Флюкостат и флуконазол от лишая
Последняя актуализация описания производителем 17.05.2006
Рекомендуются более актуальные описания:
- Дифлюкан
Действующее вещество:
Флуконазол* (Fluconazole*)
АТХ
J02AC01 Флуконазол
Фармакологическая группа
- Противогрибковые средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- B35.1 Микоз ногтей
- B35.2 Микоз кистей
- B35.3 Микоз стоп
- B35.6 Эпидермофития паховая
- B36.0 Разноцветный лишай
- B37.0 Кандидозный стоматит
- B37.1 Легочный кандидоз
- B37.2 Кандидоз кожи и ногтей
- B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)
- B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций
- B37.7 Кандидозная септицемия
- B45 Криптококкоз
- B49 Микоз неуточненный
- N48.6 Баланит
3D-изображения
Состав и форма выпуска
| Капсулы | 1 капс. |
| флуконазол | 50 мг |
| 150 мг |
в контурной ячейковой упаковке 7 (50 мг) или 1 (150 мг) шт.; в коробке 1 упаковка.
| Раствор для в/в введения | 1 мл |
| флуконазол | 2 мг |
| вспомогательные вещества: натрия хлорид; вода для инъекций |
во флаконах по 50 мл; в пачке картонной 1 флакон.
Описание лекарственной формы
Раствор для внутривенного введения — прозрачная бесцветная жидкость.
Характеристика
Противогрибковое средство из группы производных триазола.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противогрибковое.
Селективно ингибирует синтез стеролов в клеточной стенке грибов.
Фармакодинамика
Активен в отношении Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.
Фармакокинетика
При приеме внутрь хорошо всасывается в ЖКТ. Cmax достигается через 0,5–1,5 ч после приема натощак. Хорошо проникает во все жидкости организма, через 6 мес после завершения терапии определяется в ногтях. Выводится почками до 80%.
После в/в введения флуконазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте соответствуют концентрациям в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% соответствующих уровней в плазме. После нескольких введений по 1 дозе в сутки 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5-му дню, при введении в 1-й день дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, — ко 2-му дню. Кажущийся объем распределения приближается к общему объему воды в организме. С белками плазмы связывается 11–12% флуконазола. Т1/2 — 30 ч. Выводится почками 80% в неизмененном виде. Клиренс флуконазола прямо пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов в периферической крови не обнаружено.
Показания препарата Флюкостат®
Криптококкоз, кандидоз генерализованный (в т.ч. кандидемия), диссеминированный (в т.ч. у больных, получающих иммуносупрессивные средства), кожи, слизистых оболочек (в т.ч. полости рта и глотки, пищевода), острый или рецидивирующий урогенитальный кандидоз (вагинальный, кандидозный баланит), бронхолегочный кандидоз; профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом, урогенитального кандидоза, грибковых инфекций во время цитостатической химио- или лучевой терапии; микоз кожи, в т.ч. микоз стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, глубокие эндемические микозы.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к близким по структуре азольным соединениям), одновременное применение терфенадина, астемизола, цизаприда.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности противопоказано (за исключением тяжелых, генерализованных и потенциально опасных для жизни грибковых инфекций). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
При приеме внутрь.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея, метеоризм.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции.
При в/в введении.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, печеночная недостаточность (гепатит, повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, судороги.
Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Прочие: алопеция, почечная недостаточность.
Взаимодействие
При сочетании с кумариновыми антикоагулянтами возможно увеличение протромбинового времени (следует его контролировать), с терфенадином — возможен риск развития аритмии, цизапридом — увеличение побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, в т.ч. пароксизмальной желудочковой тахикардии. Удлиняет T1/2 препаратов сульфонилмочевины из сыворотки (повышается риск развития гипогликемии). Повышает концентрацию фенитоина, циклоспорина, зидовудина в крови. Рифампицин укорачивает T1/2 Флюкостата.
Способ применения и дозы
Внутрь.
При криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: в 1-й день — 400 мг, затем — 200–400 мг 1 раз в сутки.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после полного курса первичного лечения: 200 мг/сут в течение длительного периода.
При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов: 50 мг 1 раз в сутки в течение 10–14 дней.
При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек: 50–100 мг/сут в течение 14–30 дней.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения: по 150 мг 1 раз в неделю.
При вагинальном кандидозе и баланите: однократно 150 мг. Для профилактики рецидивов — 150 мг 1 раз в месяц, в течение 4–12 мес.
