Доктор комаровский сухая кожа у ребенка

Авторы: American Academy of Pediatrics

Атопический дерматит (АД, экзема) — это хроническая болезнь кожи, которая сопровождается сухостью, покраснением и зудом.

В каком возрасте проявляется атопический дерматит?

Атопический дерматит — это наиболее распространенная кожная болезнь, с которой сталкиваются детские дерматологи. У 65 % маленьких пациентов с таким диагнозом симптомы развиваются в возрасте до 1 года, у 90 % — в возрасте до 5 лет. Большинство детей к 4 годам перерастают атопический дерматит, у некоторых он проходит только в подростковом возрасте, но кожа и после остается сухой и чувствительной. В редких случаях атопический дерматит остается на всю жизнь. Родителям следует знать, как можно помочь при экземе и при необходимости облегчить состояние ребенка.

Атопический дерматит обычно встречается у детей, в семьях которых уже есть экзема или другие аллергические заболевания, например сенная лихорадка или астма. Атопический дерматит при этом не заразен.

Симптомы атопического дерматита

Поскольку атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, его симптомы могут исчезать и снова появляться. Периоды обострения (когда симптомы усиливаются) чередуются с периодами ремиссии (когда состояние кожи улучшается или симптомы полностью проходят).

Симптомы атопического дерматита индивидуальны и могут отличаться у каждого ребенка, но к общим относятся сухость, покраснение кожи, зуд и сыпь. Кожа настолько сухая, что иногда на ней могут образовываться даже трещины.

Экзема может появиться на любом участке тела и даже сразу в нескольких местах.

• У грудничков сыпь обычно бывает на лице и волосистой части головы.
• У дошкольников и детей младшего школьного возраста — на локтевых и коленных сгибах.
• У детей среднего и старшего школьного возраста сыпь чаще всего появляется на руках и ногах.

Как избежать обострения болезни?

Чтобы предотвратить обострение атопического дерматита, придерживайтесь приведенных ниже рекомендаций.

• Используйте эмоленты (увлажняющие кремы или мази). Кожа ребенка должна быть увлажненной, поэтому применение эмолентов должно стать частью ежедневного ухода за ребенком.
• Выбирайте эмоленты без запаха. При покупке средства учтите, что крем или мазь эффективнее увлажняют кожу, чем лосьон.
• После ванны аккуратно промокните кожу полотенцем, а затем нанесите эмолент на влажную кожу.
• Наносите увлажняющий крем хотя бы один раз в день, а при необходимости и чаще.
• Избегайте раздражающих веществ и тканей. Если вы или ваш ребенок чувствительны к «раздражающим» тканям или химическим веществам в средствах по уходу за кожей, то:
• выбирайте одежду из мягких натуральных тканей, например 100 %-ного хлопка;
• используйте только средства по уходу за чувствительной кожей, желательно без запаха;
• ограничьте время пребывания в душе или в ванной до 5–10 минут, используйте воду комнатной температуры, но ни в коем случае не горячую;
• выбирайте гипоаллергенные средства для стирки (без красителей и отдушек);
• избегайте частого применения кондиционеров для белья.
• Следите за тем, чтобы ребенок не расчёсывал поврежденные места, старайтесь отвлекать его от этого. Царапины могут ухудшить состояние кожи, к тому же велик риск инфицирования ранок. Следите за ногтями вашего ребенка — они должны быть короткими и без острых краев.
• Аллергия может быть причиной атопического дерматита, так что обсудите с педиатром этот вопрос. Некоторые виды аллергии, например, пищевая, аллергия на шерсть домашних животных, на пыль или на пылевых клещей (тех, которые обитают в подушках, матрацах и одежде), проявляются сыпью и ухудшают состояние кожи. Если причиной атопического дерматита у вашего ребенка признана аллергия, по возможности избегайте контакта с аллергеном.
• Узнайте у педиатра о других причинах, которые могут спровоцировать обострение экземы (перегрев, стресс и т. п.).

Лечение

Педиатр может назначить лекарства, чтобы помочь вашему ребенку и улучшить состояние его кожи. Выбор лекарства будет зависеть от формы атопического дерматита и от локализации его очагов на теле. При атопическом дерматите есть два способа применения лекарств. Их можно:

• нанести на кожу (местное применение) в виде крема или мази;
• принять внутрь (перорально) в таблетках или в виде жидкости.

Перед тем как дать ребенку какие-либо лекарства, убедитесь, что вы знаете, как именно их необходимо применять. Поговорите с педиатром, если у вас возникли вопросы или сомнения по поводу способа применения лекарства.

Безрецептурные лекарства

• Топические стероиды (к примеру, гидрокортизоновая мазь или крем) могут снять зуд кожи и уменьшить воспаление. Лучше всего они помогают при лёгкой форме атопического дерматита.
• Местные антигистаминные препараты могут быстро облегчить состояние сухой зудящей кожи с минимальными побочными эффектами. Некоторые из этих препаратов содержат спирт, который может вызвать ощущение жжения.
• Антигистаминные препараты для приема внутрь могут облегчить зуд (особенно те, которые вызывают сонливость).

