Чем снять боль при опоясывающем лишае
Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, сопровождающееся возникновением пузырьковой сыпи и болью высокой интенсивности. Несмотря на то что период активности вируса недолгий – сыпь проходит через 10-14 дней, пережить его пациентам бывает непросто: боль настолько выражена, что не позволяет ни работать, ни отдыхать, при этом пациенты не знают что делать, ведь обезболивающее может не помочь.
Причины возникновения болевых ощущений
Природа возникновения болей при опоясывающем лишае проста. Вирус поражает нервные волокна и негативно воздействует на периферическую нервную систему. В результате такого воздействия начинается воспалительный процесс, который распространяется на весь иннервируемый участок.
В отличие от сыпи, проходящей быстро, боли при опоясывающем лишае сохраняются длительный период времени: начиная от 2-3 месяцев и доходя до 1 года.
Нельзя откладывать лечение или надеяться на то, что болезнь пройдет сама: существует вероятность перехода в хроническую форму, которая будет проявляться частыми рецидивами.
Характер болей при герпесе различен: ощущения могут напоминать покалывания, разрезание, жжение. Что касается локализации, то возникает она там же, где и высыпания – поэтому ощущения могут затрагивать лицо, спину, область грудной клетки, живот. Боли могут сочетаться с онемением и зудом. Интенсивность болей возрастает при малейшем прикосновении к пораженному участку и при попадании на него влаги.
В дополнение к перечисленным симптомам ухудшается общее самочувствие: возникает слабость, апатия, резкие скачки температуры.
У детей и пожилых людей боли длятся больше всего, у пациентов среднего возраста период, сопровождающийся болями, как правило, ограничен 6 месяцами. Это связано в том числе и с общим состоянием организма, работой иммунной системы.
Фазы
Болевой синдром, развивающийся на фоне герпеса, имеет 3 фазы течения.
Для первой – острой фазы, характерно сочетание нейропатических и воспалительных процессов. Эта стадия длится около 30 дней. За ней следует подострая фаза. Ее продолжительность около 120 дней. Последняя фаза – постгерпетическая невралгия.
Виды постгерпетического синдрома
В зависимости от характера болевых ощущений можно условно выделить несколько видов синдрома:
- Постоянный. Характерна давящая боль, сопровождающаяся чувством жжения.
- Периодический. Проявляется прострелами, резкими покалываниями.
- Аллодинический. Боли сильные, жгучие. Появляются под воздействием внешнего фактора.
Одновременно у одного пациента могут наблюдаться разные виды синдрома.
Развитие болевого синдрома после опоясывающего лишая значительно ухудшает качество жизни пациента. Это проявляется в:
- общем снижении активности человека;
- хронической усталости;
- нарушениях сна, отсутствии возможности полноценно восстановить силы;
- повышенной тревожности, депрессивных состояниях;
- снижении социальной активности.
Все это сказывается на характере человека, пациенты становятся замкнутыми, нервными, тревожными.
Лечение
Боли при опоясывающем лишае требуют комплексного подхода к лечению. Терпеть их нельзя – они могут привести к повышению чувствительности поврежденного нерва и хроническим болям. Однако чем снять боль при лечении опоясывающего лишая – вопрос актуальный и для пациентов, и для специалистов.
Незначительные боли могут устраняться при помощи НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Ибупрофен, Нимесулид. Препараты для перорального приема сочетают с местным воздействием. На пораженные участки кожного покрова можно наносить мазь Матарен, гель Лидокаин. Может использоваться пластырь с лидокаином, однако применять его нельзя в период активных высыпаний – кожа должна быть сухой и чистой.
Высокой эффективностью характеризуются препараты, относящиеся к группе наркотических анальгетиков (Оксикодон). Опиоидные анальгетики показали эффективность аналогичную трициклическим антидепрессантам. Целесообразен прием противосудорожных препаратов, например, Прегабалина. Так как вирусное поражение напрямую связано с нарушением работы нервной системы, может потребоваться прием трициклических антидепрессантов. К этой категории препаратов относятся: Амитриптилин, Нортриптилин. Прием антидепрессантов позволяет блокировать восприятие болей.
