Цветной лишай и загар

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

На фото: отрубевидный лишай на спине

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
• ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
• повышенная потливость тела человека,
• стрессы,
• наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
• заболевания органов ЖКТ,
• в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

• Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
• Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

• На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
• Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
• Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
• Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

• Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
• Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

• С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
• С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

• Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
• Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
• Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
• Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал

• Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

• клотримазол (крем или раствор),
• миконазол (крем),
• тербинафин (ламизил) – крем,
• фунготербин (спрей или гель),
• оксиконазол (крем),
• термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

• при распространенных поражениях на больших участках кожи,
• при ослабленном иммунитете,
• при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

• Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
• Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
• Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

• Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
• Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
• В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
• Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

• Не принимать препараты внутрь.
• Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

1. Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

• Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
• В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
• Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
• Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
• Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
• При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
• Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
• Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
• Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

• Как работает иммунная система человека?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Одним из дерматологических заболеваний, поражающих кожу больного в летний период, считается солнечный лишай. Данное заболевание встречается достаточно часто и доставляет дискомфорт из-за неэстетического вида недуга.

Появление солнечного лишая связано с увеличением УФ-излучений, которое получает кожа, поэтому его принято называть солнечным лишаем, альтернативное название пляжный лишай или солнечная болезнь. Активное размножение и обширность зоны поражения вызывает контакт кожи больного с солнцем.

Содержание статьи:

• Разновидности
• Причины возникновения
• Симптомы
• Фото: как выглядит?
• Диагностика
• Лечение

• Профилактика
• Осложнения
• Заразен ли?
• У детей
• При беременности
• Видео

Разновидности и атипичные формы

Проявляется пляжная болезнь в виде обесцвеченных участков кожи на фоне общего загара. Пятна могут быть различной величины, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

В редких случаях болезнь может начать себя проявлять еще в холодную пору года. На коже возникают немного розовые пятнышки с блестящими краями, после получения первого загара они становятся светлее на фоне всей кожи.

Место локализации пляжного лишая:

• спина,
• шея,
• грудь,
• живот.

К атипичным местам образования относят в редких случаях голову, затылочную часть, иногда нижние конечности. При отсутствии лечения пятна могут менять окрас с белого на темно-коричневые, может появиться слабый зуд, но это больше исключение, чем типичное проявление пляжного грибка.

Причины возникновения

Основная причина развития пляжного лишая до конца не обнаружена. Мысли ученых в этом вопросе немного расходятся. Одни считают, что возбуждают заболевание грибы Malassezia и Pityrosporum, которые присутствуют в каждом организме в небольших количествах и при воздействии определенных факторов начинают свое размножение.

К основным катализаторам размножения грибка солнечного лишая относят:

• Слабая иммунизация организма. Пациенты со слабыми защитными барьерами организма подвергаются развитию дерматологической болезни вдвое чаще, чем люди с сильным иммунитетом.
• Нейроциркуляторная дистония. Нервные перенапряжения, систематические сильные стрессы и депрессии способны влиять на образование многих проблем эпидермиса, включая солнечный лишай.
• Чрезмерная потливость. Работа потовых желез выше нормы чаще сопровождается нарушениями работы щитовидки. Тело, которое постоянно находится во влажном состоянии, считается идеальным местом для развития патогенной флоры.
• Применение дешевых и некачественных гелей для душа, лосьонов, дезодорантов. Дешевая продукция личной гигиены способна раздражать кожу, вызывая аллергические реакции. При постоянном применении эпидермис становится уязвимым к развитию грибковых болезней.
• Чрезмерное увлечение солярием, естественным загаром. Длительное пребывание на солнце провоцирует сухость кожи и легкие ожоговые состояния, это приводит к усиленному клеточному обмену. Частая смена слоев эпидермиса, который не успевает загрубеть, провоцирует активизацию дерматологических недугов.

Симптомы

Симптоматика солнечного лишая кардинально отличается от других форм лишая, поэтому стоит обращать внимание на все нестандартные проявления болезни и сразу же обращаться за консультацией к дерматологу, чтобы исключить возможность развития других заболеваний.

