Дифференциальный диагноз псориаза в розовым лишаем
Красный плоский лишай и псориаз
Второе название псориаза – чешуйчатый лишай. Причина тому – специфические чешуйки, которые формируются на поверхности патологических элементов. Зрительно отличить этот симптом от других заболеваний иногда бывает непросто.
Красный лишай можно дифференцировать с псориазом по нескольким главным критериям:
- Локализация. Для красного лишая характерным остается распространение сыпи на слизистые оболочки полости рта, половых органов. Он может также возникать в подмышечных впадинах, на сгибе локтя или в подколенных ямках. Псориаз в этих местах не появляется.
- Цвет. Красный лишай сопровождается формированием патологических участков, которые обладают насыщенным алым, иногда бордовым цветом с фиолетовым или синюшным оттенком. Для псориаза характерны более нежные тона.
- Чешуйчатый лишай всегда сопровождается классической триадой симптомов (феномен «стеаринового пятна», «псориатической пленки» и «кровяной росы»). Для красного плоского лишая эти симптомы не характерны.
Факторы, которые вызывают прогрессирование как красного, так и чешуйчатого лишая:
- аутоиммунный процесс;
- генетическая предрасположенность;
- прием некоторых лекарств;;
- хронический стресс;
- отравления и привычные интоксикации;
- неправильное питание, плохая экологическая обстановка.
Особенность патогенеза красного и чешуйчатого лишая вовлечение в процесс Т-клеток. При псориазе их количество увеличивается. Они проникают в слои дермы и обусловливают прогрессирование сыпи и характерного шелушения.
При красном лишае количество Т-хелперов в крови снижается. Увеличивается коэффициент Т-супрессоров. При затруднении в определении диагноза врачом может быть назначена гистологическая диагностика кожи.
Она предусматривает биопсию пораженного участка кожи. При псориазе происходят следующие изменения:
- пролиферация кератиноцитов;
- интенсивная миграция Т-лимфоцитов в эпидермис;
- инфильтрация макрофагами, дендритными клетками и лейкоцитами;
- утолщение слоев кожи.
При красном плоском лишае эти характерные псориатические гистологические «маркеры» будут отсутствовать.
Розовый лишай и псориаз
Отличить, розовый лишай или псориаз у больного, довольно просто. Главная особенность первого заболевания – ее заразность. Человек может подхватить дерматоз от больного, страдающего от лишая на протяжении определенного времени.
Считается, что в процессе развития розового лишая определенную роль играют вирусы и бактерии. Доказано, что подхватить этот лишай можно только при снижении иммунных сил организма. А если рядом с больным человеком находится здоровый организм с крепким иммунитетом, то ему, как правило, ничего не грозит.
При общении с пациентом, страдающим от розового лишая, нужно стараться минимизировать тактильный контакт прикосновениями, избегать пользования личными предметами.
Также требуются меры по сохранению и повышению собственного иммунитета. Для этого надо полноценно питаться, заниматься физкультурой, использовать средства личной дезинфекции, например, антисептики (Мирамистин). Их наносят на руки и личные предметы по необходимости. Параллельно принимают витаминные и минеральные комплексы.
Розовый лишай от псориаза отличается клинической картиной. Главные особенности:
- Быстрая манифестация симптомов. Чешуйчатый лишай прогрессирует медленно, постепенно, соблюдая стадийность патологического процесса. Розовый лишай возникает быстро, развивается с постоянным прогрессированием, по типу инфекционного синдрома экзантемы или сыпи.
- При появлении розового лишая повышается температура тела. Это в основном связано с присоединением патогенной микрофлоры и синтезированием экзо- и эндотоксинов.
- Могут увеличиваться в размерах лимфатические узлы из-за ответа иммунной системы на агрессию микроорганизмов. Набухают чаще те узлы, что расположены близко к патологическим участкам.
- Одновременное появление нескольких очагов сыпи на коже.
Характерным остается высыпание при розовом лишае. Сначала формируется небольшой конгломерат розовых пятен. Внутри возникает бугристая поверхность со складками. Она начинает шелушиться, быстро растет, захватывая новые здоровые участки тела.
Псориаз развивается по-другому. Сначала возникают единичные папулы, которые покрываются чешуйками. Они имеют ровные края и постепенно увеличиваются в размерах. Демонстрируют тенденцию к слиянию, с возникновением полицикличности контуров старых пятен с «фестончатыми» краями.
Характерной особенностью псориаза остается наличие типичной триады симптомов – кровяной росы, терминальной пленки и стеаринового пятна. Это помогает быстро различить его и розовый лишай.