Также могут быть использованы физиотерапевтические методы. Например, для восстановления нормальной чувствительности поврежденного нерва используют электростимуляцию. Данный метод следует проводить курсами. Также хорошо зарекомендовала себя иглотерапия.
Нестероидные противовоспалительные средства
Прием препаратов данной категорий актуален в период разгара болезни. К числу препаратов, которые доказали свою эффективность и могут применяться для устранения болевого синдрома, относятся следующие:
- Кетопрофен;
- Аспирин;
- Нимесулид;
- Кеторолак;
- Напроксен;
- Дескетопрофен;
- Ибупрофен.
Препараты, относящиеся к НПВС, выпускаются в разных формах: в таблетках, микстурах, порошках для приготовления суспензии. Мази, рекомендованные к применению в этот период, имеют в своем составе капсаицин – экстракт жгучего красного перца.
Противосудорожные препараты, антидепрессанты и обезболивающее пациент должен принимать на постоянной основе, чтобы болевые ощущения не нарушали привычного ритма жизни.
Однако не всегда удается справиться с болью этими методами. Тогда обезболивание при опоясывающем герпесе проводят при помощи новокаиновых блокад, которые позволяют полностью устранить боль на определенный промежуток времени. Блокады с новокаином относятся к методам, которые могут использоваться в исключительных случаях – при очень сильных болях.
Иммуномодуляторы
Активизация вируса герпеса всегда связана с ослаблением защитных функций организма. Период восстановления у всех пациентов протекает по-разному и зависит от множества факторов, как внешних, так и внутренних. Поэтому укрепление иммунитета может значительно ослабить вирус, улучшить самочувствие и приблизить момент выздоровления.
К иммуномодуляторам, которые могут быть назначены при лечении опоясывающего герпеса, можно отнести:
- Виферон – суппозитории для ректального введения;
- Арбидол, Циклоферон для приема внутрь;
- Препарат Неовир.
Одновременно с этим рекомендуется принимать витаминные комплексы. На состоянии нервной системы благоприятно скажется прием седативных препаратов, отваров трав.
Народные рецепты
Для устранения болей при опоясывающем лишае в дополнение к медикаментозному лечению можно применять средства народной медицины:
- Для приема внутрь может использоваться настойка зверобоя. 40-60 капель аптечного препарата разводят в стакане воды. Это же средство может применяться наружно: смоченную в настое салфетку прикладывают к очагу боли.
- Для приема внутрь можно купить настойки тысячелистника и пижмы. Их следует разводить, добавляя 1 столовую ложку смеси на 400 гр воды.
- Для облегчения симптомов рекомендуется принимать лечебные ванны. Для обеззараживающего действия на кожу в воду добавляют соль, чтобы унять зуд в качестве добавки используют коллоидную муку. Обезболить очаги поражения можно, если добавить в воду крахмал.
- В качестве местных средств для обработки пораженных участков используют смесь соды и соли, разведенных с водой до консистенции густой сметаны. Смесь наносят на кожный покров 3 раза в день. Также можно смазывать очаги чесноком и дегтем. Устранить зуд и уменьшить интенсивность болей помогут холодные примочки.
Как правильно ухаживать за кожей в этот период?
Крайне важен правильный уход за участками кожи, на которых развился опоясывающий лишай. Ежедневно необходимо промывать эти зоны водой с мылом. Одежду нужно выбирать свободную, из легких натуральных тканей, любое раздражение грубыми швами будет вызывать сильный дискомфорт.
Защитить кожу можно при помощи эластичного бинта, подложив под него салфетку из марли. Бинтование должно быть тугим – сползающая повязка только создаст дополнительное трение.
Снижение риска развития постгерпетической невралгии
Прием противовирусных препаратов является обязательным и чем раньше начато лечение, тем лучше. Рекомендовано начинать прием препаратов не позднее 72 часов после возникновения высыпаний. Исследования показали, что при приеме фамцикловира для исчезновения болей понадобилось 63 дня, в то время как в группе, где применялось плацебо, зафиксирован период в 119 дней. Еще одно исследование показало высокую эффективность валацикловира. Это вещество позволило быстрее получить нужный результат по сравнению с привычным противовирусным ацикловиром.
