Финлепсин и опоясывающий лишай

Шуркалин К.А.

Опоясывающий лишай (ОЛ) – инфекционное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Varicella Zoster. Вирус одновременно является возбудителем ветряной оспы. Возникновение ОЛ обусловлено реактивацией латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной в детстве ветряной оспы. Реактивации вируса способствуют различные факторы, снижающие иммунологическую реактивность организма (пожилой возраст, переохлаждение, злокачественные опухоли и т.д.). В нервной системе вирус поражает спинальные и церебральные ганглии, в тяжелых случаях-передние и задние рога спинного мозга и головной мозг. Патогистологически в указанных отделах нервной системы развивается воспалительная инфильтрация, отмечаются кровоизлияния с последующей дистрофией нервных волокон.

Одним из основных клинических симптомов ОЛ является нейропатический болевой синдром. При этом боль обычно возникает раньше других проявлений заболевания и может оставаться долгое время (месяцы и годы) после заживления высыпаний на коже и слизистых оболочках (постгерпетическая невралгия). Таким образом, лечение болевого синдрома – важная клиническая задача, успех решения которой определяет качество жизни пациента.

Нами проанализированы истории болезни 34 пациентов с нейропатическим болевым синдромом при ОЛ, которые проходили лечение в условиях Центральной поликлиники ОАО «РЖД». Анализ особенностей лечебных мероприятий позволил сформулировать свою точку зрения на принципы лечения подобных пациентов. Средний возраст пациентов составлял 48,6 года, отмечалось преобладание женщин над мужчинами (22 против 12). Средний срок давности заболевания к моменту первичного осмотра составлял 6,5 дня. У 4 пациентов отмечалось рецидивирующее течение заболевания, т.е к моменту первичного осмотра они уже имели как минимум 1 случай ОЛ в анамнезе. Все пациенты получали тот или иной вид анальгетической терапии.

Как известно, для лечения нейропатических болей используются следующие группы фармпрепаратов:

антиконвульсанты;
антидепрессанты;
местные анестетики;
наркотические анальгетики.

В таблице, приведенной ниже, указано количество пациентов, получавших тот или иной вид фармакотерапии. Обращаем внимание, что один пациент мог получать одновременно несколько препаратов.

Препараты	Количество	% от общего
Монотерапия НПВС	2	5,9
Монотерапия антиконвульсантом	12	35,3
Антиконвульсант + антидепрессант	11	32,3
Антиконвульсант + антидепрессант + анестетик	7	20,6
Комбинация четырех препаратов	2	5,9
Итого	34	100

Препараты из группы нестероидных анальгетиков не относятся к обычно рекомендуемым при нейропатическом болевом синдроме. Тем не менее нам виделось целесообразным назначить монотерапию таким препаратом в двух случаях слабой интенсивности болевого синдрома. У обоих пациентов результат был хорошим, продолжительность приема препаратов (соответственно целебрекс 400 мгсут и аркоксиа 90 мгсут) составила не более 7 дней.

Самой часто назначаемой группой препаратов были антиконвульсанты, которые получали 32 пациента, в том числе 12 в качестве монотерапии, а остальные – в комбинации с препаратами других групп. Чаще всего назначался препарат финлепсин (карбамазепин), положительными свойствами которого является хорошая эффективность, большая терапевтическая широта, недорогая цена, наличие ретардных форм таблеток, позволяющих принимать его 1 раз в сутки. Однако препарат нередко вызывает головокружение, что вынудило нас у 2 пациентов заменить его другим средством этой группы, обычно нейронтином или лирика. Нейронтин (габапентин) переносится несколько лучше, однако его широкое применение тормозится необходимостью трехразового применения и дорогой ценой, поэтому он назначался только 1 пациенту, к эффективности же препарата претензий не было. Лирика (прегабалин) отличается лучшей переносимостью, более дешевой ценой, двухразовым приемом и более простой схемой подбора дозы, поэтому этот препарат принимали 8 пациентов. Обычные дозы подобных препаратов составляли: финлепсин 300- 400 мгсут, нейронтин – 900 мгсут, лирика 150 мгсут. Продолжительность приема составила от 7 до 30 дней.

