Чем отличается опоясывающий герпес от опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай довольно серьёзное заболевание с поражением нервных областей. В некоторых случаях он протекает легко, в других после лечения человек навсегда избавляется от этой проблемы, а в некоторых опоясывающий герпес приводит к серьёзным осложнениям. Ниже мы рассмотрим, как герпес опоясывающей формы проявляется на разных участках тела, разберём как лечить опоясывающий герпес и поговорим о причинах и последствиях этого заболевания. А вначале давайте рассмотрим — что такое опоясывающий лишай.

Что такое опоясывающий лишай

Чтобы понять, что такое опоясывающий герпес необходимо рассмотреть его возбудитель. Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса 3 типа, который называется Varicella zoster. Этот штамм вируса герпеса проникает в организм ещё в детстве и вызывает ветряную оспу. После того как человек переболел ветрянкой, вирус навсегда остаётся в организме носителя. А в дальнейшем, при определённых обстоятельствах он рецидивирует и вызывает опоясывающий лишай у взрослых или у детей, если ребёнок уже переболел ветрянкой ранее.

Опоясывающий лишай — это рецидивирующий вирус герпеса 3 типа, который называют герпес зостер (herpes zoster) или опоясывающий герпес. Он проявляется либо в виде высыпаний с разной локализацией по телу, либо без сыпи, и обуславливается невралгическими поражениями тех систем организма где проявляется.

Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться много лет. Чаще всего герпес зостер проявляется у пожилых людей в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет, на их долю приходится более шестидесяти процентов всех рецидивов опоясывающего герпеса. До двадцати лет герпес зостер имеет менее десяти процентов проявлений.

Причины проявления герпеса зостера

Причины опоясывающего лишая всегда связаны с нестабильностью иммунной системы. Рецидивы происходят по многим причинам, но они всегда будут указывать на неспособность иммунитета подавлять вирус в организме. Когда человек переболел герпесом зостера, организм человека начинает постоянную иммунную супрессию. То есть он на протяжении всей жизни будет подавлять вирус, пока не произойдёт сбой защитных механизмов.

В связи с этим, когда рассматривается опоясывающий лишай, его причины рецидивов необходимо связывать с угнетённой иммунной системой. Давайте рассмотрим причины, которые могут привести к сбою иммунитета и активации вируса зостера:

• радиотерапия и лучевая терапия;
• раковые заболевания и онкологические образования;
• перенесённые хирургические операции;
• ВИЧ или СПИД;
• трансплантация органов;
• приём антибиотиков и медикаментов, которые убивают иммунную систему;
• депрессии и стрессы;
• переохлаждения или перегревания.

Кроме очевидных для большинства людей причин подавления иммунной системы, вроде — СПИДа, приёма антибиотиков, или пересадки органов, иммунитет может ослабнуть даже при стрессовых ситуациях. Допустим, многие делают ошибку при закаливании, когда принимают контрастный душ и выбирают большой диапазон температуры. Резкая смена температуры тела вырабатывает гормон стресса, который влияет на работу иммунитета. Для того чтобы иммунная супрессия работала, необходимо исключить все методы жизнедеятельности, направленные на испытания иммунитета на прочность.

Врачи не нашли причин, которые вызывают опоясывающий лишай у человека кроме снижения защитных функций организма. Поэтому при опоясывающем герпесе причина только одна, а способов её вызвать очень много.

При закаливании, особенно системном, не стоит снижать температуру воды ниже 22 градусов и повышать выше 39 градусов. Если придерживаться этого диапазона иммунитет будет крепнуть, а если делать более сильный контраст, иммунитет будет постепенно угнетён.

Симптомы герпеса зостера

Симптомы опоясывающего лишая следует разделить на две формы — типичное проявление и атипичные формы. Изначально мы рассмотрим, как проявляется обычное протекание опоясывающего лишая, а затем разберём случаи атипичных проявлений. А после этого вы сможете рассмотреть наглядно как выглядит опоясывающий герпес, локализованный на разных участках тела.

Типичное проявление опоясывающего лишая

Первая стадия — продромальный период. Симптомы опоясывающего лишая при продромальной стадии наблюдаются в течение от двух до четырёх дней. При этом начинаются болевые ощущения невралгического характера той нервной зоны, где в дальнейшем появится герпетическая сыпь. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, подняться температура до 39 градусов и увеличиться региональные лимфоузлы. Отличительной чертой проявления герпеса зостера являются покалывания на нервном участке где начинает свою активность вирус.