Помимо различий, указанные выше, болезни имеют ряд общих симптомов. Главные схожие черты:
- шелушение кожи в области высыпаний;
- наличие розоватой сыпи, которую легко спутать неискушенному человеку.
Поэтому важно при возникновении первых симптомов обращаться за помощью к доктору.
Иногда пациенты спрашивают о том, можно ли лечить псориаз препаратами от других типов лишая. Можно, если речь идет о незаразных дерматозах. Тогда применяются питательные и увлажняющие кожу препараты. Но если речь идет о применении антибиотиков, то при псориазе они не показаны.
При лечении лишаев положительно себя зарекомендовали народные средства. Но не все из них одинаково полезны. Важно понимать, что народная медицина – это только вспомогательный метод оздоровления. Он усиливает действие основного лечения. Предварительно требуется консультация врача.
Главная разница между тремя типами лишая заключается в прогнозе для пациента. Розовый, инфекционный вариант при правильном лечении проходит быстро. Красный иногда отступает самостоятельно, когда восстанавливается нормальный иммунитет.
Источник
Диагностировать псориаз не всегда просто, поэтому на помощь приходит дифференциальная диагностика псориаза.
Рассмотрим особенности ее применения и достоинства перед другими видами диагностик.
Псориаз – сложное заболевание, представленное в большом количестве разновидностей. Неопределенность клинической картины заболевания заставляет дифференцировать заболевание с большим количеством других кожных болезней.
Патогенез заболевания
Этиология и патогенез болезни с медико-научной точки зрения пока не выявлены на 100%. Среди
многочисленных гипотез, описывающих причины развития болезни (наследственные факторы, нервные состояния, проблемы метаболизма), в качестве основного фактора можно выделить наследственность.
О роли генетики свидетельствует тот факт, что люди, в чьих семьях предки страдали от псориаза, значительно чаще подвержены возникновению этого заболевания. Остается не закрытым вопрос о типе наследования заболевания.
Есть предположение, что псориаз – многофакторная болезнь, имеющая долю генетической составляющей (70%) и долю особенностей окружающей среды (30%).
Характерная симптоматика
В качестве первичного морфологического фактора болезни выступает папула красного или розового цвета. Она покрыта большим количеством чешуек рыхлого типа, имеющих серебристый оттенок. Если их поскабливать, проявятся прочие симптомы болезни – стеариновые пятна, терминальные пленки, кровяная роса. На начальной стадии болезни высыпаний достаточно мало, однако с течением времени их количество становится увеличенным. Если псориаз вызван инфекционными болезнями или тяжелыми потрясениями нервной системы, а также непереносимостью лекарств, то может проявляться обильная сыпь.
Заболевание в прогрессивной форме сопровождается возникновением папул, образованных в области травм и расчесов. Эти болячки впоследствии могут сливаться между собой, образовывая бляшки. При стационарной стадии болезни интенсивность роста идет на спад, отеки и поражения приобретают четкие границы, могут утолщаться. Сыпью может быть покрыт любой участок тела, чаще всего это волосистая часть головы и поверхности сгибов.
Дифференциальная диагностика болезни
При обычном псориазе клиническая картина характерна, поэтому для постановки верного диагноза и назначения качественного лечения не требуется много времени и усилий. Но есть случаи, когда можно спутать псориаз с другими болезнями – красный плоский лишай, болезнь Рейтера, себорея, красная волчанка и другие. Для проведения диагностики важным является проведение обследований и гистологические изменения.
В учет в ходе дифференциальной диагностики берутся клинические особенности проявления, имеющие зависимость от локализации болезни – в области кожных складок, головы, шеи, живота и ногтей.
Похожие болезни
Есть несколько заболеваний с проявлениями, похожими на псориаз. Чтобы дифференцировать недуг с каждым из них, необходимо знать основные симптомы и признаки других заболеваний.
Красный плоский лишай
Для красного плоского лишая характерны такие черты, как папулы в полигональной форме, блестящие высыпания, вдавления в центре образований. При многих формах красного плоского лишая характерно образование сетчатого рисунка на поверхности папул. Обычно процесс дифференциальной диагностики не представляет особого труда и сопровождается рядом признаков.
- Возникновение блестящих папул сиреневого цвета;
- Слабо выраженное шелушение пораженных покровов;
- Локализация болезни в области поверхности сгиба.
На основании имеющейся симптоматики не составляет труда поставить верный диагноз, при этом проведение гистологического исследования нецелесообразно. Особую важность в данном случае представляет кольцевидная форма красного лишая, которая чаще всего образуется на половых органах. Папулезные элементы небольшого размера могут группироваться и образовывать большие поражения. Они имеют сиреневатый цвет, высыпания могут одновременно появляться в полости рта.
