Диф диагностика псориаза и красного лишая
Диагностика псориаза проводится в клинике. Врач смотрит на псориатические проявления и определяет вид псориаза. В редких случаях берут анализ кожи, а также делают дифференциальную лабораторную диагностику с парапсориазом, экземой и другими заболеваниями.
Как проводится диагностика псориаза
Диагноз псориаза устанавливает врач-дерматолог на основании симптомов болезни.
В отдельных случаях наблюдается феномен Кёбнера, по которому подтверждают диагноз. При этом явлении пятна и бляшки появляются на месте травм, ожогов, порезов, ушибов, царапин.
Феномен Кебнера
Кроме того, медики для диагностики используют симптомы псориатической триады:
- «Стеариновое пятно» — если чешуйки поскоблить, то они отпадают и напоминают по внешнему виду стеарин.
- «Терминальная пленка» — когда чешуйки полностью удаляют, на пятне остается гладкая влажная поверхность, которая напоминает полиэтиленовую пленку.
- «Кровяная роса» — после удаления пленки, на поверхности пятна остаются кровавые точки.
Методы диагностики псориаза
В основном, используется внешний осмотр и на его основании врач ставит диагноз.
Однако иногда используют гистологическое исследование биоптата кожи, которое показывает явления, характерные для кожи больного псориазом.
Диагностика псориаза у детей
Диагноз у детей ставят также на основании внешнего осмотра. Диагностика здесь не различается со взрослыми. Однако у ребенка может не быть симптомов псориатической триады. Тогда берут анализ биоптата кожи.
Диагностика псориаза ногтей
Псориаз ногтей появляется у 30-87% больных псориазом, реже наблюдается только этот симптом (без псориатических бляшек на теле).
Диагностику проводит врач-дерматолог, осматривает больного внешне и делает заключение.
Диагностика псориаза: анализы
При первых симптомах псориаза или других высыпаний желательно сфотографировать их, чтобы понимать, как протекает болезнь.
Анализы при псориазе:
- анализ крови на IgE (на аллергию);
- биохимический анализ крови;
- клинический анализ крови;
- исследование пораженных мест кожи (гистологическое исследование биоптата кожи);
- анализ кала на дисбактериоз;
- рентгенологическое исследование (при боли в суставах и подозрении на псориатический артрит).
Дифференцальная диагностика псориаза
С чем можно спутать псориаз при диагностике? Сверьте по таблице дифференциальной диагностики псориаза у детей:
| Заболевание | Типичные признаки | Локализация |
|---|---|---|
| Псориаз | Хроническое прогрессирующее течение болезни. Псориатическая триада:
| В основном:
|
| Атопический дерматит | Хроническое течение с рецидивами. Симптомы:
| Зависит от возраста:
|
| Контактный дерматит | Возникает в месте контакта с ювелирными изделиями, химическими веществами. | Любая локализация. |
| Себорейный дерматит |
|
|
Дифференциальную диагностику псориаза у взрослых проводят со следующими болезнями:
- парапсориаз;
- папулезные высыпания при сифилисе;
- красный плоский лишай;
- розовый лишай;
- атопический дерматит;
- пеленочный дерматит;
- себорейная экзема;
- питириаз красный волосяной отрубевидный.
Дифференциальная диагностика псориаза и лимфомы не проводится, поскольку при псориазе в большинстве случаев лимфоузлы не увеличены (кроме псориатической эритродермии). Лимфома же характеризуется, в первую очередь, увеличением лимфатических узлов.
Дифференциальная диагностика псориаза и красного плоского лишая проводится с помощью анализов и симптомов псориатической триады врачом-дерматологом.
Красный плоский лишай
Дифференциальная диагностика псориаза и ретикулеза не проводится, поскольку ретикулез характеризуется наличием опухолей, более или менее выраженных. При псориазе таких явлений на коже больного нет.
