Что такое красный плоский лишай картинки
Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.
Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.
На фото: красный плоский лишай
Причины
Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна!!!
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.
Теории развития красного плоского лишая
- Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
- Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
- Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
- Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
- Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.
Заразен ли красный плоский лишай?
Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.
Симптомы и клиника
- Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
- Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
- Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
- Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
- Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.
На фото: сетка Уикхема
Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае
- складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
- на туловище, особенно в области крестца,
- половые органы – половые губы, головка полового члена,
- на руках и ногах – передняя поверхность голеней и предплечий,
- в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
- редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
- редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
- очень редко – волосистая часть головы.
На фото: красный лишай на ноге
На фото: лишай на спине и руках
На фото: лишай на половом члене
На фото: лишай на половых губах
На фото: лишай на языке
На фото: лишай в полости рта
Клинические формы красного плоского лишая
- Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
- Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
- Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
- Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
- Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
- Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.
На фото: кольцевидная форма лишая
Диагностика
Диагноз красного плоского лишая ставит врач-дерматолог на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.
Пациенту необходимо обратиться на прием к дерматологу в КВД (кожно-венерический диспансер) с полисом ОМС. Либо обратиться в частную клинику.
Дифференциальный диагноз проводится с
- псориаз,
- остроконечные кондиломы,
- парапсориаз,
- буллезный пемфигоид,
- экзема,
- нейродермит,
- себорейный дерматит,
- атопический дерматит,
- красная волчанка,
- лейкоплакия полости рта,
- узловатая почесуха,
- лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
- папулезный сифилид.
Осложнения
Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.
Лечение
Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.
В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится под контролем дерматолога в домашних условиях и в поликлинике КВД.
Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора
Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.
Местная терапия
- Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
Мази: Фторокорт, Акридерм (читать про мазь Акридерм подробно), Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие.
Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни. - Препараты на основе нафталана.
Мазь и крем Лостерин, Нафтадерм.
Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.
Общая терапия
- Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол. - Ретиноиды: Тигазон и Неотигазон, изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения – 1,5-2 месяца.
- Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
– Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
– Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много. - Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
- Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
- Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.
Физиотерапия
- Используется в комплексном лечении красного плоского лишая.
- ПУВА-терапия. Используются препараты, имеющие эффект фотосенсибилизации на кожу – псоралены (например, Метоксален). Препарат дают пациенту либо в таблетках, либо в виде мази. Псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
Происходит подавление избыточного размножение клеток эпидермиса и уменьшается инфильтрация кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
Положительный эффект от процедуры начинается на 4 день. На курс лечения необходимо 20-30 процедур ПУВА-терапии. По отзывам пациентов и врачей, эффективность процедуры – до 80% в комплексном лечении болезни.
ПУВА-терапия не имеет эффекта привыкания, как, например, кортикостероидные мази и кремы. - Сероводородные и радоновые ванны, грязи.
- Магнитотерапия. Малоэффективная процедура. Может назначаться только в комплексе с остальными направлениями лечения.
Фото-кабина для ПУВА-терапии
Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:
Источник
Одним из видов дерматита является красный плоский лишай, который проявляется в виде появления красных пятен на слизистых и кожных покровах, папул и ороговений.
Заболевание относится к категории трудноизлечимых, принимающих хроническую форму.
В редких случаях возможно перерождение в онкологические образования. Поэтому следует своевременно диагностировать недуг и определить, как лучше лечить красный лишай.
Причины появления красного лишая
К факторам, которые могут спровоцировать недуг, относятся:
- Разнообразные расстройства неврогенного происхождения, провоцирующиеся повышенными психическими нагрузками, стрессовыми ситуациями, внутренними переживаниями.
- Активное развитие вирусов и инфекций из-за сниженного иммунитета человека.
- Наследственная предрасположенность;
- Интоксикация, которая может быть вызвана лекарственными препаратами с сурьмой или йодом, тетрациклинами, антибиотиками аминогликозидного типа, средствами с изониазидом и ПАСК, диуретиками.