К сожалению, сложно дать прогноз о том, через сколько улучшится состояние пациента. Даже при комплексной терапии и применении различных категорий препаратов не всегда удается в полной мере устранить болевой синдром.
Источник
Вирус герпеса варицелла-зостер, засевший в организме после ветряной оспы, способен к повторному возрождению в виде опоясывающего лишая. Несмотря на пожизненный иммунитет против ветряночной формы, выжившая популяция герпеса консервируется в нервных клетках, ожидая своего часа для реактивации. Как только иммунитет сдает, по линиям нервных волокон проступают накожные высыпания.
Без раннего лечения возникает стойкий болевой синдром, не исчезающий с наступлением ремиссии. Период мучительных болей растягивается от 3 месяцев до года и более. Добиться их купирования непросто, поскольку нет радикального обезболивающего при опоясывающем герпесе. Облегчают страдания комплексом индивидуально подобранных фармацевтических препаратов и народных снадобий.
По каким причинам возникают сильные боли
При опоясывающем герпесе болевой симптом может проявиться в начальной фазе и закончиться с прекращением новых волн пузырьковой сыпи (1,5—2 недели). В других случаях боль не отпускает около месяца — до окончательного заживления эрозий (язвочек). Длительная невралгия после опоясывающего лишая проявляется не всегда. Возникновение стойкой боли обусловлено несколькими причинами:
- снижением иммунитета и компенсаторных сил у возрастных пациентов,
- появлением герпесной сыпи на спине — в зоне околопозвоночных ганглий (нервных пучков), где концентрация вируса максимальна,
- высокой скоростью размножения патогена, обширной площадью пораженной кожи, густотой высыпаний,
- интенсивными болями в период активной сыпи.
Отложенное лечение также отзовется существенным продлением болевого синдрома.
Характер герпесной боли
В период заболевания и после него пациенты жалуются на несколько типов боли:
- постоянную (поверхностную и глубокую) жгущего, тупого, давящего характера,
- возникающую приступами с колющими, дергающими, простреливающими ощущениями,
- контактную, спровоцированную механическим давлением на пораженную зону, в том числе при контакте с одеждой, постельными принадлежностями.
В фазе папул и эрозий боль часто обостряется ночью, а также в некомфортных больному телу условиях — в жаре и холоде.
Постгерпетическая невралгия тройничного нерва пронзает электрическим разрядом нижнюю часть лица, иногда проникает в глаз. Для межреберной формы характерна опоясывающая боль при вдохе и движении.
Во всех случаях человек плохо спит, чувствует себя уставшим, разбитым. Без правильного лечения недолго до депрессивных расстройств, снижения качества жизни.
Медикаментозная терапия
Для купирования приступов при опоясывающем герпесе применяют лекарства нескольких типов воздействия:
- Противовоспалительные средства (Нимесулид, Аспирин, Декскетопрофен, Кеторолак, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен). Препараты нестероидного типа применяют в острой стадии. Одновременно назначаются местные средства с капсаицином, полученным из жгучего красного перца. Перечная вытяжка способна в значительной степени нейтрализовать боль путем воздействия на нервные корешки. Местно используется мазь-анестетик с Лидокаином или обезболивающие пластыри. Лидокаиновый скотч применяется только на очистившейся коже в постгерпесный период.
- Препараты с капсаицином (мазь Матарен плюс).
- Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин, Доксепин, Имизин, Иксел, Мелипрамин). Их подключают, если «легкие» медикаменты не справляются. Препараты этого типа назначают в активной и регрессивной фазах для облегчения страданий. С их помощью удается повысить уровень нейромедиаторов, ответственных за нормальное состояние нервной системы. Это позволяет успокоить сильные боли, откорректировать нарушенный сон, аппетит, вернуть интерес к жизни.