Сифилис
При сифилисе, в отличие от псориаза, папулы имеют полушаровидную форму и яркую окраску болячки в медно-красный цвет. Поскольку наблюдается процесс большей инфильтрации, папулы располагаются поверхностно и отличаются большей плотностью. Происходит обильное шелушение в виде т. н. воротничка Биетта, периферический рост папул и объединение их в бляшки. Отличительная особенность сифилиса заключается в том, что папулы имеют приблизительно равные величины, кроме тех, что располагаются в области складок.
Болезнь рейтера
При болезни рейтера в качестве основного симптома выступает уретрит, также проявляется артрит, конъюнктивит, поражение глаз и суставов, высыпания псориатического типа (в области головки полового члена, подошв, рта). Поражения на коже обнаруживаются с такой же частотой, как и болезни суставов при псориазе. Спустя некоторое время после развития уретрита образуются мелкие папулезные образования, имеющие коричнево-красный оттенок, впоследствии они могут расти и образовывать ярко очерченные области поражений. В отличие от псориаза, при болезни рейтера высыпания отличаются меньшей стойкостью.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит – еще одно явление, похожее по проявлению на псориаз. Здесь отсутствует четко прослеживаемая инфильтрация кожи. В этом случае постановление дигноза является сложным, особенно если родственники больного человека никогда не страдали от псориаза. Нередко ошибочно диагностируется себорея. Провести диагностику в этом случае помогает характер пустул в области головы. Границы чешуек менее четкие, нежели при псориазе, причем на голове они выражены ярче, чем на туловище. При соскабливании может проявляться не точечное кровотечение, а кровоточащая поверхность.
Атопический дерматит
При атопическом дерматите, в отличие от псориаза, проявляется неяркая эритема, возникает шелушение, экскориация в местах локализации образований. Традиционно поражается область лица, шеи, верхней части груди, ямок под локтями и коленями. Зуд имеет ярко выраженный характер.
Ограниченный нейродермит
Проявляется в виде изолированных бляшек, образованных в области затылка у женщин климактерического возраста. Такое явление может иметь колоссальные сходства с ограниченным нейродермитом, с учетом того, что эта форма псориаза сопровождается возникновением сильного зуда. В диагностике оказывает помощь серебристость шелушения и не выраженная инфильтрация.
Паховая эпидермофития
Это заболевание, в отличие от псориаза, имеет более острые симптомы протекания, особенно это касается начальной стадии. Проявляется зуд, очаги поражения имеют в основном полициклические границы. При болезни ярко выражены воспалительные процессы с пузырьками и пустулами, корками и чешуйками. Для проведения качественного и достоверного диагноза проводится культуральное и микроскопическое исследование.
Виды болезни и их дифференциация
В зависимости от вида и формы протекания псориаза, его необходимо дифференцировать с другими заболеваниями.
- Так, например, если псориаз поражает подошвы и ладони, необходимо проводить дифференциацию с таким явлением, как дерматофитии стоп, кистей, экзема.
- Если имеет место быть псориатическая эритродермия, проводится ее дифференциация с токсидермией, розовым лишаем или проявлением красного плоского лишайного заболевания, экземой, лимфомами кожи.
- При диагностировании артропатического псориаза проводится дифференциальная диагностика с артрозами, заболеванием Рейтера, артрита.
- При обнаружении у больного псориазиформных высыпаний можно ассоциировать их с токсидермией.
- Генерализованное пустулезное заболевание дифференцируется с сепсисом и бактериемией, герпетиформным импетиго. Делается посев крови, обследование на ВИЧ (в редких ситуациях).
- Локализация высыпаний в области половых органов может стать причиной путаницы и необходимости дифференциации псориаза с вульвитом. Псориаз, в отличие от данной болезни, имеет меньшую остроту воспаления, хроническое, а не острое течение.
- Псориаз в области подошвы и ладоней может дифференцироваться с экземой, кератодермией, акродерматитом Алоппо. В отличие от некоторых этих заболеваний проявления псориаза традиционно начинаются не на концевых фалангах, а в проксимальных отделах ладоней и во внутренней части стоп.
- Псориаз также дифференцируется с грибовидным микозом, но развитие второго заболевания чаще характерно для лиц старше 40 лет, при этом изменения происходят более стойко, нежели при псориазе, наблюдается большая инфильтрация, отсутствуют яркие тона.
- Нередко проводится дифференциация псориатической эритродермии и эритродермической формой саркоидоза. Вторая форма заболевания встречается реже и имеет более монотонное протекание, то есть, нет яркой выраженности чередования ремиссий и обострений.