Для профилактики кандидоза у онкологических больных во время цитостатической химио- или лучевой терапии: 50–400 мг 1 раз в сутки. При наличии высокого риска развития генерализованной инфекции: 400 мг 1 раз в сутки за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 сут.
При микозах кожи (стоп, паховой области и др.), в т.ч кандидозных инфекциях: 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии — 2–4 нед, при микозах стоп — до 6 нед.
При отрубевидном лишае: 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед.
При онихомикозе: 150 мг 1 раз в неделю до вырастания неинфицированного ногтя (3–6 и 6–12 мес для ногтей пальцев рук и ног соответственно).
При глубоких эндемических микозах: 200–400 мг/сут в течение 11–24 мес (кокцидиоидомикоз), 2–17 мес (паракокцидиомикоз), 1–16 мес (споротрихоз), 3–17 мес (гистоплазмоз).
Детям при кандидозе слизистых оболочек в 1-й день — 6 мг/кг/сут, далее — 3 мг/кг/сут, при системных кандидозах или криптококкозах — 6–12 мг/кг в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики на фоне сниженного иммунитета (в зависимости от выраженности нейтропении) — 3–12 мг/кг/сут.
В/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин (10 мл/мин) при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: в 1-й день — 400 мг/сут, затем — 200–400 мг 1 раз в сутки (при криптококковых инфекциях в течение 6–8 нед ).
При переводе с в/в введения на прием капсул и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.
Передозировка
При передозировке необходимо промывание желудка и проведение симптоматической терапии, форсированного диуреза или гемодиализа (гемодиализ в течение 3 ч уменьшает концентрацию флуконазола на 50%).
Меры предосторожности
Лечение следует начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. У пациентов пожилого возраста при нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования. При почечной недостаточности (Cl креатинина 11–50 мл/мин) применяется доза, равная 50% терапевтической. Больным, постоянно находящимся на диализе, необходим прием 100% дозы после проведения каждой диализной процедуры. При появлении клинических признаков поражения печени, кожных реакций препарат следует отменить.
Особые указания
Раствор для инфузий совместим с растворами: 20% глюкозы, Рингера, Хартмана, хлористого калия в глюкозе, натрия бикарбоната 4,2%, изотоническим раствором натрия хлорида и аминофузином.
Производитель
ОАО «Дальхимфарм» по заказу ЗАО «Мастерлек» (Россия) (р-р д/ин. в/в).
ЭП МБП РК НПК МЗ РФ по заказу ЗАО «Мастерлек» (Россия) (капс.).
Условия хранения препарата Флюкостат®
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Флюкостат®
раствор для внутривенного введения 2 мг/мл — 3 года.
капсулы 50 мг — 2 года.
капсулы 150 мг — 2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Инструкция по медицинскому применению
Флюкостат® – инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N001360/01 от 2016-05-04
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| B35-B49 Микозы | Грибковая инфекция |
| Грибковые инфекции кожи | |
| Грибковые поражения кожи | |
| Грибковые поражения кожных складок | |
| Грибковые поражения слизистой оболочки бронхов | |
| Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта | |
| Инфекции грибковые | |
| Инфекции кожи грибковые | |
| B35.1 Микоз ногтей | Грибковое заболевание ногтей |
| Грибковое поражение ногтей | |
| Грибковые заболевания ногтей | |
| Грибковые поражения ногтей | |
| Дерматомикозы ногтей | |
| Микозы ногтей | |
| Онихомикоз | |
| Онихомикозы | |
| Эпидермофития ногтей | |
| B35.2 Микоз кистей | Межпальцевая грибковая эрозия |
| Микозы кистей | |
| Руброфития кистей | |
| Трихофития ладоней | |
| Эпидермофития кистей | |
| Эпидермофития ладоней | |
| B35.3 Микоз стоп | Грибок стопы |
| Дерматофития стоп | |
| Межпальцевая грибковая эрозия | |
| Микоз стоп | |
| Микозы стоп | |
| Микозы стоп и крупных складок | |
| Эпидермофития стоп | |
| B35.6 Эпидермофития паховая | Грибковые поражения кожных складок |