В 20 случаях применялась комбинация антиконвульсантов с другими препаратами. Особенно часто мы комбинировали их с антидепрессантом амитриптилином. Выбор данного препарата был связан с хорошей эффективностью, доступностью препарата, а также наличием седативного эффекта, позволяющего назначать его при болевой инсомнии. Поэтому препарат назначался однократно на ночь в дозе 12,5-25 мг. В качестве монотерапии препарат не назначался, так как это потребовало бы значительно большей дозы, вызывающей избыточную седацию. Кроме того, необходимо помнить о холинолитическом действии препарата, делающем его противопоказанным при глаукоме, обструкции мочевых путей, тахиаритмиях.

К препаратам из группы местных анестетиков мы относили пластырный препарат – версатис с лидокаином. Подобная комбинация встречалась у 7 наших пациентов. Однако данный препарат не применим в остром периоде заболевания (в связи с наличием кожных высыпаний), а также при непереносимости лидокаина. Кроме того, по нашему опыту препарат годится только как компонент терапии, все попытки назначить его в качестве монотерапии дали разочаровывающий результат, ни в одном случае не удалось добиться удовлетворительного эффекта. Препарат наносится на пораженный сегмент на 12 часов.

Что касается наркотических анальгетиков, то этот вид лечения может применяться только в особенно упорных случаях, и то лишь в виде короткого курса на период максимальной выраженности болевых ощущений. Нами в 2 случаях использовался трамадол в виде препарата залдиар, продолжительность приема в каждом случае не превысила 5 дней, после чего мы переходили на прием антиконвульсантов и антидепрессантов в эффективных дозах, дополняя терапию аппликациями версатис.

Таким образом, препаратами выбора для терапии болевого синдрома при ОЛ являются препараты-антиконвульсанты, финлепсин либо лирика. В ряде случаев они могут обеспечить хороший клинический эффект при монотерапии, однако возможно их сочетание с амитриптилином (особенно при наличии болевой инсомнии), а также препаратом версатис. В особенно тяжелых случаях может применяться коротким курсом залдиар. Применение рациональной анальгетической терапии позволяет в подавляющем большинстве случаев в максимально сжатые сроки добиться хорошего лечебного эффекта и предупредить развитие постгерпетической невралгии.

Источник

юлия

[366998609] – 17 октября 2008 г., 18:18

665 ответов

Последний —
16 мая 2020 г., 15:35
Перейти

101.

Татьяна

[2657311808] – 23 января 2012 г., 17:20

найдите в городе тибетолога в буддийском дацане, есть травяные прижигания снимают боль сразу и иглоукалывание, дадут попить травы

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

102.

Гость

[466516669] – 24 января 2012 г., 19:13

Людмила

Здравствуйте все!!!Я спрашиивала про фенлипсин-спасибо тем ,кто ответил. Папа 33-го года рожд.болезней и без этого не дай бог!А тут ещё эта зараза.врачам вообще плевать на людей его возраста поэтому приходиться спрашивать тех, кто уже боролся с этим недугом.Заболел ещё в декабре,пробовали всё(ацикловир в таб., мази,фенлипсин,герпферон и т.д.)Свежих высыпаний вроде нет,он измучен дикими болями и просто в отчаянии(мы тоже уже подустали)Не знаем -чем помочь,как обезболить.Вместо фенлипсина посоветовали нейронтин(говорят менее токсичен)Кстати ,у кого свежак,знаете у меня подруга в Израиле живёт(медик грамотный)так вот она говорит,,Нашим больным дают ацикловир внут/венно,а с выспанием борятся рствором марганцовки.Всё задубливается и нет распространения.Уж там то продвинутая медицина и то на этом остановились чего больного зря травить ,если всё равно ничего(давйте признаёмся)не помогает.Что думаете?