Ретикулез
Псориаз: течение болезни
Псориаз у каждого больного протекает по-разному. Однако можно выделить три стадии, через которые проходят все:
- Стадия обострения, прогрессирующая стадия.
Появляются новые высыпания, а старые становятся более яркими и приобретают четкие контуры, сливаются в крупные очаги болезни.
Стадия обострения псориаза на теле
- Стационарная стадия.
Рост псориатических элементов прекращается, папулы и бляшки бледнеют, становятся плоскими. - Стадия ремиссии, регрессирующая стадия.
Псориатические элементы исчезают полностью или становятся еле заметны.
Ремиссия может длиться в некоторых случаях от полугода и дольше. При правильном режиме и профилактике больной может вообще забыть о болезни.
Профилактика псориаза
Псориаз — болезнь, которая возникает во многом, по генетическим факторам. Если человек — носитель гена, отвечающего за псориаз, то заболевание рано или поздно проявит себя. Поэтому профилактика направлена на то, чтобы продлить ремиссию и надолго забыть о псориатических высыпаниях.
Меры профилактики:
- Избегайте факторов-провокаторов псориаза: стрессовые ситуации, алкоголь, плохая экология, инфекции.
- Соблюдайте режим питания и дня. Подробную инструкцию по режиму Пегано мы описали на сайте в публикации «Диета при псориазе».
- Мыслите позитивно и оптимистично. Общее настроение важно для выздоровления и профилактики псориаза. Поэтому старайтесь чаще гулять, слушать музыку, смотреть приятные фильмы, общаться с друзьями.
- Посещайте санатории по лечению псориаза или отдыхайте на море. Если есть такая возможность, то делайте это хотя бы раз в год (лучше чаще).
Лечение и диагностика псориаза
После диагностики врач определяет вид псориаза и от этого зависит лечение. В любом случае терапия псориаза должна быть комплексной, не зависимо от формы.
- Чтобы избавиться от обострения используют гормональные и негормональные мази. Препараты с гормонами используйте только коротким курсом, только под контролем врача. Но при возможности, нужно не задействовать этот метод.
- Шампуни помогают избавиться от проявлений псориаза на голове, снимают зуд и чешуйки при этом типе болезни.
- После устранения чешуек и сухости можно использовать фототерапию для лечения псориаза.
- Диета при псориазе помогает держать организм в тонусе, восстанавливает иммунную систему и обменные процессы.
- Оптимистический настрой помогает справиться с болезнью и распространенной причиной обострений — стрессом.
Выводы
Диагностику псориаза проводит врач-дерматолог, который ставит диагноз на основании внешнего осмотра и симптомов псориатической триады:
- стеариновое пятно;
- терминальная пленка;
- кровавая роса.
Дифференциальную диагностику псориаза проводят с красным плоским лишаем, парапсориазом, себорейной экземой, атопическим дерматитом и другими болезнями.
Псориаз протекает хронически, через три стадии:
- стадия обострения;
- стационарная стадия;
- стадия ремиссии.
Чтобы продлить ремиссию подбирайте комплексное лечение псориаза, а также следуйте правилам его профилактики.
Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза
Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!
Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:
Лучшие средства от Псориаза
Источник
Красный плоский лишай и псориаз
Второе название псориаза – чешуйчатый лишай. Причина тому – специфические чешуйки, которые формируются на поверхности патологических элементов. Зрительно отличить этот симптом от других заболеваний иногда бывает непросто.
Красный лишай можно дифференцировать с псориазом по нескольким главным критериям:
- Локализация. Для красного лишая характерным остается распространение сыпи на слизистые оболочки полости рта, половых органов. Он может также возникать в подмышечных впадинах, на сгибе локтя или в подколенных ямках. Псориаз в этих местах не появляется.
- Цвет. Красный лишай сопровождается формированием патологических участков, которые обладают насыщенным алым, иногда бордовым цветом с фиолетовым или синюшным оттенком. Для псориаза характерны более нежные тона.
