Цветной лишай к какому врачу
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Цветной лишай
Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Цветной лишай (разноцветный, отрубевидный, солнечный лишай) является грибковым заболеванием, при котором поражаются кожные покровы с характерными внешними проявлениями. Название объясняется тем, что при цветном лишае у больного появляются на кожных покровах пятна различных оттенков, от светло-желтого до коричневого.
Заболевание относится к грибковым поражениям кожных покровов. Возбудитель принадлежит к дрожжеподобным грибкам рода Malassezia, имеется несколько видов возбудителя.
Само по себе попадание на кожу дрожжеподобного грибка не вызывает развитие цветного лишая, заболевание развивается лишь при наличии неблагоприятных факторов.
При воздействии факторов риска запускается процесс развития поражения кожных покровов, и возникают клинические проявления цветного лишая, поэтому данную патологию относят к условно заразным заболеваниям.
Факторы риска (провоцирующие развитие цветного лишая):
- наличие наследственной предрасположенности;
- избыточная потливость (гипергидроз);
- мужской пол;
- угревые высыпания (повышенное отделение кожного сала);
- прием гормональных противозачаточных препаратов;
- снижение защитных сил организма (иммунитета);
- тяжелые соматические патологии (хронический пиелонефрит, туберкулез, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, онкология);
- подростковый и зрелый возраст;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Цветной лишай протекает длительно, клинические проявления развиваются постепенно.
Выделяют три формы заболевания по клиническим проявлениям:
- типичная;
- инверсионная (отличается от типичной локализацией пятен);
- фолликулярная (встречается редко, характеризуется поражением волосяных фолликулов).
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
При возникновении провоцирующих факторов у больного начинаются клинические проявления:
- появляются пятна на кожных покровах с четкими границами;
- пятна мелкие, с четко очерченными краями, однако, могут сливаться;
- оттенок пятен – от светлых до темно-коричневых;
- пятна не подвергаются воздействию ультрафиолета (не загорают);
- отрубевидное шелушение.
Особенности типичной формы цветного лишая
При наличии повышенной потливости у больных может присутствовать небольшой кожный зуд.
Характерно появление высыпаний на кожных покровах в области
- спины,
- груди,
- подмышечных областях,
- живота, бедер.
Значительно реже высыпания появляются на руках, лице, голове. Не возникает пятен на кистях и стопах.
Особенности инверсионной формы
Для инверсионной формы характерно появление высыпаний
- на тыльной поверхности локтевых и коленных сгибов,
- на лице,
- под молочными железами,
- в области паховых складок,
- на боковых поверхностях пальцев.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
При отсутствии лечения, либо при самолечении заболевание может протекать в течение нескольких лет.
Диагностикой цветного лишая занимается врач-дерматолог.
Проводятся следующие обследования и исследования:
- внешний осмотр;
- проба Бенье – при поскабливании возникает чешуйчатое шелушение;
- проба Бальцера – проводится окраска кожных покровов йодом, на пораженных участках кожных покровов окраска более интенсивная;
- взятие соскоба с кожных покровов и последующее проведение микроскопического исследования позволяет выявить непосредственного возбудителя;
- подсвечивание лампой Вуда кожных покровов позволяет увидеть характерное желтоватое свечение при цветном лишае.
Дифференциальная диагностика проводится с
- дерматофитией,
- витилиго,
- себорейным дераматитом,
- другими видами лишая (опоясывающий, розовый, красный плоский и др.)
- псориазом.
Для этого необходимо проведение характерных для цветного лишая проб и микроскопическое исследование соскоба кожных покровов.
Важно! Самостоятельное дифференцирование заболевания весьма затруднительно, поскольку внешние проявления различных видов дерматозов на первый взгляд очень похожи.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение назначается и проводится под контролем врача-дерматолога.
При лечении цветного лишая обязательно назначаются противогрибковые препараты, направленные на уничтожение дрожжеподобного грибка. Противогрибковые препараты могут быть в виде кремов, мазей, растворов или таблеток.
Противогрибковые средства содержат в своем составе действующие вещества:
- кетоконазол;
- сертаконазол;
- тербинафин (для цветного лишая таблетированные формы не эффективны!);
- клотримазол.
Кратность обработок и лекарственную форму определяет дерматолог.
Больному требуется длительное применение противогрибковых средств. Минимальный срок применения наружных препаратов — 7-14 дней, однако в большинстве случаев требуется более длительная терапия.