| Дерматомикоз паховой области и гладкой кожи | |
| Микоз паховой области | |
| Микозы стоп и крупных складок | |
| Паховая дерматофития | |
| Паховая эпидермофития | |
| Паховый дерматомикоз | |
| B35.8 Другие дерматофитии | Дерматомикоз голеней |
| Дерматофитии гениталий | |
| Рубромикоз | |
| Руброфития | |
| Трихофития кожи нижних конечностей | |
| B36.0 Разноцветный лишай | Pitirosporum orbiculare |
| Лишай отрубевидный | |
| Лишай отрубевидный (pityriasis furfuracea) | |
| Лишай разноцветный | |
| Отрубевидный лишай | |
| Разноцветный лишай | |
| B37.0 Кандидозный стоматит | Атрофический кандидоз полости рта |
| Грибковые заболевания полости рта | |
| Грибковые инфекции ротовой полости | |
| Грибковые инфекционно-воспалительные заболевания полости рта | |
| Кандидоз ЖКТ | |
| Кандидоз кожи и слизистых рта и зева | |
| Кандидоз полости рта | |
| Кандидоз ротовой полости | |
| Кандидоз с поражением кожи и слизистых | |
| Кандидоз слизистой оболочки полости рта | |
| Кандидоз слизистых оболочек | |
| Кандидоз слизистых оболочек и кожи | |
| Кандидоз слизистых оболочек полости рта и глотки | |
| Кандидоз слистой оболочки полости рта и глотки | |
| Кожно-слизистый кандидоз ротовой полости | |
| Микотическая заеда | |
| Молочница полости рта | |
| Орофарингеальный кандидоз | |
| Ротоглоточный кандидоз | |
| Хронический атрофический кандидоз ротовой полости | |
| Хронический кандидоз слизистых оболочек | |
| B37.1 Легочный кандидоз | Бронхолегочный кандидоз |
| Кандидоз внутренних органов | |
| B37.2 Кандидоз кожи и ногтей | Грибковая паронихия |
| Грибковая экзема | |
| Грибковые дерматозы | |
| Грибковые заболевания гладкой кожи | |
| Грибковые поражения гладкой кожи | |
| Грибковые поражения гладкой кожи тела | |
| Грибковые поражения ногтей | |
| Дрожжевая инфекция кожи | |
| Кандидоз кожи | |
| Кандидоз кожи и слизистых рта и зева | |
| Кандидоз кожи ногтевых валиков | |
| Кандидоз ногтевых валиков | |
| Кандидоз ногтей | |
| Кандидоз с поражением кожи и слизистых | |
| Кандидоз слизистых оболочек и кожи | |
| Кандидозная паронихия | |
| Кандидомикоз кожи | |
| Кожные кандидозные инфекции | |
| Кожный кандидоз | |
| Межпальцевая грибковая эрозия | |
| Микотические дерматиты | |
| Паронихия кандидозная | |
| Поверхностная форма кандидоза кожи | |
| Поверхностный кандидоз | |
| Поверхностный кандидоз ногтей | |
| Поверхностный микоз кожи | |
| Хронический кандидоз кожи | |
| B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*) | Вагинальные кандидозы |
| Вагинальный кандидоз | |
| Вульвальные кандидозы | |
| Вульвовагинальные кандидозы | |
| Вульвовагинальный кандидоз | |
| Вульвовагинит кандидозный | |
| Вульвовагинит микотический | |
| Грибковые вагиниты | |
| Кандидоз влагалища | |
| Кандидоз внутренних органов | |
| Кандидоз мочеполовой | |
| Кандидоз мочеполовых органов у женщин | |
| Кандидоз с поражением кожи и слизистых | |
| Кандидоз слизистых оболочек | |
| Кандидоз слизистых оболочек и кожи | |
| Кандидозный вагинит | |
| Кандидозный вульвит | |
| Кандидозный вульвовагинит | |
| Кольпит грибковой этиологии | |
| Молочница влагалища | |
| Монилиазный вульвовагинит | |
| Острый вагинальный кандидоз | |
| Острый микоз влагалища | |
| Поверхностный кандидоз слизистой гениталий | |
| Рецидивирующий вагинальный кандидоз | |
| Рецидивирующий влагалищный кандидоз | |
| Урогенитальный кандидоз | |
| Хронический вагинальный кандидоз | |
| Хронический кандидоз слизистых оболочек | |
| Хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз | |
| B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций | Генитальный кандидоз |
| Кандидоз мочеполовой | |
| Кандидоз слизистых оболочек | |
| Кандидозный баланит | |
| Кандидозный баланопостит | |
| Кандидурия | |
| Поверхностный кандидоз слизистой гениталий | |
| Урогенитальный кандидоз | |
| B37.6 Кандидозный эндокардит (I39.8*) | Кандидоз внутренних органов |
| B37.7 Кандидозная септицемия | Генерализированный кандидоз |
| Генерализованный кандидоз | |