- Чешуйчатый лишай всегда сопровождается классической триадой симптомов (феномен «стеаринового пятна», «псориатической пленки» и «кровяной росы»). Для красного плоского лишая эти симптомы не характерны.
Факторы, которые вызывают прогрессирование как красного, так и чешуйчатого лишая:
- аутоиммунный процесс;
- генетическая предрасположенность;
- прием некоторых лекарств;;
- хронический стресс;
- отравления и привычные интоксикации;
- неправильное питание, плохая экологическая обстановка.
Особенность патогенеза красного и чешуйчатого лишая вовлечение в процесс Т-клеток. При псориазе их количество увеличивается. Они проникают в слои дермы и обусловливают прогрессирование сыпи и характерного шелушения.
При красном лишае количество Т-хелперов в крови снижается. Увеличивается коэффициент Т-супрессоров. При затруднении в определении диагноза врачом может быть назначена гистологическая диагностика кожи.
Она предусматривает биопсию пораженного участка кожи. При псориазе происходят следующие изменения:
- пролиферация кератиноцитов;
- интенсивная миграция Т-лимфоцитов в эпидермис;
- инфильтрация макрофагами, дендритными клетками и лейкоцитами;
- утолщение слоев кожи.
При красном плоском лишае эти характерные псориатические гистологические «маркеры» будут отсутствовать.
Розовый лишай и псориаз
Отличить, розовый лишай или псориаз у больного, довольно просто. Главная особенность первого заболевания – ее заразность. Человек может подхватить дерматоз от больного, страдающего от лишая на протяжении определенного времени.
Считается, что в процессе развития розового лишая определенную роль играют вирусы и бактерии. Доказано, что подхватить этот лишай можно только при снижении иммунных сил организма. А если рядом с больным человеком находится здоровый организм с крепким иммунитетом, то ему, как правило, ничего не грозит.
При общении с пациентом, страдающим от розового лишая, нужно стараться минимизировать тактильный контакт прикосновениями, избегать пользования личными предметами.
Также требуются меры по сохранению и повышению собственного иммунитета. Для этого надо полноценно питаться, заниматься физкультурой, использовать средства личной дезинфекции, например, антисептики (Мирамистин). Их наносят на руки и личные предметы по необходимости. Параллельно принимают витаминные и минеральные комплексы.
Розовый лишай от псориаза отличается клинической картиной. Главные особенности:
- Быстрая манифестация симптомов. Чешуйчатый лишай прогрессирует медленно, постепенно, соблюдая стадийность патологического процесса. Розовый лишай возникает быстро, развивается с постоянным прогрессированием, по типу инфекционного синдрома экзантемы или сыпи.
- При появлении розового лишая повышается температура тела. Это в основном связано с присоединением патогенной микрофлоры и синтезированием экзо- и эндотоксинов.
- Могут увеличиваться в размерах лимфатические узлы из-за ответа иммунной системы на агрессию микроорганизмов. Набухают чаще те узлы, что расположены близко к патологическим участкам.
- Одновременное появление нескольких очагов сыпи на коже.
Характерным остается высыпание при розовом лишае. Сначала формируется небольшой конгломерат розовых пятен. Внутри возникает бугристая поверхность со складками. Она начинает шелушиться, быстро растет, захватывая новые здоровые участки тела.
Псориаз развивается по-другому. Сначала возникают единичные папулы, которые покрываются чешуйками. Они имеют ровные края и постепенно увеличиваются в размерах. Демонстрируют тенденцию к слиянию, с возникновением полицикличности контуров старых пятен с «фестончатыми» краями.
Характерной особенностью псориаза остается наличие типичной триады симптомов – кровяной росы, терминальной пленки и стеаринового пятна. Это помогает быстро различить его и розовый лишай.
Помимо различий, указанные выше, болезни имеют ряд общих симптомов. Главные схожие черты:
- шелушение кожи в области высыпаний;
- наличие розоватой сыпи, которую легко спутать неискушенному человеку.
Поэтому важно при возникновении первых симптомов обращаться за помощью к доктору.