Основные проявления пляжной болезни:

1. Беспричинное появление пятен нежно-розового цвета на коже спины, плеч, шеи, живота или груди. Их края имеют форму амебы, присутствует небольшой блеск на пораженных участках.
2. При контакте с солнцем пятна отчетливо становятся светлее от здоровой кожи.
3. Больного не беспокоят светлые пятна, они не чешутся.
4. При отсутствии лечения пораженные участки могут разрастаться и сливаться в один большой грибок, который иногда достигает размера ладони.
5. При механических воздействиях на солнечный лишай может наблюдаться незначительное шелушение.

Ощущение сильного зуда, чесотки в пораженных местах, отечности и экземы должны послужить незамедлительному визиту больного к доктору, поскольку это явный признак того, что у человека не пляжный лишай, а более серьезное заболевание, вызванное патологическими микроорганизмами.

Фото солнечного лишая: как выглядит

Так выглядит пляжный лишай в период первых проявлений. Пятнышки небольшие, по цвету отличаются от основных кожных покровов. Лишай может появиться ранней весной или осенью. На данной стадии болезнь практически не приносит никакого дискомфорта.

После первого контакта с солнечными лучами, когда появляется небольшой загар, пораженные участки не пигментируются и выглядят светлее остальной кожи. Иногда пациенты путают солнечный лишай с облезшими от загара пятнами.

Игнорирование заболевания приводит к тому, что небольшие пятнышки разных размеров сливаются и образуют большие участки белого цвета на загорелой коже. На данной стадии больной ощущает дискомфорт, поскольку появление без одежды или с открытой спиной привлекает нежелательное внимание.

Кожа головы поражается намного реже, чем шея, грудь, спина или живот. Данная форма считается больше исключением, чем правилом, но так же требует правильного лечения.

Диагностика

Диагностику пляжной болезни в обязательном порядке проводит специалист. Дерматолог проводит первичный осмотр и опрашивает пациента на наличие симптоматики, которая беспокоит больного.

Чтобы исключить витилиго — болезнь, что похожа на пляжный лишай, проводят специальную пробу Бальцера, активным веществом которой является йод. Доктор наносит небольшое количество йода на обесцвеченное пятно. При солнечном грибке пятно окрашивается в более темный коричневый цвет, чем здоровая кожа.

Помимо йодной пробы у пациента берут развернутый анализ крови и соскоб с лишая на наличие патогенной микрофлоры.

Лечение солнечного лишая

Курс терапии зависит от возраста пациента и стадии развития недуга, в основном он составляет от 2 недель до месяца. Иногда после прохождения одного курса через некоторое время может понадобиться повтор терапии. Чем раньше начать устранять болезнь, тем быстрее и дешевле обойдется пациенту лечение.

В основу лечения пляжной болезни входят противогрибковые препараты. Какие именно применять решает исключительно дерматолог исходя из степени развития болезни и особенностей организма пациента.

Мази

Мази и крема считаются основным средством при борьбе с пляжным грибком — Ламикон, Мирамистин, Клотримазол, Низорал. Мазь необходимо наносить на чистое тело.

На ранних стадиях формирования болезни с грибком может справиться салициловая мазь, серная.

Основная задача мазей устранить внешние проявления недуга и не дать ему распространится дальше, а так же снять дискомфорт от неэстетического вида кожи.

Таблетки

Лечение препаратами в виде таблеток назначают в том случае, когда местная терапия не устраняет недуг или слабо влияет на борьбу с грибком. Эффективными препаратами в борьбе с солнечной болезнью принято считать Орунгал, Кетоконазол, Итраконазол. Восстановить прежнюю пигментацию кожи поможет Циклосерин.

Прием препаратов назначает лечащий доктор, он же определяет и дозировку.

Диета

При дерматологических болезнях диета играет не последнюю роль. Так как в основном солнечный грибок поражает людей со слабым иммунитетом, то стоит обратить внимание на употребление овощей и фруктов, чтобы повысить уровень витаминов в организме. Диетологи советуют есть больше смородины, черники, малины, яблок, зеленого лука, кабачков, сельдерея, капусты и свеклы. Эти продукты помогут не только наладить защитные функции организма, но и нормализуют обменные процессы, что влияют и на клетки эпидермиса.