- Противосудорожные средства (Габапентин, Прегабалин). Они расслабляют нервные волокна, тем самым позволяют избавиться от мучительных болей.
- Новокаиновые блокады назначают ситуативно, для снятия острых болевых приступов.
- Чрескожная электростимуляция нервных волокон воздействует импульсными токами на пораженный нерв для достижения анестезирующего эффекта. В ряде случаев после нескольких курсов раздраженность нервных окончаний проходит совсем, и пациент буквально оживает.
- Наркотические анестетики (Оксикодон, Трамадол). Анальгетики наркотического профиля применяются в последнюю очередь, когда перечисленные средства оказались бессильными.
В лечебную программу включают мази от опоясывающего лишая с местным противовирусным, анальгезирующим, заживляющим действием — Ацикловир, Зовиракс, Виворакс. Для истребления вируса в глубоких тканях лечение опоясывающего лишая предусматривает инъекции Ацикловира, Фамцикловира. Эти препараты также оказывают болеутоляющий эффект.
Вирус создает условия для размножения других патогенных бактерий, вызывающих воспаление сердечной мышцы, почек, горла, а порой и мозга (менингит). Чтобы снять боли при осложнениях, назначают антибиотики — Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Флемоксин солютаб, Эритромицин.
Народные рецепты
Домашние средства не могут самостоятельно снимать неукротимые боли при опоясывающем лишае, но усиливают эффект фармацевтических препаратов, повышают сопротивляемость организма.
Обезболивание в острой фазе
Когда кожу покрывают герпесные пузырьки, подсыхающие язвочки, применяют средства и способы, не угрожающие их целостности и стерильности.
- Ледовыми компрессами удается быстро уменьшить жгучую, колющую, режущую боль. Кубики льда накладывают в пакет, оборачивают чистым проглаженным полотенцем и прикладывают минут на 10, не допуская сильного онемения кожи.
- В некоторых случаях помогают теплые аппликации. Можно воспользоваться отварами болеутоляющих трав: девясила, душицы, зверобоя, крапивы. Для приготовления средства столовую ложку растения нужно залить кипятком (220—250 мл), после закипания держать на водяной бане 5—7 минут, тщательно фильтруют. Чистую ткань требуется намочить слегка остуженной жидкостью и приложить к болезненному участку.
- Хорошо лечит и утоляет боль алоэ древовидный. Нижний зрелый лист моют, удаляют боковые колючки, пластуют вдоль и располагают по линии высыпаний. Если площадь поражения большая, ее лучше мазать свежим соком, а после впитывания смывать остатки теплой водой. Процедуру повторяют каждые 4 часа.
Устранение остаточных невралгических болей
После очищения кожи от сыпи выбор анальгезирующих народных средств становится шире. Не следует пренебрегать предварительным тестированием каждого лекарства, чтобы избежать аллергической реакции.
- В лечении и обезболивании постгерпетической невралгии признаны эффективными аппликации лепешечками из натурального неочищенного прополиса.
- Интенсивную боль удается значительно снизить пастой из Аспирина. Толченую таблетку нужно всыпать в вазелин (2 столовые ложки), тщательно вымешать. Пасту распределяют в зоне невралгических проявлений не более 4 раз в течение дня. Ожидаемый результат наступает через 20 минут.
- Облегчают страдания растирки пихтовым маслом. Его капают на ватный тампон и мягко втирают в кожу.
- Ромашковый чай обезболивает изнутри. Для одного приема столовую ложку аптечной ромашки настаивают в стакане кипятка 20 минут. В день выпивают 3 порции.
- Сбор из равных долей руты и валерианы настаивают 30 минут в пропорции: 1 столовая ложка сухотравья на стакан кипятка. Указанную дозу принимают однократно в течение нескольких дней, чтобы обезболить невралгию.
Все рецепты обсуждаются с врачом, он подберет средство и составит индивидуальную схему приема.