Лекарства по рецепту

• Топические стероиды назначают для уменьшения воспаления (покраснения и отека) и зуда. Эти эффективные и безопасные препараты широко используются для лечения атопического дерматита. Если использовать препарат не по инструкции, иногда могут возникнуть такие побочные эффекты, как истончение кожи, растяжки или акне.
• Местные иммуномодуляторы (нестероидные препараты) используются для уменьшения воспаления и зуда. Это новый класс препаратов, эффективность применения которых у детей старше 2 лет превышает 80 %.
• Пероральные антигистаминные средства в некоторых случаях могут быть достаточно эффективными.
• Пероральные антибиотики назначают при наличии вторичной инфекции.
• Пероральные стероиды редко назначают детям, т. к. они небезопасны. После отмены подобных препаратов часто возникают обострения.

Помните:

Атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, симптомы которой могут исчезать и снова появляться. Решение этой проблемы зависит от вас, вашего ребенка и вашего педиатра. Если вы соблюдаете данные рекомендации, но состояние кожи вашего ребенка не улучшается, обратитесь за консультацией к врачу.

Источник

опубликовано 04/12/2014 09:47
обновлено 17/01/2018
— Кожные болезни, Дерматология

27/01/2010 17:00 #

Гость

Один в один наша история. ЕОК это называет аллергический дерматит, в буржуйской литературе – атопический дерматит. Также именуется диатезом, почесухой и тд народное творчество. Начинается до 6 месяцев, продолжаться может всю жизнь, переростая в более старшем возрасте в аллергию на пыль/пыльцу и затем астма после полового созревания, либо сухость-шершавость кожи постепенно переростает в нейродермит пожизненно. Называется такое переростание “атопический марш”. Он развивается в 10-15 % случаев, чаще при тяжелом течении в детском возрасте. В раннем возрасте – сухость кожи, язвочки и зуд на щеках, локтях и коленях, язвочки могут мокнуть или быть сухими и трескаться, нагнаиваться. Происхождение болячки аллергическое, для малышей – пищевые аллергены.
Лечение – см статью ЕОК про аллергический дерматит.
От себя добавлю ибо имею личный положительный опыт. У нас все началось от передозировки вит Д, так что будьте с ним аккуратны, как и с другими витаминами (особенно группы В) и поливитаминами. Запустить эту реакцию может любой аллерген, но со временем она расширяется на другие продукты или вещества из окружающей среды.
Главное в лечении – исключить аллерген из питания, то есть диета мамы или подходящая смесь (тут опыта у меня нет). Диета по началу должна быть очень жесткой, чтоб уменьшить круг продуктов, на которые может перейти реакция. Нельзя совсем – говядину, телятину, курицу, рыбу и морепродукты, молоко во всех его проявлениях и от всех животных, яйца, сладкое (сам по себе сахар не аллерген, но усиливает всасывание аллергенов из кишечника), глютеновые злаки (пшеница, рожь, овес и тд кроме гречки, кукурузы в рисе мало), орехи, бобовые, яркие, сладкие и крахмалистые овощи и фрукты (те картошка, капуста белокочанная). Все это можно только варить и тушить, специй много не класть.
Те из продуктов повседневного пользования остается крайне маленький набор, для меня он получился такой : гречка, индейка, кабачки, цветная капуста, зелень (любая – шпинат, укроп, петрушка, лук зеленый, пекинская капуста), огурец. Раз в неделю – рис, кукуруза, печень куриная или индейки, лук репчатый. Все время хочется есть, но оно того стоит. Я похудела на 10 кг, ребенок выздоровел и нормально набирал вес ( при аллергии набирала плохо). Важно тщательно пережевывать еду, особенно белковую ( мясо) и блюсти режим питания (лучше чаще есть если так требует организм).
В первые 3 дня диеты надо принимать сорбент и давать его ребенку (энтеросгель я пила) и ве время есть глюконат или глицерофосфат кальция по 1 гр в день. Для атопического дерматита характерна замедленная реакция на аллерген, поэтому ввоить в рацион новые продукты надо аккуратно и около недели наблюдать за реакцией.
Про кремы. Надо увлажнять кожу после купания именно кремами с жирной консистенцией, типа детского (я остановилась на Нивее в большой синей банке) наносить их на мокрую кожу, в местах с язвочками – Бепантен крем. Но это базовый уход и без диеты крема не помогают. Крем “Элидел” после клинических испытаний запрещен для детей до 2 лет, хотя первоначально был чуть ли не с рождения рекомендован. При пятнах и язвочках без нагноений нам помогал Скинкап, безвреден, не гормональный, отрицательных отзывов не видела, в худшем случае не поможет, но вреда не будет. В очень тяжелых случаях непосредственно на язвочки наносят гормональные кремы. Адвантан – на негноящиеся язвочки. Тридерм – на гноящиеся тк он с антибиотиком. Злоупотреблять ими нельзя, лучше разбавлять детским кремом как советует ЕОК, чем реже тем лучше.
У нас все прошло за 4 месяца, но мы рано начали лечиться. Подруга по этой же схеме лечилась год, но начинали с корост по всему телу в 7 месяцев. Сейчас у наших детей нет поблем с едой и кожей.

4