- Артропатический псориаз должен быть отличен от ревматоидного артрита. Данное заболевание (псориаз) чаще всего встречается на фоне псориатической эритродермии, пустулезном псориазе. Диагностика может представлять сложности в связи с присутствием сходства в рентгенологических изменениях.
- Фолликулярный псориаз традиционно необходимо дифференцировать с красным волосяным отрубевидным лишаем и заболеванием Кирле. Но при псориазе первоначальные поражения проявляются в устьях волосяных фолликул и выглядят как мелкие узелки с ороговением.
Таким образом, дифференциальная диагностика заболевания является достаточно сложной, однако знание четких проявлений заболевания позволит достичь должного эффекта и применить верную терапию к каждому отдельному случаю.
Источник
Инфекционными и неинфекционными кожными заболеваниями согласно данным Всемирной организации здравоохранения страдает 1-5% населения планеты. Многие недуги проявляются в виде патологических изменений кожи, волос и ногтей.
Большинство болезней развивается на фоне ослабления защитных функций организма, сбоев в работе внутренних органов вследствие инфекционных и онкологических заболеваний и при нарушениях гормонального фона.
Розовый лишай и псориаз имеют схожую симптоматику. Из-за этого их часто путают. Есть ли разница между этими патологиями?
Что общего у заболеваний?
Розовый лишай (Жибера) — инфекционно-аллергическое заболевание кожных покровов, при котором появляются характерные высыпания. Псориаз (чешуйчатый лишай) — хронический неинфекционный недуг, поражающий в основном только кожу.
У двух болезней есть несколько общих симптомов:
- ухудшение самочувствия;
- слабость;
- недомогание;
- появление на коже пятен разного цвета и размера;
- постоянная раздражительность;
- плохое настроение;
- нарушения сна;
- нарушение обмена веществ;
- ухудшение аппетита.
Как отличить розовый лишай от псориаза?
Розовый лишай имеет контактно-бытовой механизм заражения. Иными словами, это острое инфекционное заболевание, появляющееся на фоне ослабления защитных функций организма.
Признаками патологии являются:
- повышение температуры тела;
- увеличение лимфатических узлов.
Позднее на коже появляются розовые пятна (материнские очаги). Около них образуются новые, более мелкие высыпания. Псориаз и розовый лишай похожи тем, что их проявления в виде пятен покрыты серо-белыми чешуйками.
Но при болезни Жибера бляшка имеет светлую корку, легко отделяемую от ее поверхности. А при сдирании шелушащегося сухого эпидермиса псориатических высыпаний появляются капли крови.
В отличие от псориаза, розовый лишай стремительно распространяется по всему телу и может исчезать самостоятельно без медикаментозного лечения. Псориаз, напротив, является неизлечимой патологией с волнообразным обострением и ремиссией.
Болезнь Жибера может появиться после недавно перенесенной вирусной инфекции. Многие ученые относят его к микозам.
Данная патология может развиваться в случае ослабленного иммунитета. К ее прогрессированию добавляется психологический фактор.
Изначально зная о том, что заболевание передается при непосредственном контакте, человек начинает еще больше нервничать и ощущать дискомфорт. Это ускоряет развитие болезни.
Отличия во внешних проявлениях
Розовый лишай имеет ярко выраженные признаки, отличающие его от псориаза. Первоначальным симптомом болезни является появление на коже одного большого и круглого пятна розового цвета размером от 3 см.
По мере прогрессирования недуга центр материнской бляшки постепенно приобретает желтоватый оттенок и начинает шелушиться.
Через несколько дней после возникновения самого крупного пятна появляются более мелкие розовые образования диаметром до 1 см. Со временем в центре каждого из них можно заметить небольшие сухие чешуйки. А по периферии прослеживается красная линия.
Сыпь может вызывать сильный зуд. После острой фазы заболевания бледно-розовые бляшки больше не появляются. Средняя продолжительность течения лишая — 3 — 6 недель.
Первыми симптомами псориаза являются мелкие папулезные образования. На ранней стадии заболевания папулы достаточно мелкие, имеющие размер с булавочную головку.
Они отличаются полушаровидной формой. Сыпь розового цвета имеет гладкую и блестящую поверхность. Спустя несколько дней после появления она покрывается бело-серебристыми чешуйками.
Позднее следует прогрессирующая стадия, на которой происходит рост и слияние псориатических образований в локальные зоны.
Различия по месту локализации высыпаний
Розовый лишай появляется преимущественно на туловище и конечностях. А вот псориаз может появляться на всем теле, охватывая область стопы, ладоней, локтей, коленей и даже ногтей.