Болевой синдром исчезнет быстрее, если четко придерживаться врачебных назначений по лечению, диетическому питанию, гигиеническому уходу за пораженной кожей. Скорейшему выздоровлению способствуют реабилитационные мероприятия по укреплению иммунитета в санаторно-курортных условиях, с помощью физических упражнений, длительных прогулок на свежем воздухе, психологической саморегуляции.
Источник
Опасная вирусная инфекция ЦНС – опоясывающий лишай лечение, которого и чем снять боль сможет порекомендовать только невролог после установления причины заболевания. Симптомы – высыпания, лихорадка, водянистые пузырьки по периметру пораженного нерва. Пациент может чувствовать общее онемение, жар, сильный зуд и нестерпимую боль.
Основные задачи комплексной терапии
Важно! Заболевание вызывает вирус Зостер. Инфекция, впервые проникая в организм, провоцирует развитие ветряной оспы. После лечения вирус остается у человека и при определенных обстоятельствах возможна его реактивация, в результате которой у больного диагностируется опоясывающий лишай.
Лечение постгерпетической невралгии предполагает решение основных задач:
- сократить длительность острого периода болезни;
- ослабить симптоматику;
- предупредить развитие вторичных инфекций;
- предотвратить возможные рецидивы герпетического лишая.
Мнение лечащего врача, играет ключевую роль в определении способов лечения заболевания в зависимости от причины его возникновения, характера. При выборе методики комплексной терапии учитываются такие обстоятельства, как возраст пациента, общее состояние, сопутствующие инфекции, размер сыпи.
Лечение боли при опоясывающем лишае проводится дома. Только при осложнениях, поражении органов слуха и зрения может потребоваться госпитализация. Больному назначается постельный режим, правильное лечебно-профилактическое питание, медикаментозные препараты.
Пациента нужно уложить в постель, в помещении каждый день проводить влажную уборку, обеспечить поступление свежего воздуха. Одежда у больного должна быть из легких тканей, что позволит исключить раздражение. Но лучше проблемные участки оставить открытыми, это поможет уменьшить интенсивность неприятного дискомфорта.
Симптоматика и характер постгерпетической патологии
ПГН – болезненный синдром, сохраняющийся после исчезновения сыпи, волдырей. Дискомфорт может присутствовать 3-4 недели или на протяжении 2-х лет. В среднем этот тип болей беспокоит пациент около 1 года.
Постгерпетический синдром при опоясывающем лишае можно носить различный характер:
- Постоянный. Давящая, тупая боль, внутри чувствуется сильное жжение.
- Периодический. Боль словно ток проявляется неприятным покалыванием, прострелами.
- Аллодинический. Жгучая, резкая боль, появляется при небольшом воздействии на область пораженного нерва, как реакция на внешний раздражающий фактор.
Пациент может страдать сразу же несколькими видами синдрома одновременно. Боль, локализуется вместе образования высыпаний, несмотря на то, что на поверхности кожи волдырей нет.
Невралгия может давать о себе знать и другой симптоматикой, которая также вызывает раздражающий дискомфорт:
- онемение;
- сильный зуд;
- покалывание, мурашки, чувство присутствия инородной частицы.
Важно! Обычно травмированная область, в месте локализации пораженного нерва после опоясывающего лишая «неадекватно» воспринимает различные прикосновения, что вызывает нестерпимый дискомфорт.
Несмотря на то, что главным проявлением заболевания выступает только болезненный синдром, он наносит настоящий вред человеку в других сферах его жизни. Боли провоцируют возникновение таких факторов, как:
- снижение нормальной активности;
- постоянную усталость, отсутствие сна;
- потерю аппетита, веса;
- состояние беспокойства, повышенную тревожность, депрессию;
- отстраненность от общения с людьми, замкнутость.
Постгерпетическая невралгия снижает качество жизни пациента. Поэтому с герпетическим лишаем следует интенсивно бороться. В этих целях используют специальные лекарственные препараты.
Комплексная терапия, устранение болевого синдрома
Пациента, страдающего невралгическим нарушением необходимо лечить при помощи обезболивающих медикаментов. Доктора не рекомендуют стойко переносить боли – это может спровоцировать повышенную реакцию, развитие хронического синдрома.