103.

kat

[466516669] – 26 января 2012 г., 20:06

Людмила

Кстати ,у кого свежак,знаете у меня подруга в Израиле живёт(медик грамотный)так вот она говорит,,Нашим больным дают ацикловир внут/венно,а с выспанием борятся рствором марганцовки.Всё задубливается и нет распространения.Уж там то продвинутая медицина и то на этом остановились чего больного зря травить ,если всё равно ничего(давйте признаёмся)не помогает.Что думаете?

104.

rubi

[864056736] – 28 января 2012 г., 10:43

kat

вот поэтому у нас вместо марганцовки – зеленкой мажут врачи. Она подсушивает здорово , меньше чешется и меньше распространяется. А ацикловир лучше не таблетки глотать, а так же мазать высыпания через раз – например, утром – ацикловир – на ночь – -зеленка.Он через кожу тоже действует – не дает распространятся. А насчет не помогает – В италии тоже ничего не прописывают путного. Поэтому люди мучаются иногда месяцами. Так что если гдето ограничиваются марганцовкой – это еще не значит, что они правы.. А финлепсин это как раз вариант. И не так он страшен, Его даже беременным можно принимать. А это , кстати , важно – далеко не все лекарства токсичные можно беременным. И пьют его иногда люди годами. По показаниям, конечно, – ведь многим без этого просто нельзя.

105.

kat

[466516669] – 30 января 2012 г., 13:28

rubi

Не вводите людей в заблуждение. Ацикловир таблетки в первую неделю НЕОБХОДИМ. Если опоздать , то они уже и вправду не действуют.Но если принять курс в первую неделю,то многих тяжёлых последствий можно избежать.

106.

rubi

[864056736] – 31 января 2012 г., 10:16

К сожалению такую Каt просто так не заткнёшь. Она и при минингите на умняке будет советовать голову зелёнкой мазать и говорить ,что этого достаточно. Поэтому читайте сами https://www.herpes.ru/her/pat/hz/treat/index.htm

107.

kat

[466516669] – 31 января 2012 г., 21:34

А меня удивляет грубость rubi. Она дала ссылку – я не знаю, что там , видимо выкладки с какого-то медицинского портала. Я же даю информацию собранную за долгие годы жизни не одного человека. Это все известные нам случаи , которые благополучно закончились только благодаря обращению к грамотным врачам. И везде срабатывала одинаковая схема. А врачи были разные. Случаи же заболевания были тяжелые. люди страдали страшно. И низкий поклон тем врачам, которые всех этих людей вывели из такого страшного заболевания, причем без осложнений и без госпитализаций. Слава Богу, такие врачи есть, хотя, как практика показывает, их не много. Насчет зеленки, rubi , кажется, читать не умеет. Как раз этого я не советую. А к сожалению, именно этим иногда и ограничиваются. Это типичное назначение врачей-терапевтов из некоторых районных поликлиник. К сожалению, ничего кроме зеленки и обезболивающих свечей в задний проход посоветовать иногда не могут. Затыкать меня не надо.Я пишу для тех, у кого своя голова на плечах. И человек сам для себя решит, как ему поступать. Причем к самолечению не призываю. А призываю идти к специалистам. Правда бывают безвыходные ситуации, когда и врачей нет , или они просто не знают этот способ лечения. Мы спаслись от этой заразы только благодаря советам женщины, которая сама на себе испытала эти ужасы 20 лет назад. Вот она и поделилась этим методом лечения. Низкий ей поклон. Какого же было удивление, когда найдя грамотного врача, мы получили такие-же рецепты. Ацикловир применяли сами в виде мази и все остальное, что я описала тоже обязательно в комплексе. этот метод помог многим в уже безысходных ситуациях. И просто жаль, что многие так мучаются месяцами. И еще раз раз спасибо тем врачам , которые вылечивают. А решать, что применять каждый должен сам для себя, только посещение невропатолога обязательно, так как это заболевание связано именно с воспалением нервных корешков.

108.

Дима

[4017633135] – 2 февраля 2012 г., 11:54

109.