Иногда пациенты спрашивают о том, можно ли лечить псориаз препаратами от других типов лишая. Можно, если речь идет о незаразных дерматозах. Тогда применяются питательные и увлажняющие кожу препараты. Но если речь идет о применении антибиотиков, то при псориазе они не показаны.
При лечении лишаев положительно себя зарекомендовали народные средства. Но не все из них одинаково полезны. Важно понимать, что народная медицина – это только вспомогательный метод оздоровления. Он усиливает действие основного лечения. Предварительно требуется консультация врача.
Главная разница между тремя типами лишая заключается в прогнозе для пациента. Розовый, инфекционный вариант при правильном лечении проходит быстро. Красный иногда отступает самостоятельно, когда восстанавливается нормальный иммунитет.
Источник
ПСОРИАЗ (чешуйчатый лишай)
Этиология болезни неизвестна. Наиболее распространные теории его патогенеза – нейрогенная, наследственная, обменная, эндокринная, инфекционно – аллергическая, вирусная и др.
Клинические формы – вульгарный, экссудативный, пустулезный (Барбера и Цумбуша), псориатическая эритродермия (частичная, тотальная), артропатический.
Элементы сыпи – папулы (бляшки), чешуйки, чешуйко – корки, депигментированные или гиперпигментированные пятна.
Субъективные ощущения могут отсутствовать или беспокоить зуд, боль в суставах.
Локализация чаще на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части головы, туловище, ногти или любая.
Стадии болезни – прогрессирующая, стационарная, регресса.
Сезонность – летняя, зимняя, внесезонная.
Диагностические феномены:
псориатическая триада:
- · феномен стеаринового пятна
- · терминальной пленки
- · точечного кровотечения (Ауспитца), или кровяной росы (Полотебнова).
Феномен Кебнера – появление типичных псориатических высыпаний на месте повреждения кожи в среднем через 10-14 дней.
Поражение ногтей – деформация ногтевых пластинок с точечными вдавлениями, напоминающими наперсток – симптом Геллера. На ногтевых пластинках могут быть поперечные канавки – симптом Бо-Рейли. Деформация ногтей может напоминать когти птиц – псориатический онихогрифоз.
Клинико-морфологическая характеристика стадий псориаза
Характеристика стадий | Прогрессирующая | Стационарная | Регрессирующая |
Появление новых папул величина папул периферический рост папул краевой валик (зона роста) шелушение зона анемии вокруг папул (симптом Ядассона) псевдоатрофический ободок вокруг папул (симптом Воронова) зуд вторичные гипо- и гиперпигментации псориатическая триада изоморфная реакция (симптом Кебнера) | наблюдается постоянно мелкие наблюдается имеется в центре элементов имеется отсутствует часто отсутствуют получается легко, постоянно наблюдается | не бывает крупные не отмечается отсутствует по всей поверхности отсутствует имеется редко отсутствуют выражена нечетко не бывает | не появляются. бляшки распадаются на отдельные папулы различные не отмечается отсутствует по всей поверхности отсутствует отсутствует редко имеются выражена не на всех элементах не выявляется |
Дифференциальная диагностика – папулезный сифилид, парапсориаз, красный плоский лишай, розовый лишай, себорейная экзема, красная волчанка.
Признаки | Псориаз | Красный плоский лишай | Папулезный сифилид |
форма папул цвет консистенция склонность папул к периферическому росту шелушение излюбленная локализация длительность высыпаний диагностические симптомы | круглая, овальная ярко-красный мягкая имеется сплошное или в центре разгибательные поверхности конечностей, волосистая часть головы годы, месяцы триада Ауспитца, симптом Кебнера | полигональная розово-красный мягкая нет отсутствует сгибательные поверхности конечностей, слизистые полости рта и гениталий месяцы симптом Кебнера | круглая медно-красный плотноэластичная нет по периферии (воротничок Биетта) любая до 2 месяцев симптом Ядассона, положительные серологические реакции на сифилис |
Принципы лечения:
- · Общее – седативные, антигистаминные, гипосенсибилизирующие средства; препараты неспецифической иммунотерапии (алоэ, пирогенал, АТФ и др.), витамины группы А, В, С; гемодез в/венно капельно; кальцинированная аутокровь; лидаза, иммуномодуляторы (тактивин, декарис, метилурацил, спленин, экстракт плаценты, леакадин); ароматические ретиноиды (этретин), цитостатики, кортикостероиды и др.