Пациентам стоит отказаться от спиртного, он усиливает шелушение тканей и затрудняет лечение грибка. Сладкие продукты на время терапии лучше исключить полностью из рациона, хлеб употреблять только из муки грубого помола.

Лечение народными средствами

В домашних условиях пляжный грибок лечат при помощи масла шиповника, облепихи. Перед тем, как использовать средства народной медицины стоит получить консультацию у доктора, чтобы не ослабить действие мазей и не навредить своему организму.

Масло шиповника и облепихи наносят в небольших количествах в местах, пораженных лишаем. Их можно комбинировать с обыкновенным кремом или лосьоном для тела. Ожидать молниеносного излечения не стоит, данную терапию больше используют как вспомогательную к антигрибковой медикаментозной.

Рекомендации

Пациентам, у которых хоть раз проявлялась пляжная болезнь стоит исключить посещения солярия, не увлекаться естественным загаром. Длительное пребывание на солнце может спровоцировать повторный рецидив лишая. Нужно правильно подбирать средства гигиены, отказаться от некачественной продукции (гелей, шампуней, скрабов, пилингов) и заменить ее на более щадящую, к примеру, пользоваться обыкновенным детским мылом, либо гипоаллергенными средствами.

Профилактика

В качестве профилактики появления солнечного лишая в первую очередь необходимо контролировать время пребывания на солнце. Лучше получать загар утром или вечером, когда УФ-лучи не такие активные и меньше наносят вред эпидермису. При принятии солнечных ванн необходимо пользоваться средствами против загара, чтобы исключить возможность солнечного ожога.

Повышенное внимание стоит обращать на работу эндокринных желез, вовремя лечить все недуги, связанные с нарушением потливости.

В одежде предпочтения отдавать тканям из натурального сырья, которые не задерживают влагу на теле.

Осложнения и последствия

При несвоевременном обращении за помощью к специалисту на фоне солнечного грибка может образоваться инфицирование кожи патогенными организмами, ведь пораженные места очень уязвимые, а это приведет к более длительному и серьезному лечению.

Игнорирование симптоматики ведет к тому, что даже после прохождения курса терапии возможность рецидивов значительно увеличивается.

Заразен ли и как передается

Пляжный лишай считается слабо заразной формой грибковой болезни. У здорового человека шансы получить этот недуг от больного крайне малы.

Но в целях безопасности на период лечения стоит оградить пациента от пользования общим банным полотенцем, регулярно стирать постельное белье, не допускать ношения общего нательного белья несколькими людьми, не принимать ванну вместе с пациентом.

Особенности у детей

Проявление болезни у детей практически во всем схоже с симптомами у взрослых. У детей чаще пятнышки образуются на руках, ногах, на голове и в области подмышек.

Детский пляжный лишай лучше лечить только у дерматолога и избегать применения народных методик, поскольку кожа ребенка нежнее и требует особого подхода.

Чаще солнечному грибку подвергаются дети со сниженным иммунитетом, поэтому стоит обратить внимание на повышение защитных механизмов организма малыша.

При беременности

Появление пляжной болезни у беременных также возможно. В данном случае женщине необходимо оградить себя от прямых солнечных лучей, ведь это вредит не только грибковому заболеванию, но и будущему ребенку.

Лечение в данном случае необходимо проводить под наблюдением гинеколога совместно с дерматологом. Если в период беременности имеются противопоказания к применению мазей, таблеток и других методик, то решение проблемы откладывают на послеродовой период.

Видео о лишае

Особенности лечения солнечного грибка (цветного лишая) медицинскими и народными методами наглядно описаны в видео, но не стоит забывать об особенностях организма и возможных аллергических реакциях.

Прогноз

При первых проявлениях пляжной болезни больному стоит незамедлительно проконсультироваться с дерматологом и определить дальнейший алгоритм лечения, это позволит избавиться от значительного поражения тела и снизит риск дальнейших рецидивов. Внимательное отношение к своему организму — меньше стрессов, депрессий, правильное питание, искоренение вредных привычек значительно снижает риск развития любого заболевания, включая и дерматологическое.