Дима

[4017633135] – 2 февраля 2012 г., 12:02

Да еще, сейчас уже пошла 3 неделя, все хорошо заживает, боли уменьшились процентов на 70-75 но это уже терпимо, после тех болей уже и не замечаешь. И с каждым днем все лучше. Не прошли неприятные ощущения при дотрагивании до тела, как жжет от рубашки или майки, так же все меньше и меньше. Да назначили еще свечи виферон 1000000 10 дней через день на ночь.

110.

Оксана

[924391455] – 5 февраля 2012 г., 13:27

Здравствуйте! моя мама болеет уже 40 дней ,гнойные болячки прошли но остались сильные боли руки.Но еще хуже то что после уколов на попе очень больное черное пятно.Скажите как его лечить?

111.

ptica

[506888923] – 9 февраля 2012 г., 01:05

112.

ptica

[506888923] – 9 февраля 2012 г., 01:12

108.Диме Золдиар. Попробуй выпить половину дозы.

113.

Роман

[2029110055] – 12 февраля 2012 г., 16:53

114.

ptica

[506888923] – 14 февраля 2012 г., 03:31

113.Роман. Хотела прочитать статью. Сделала копию вашей ссылки-не открывается https://03digest.ru/59-opoyasyvayuschiy-gerpes-opoyasyvayuschiy-lishay-herpes-zoster.html Очень жаль. Может напишете автора и название статьи. Спасибо.

115.

Кристина

[4018431531] – 17 февраля 2012 г., 08:43

116.

Кристина

[4018431531] – 19 февраля 2012 г., 13:51

117.

я из узбекистана марзия

[2026105050] – 21 февраля 2012 г., 11:40

уважаемые больные я тоже переболела опоясывающий лешайем 17 января до20 февроля лечилась антибиотиками пила улькарин 5раз в сутке аэротал 2 р сут деклоберил укол 1 р на ночь боли были очень сильные но я нестала ждать иначела применять пиявки на область боли 4 сеянса 35 штук сейчас у мне хорошо

118.

я из узбекистана марзия

[2026105050] – 21 февраля 2012 г., 11:41

я из узбекистана марзия

119.

Юлия

[632612745] – 23 февраля 2012 г., 21:09

120.

rubi

[864056736] – 25 февраля 2012 г., 10:06

Юлия,у меня вопрос.Места , где были высыпания , остались тёмными и кожа почти утратила чувствительность,чем это грозит в будущем?

121.

Юлия

[632612745] – 26 февраля 2012 г., 22:44

122.

rubi

[864056736] – 26 февраля 2012 г., 22:53

Спасибо, Юлия!

123.

Гость

[3683797389] – 5 марта 2012 г., 02:39

у меня третий день, как появились пузырики, и первая ночь, когда не могу спасть от боли. выпила 2 таблетки Таимпула, как обезболивающего, – не помогло. пока принимаю только витамины В, С + цинк и все. не хочу пичкать себя вредными лекарствами. на завтра записана к гомеопату, первый раз обращаюсь. позже отпишусь о результатах.

124.

rubi

[864056736] – 5 марта 2012 г., 14:21

Гость123, немедленно начинайте курс ацикловира, иначе тонны вредных лекарств вам гарантированы

125.

Гость

[3683797389] – 8 марта 2012 г., 10:06

итак, 5-го числа пошла к гомеопату, в тот же вечер начала принимать гомеопатическое лечение. уже на следующий день стало немного лучше. правда еще ночью 5-го и 6-го пила растворимый солпадеин от боли – действительно помогает. сегодня 7-го ночью уже ничего не пила – боль слабая, приглушенная. пузырики начали подсыхать и в целом самочувствие намного лучше. уже не знобит и в жар не бросает. температуру я вообще не меряла, но она явно была первые дни, сейчас – нет. кроме гомеопатии продолжаю пить те же витамины и все. и никаких ацикловиров!

126.