- · Примечание: кортикостероидные препараты и цитостатики целесообразно назначать только при тяжелых формах псориаза с большой осторожностью, т.к. они в ряде случаев могут усугубить течение болезни.
- 221. местное – кератопластические мази и кремы (2%-5% салициловая мазь), глюкокортикоидные мази и др.
- 222. физиотерапевтическое – УФО, ПУВа – терапия, гидротерапия
- 223. санаторно – курортное лечение – Сочи, Мацеста, Кисловодск, Нафталан, Пятигорск, Южный берег Крыма и др.
Прогноз – для жизни благоприятный.
Красный плоский лишай
Этиология болезни неизвестна. Наиболее распрострастраненная теория его патогенеза – нейрогенная, инфекционно-аллергическая, вирусная, эндокринно-обменная, наследственная.
Излюбленная локализация – сгибательная поверхность предплечий, туловище, передняя поверхность голеней, слизистая полости рта, половые органы.
Элементы сыпи – папулы, гиперпигментированные пятна.
Клинические признаки – цвет папул розово-красный, форма – полигональгная, в центре пупкообразное вдавление, восковидный блеск, сетка Уикхема, положительный феномен Кебнера.
Субъективные ощущения – зуд различной интенсивности.
Патогистологические изменения – акантоз, гиперкератоз, неравномерное утолщение зернистого слоя (гипергранулез), папилломатоз, лимфоцитарный инфильтрат.
Дифференциальный диагноз – псориаз, вторичный сифилис, розовый лишай, почесуха, нейродермит, экзема, туберкулоидная форма лепры, парапсориаз, чесотка.
Атипичные формы – бородавчатая, атрофическая, пемфигоидная, остроконечная, кольцевидная, линейная, зостериформная, пигментная, инфильтративно – язвенная.
Принципы лечения:
- 224. общее – гипосенсибилизирующие средства, антигистаминные (Н1 – блокаторы), витамины А и его производные, Е, производные хинолина (делагил, плаквинил, пресоцил по 0,25 2 раза в день), кортикостероиды, седативные средства, иммунотерапия с применением экзогенных интерферонов (реаферон, интерлос) и интерфероногенов (неовир, ридостин), гипнотерапия, электросон
- 225. местное – глюкокортикоидные мази, орошение хлорэтилом, обкалывание суспензией гидрокортизона, диатермокоагуляция
- 226. санаторно – курортное лечение – Пятигорск, Кемери, Цхалтубо, Сочи Мацеста, Серноводск и др.
Прогноз – выздоровление, хроническое течение.
Розовый лишай Жибера
Этиология – вирусная, инфекционно – аллергическая.
Локализация – у взрослых преимущественно на боковых поверхностях грудной клетки, шеи, спины, у детей локализация может быть на лице, волосистой части головы.
Сезонность – весна и осень, после простудных заболеваний, ангины. Элементы сыпи – отечные пятна, папулы, волдыри.
Клиника. Высыпаниям может предшествовать повышение температуры тела, недомогание, боли в суставах. Появляется округлое или овальное пятно розово-желтого цвета («материнская» бляшка). Расположение сыпи по линиям натяжения кожи (Лангера), центр запавший с шелушением по типу «смятой папиросной бумаги».
Субъективные ощущения – зуд различной интенсивности.
Патогистология – в эпидермисе явления спонгиоза, акантоза, паракератоза.