Таблетированные формы назначаются только при неэффективности местной терапии, либо при выраженных проявлениях цветного лишая.
Также применяются для достижения терапевтического воздействия препараты, содержащие цинк – он способствует скорейшему заживлению и восстановлению кожных покровов.
Длительность терапии определяется врачом-дерматологом.
Из осложнений возможно только присоединение вторичной бактериальной инфекции, при которой назначаются антибактериальные препараты.
Для предупреждения развития рецидива и развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- соблюдение правил личной гигиены;
- ношение одежды из натуральных тканей;
- протирание кожных покровов слабым раствором салицилового спирта;
- повышение иммунитета.
Источник: diagnos.ru
Источник
Роман
100 просмотров
16 мая 2020
Добрый день. На протяжении многих лет кожа поражена вот такими пятнами, фото прикрепил. У матери та же ситуация, она выводила этот грибок салициловой кислотой.
Недавно был у дерматолога, он сказал что это разноцветный лишай, анализы не брал, сказал обрабатывать пораженные участки Термиконом. Но дело в том, что грибок абсолютно повсюду, в разных объёмах. Где-то пятнышки, где-то огромные участки. Один флакончик стоит очень дорого. Боюсь на обработку всего тела просто не хватит денег. Так же эта дрянь заползла на голову, из-за чего пришлось бриться налысо, чтобы и там его обрабатывать. А недавно в интернете узнал информацию, что он не излечим окончательно, будет постоянно рецидивировать. Так ли это?
Действительно ли это разноцветный лишай, заразен ли он? Есть ли какие-то аналоги лечения? Какие анализы нужно сдать, чтобы точно определить его природу и причину появления?
Поможет ли Термикон и можно ли его чем-то заменить? И как обработать такие огромные площади кожи?
Возраст: 23
Хронические болезни: Аллергия глаз неизвестно на что
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте! Вы уже чем то лечились?
Роман, 16 мая
Клиент
Термикон, 2 раза в день тонким слоем. Но через некоторое время грибок вернулся на обработанные участки. До этого мать обрабатывала и мне салициловой кислотой, это было в подростковом возрасте. Эффект был, но и он скоро сошёл на нет.
Акушер, Гинеколог
Роман, добрый вечер! А Вы принимали внутрь кетоконазол или итраконазол? Не пробовали обрабатывать мазью «Коотримазол»?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, местно обработайте кетоконазолом и внутрь флуконазол по инструкции.
Инфекционист
Здравствуйте!Это разноцветный лишай.Диагноз ставится по клиническим проявлениям и подтверждается соскобли с кожи.Это грибковое заболевание.Возбудитель грибок, из рода дрожжей,который постоянно находится на коже.Заболевание не заразно,но часто рецидивирует.Лечение проводится с применением противогрибков препаратов внутрь в таблетках и местно используются противогрибковое средства.Внутрь назначается флуконазол 150 мг в день в течение двух недель.Для профилактики рецидивов применяется противогрибковый препарат ежемесячно.Наружно можно использовать 2% кетоконазол и мыло с пиритовом цинка
Дерматолог, Косметолог
Роман, здравствуйте!
Действительно, при распространенном поражении кожи наружное лечение затратно и малоэффективно.
Назначается капсулы итраконазол ( итразол, орунгал, румикоз) 200 мг 1 раз в день 14 дней ( учитывая длительность заболевания)
Наружно- гель”циновит” – вместо вашего геля для душа 2-3 раза в неделю длительно, до года ( это профилактика рецидива заболевания)
Обратите внимание, итразол противопоказан при проблемах с печенью, если есть сомнения – предварительное обследование у терапевта.Все время лечения не употреблять алкоголь, ограничить жирное, жареное.( Во время приема итразола)
Дерматолог, Косметолог
Действительно, склонность к отрубевидном у( разноцветному) лишаю зачастую наследуется.В быту вы не заразны, т. к заражаются только склонные к этому заболеванию люди.
Педиатр
Здравствуйте начните румикоз 14 дней
Цитоновит местно
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте! Разноцветный лишай. Риск заражения есть, но очень маленький, только людям со сниженным иммунитом. Анализ можно подтвердить соскобом с кожи или пробой Бальцера (йодная проба). Во время лечения следует заменить губку для душа, Прогладить полотенце, одежду. Внутрь таблетки Тербинафин 250 мг или Итразол 200 мг 1 раз в день 14 дней. Наружно шампунь Кето плюс нанести на кожу и голову, выдержать 5 минут и смыть, процедуру повторить до 15 раз примерно, через день
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Роман.