Разница в скорости развития
Главное отличие розового от чешуйчатого лишая — скорость развития. Розовый распространяется очень быстро, сопровождаясь увеличением лимфоузлов и появлением новых пятен. Его гораздо легче диагностировать. Чтобы избавиться от заболевания, достаточно простого лечения.
Как выглядит псориаз
Псориаз является хронической патологией. Она характеризуется волнообразным течением с периодами внезапных, вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или обострений.
Часто отмечается тенденция к прогрессированию недуга с течением времени (особенно при отсутствии должного лечения). В результате этого утяжеляются и учащаются обострения, а также увеличивается площадь поражения.
Методы диагностики, помогающие определить и дифференцировать болезнь
При появлении характерных высыпаний на коже, у человека могут быть подозрения как на розовый лишай, так и на псориаз. В данном случае без посещения доктора не обойтись.
Чтобы поставить правильный диагноз, дерматолог проводит визуальный осмотр кожных покровов больного. Он тщательно изучает кожу пациента, применяя дерматоскопию. При появлении сомнений врач может назначить дополнительные анализы.
Обычно при подозрении на болезнь Жибера диагностика подразумевает детальное изучение клинических данных и особенностей болезни:
- появлению высыпаний предшествуют вирусные заболевания органов пищеварительной и дыхательной систем;
- на теле появляется материнская бляшка, диаметр которой равен 3 и более см;
- через несколько дней после образования большого пятна появляются мелкие высыпания;
- мелкие бляшки розового цвета шелушатся и зудят;
- обычно сыпь локализуется на туловище и конечностях;
- в большинстве случаев недуг проходит через 3 — 6 недель.
При постановке окончательного диагноза учитывается атипичная форма, при которой не появляется материнская бляшка. Псориаз легко диагностируют. Кожа при данном заболевании имеет характерный внешний вид. Не существует каких-либо специфичных для заболевания диагностических процедур.
При прогрессирующем псориазе в анализе крови могут быть обнаружены различные отклонения. Они подтверждают наличие воспалительного, аутоиммунного и других патологических процессов.
В некоторых случаях необходима биопсия кожных покровов для исключения других недугов.
Есть ли отличия в лечении?
Недуг Жибера обычно проходит самостоятельно. Во время появления вторичных высыпаний нужно носить одежду свободного покроя. Это позволит избежать трения, которое может спровоцировать возникновение раздраженной формы розового лишая.
Для лечения болезни используют цинковый линимент, который наносится на всю поверхность тела. Процедуру нужно выполнять два раза в сутки.
В первые 7 дней прогрессирования недуга запрещено принимать душ. Это обусловлено тем, что вода может распространить сыпь по всей поверхности кожи. При сильном зуде назначают антигистаминные препараты.
Для местного наружного применения можно использовать кортикостероиды и прочие рецептурные противозудные составы. Еще следует принимать витамин C. Длительность лечения данными лекарственными средствами составляет три недели.
Псориаз является хроническим заболеванием, которое прогрессирует достаточно медленно. Своевременное лечение повышает качество жизни, но не избавляет от недуга.
В периоды обострения отмечается потеря трудоспособности. При отсутствии медицинской помощи псориаз может привести к инвалидности.
При лечении легких форм заболевания дерматологи стремятся использовать наименее токсичные препараты и методы лечения, имеющие минимальный риск возможных побочных действий.
Обязательно при псориазе доктор должен назначить антидепрессанты и анксиолитики. Они помогают уменьшить и устранить сопутствующую псориазу депрессию, тревожность, социофобию и повысить устойчивость к стрессам.
Для лечения высыпаний на волосистой части головы используют медицинские смеси и отшелушивающие шампуни.
Нередко при псориатических высыпаниях применяют фототерапию. Она бывает нескольких видов: ультрафиолетовое обеззараживание, узкополосная светотерапия и ПУВА-терапия.
Видео по теме
Как отличить псориаз от лишая, нейродермита, экземы и дерматита:
Перед тем как лечить высыпания на коже, нужно определить, чем они были спровоцированы. Псориаз и розовый лишай очень часто путают из-за похожих симптомов. Это совершенно разные заболевания. При появлении сыпи нужно немедленно обратиться к дерматологу, который определит причину данного явления.
Розовый лишай можно вылечить. А от псориаза избавиться полностью невозможно. Иногда рецидива нет на протяжении длительного времени. В отдельных случаях пациенты ежегодно переживают обострение болезни.
Чтобы патология не имела неприятных последствий, нужно применять некоторые профилактические меры: избегать стрессов, правильно питаться и больше отдыхать.
Источник