Дифференциальный диагноз – токсикодермия, псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай, себореиды, поверхностная трихофития, микроспория, вторичный сифилис, отрубевидный лишай.
Принципы лечения: общее – гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, витамины группы В, С; антибиотики широкого спектра действия.
Местное – взбалтываемые взвеси, пасты, мази.
Примечание: запрещается мытье кожи с мылом и мочалкой в течение первых 4-6 недель болезни.
Прогноз – выздоровление через 7-8 недель. Вырабатывается иммунитет к болезни на 8-10 лет.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
- 1. Перечислите клинические формы и стадии псориаза.
- 2. Какие патогистологические изменения кожи лежат в основе триады феноменов при псориазе?
- 3. Укажите признаки, характерные для прогрессирующей и стационарной стадий псориаза.
- 4. Проведите дифференциальный диагноз псориаза с красным плоским лишаем и сифилисом.
- 5. Перечислите принципы лечения псориаза.
- 6. Назовите атипичные формы красного плоского лишая.
- 7. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать красный плоский лишай?
- 8. Перечислите характерные клинические проявления красного плоского лишая.
- 9. Как проявляется изоморфная реакция Кебнера?
- 10. Какие клинические признаки розового лишая?
Ситуационные задачи:
№ 1
Больная 30 лет, предъявляет жалобы на появление высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом. Считает себя больной в течение 10 дней. Причину появления сыпи указать не может. Принимала димедрол, но эффекта от лечения не отмечала. Объективно: на коже сгибательных поверхностей предплечий, голеней определяются мелкие папулезные элементы розово – красного цвета, на голенях с цианотичным оттенком. Форма папул полигональная, в центре пупковидное вдавление. На некоторых элементах видна сеточка из белых точек и полосок.
- 1. Ваш предположительный диагноз
- 2. С какими болезнями необходимо провести дифференциальную диагностику ?
- 3. Где еще могут локализоваться высыпания при этом дерматозе ?
- 4. Какое лечение назначить больной?
№ 2
Больной 18 лет. Жалуется на появление сыпи, сопровождающейся умеренным зудом. Болен в течение 3-х недель, когда после переохлаждения на коже груди заметил одно пятно. После мытья в душе через несколько дней появилась обильная сыпь на других участках кожи. Не лечился. Объективно: на коже передней стенки грудной клетки имеется округлое пятно красного цвета размером 2х4 см с явлениями шелушения. На коже туловища, шеи, верхних конечностей, бедер определяется множественная сыпь в виде овальных и неправильной формы пятен розового цвета размером до 2-х см в диаметре. Пятна располагаются по линиям натяжения кожи, в центре которых кожа имеет вид смятой папиросной бумаги, шелушение.
- 1. Ваш предположительный диагноз
- 2. С какими болезнями надо провести дифференциальную диагностику?
- 3. Назначьте лечение.
№ 3
У 9 летнего ребенка при профосмотре обнаружены на задней поверхности верхних конечностей, волосистой части головы и туловища множественные папулы красноватого цвета, с четкими границами, вся поверхность которых покрыта чешуе – корками. Зуд отсутствует.
- 1. Ваш предположительный диагноз
- 2. Какие дополнительные исследования следует провести для постановки окончательного диагноза ?
- 3. Проведите дифференциальную диагностику
- 4. Назначьте общее и местное лечение
№ 4
Больной 16 лет, предъявляет жалобы на высыпания в области волосистой части головы и поражение ногтей. Безуспешно лечился у районного дерматолога. Заметил поражения 2 года тому назад. Кожной болезнью страдает отец. Объективно: на коже затылочной области волосистой части головы имеются две бляшки диаметром около 5 см., инфильтрированы, с четкими границами, шелушением по всей поверхности. Ногтевые пластинки кистей тусклые, с наличием продольных и поперечных исчерченностей, в центре пластинок точечные в виде наперстка вдавления.
- 1. Ваш предположительный диагноз
- 2. Какие исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза?