Это разноцветный лишай.
Заболевание вызывается грибком Маласессия. Этот грибок живёт на коже каждого человека. И это норма для нашей кожи.
В норме РН нашей кожи слабокислый и это подавляет размножение грибка. При некоторых случаях кожа ощелачивается. Чаще всего причиной является потение и слишком частое использование мыла. В щелочной среде грибок начинает активно размножаться и возникают эти пятна.
Заболевание не заразно и не опасно.
Для лечения можно использовать таблетки Итраконазол (Ирунин, Орунгамин) по 1 таблетке 2 раза в день на 14 дней.
В качестве геля для душа используйте шампунь Микозорал.
Этот шампунь в дальнейшем можно использовать с целью профилактики высыпаний.
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Разноцветный Лишай, достаточно лечить наружной терапией, шампунь-кем-то плюс и на аолосы(искл лицо) и тело 2раза неделю-месяц. 10мин не смывать.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, да это разноцветный ( отрубевидный лишай ) . Он вызывается грибком , который живет у всех на коже и при определённых условиях увеличивается и появляются сыпи ( провоцировать могут стрессы , ношение синтетики, употребление сладкого и мучного , хронические заболевания ) . Можно внутрь примате таб Ирунин , наружно шампунь себозол или кетоплюс использовать как гель для душа и на пятна крем Тербинафин
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте местно дегтярное мыло + фукорцин. В СВЕЧАХ ГЕНФЕРОН, иммуномодулятор – нормализует иммунотолерантность кожных покровов. С уважением. Здоровья и удачи.
Дерматолог, Косметолог, Детский
Здравствуйте. Это разноцветный (отрубевидный) лишай. Наружно: мытьё шампунем кето плюс 1-2 раза в день 14 дней, затем оставить для профилактики 2 раза в неделю (намылиться 3-5 минут подержать и смыть). Наружно крем Тербинафин 2 р/д 14 дней наносить на высыпания.
Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте! Разноцветный лишай вызывает грибок малассезия. Он условно-патогенный житель кожи, поэтому навсегда от него не избавиться, но контролировать размножение вполне возможно.Хорошо помогает шампунь с кетоконазолом (Незофарм, Миконазол) Им мыть голову и использовать как гель для душа 1 раз в день 7 дней, затем поддерживающий режим 2 раза в неделю 1,5 месяца. Держать пену 3 минуты. Этот же режим можете использовать для профилактики весной и осенью.
Для местного использования можете применять мазь клотримазол, он недоргой.
Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте! По фото – отрубевидный лишай. Крем можно клотримазол. Мыться вместо геля для душа – шампунь микозорал 2 раза в неделю, держать на теле 10 минут. Препараты внутрь – интаконазол – схему Вам расписали.
Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте! Да, по фото видно проявления разноцветного лишая. Не заразное. Этот грибок живет у каждого на коже. Просто у людей со сниженным иммунитетом и при гипергидрозе, он проявляется. Можно использовать любые противогрибковые препараты. Например крем клотримазол, на тело удобней использовать спрей микостоп. Коррекция потливости ( ношение х/б белья) .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2018;
проверки требуют 12 правок.
Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.
Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.
Причины[править | править код]
Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).
Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.
Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.
Симптомы[править | править код]
Образец от пациента с tinea versicolor
Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).
Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.
Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.
Другие симптомы:
- усиленная потливость,
- зуд.
Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:
- эндокринные нарушения,
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
- иммунодефицит.
Провоцирующие факторы:
- Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
- Длительное лечение кортикостероидами
- Ионизирующее излучение
- Солнечная радиация
- Тяжелые металлы
- Повышенная потливость
- Повышение сахара в крови
- Снижение иммунитета
- Нарушение барьерных функций кожи
- Одежда из синтетических материалов
Анализы и тесты[править | править код]
Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.
Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).
Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.
Лечение[править | править код]
Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.
Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.
Стойкость излечения[править | править код]
Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.
Профилактика[править | править код]
В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.
Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.
Люди с разноцветным лишаем должны избегать:
- Чрезмерной высокой температуры
- Тяжелых нагрузок
- Стрессовых ситуаций
- Потливости
- Длительной загрязненности (гигиена кожи)
- Синтетических изделий (только 100 % хлопок)
Заразность[править | править код]
Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Литература[править | править код]
- Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
Источник