Среди заболеваний, связанных с активизацией процесса аутоинтокискации, что приводит к развитию лишая, выделяются:
- недуги, серьезно нарушающие работу печени – гепатиты, циррозное поражение;
- нарушения в работе органов ЖКТ – язвы, гастриты;
- эндокринные отклонения;
- гипертония.
Разновидности недуга
Проявления заболевания могут быть различными, что прекрасно видно на фото красного лишая. В связи с этим возможны следующие варианты недуга:
- типичный лишай – образуются бляшки в виде многоугольников, отличающиеся розовым и лиловым цветом;
- гипертрофическая форма – формируются бляшки или образования в виде бородавок;
- атрофический лишай – присутствует гиперпигментация, хотя ее наличие не является обязательным требованием;
- буллезный вид, когда появляются пузырьки подкожного происхождения;
- эритематозная патология, сопровождающаяся серьезным покраснением кожных покровов.
Плоский лишай часто проявляется в острой форме с течением до 30 дней. Во многих случаях он переходит в подострое состояние (до полугода) или долго текущее (свыше полугода).
Симптоматика
На ранних этапах развития заболевание проявляется в слабости, раздражительности, возможно общее недомогание. Часто эти признаки не фиксируются пациентами.
В последующем симптомы красного лишая становятся более выраженными:
- появление папул гладкой формы, с объединением в группы кольцами, полосками или сеткой, вследствие чего идентифицируется красное пятно;
- приобретение бляшками глянцевого вида;
- возникновение красной, фиолетовой, малиновой сыпи;
- образование чешуек и шелушение кожи;
- зуд в области размещения папулы;
- появление отчетливой пигментации.
Локализуется лишай на запястьях, в области предплечий, крестцовой зоне, на голенях, под коленом, с внутренней стороны бедра. Мужчины страдают от сыпи на половых органах. В некоторых случаях возможно появление бляшек на слизистых покровах ротовой полости или губ.
Диагностика лишая
Прежде чем искать способы, как быстро и легко избавиться от красного лишая, необходимо уточнить способы идентификации заболевания.
В ряде случаев недуг диагностируется после визуального осмотра, однако при атрофическом, эрозивно-язвенном и пигментном лишае требуется гистологическое исследование собранного биоптата кожного покрова.
Если язвы формируются в ротовой полости, то потребуется анализ цитологического типа. По данным анализа крови наличие проблемы можно заподозрить по росту показателей СОЭ, увеличению содержания лейкоцитов и эозинофилов.
Особенности лечения красного лишая
Народные и медицинские способы лечения красного лишая ориентированы на восстановление нормального ритма работы иммунной системы, а также состояния нервной системы.
Требуется активное устранение воспалений в организме. Такое комплексное воздействие включает назначение медикаментозных препаратов:
- Кортикостероидов для уменьшения чрезмерной активности иммунной защиты. Они имеют гормональный характер. Лечение производится Дипроспаном, Гидрокортизоном, Целестодермом.
- Средств с противовоспалительным действием, например Протопик или Элидел.
- Антигистаминных лекарств для подавления сыпи и болевых раздражений.
- Ретиноидов для активного продуцирования коллагена и регенерации тканей. Назначают, например Retin-A. Можно воспользоваться Ретасолом, а также препаратами с адапаленом и ретинолом.
- Стимуляторов продуцирования интерферонов, которые назначаются при сложной форме недуга. К этой группе относят Неовир, а также Ридостин.
- При проявлении инфекции бактериального происхождения применяются тетрациклины или макролиды. Лечение ведется Азитромицином или Сумамедом.
Многих пациентов интересует вопрос, чем стоит лечить красный лишай, чтобы минимизировать вред от лекарств. Рекомендуется воспользоваться средствами народной медицины.
Например, можно прикладывать к пораженным участкам ткань, смоченную в растворе концентрированного яблочного уксуса. Подойдет клюквенный сок. Компрессы делают до 6 раз в сутки на 10 мин.