№ 5
К Вам обратился больной 23-лет с жалобами на наличие зудящих высыпаний на коже туловища, предплечий и голеней. Высыпания представлены мелкими плоскими, блестящими, полигональной формы папулами с вдавлением в центре. При гистологическом исследовании выявлен очаговый гранулез.
1. Ваш диагноз
№ 6
Больной жалуется на обильную яркую сыпь, сопровождающуюся зудом. Заболел неделю тому назад, когда впервые после мытья заметил на груди большое пятно красного цвета. Продолжал ежедневно принимать душ. Появились мелкие яркие высыпания на коже туловища и конечностей. Объективно: сыпь представлена единичными крупными пятнами желтовато – розового цвета в центре и розовыми по периферии, сходными с медальонами, и множественными эритематозными пятнами небольшой величины, покрытыми чешуйками.
- 1. О каком заболевании можно думать?
- 2. Нужны ли дополнительные методы обследования?
№ 7
При осмотре у мужчины 20 лет на коже туловища, преимущественно на боковых поверхностях грудной клетки и на животе обнаружена рассеянная папулезная сыпь. Все папулы примерно одного размера, розовато-буроватого цвета. Поверхность папул блестящая, по периферии некоторых из них имеется узкий бордюр шелушения. Субъективных ощущений нет.
- 1. Ваш предположительный диагноз
- 2. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?
№ 8
Больному поставили предварительный диагноз – распространенный эксcудативный псориаз, прогрессирующая стадия.
1. На основании каких признаков данному пациенту можно поставить окончательный диагноз?
№ 9
Ребенок 10 лет. После острой респираторной инфекции 3 недели тому назад появились на коже и слизистых полости рта высыпания, зуд отсутствует. Объективно: на коже сгибательных поверхностей верхних конечностей, живота, груди желтовато – красного цвета папулы с блеском и вдавлением в центре. На слизистых щек сероватого цвета милиарные папулы в виде сеточки.
1. Укажите диагноз и методы лечения.
№ 10
У больного диагностирован распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия, летняя форма.
1. В каком санатории и в какой период года показано ему лечение?
Тесты:
1. Клинические формы псориаза:
а. экзематозная
б. вульгарная
в. артропатическая
в. пустулезная
2. Гистопатологические изменения при псориазе:
а. паракератоз
б. акантолизис
в. акантоз
г. вегетация
3. При псориазе поражаются:
а. ногти
б. суставы
в. волосы
г. сердечно-сосудистая система
4. «Псориатическая триада» включает:
а. симптом «точечного кровотечения»
б. симптом стеаринового пятна
в. симптом облатки
г. симптом терминальной пленки
5. Для прогрессирующей стадии псориаза характерны:
а. крупные папулы
б. реакция Кебнера
в. шелушение в центре
г. воротничок Воронова
6. В развитии псориаза играют роль факторы:
а. наследственный
б. нервно-эндокринный
в. дефицит железа
г. обменный
7. В прогрессирующей стадии целесообразно не назначать:
а. общее УФО
б. седативные средства
в. стимулирующие средства
г. витамины
8. При красном плоском лишае первичный элемент:
а. пузырь
б. волдырь
в. папула
г. пустула
9. Что поражается при красном плоском лишае:
а. ногти
б. слизистые
в. сердечно – сосудистая система
г. волосы
10. Клинические проявления красного плоского лишая:
а. шелушение
б. сетка Уикхема
в. пупковидное вдавление
г. блеск
11. Диагностические феномены красного плоского лишая:
а. Кебнера
б. яблочного желе
в. Ядассона
г. Уикхема
12. При розовом лишае первичный элемент:
а. бугорок
б. папула
в. пятно
г. везикула
13. Розовый лишай локализуется преимущественно на:
а. волосистой части головы
б. голенях
в. туловище
г. стопах
14. Для лечения розового лишая целесообразно назначать:
а. гипосенсибилизирующую терапию
б. гормоны
в. противогрибковые антибиотики
г. лидазу
Источник