| Кандидемия | |
| Кандидоз генерализованный | |
| Кандидоз системный | |
| Системный кандидоз | |
| Тяжелые инвазивные формы кандидозных инфекций | |
| B38 Кокцидиоидомикоз | Калифорнийская лихорадка |
| Кокцидиодомикоз | |
| Кокцидиоидоз | |
| Кокцидиоидоз (кокцидиоидомикоз) | |
| Кокцидиомикоз | |
| Пустынный ревматизм | |
| B41 Паракокцидиоидомикоз | Паракокцидиоидоз |
| B42 Споротрихоз | Болезнь Дори |
| Болезнь любителей роз | |
| Болезнь Шенка-Бермана | |
| Ринокладиоз | |
| B45 Криптококкоз | Cryptococcus |
| B45.0 Легочный криптококкоз | Торулез |
| B49 Микоз неуточненный | Висцеральный микоз |
| Глубокие эндемические микозы | |
| Грибковая инфекция | |
| Грибковые инфекции кожи | |
| Грибковые поражения кожи | |
| Грибковые поражения кожных складок | |
| Грибковые поражения слизистой оболочки бронхов | |
| Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта | |
| Инфекции грибковые | |
| Инфекции кожи грибковые | |
| Кератомикоз | |
| Кожный микоз | |
| Легочный микоз | |
| Микоз | |
| Микозы глаз | |
| Микозы ЖКТ | |
| Микозы кожи | |
| Микозы крупных кожных складок | |
| Микозы системные | |
| Микозы слизистых оболочек | |
| Микозы со вторичной бактериальной инфекцией | |
| Микозы у больных с иммунодефицитом | |
| Распространенные микозы | |
| Системные микозы | |
| Тропические микозы | |
| N48.6 Баланит | Баланит сухой облитерирующий |
| Грибковый баланит |
Источник
Отрубевидный (разноцветный) лишай – хроническая инфекция грибкового происхождения, при которой поражаются верхние слои кожи. Еще одно название – «солнечный грибок».
Возникает в молодом возрасте и у детей старше десяти лет.
- Основная – наличие возбудителя – грибка;
- Предрасполагающие факторы:
- наследственность (у близких родственников встречаются грибковые заболевания кожи);
- повышенная жирность кожи, нарушение в эпидермисе нормальной деятельности рогового слоя;
- наличие некоторых отягчающих иммунный фон болезней: сахарного диабета и других нарушений эндокринной функции, вегето-сосудистой дистонии, ожирения, заболеваний желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, дыхательной и репродуктивной системы;
- беременность или климактерический период;
- избыточная потливость, она приводит к изменению концентрации солей в потовой жидкости, тем самым создавая благоприятные условия для роста грибка;
- ослабление иммунной системы при хронических инфекциях (кариес, тонзиллит, пиелонефрит, туберкулез).
Появление на коже несимметрично расположенных пятен различных цветов: розового, коричневого, желтого. Пятна склонны к слиянию, образуют участки с неровностями по краям. Оттенки могут меняться в зависимости от внешних условий, к примеру, при воздействии ультрафиолетовых лучей светлеют, а в зимнее время года становятся темно-бурыми.
Наиболее частой локализацией лишая является грудь и пространство между лопаток на спине. Реже очаги заболевания встречаются на коже живота, плеч, шеи. Бывают случаи поражения волосистой части головы, но структура волос не страдает.
Заболевание хроническое, часто рецидивирует, длится на протяжении нескольких лет. Внешне имеет сходство с другими видами лишая, поэтому сказать точно может только врач-дерматолог после сбора анамнеза, жалоб и оценки клинических симптомов. Своевременно начатое лечение – залог успеха к скорейшему облегчению признаков болезни.
Площадь поражения кожи бывает достаточно велика, поэтому сложно пользоваться только местными препаратами – кремами и мазями. Зачастую врач ограничивается назначением лекарственных форм в виде таблеток.
«Флуконазол» – один из наиболее часто применяемых препаратов в лечении лишая. Он обладает широким противогрибковым действием, подходит для лечения грибковых поражений кожи. Действующее вещество – флуконазол.
«Флуконазол» очень высокоспецифичен, угнетает ферментную активность грибов, которые вызывают лишай. В отличие от нескольких других антимикотических препаратов, «Флуконазол» не воздействует на ферменты в человеческом организме, что, несомненно, является плюсом.