руслан

[3911958026] – 12 марта 2012 г., 21:39

Поиогите!болен 2-юнеделю.врач прописал-гропринозин,олфен и неорубин.мазать только фукорцином.Ничего не помагает.последние 3 сутки несплю.мучительние боли .перепробовал кетанов,баралгин и кучу других обезбол.ничего не помогает.немножко на2 часа укол дексалгина помог.хоть трамадол брать,а он порецепту.сдесь многие ссилаются на финлепсин,а он как по-рецепту?

127.

rubi

[864056736] – 13 марта 2012 г., 10:11

Руслан ,читайте внимательно ветку. Там Юлия подробно написала что и как!Здоровья Вам!

128.

Алла

[2308536880] – 13 марта 2012 г., 21:14

Несколько дней назад случилось небольшое высыпание на ноге, через день еще одно на другой ноге. Я решила, что это аллергия и нанесла на высыпания таблетку супрастина. Через час все успокоилось, остались точечные следы, как будто уже все заживает. Я узнала у мамы, в детстве я перенесла ветряную оспу, высыпания это опоясывающий лишай. Сегодня вечером на ноге образовалось красное жгучее пятно и такая же полоска, довольно крупные. При первых признаках жжения нанесла на пятна и втерла таблетку супрастина. Через пол часа жжение прошло, еще через пол часа прошла краснота, следов не осталось. Я понимаю, надо немедленно начинать лечение. Я хотела поделиться этим открытием, возможно это средство – супрастин, может облегчить болезненные ощущения не только мне. Повторяю, я наносила его при первых признаках жжения и зуда. И конечно надо немедленно начать лечение.

129.

руслан

[3911958026] – 14 марта 2012 г., 19:30

Посетил хорошего нервопатолога.сразу помогло.хоть первою ноч спокойно спал.Значит утром укол дихлоберл.табл-диазолин игропринозин.обед-диазолин.гропринозин.вечером-укол мильгама.дазолин.гропринозин и финалепсин-╨то очень ефектное обезбаливающее,ни кетанов ни баралгин ничего так не помогло.и еще если очень сильние боли аналгин с димедролом укол -спал как убитийбез мук.вот попробуйте ету схему.я так 2-недели мучался плохой врач прописал токо фукорцин.олфен неорубин и баралгин.а и мазать надо-мазью герпевир.желаю всем виздоровлення.

130.

Гость

[3683797389] – 14 марта 2012 г., 22:06

мне как обезбол помог солпадеин растворимый – 2 таблетки на ночь и почти до утра проспала без боли!

131.

Алтын

[711942189] – 21 марта 2012 г., 21:48

Здравствуйте ! Я в данный момент сижу и мучаюсь от этой болезни у меня сыпь на левой ладони и пальцах.Уже 5-6 дней боль начинается с плеча.Попав сюда , я поняла, что я не одна.Я болела гриппом и параллельно заболела еще и этим, видимо во время гриппа иммунитет сильно упал.Но на грипп я уже внимания не обращаю,мучаюсь рукой. Помогите советом, зовиракс точно эффективен?

132.

Гость

[3683797389] – 22 марта 2012 г., 21:21

мне помог хороший гомеопат – через 2 недели боль как рукой сняло, остались только корочки, которые опадают. но хорошего гомеопата найти трудно, это у нас тут в Одессе лучшие собрались) ничего, кроме гомеопатических лекарств не принимала

133.

руслан

[3911958026] – 22 марта 2012 г., 22:18

а унас нет хорошего гомеопата.так что надежда на нервопатолога.Яуже месяц болею.колю еще мильгаму и на ночь пью финлепсин.висипка уже вся черная шелушится и чешится.бболи уменшились.но спина болит вечером и утрлом просипаюсь в 5-6часов с болями.что может начать НЕЙРОТИН и ЛИРИКУ как пишет Юля и еще как с купанием врач запретил 2месяца.

134.

гость

[2106279643] – 22 марта 2012 г., 22:30

135.

гость

[2106279643] – 22 марта 2012 г., 22:31

Снять боль не такая уж и проблема. Хуже что все повторяется.

136.