Существует и еще один популярный действенный рецепт, включающий такие ингредиенты:
- 1 ст. л. цветочков календулы;
- по 2 ст. л. хмелевых шишек, измельченного корня лопуха, вазелина.
Сначала готовят смесь из трав, которую затем заливают полулитром кипятка. Раствор кипятится 3 мин, после чего перемешивается с вазелином. Получившуюся мазь наносят на больные зоны до 3 раз в день. Полосканиями настоями шалфея и ромашки можно лечить проявления лишая в ротовой полости.
Особе внимание следует уделить диете, исключив из меню копчености, алкоголь, кофе, жирные продукты, острые блюда и приправы, концентрированные соки и напитки с красителями.
Фото красного лишая
Также рекомендуем:
- Лишай на лице
- Лишай на ноге
- Лишай на руке
- Стригущий лишай
- Плоский лишай
- Мазь от лишая
- Розовый лишай
- Фото лишая
- Лишай у человека
- Разноцветный лишай
- Как выглядит лишай
- Отрубевидный лишай
- Опоясывающий лишай
- Признаки лишая
- Лишай у ребенка
- Средство от лишая
- Лечение лишая
- Виды лишая
- Начальная стадия лишая
Источник
Красный плоский лишай — неинфекционное хроническое по течению заболевание слизистой или кожи. Если цветной или пятнистый лишай имеет грибковую природу, причины возникновения этой болезни неизвестны, да и симптоматика у нее совершенно иная. Среди всех больных дерматозами 1-2,5% приходится на это заболевание, а что касается патологий слизистой -10%.
Заболевание характеризуется образованием разнообразных папул. Они бывают одиночными, объединяются в группы разных размеров.
Содержание статьи:
- Разновидности
- Причины возникновения
- Симптомы
- Фото: как выглядит?
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Осложнения
- Заразен ли?
- У детей
- При беременности
- Видео
Разновидности и атипичные формы
Различают несколько типов заболевания, которые отличаются своими симптомами:
- типичная форма,
- кольцевидная,
- эритематозная,
- бородавчатая (иногда именуется веррукозной),
- пемфигоидная,
- атрофическая,
- эрозивно-язвенная.
Также есть очень редкие типы — обтозная, серпигиозная, эритематозная.
Красный плоский лишай видоизменяется, и сейчас у патологии появились характеристики, которых не было несколько десятилетий назад. Связано это со сменой экологии, частым употреблением антибиотиков и другими факторами.
Болезнь сегодня имеет следующие особенности:
- быстрее проявляются рецидивы;
- чаще возникают атипичные варианты заболевания;
- участились случаи злокачественного преобразования пораженных клеток (до 10-12%).
Причины появления
Болезнь впервые определили в 1860 году, но с тех пор врачи не смогли точно определить, каковы предпосылки к ее появлению. На сегодня о происхождении лишая врачи не имеют общего мнения. Отчасти поэтому нет лечебных средств, которые устраняют причину этой болезни и излечивают ее полностью.
Ученые могут выделить лишь некоторую группу факторов, которые способствуют возникновению болезни:
- Генетическая предрасположенность (генетически предопределенные особенности иммунитета).
- Внутренние нарушения (проблемы с иммунитетом, неврологические проблемы).
- Внешние воздействия (влияние вирусов, аллергенов, побочные эффекты употребления некоторых препаратов).
На поверхности тела есть характерные места, наиболее восприимчивые к плоскому лишаю — зона суставов запястья, предплечья, голень, крестец, кожа полового члена. Если говорить о слизистой, бляшки появляются во рту и на гениталиях.
Симптомы
Основные проявления — мономорфные нательные высыпания по типу узелков или папул. Оттенок их варьируется между красным и фиолетовым, а размер — от 2 до 5 мм. Папулы имеют втянутую середину, а вся поверхность их будто покрыта воском. Обычно шелушение отсутствует или слабое. Если развивается псориазиформный тип лишая, шелушение похоже на псориатическое отделение чешуек.