Обезболивающие препараты нужно принимать до тех пор, пока дискомфорт не исчезнет. Для купирования синдрома назначают следующие группы лекарств:
- НПС – «Кеторолак», препарат «Аспирин», средство «Кеторолак», «Ибупрофен».
- Антидепрессанты (трициклические) – «Кломипрамин», медикамент «Имизин».
- Противосудорожные лекарства – «Прегабалин» либо «Габапентин».
- Блокады с применение новокаина, электростимуляцию травмированных нервов.
- Сильнодействующие анальгетики, позволяющие снизить интенсивность синдрома – «Трамадол».
- Медикаменты местного действия, в состав которых входит капсаицин – «Матарен плюс» мазь.
НПС используются в разгар заболевания. Невролог для облегчения болезненного синдрома может назначить:
- «Нимесулид», простой «Аспирин»;
- «Ибупрофен» или «Дескетопрофен»;
- «Кетопрофен».
НПС позволяют обезболить проблемное место, снимают воспаление в тот период, когда невралгия начинает прогрессировать. Препараты принимаются внутрь в форме суспензии, капсул или сиропа. Для купирования герпетического синдрома вместе с лекарствами данной группы назначают средства местного действия с экстрактом острого перца. Эффективное обезболивание оказывает гель на основе лидокаина.
Важно! Если пациент страдает нестерпимыми болями в период обострения заболевания, при которых противовоспалительное лекарство в сочетании с мазью на основе капсаицина не оказывает никакого действия, тогда используют сильный анальгетик, антидепрессант (трициклический), чтобы он снял синдром.
После выздоровления постгерпетическая невралгия лечится новокаиновыми блокадами, препаратами группы НПС, при помощи других методик на усмотрение врача и с учетом индивидуальных особенностей организма.
Иммуностимуляторы и физиотерапия в лечении лишая
Основная причина, из-за которой может проявиться герпес – ослабление защитных сил организма. Сколько длится период ремиссии, ответить сложно, так как все зависит от внешних факторов, наличия сопутствующих болезней, способных спровоцировать появление опоясывающего лишая.
Комплексное лечение позволит укрепить жизненные силы организма, защитить его от агрессивного влияния. В этих целях невролог может назначить иммуномодуляторы:
- суппозитории ректальные «Виферон»;
- «Арбидол» или «Циклоферон»;
- препарат «Неовир».
Для укрепления организма, поднятия иммунитета при опоясывающем лишае используются поливитаминные комплексы. Устранить нервное напряжение позволяют седативные лекарства, фитотерапия, витаминные отвары. Смазывать сыпь полезно маслом шиповника или облепихи, его можно принимать и внутрь.
Уход за кожей в пораженных герпеческим лишаем местах
Лечение не ограничивается приемом медикаментозных препаратов. Чтобы облегчить интенсивность болей, устранить нестерпимый зуд, жжение необходим полноценный уход.
Некоторые рекомендации, что делать при герпетических высыпаниях:
- проблемное место, пораженное опоясывающим лишаем ежедневно обрабатывать мыльным раствором;
- носить рекомендуется свободную приятную к телу одежду, так как дерма, в месте локализации высыпаний, чувствительна к трению;
- можно закрыть проблемный участок при помощи эластичной повязки, предварительно наложив на раневую область стерильную салфетку;
- холодные компрессы при опоясывающем лишае позволяют устранить зуд, оказывают обезболивающее действие.
Внешний уход вместе с надлежащей терапией позволит устранить болезненный синдром и добиться продолжительной ремиссии после выздоровления. Постгерпетическая невралгия требует особого подхода, так как сопровождается неприятной симптоматикой.
Комплексная терапия опоясывающего лишая — сложный и продолжительный процесс. При неадекватном лечении возможно развитие достаточно тяжелых осложнений и наступление инвалидности. Если воспаление затрагивает органы слуха или зрения, возможно частичная утрата их функций. Поэтому при первых признаках герпеса необходимо обратиться к врачу.
Источник