Алтын

[711942189] – 24 марта 2012 г., 19:53

Неужели теперь постоянно будет время от времени после выздоровления повторяться ? Как это жутко, я больше не могу.

137.

Сен

[573487987] – 2 апреля 2012 г., 15:06

Добрый день, пишу так как тоже являюсь товарищем по несчастью всех заболевших ОЛ. У меня вопрос, а как с работой? Сегодня взял отгул на пару дней, начал курс лечения но мне никто ничего не сказал когда можно возвращаться работать. Спасибо заранее

138.

Катя

[2624562093] – 12 апреля 2012 г., 19:26

К неврологу вам надо. Выпешут таблетки “лирика”.через 2 дня боль пройдет.На себе испытала

139.

Гость

[3869140052] – 30 апреля 2012 г., 11:05

Здравствуйте все, кто столкнулся с этой нехорошей болезнью! Мне 37 лет, я недавно переболела опоясывающим лишаем. Лечение проводилось под контролем врача инфекциониста и невролога. Заболела этой гадостью по причине переохлаждения и хронической усталости. У меня появились адские боли в левой груди, потом пошли пятна и высыпания. Спать не могла, дышать не могла, боль раздирала. На пару часов спасалась обезболивающими средствами. Один врач порекомендовал сдать кучу анализов, пройти обследования и начать пить ацикловир. Я стала принимать его, но боли не утихали. Тогда я нашла компетентных врачей в известной московской больнице. Они никаких анализов и обследований не назначали. Мне тут же прописали валацикловир и финолепсин. Валацикловир намного дороже ацикловира, но эффект наступил сразу же. Мне стало легче, боли притуплялись с каждым днем. Финолепсин пить не стала, мне он не подошел. На протяжении 10 дней пила валацикловир и боли ушли! Болячки мазали зеленкой конечно. Валацикловир надо принимать с первых дней появления пузырьков, а лучше еще раньше, если распознали опоясывающий лишай. Боли у меня ушли, пузырьки все засохли и отвалились. Теперь прохожу курс уколов Аллокин-альфа, чтобы полностью победить болезнь. А место, где были болячки мажу панавир-гелем. Прошел ровно месяц, как я заболела. Сейчас у меня остались только пятна на месте поражения. Постгерпетическая невралгия, слава богу, не развилась. Желаю всем терпения и полного выздоровления! И желаю найти компетентного врача. Наталья, г. Москва. 30.04.2012 г.

140.

гость

[466516669] – 4 мая 2012 г., 15:37

руслан

141.

гость

[466516669] – 4 мая 2012 г., 15:39

Алтын

142.

гость

[466516669] – 4 мая 2012 г., 15:46

[quote=”руслан”]а унас нет хорошего гомеопата.так что надежда на нервопатолога. Извините, не видела ,что вы уже позже написали. Здоровья вам.

143.

руслан

[3911958026] – 17 мая 2012 г., 20:18

прошел 3-ий месяц как переболел етой заразой.болей нет вообще.но остались страшние бурие пятна.лето на носу не расдется ни позагорать.кто прошел ето напишите пройдут пятна и можно ли купатся и загорать?

144.

Елена

[3781441259] – 18 мая 2012 г., 14:06

145.

руслан

[3911958026] – 24 мая 2012 г., 20:31

идите к неорвопатологу пусть вЁпишит Лирику или Ацикловир,мазь от герпеса и неорубин или др.витамини.не теряйте время.а то запустите…от боли золдиар самий ефективн.

146.

Елена

[3781441259] – 25 мая 2012 г., 11:15

147.

Елена

[3781441259] – 25 мая 2012 г., 11:20

148.

Ольга

[1344770981] – 18 июня 2012 г., 00:15

149.

Ксения

[1953506672] – 23 июня 2012 г., 16:30

Почти год – постгерпесная невралгия. ТЯЖКО. А есть ли клиники в БЕЛОРУССИИ где это лечат.

150.

Марина

[1664072115] – 30 июня 2012 г., 21:12

Источник