Высыпания красного лишая группируются в конкретных областях кожи, напоминая кольца или гирлянды. Потом небольшие элементы сливаются в бляшки и разрастаются. Когда они рассасываются, еще длительное время после них кожа остается гиперпигментированной. Нередко больной страдает от сильного зуда, вызывающего дискомфорт и проблемы со сном.
Обычное месторасположение такого лишая — сгибы рук и ног, бедра, зона паха, подмышек. Также элементы сыпи покрывают туловище. Но самая популярная локация сыпи — ротовая полость.
Реже всего болезнь разрастается на ногтях. Тогда характерна продольная исчерченность, помутнение, уничтожение ногтевого валика, гребешки. Ступни, ладони, голова, лицо — непопулярные локации для красного лишая.
25% пациентов, имеющих эту патологию, заявляют о ранках исключительно во рту, не имея кожных патологий.
Излюбленные места высыпаний — полость рта, гениталии. Высыпания обычно объединяются в кольца, кружева, бывают и единичными. Образования во рту имеют серовато-опаловый цвет, на языке могут иметь белесоватый оттенок. На губах образуются небольшие фиолетовые бляшки, которые немного шелушатся.
У классической формы болезни есть некоторые характерные симптомы. В частности, так называемый рисунок Уикхема, когда поверхность самых больших образований покрывается узором по типу сетки, который особенно сильно проявляется после смазывания высыпаний маслом. Также для болезни характерен феномен Кебнера, когда на травмированной коже образуются новые высыпания.
Гипертрофический (или бородавчатый) лишай. Для этой формы характерны множественные бородавчатые наслоения на папулах вследствие гиперкератоза. Кроме того, возле бляшек локализуется множество отдельных узелков. При этой форме болезни высыпания обычно образуются на голенях, крайне редко наблюдаются они на руках и лице. Некоторые симптомы болезни очень похожи на сенильный кератоз и базалиому.
Атрофическая форма. Для болезни характерны видоизменения высыпаний — склерозирование и атрофия. Иногда сыпь появляется в волосах, стимулируя процессы облысения.
Пемфигоидная форма. Болезнь проходит с образованием множества волдырей с прозрачной или кровянистой жидкостью. Пузырьки могут быть на месте папул или на здоровой коже. Рядом с ними — обычная сыпь лишая. Самая частая локализация пемфигоидной формы — стопы и голени. Если же пузыри доходят до большого размера, лишай переходит в буллезный тип.
Монилиформный лишай. Для болезни характерно образование высыпаний круглой формы с восковидной поверхностью. Вместе они образуют так называемое ожерелье. Обычно сыпь локализуется на шее, лбу, кистях, за ушными раковинами, на ягодицах, животе, сгибах локтей и т. д.
Пигментная форма. В этом случае на поверхности кожи образуются не только обычные высыпания, но и коричневые пятна и узелки. Чаще всего они появляются раньше классической сыпи.
Остроконечная форма. Основные места локализации сыпи — шея, ноги, спина в области лопаток. Преимущественными элементами сыпи являются остроконечные папулы, центральная часть каждой из которых — с гиперкератозом в виде рогового шипа.
Кольцевидная форма. Этот тип заболевания характеризуется разрастанием периферической зоны бляшки с последующим переходом к центральной части. В результате форма сыпи становится кольцевидной. Обычно этот тип встречается у мужчин, у которых он поражает гениталии и внутреннюю часть поверхности ног.
Эрозивно-язвенная форма. Проявляется обычно во рту, где образуются язвы, эрозии, сопровождающиеся покраснением и отеком. Стадия заживления эрозий очень длительная, до нескольких лет. За это время может произойти несколько рецидивов болезни на этом же месте или рядом.
Фото красного плоского лишая: как выглядит
Ниже представлены некоторые фотографии, по которым можно понять, как приблизительно выглядят характерные накожные высыпания. Так, на первых двух фото представлен общий вид бляшек при типичной разновидности болезни, а на последних двух — генерализованное поражение кожи на крупных участках.