Максимальная концентрация препарата в крови будет через 30-90 минут после принятия препарата. Лекарство очень хорошо попадает во все биологические жидкости в человеческом организме, что позволяет воздействовать на грибок в любом месте (мокрота в бронхах, суставная жидкость, слюна, жидкость между листками брюшины, грудное молоко, вагинальные выделения, потовая жидкость). Концентрация в нужном нам роговом слое эпидермиса, который поражен солнечным грибком, даже превышает концентрацию в биологических жидкостях. Это ускоряет процесс лечения.
Внутрь две капсулы по 150 мг раз в неделю на протяжении двух недель. В некоторых случаях нужен дополнительный прием «Флуконазола» на третьей неделе (300 мг), но у большинства больных излечение бывает вполне успешным при стандартной схеме. Случается, что заболевание проходит и после однократного приема двух капсул, но это скорее исключение из правил.
Еще один вариант приема «Флуконазола» – 50 мг раз в день в течение 2-4-х недель.
Очевидно, принимать флуконазол раз в неделю гораздо удобней, и это не вызывает никаких затруднений. Но перед приемом препарата лучше проконсультироваться со специалистом.
Беременным пить «Флуконазол» не следует, за исключением генерализованных поражений кожи, когда польза для организма матери в процессе лечения куда выше риска для плода.
Так как накопление препарата также происходит в грудном молоке, во время лактации «Флуконазол» противопоказан.
- Аллергия на «Флуконазол» и другие антимикотические лекарственные средства, которая уже проявлялась хотя бы раз в жизни;
- Параллельный прием «Терфенадина» или «Астемизола»;
- Кормление грудью;
- Возраст до четырех лет.
«Флуконазол» следует применять с осторожностью в следующих случаях:
- При почечной недостаточности;
- При печеночной недостаточности;
- Если появилась сыпь на коже после приема «Флуконазола»;
- При алкоголизме, приеме токсичных для печени препаратов;
- При наличии факторов риска аритмии (органические заболевания сердца, лечение препаратами, которые могут вызвать аритмию, нарушение электролитного баланса крови);
- Во время беременности.
Как мы видим, противопоказаний много, и не все можно диагностировать самому. Поэтому перед приемом лучше посетить дерматолога, после сбора анамнеза (сведений о болезни и важных моментах жизни) он точно скажет, принимать вам это лекарство или заменить другим.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: ухудшение аппетита, нарушение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, жидкий стул, повышенное газообразование, желтуха, заболевания печени, боль в животе.
Нервная система: головокружение, слабость, утомляемость больше обычной, головная боль, в единичных случаях судорожные явления.
Передозировка: галлюцинации, параноидальное поведение.
Подытожим инструкцию. «Флуконазол» начинает действовать сразу же после приема, но взаимодействие с грибком – долгий процесс. Сразу же «убить болезнь» невозможно. Самым лучшим вариантом является выздоровление в течение недели, самым распространенным – в течение двух. Бывают случаи-исключения, когда препарат нужно принимать три недели.
Летом больше выходите на солнце, ультрафиолетовые лучи негативно влияют на грибок.
Во время лечения заболевания старайтесь как можно чаще проводить влажную уборку, чтобы отторгнувшиеся клетки вместе с возбудителем не попали обратно на поврежденную кожу и не вызвали реинфекцию.
Проглаживайте белье с двух сторон, стирайте вещи при максимально выдерживаемых тканью температурах.
- Если у вас уже были случаи разноцветного лишая, дезинфицируйте головные уборы, одежду, постельное и нательное белье с помощью кипячения. Для этого подойдет двухпроцентный раствор с мылом и содой. После высушивания одежды прогладьте ее с двух сторон;
- Избегайте воздействия перепадов температуры на кожу, это ослабляет ее устойчивость к инфекциям;
- Старайтесь носить хлопчатобумажные изделия, откажитесь от синтетики;
- Чаще мойте голову, избегайте загрязненности кожи рук;
- Занимайтесь укреплением иммунитета, не забывайте о закаливаниях;
- Правильно питайтесь, пересмотрите свое меню: может быть, вы едите мало овощей;
- Избегайте стрессов, многие болезни начинаются или проявляются вновь из-за принятия неприятностей близко к сердцу.
Ваше здоровье – в ваших руках. Придерживайтесь здорового образа жизни, старайтесь не запускать хронические инфекции, и тогда риск повторного возникновения лишая снизится в разы.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник