандомицина фосфат и тетрациклин. Это эффективный антибиотик, лечить грибковый лишай с ним просто и эффективно. Необходимую дозировку выписывает дерматолог. В зависимости от пола, возраста и веса пациента дозировка может отличаться. Антибиотик имеет ряд побочных действий и противопоказаний. Самостоятельно принимать его без предварительных лабораторных исследований и постановки точного диагноза крайне не рекомендуется.
- “Валтрекс” – средство №1 от грибкового опоясывающего лишая. Активно уничтожает вирус обыкновенного герпеса двух типов, способствует ингибиции вирусной ДНК. После приема сохраняется селективность фосфорилирования. Прописывается при опоясывающем герпесе, лечении рецидивов различных кожных заболеваний, осуществляет профилактику кожных заболеваний.
- “Нистатин” – дешевое и старое антибиотическое средство, но по-прежнему востребованное при кандидозе, лишае и прочих грибковых поражениях кожи. Эффективен даже в маленьких дозировках. Можно использовать в составе комплексного лечения грибкового лишая у детей. В составе комплексной терапии (параллельно следует применять мази) особенно эффективен.
Коррекция питания для быстрого выздоровления
Параллельно с таблетированным и наружным лечением следует придерживаться здорового образа жизни. Взрослые люди должны полностью исключить из своего рациона алкогольные напитки.
И дети, и взрослые во время прохождения терапии от грибкового лишая должны ежедневно получать полный комплекс витаминов, минералов и аминокислот. В противном случае у организма попросту не останется сил на борьбу с грибком. Ежедневно в рационе должен присутствовать животный белок: именно он ответствен за регенерацию кожного покрова. Индейка, телятина, свинина, курятина, кисломолочные продукты – лечение грибкового лишая у детей и взрослых без ежедневного приема в пищу этих продуктов лишено смысла. На общем фоне недоедания и слабости грибок будет активизироваться вновь и вновь, несмотря на комплексное лечение.
Народные методы терапии грибкового лишая
Чаще всего методы народной терапии способны принести лишь временное облегчение. Полностью вылечить лишай возможно лишь с помощью антибактериальных и противовирусных препаратов. Однако в некоторых случаях пациент рад даже временному облегчению состояния хотя бы на несколько часов.
- Компрессы из яблочного уксуса и чеснока: натереть головку на мелкой терке, залить уксусом. Пропитать бинт или ватный диск полученной жидкостью и приложить к месту поражения на коже. Если пациент испытывает сильное жжение, следует разбавить уксус водой до приемлемой концентрации, в противном случае можно получить ожог.
- Взять обычную газету и аккуратно сжечь ее. Полученный пепел прикладывать к месту, пораженному лишаем. Пепел обладает антисептическим действием.
- В 200 мл спирта добавить 50 г прополиса. Настаивать в течение недели. Спустя это время делать из настойки компрессы на участки кожи, пораженные лишаем. Оптимальная частота применения – дважды в сутки.
Профилактические меры: как не допустить повторного заражения?
Даже если удалось избавиться от симптоматики лишая, нельзя расслабляться: очень часто спустя несколько недель болезнь появляется, причем поражает еще более обширные участки кожи. Чтобы этого не допустить, следует использовать следующие профилактические меры:
- избегать переутомления, позволять себе высыпаться: в противном случае иммунитет не восстановится до значения, необходимого для полного избавления от грибка;
- полноценное сбалансированное питание – еще один фактор, который влияет на иммунитет;
- регулярно сдавать анализ на предмет вирусных инфекций.
Источник