Вторая стадия — фаза высыпаний. Сыпь появляется на расстоянии друг от друга. На этой стадии появляются пузырьки разного размера примерно от двух до пяти миллиметров. Сначала они просто похожи на покрасневшие пятна, а уже через три или четыре дня пятна превращаются в характерные для герпетической сыпи пузырьки, или как ещё их называют — везикулы. При типичном проявлении везикулы чем-то напоминают герпесные высыпания на губах по цвету и форме.

Третья стадия — образование корок. Примерно через две недели при правильном лечении симптомы опоясывающего герпеса приближаются к заживлению кожных покровов, но невралгическая симптоматика остаётся. Под везикулами образовывается новая кожа, а герпетические пузырьки постепенно покрываются корками, начинают подсыхать и отпадают. После отпадения корковых образований на коже остаются еле заметные пигментные пятна.

Атипичные симптомы опоясывающего герпеса

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими типами:

1. Лёгкая или абортивная форма. При этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
2. Тяжёлая или гангренозная форма. Часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний.
3. Пузырная форма. Везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.
4. Генерализованная форма. При серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
5. Буллезная форма. Эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий лишай в разных локализациях

На фото под № 1 показан опоясывающий герпес на теле, вид со спины. А на фото под № 2 вы также можете увидеть, как герпес зостер опоясывает туловище, но переходя на грудь. Эта самая частая локализация зостера, который обычно проявляется в области рёбер, поражая межрёберный нерв.

На фото под № 3 и 4 показано как может проявляться опоясывающий лишай на лице. Это тоже одна из частых локализаций. При поражении лица рецидивирует вирус, который поразил лицевой нерв. При этом опоясывающий лишай может давать высыпания на все участки лица, включая уши, нос, щёки, или проходя через глаза ко лбу.

На фото под № 5 и 6 показано как опоясывающий лишай поражает область поясницы. Причём на фото слева показана нетипичная форма.

На фото под № 7 опоясывающий лишай проявился на шее. А на фото под № 8 показан опоясывающий лишай на голове.

На фото под № 9 наблюдается поражение руки герпесом зостера. А на фото под № 10 вы можете увидеть опоясывающий лишай на ноге.

Это самые частые локализации герпеса зостера, но не все. Опоясывающий герпес может возникнуть как на гениталиях или ягодицах, так и на слизистых оболочках. Довольно много клинических случаев проявления герпеса зостера в области глаз, когда герпесвирус поражает глазной нерв впоследствии вызывая герпес на глазу. А вот герпетические рецидивы на шее или на ноге являются редкими явлениями, как и проявления опоясывающего герпеса на голове. Но всё-таки самые частые симптомы происходят при поражении герпесвирусом межрёберного нерва, давая рецидивы на теле в области рёбер.

Лечение герпеса зостера

Лечение опоясывающего герпеса подразумевает комплексную иммуностимулирующую, витаминную и противовирусную терапии. Кроме этого, лечение опоясывающего лишая у взрослых может проходить тяжелее чем у подростков, которые в некоторых случаях могут и вовсе перенести заболевание без лечения.

Лечение опоясывающего герпеса необходимо проводить сразу же после проявления первичных симптомов. При опоясывающем лишае план лечения направлен на избавление от симптоматики высыпаний, уменьшение риска осложнений, корректировку иммунной системы. Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию. Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

План лечения препаратами

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

1. Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
2. Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
3. Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
4. Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
5. Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
6. Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

Сопутствующая терапия

При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

1. Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
2. Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
3. Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
4. Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

Профилактика опоясывающего герпеса подразумевает вакцинацию от вируса Варицелла зостер. Обычно вакцина показана взрослым, которые не встречались с вирусом, а именно не болели ветряной оспой в детстве. А также людям, которые страдают межрёберной невралгией после рецидивов герпеса зостера, или тем, кто часто страдает рецидивами заболевания.

Возможные осложнения и последствия герпетического лишая

Последствия опоясывающего герпеса обуславливаются не только постгерпетической невралгией и сильными поражениями обширных участков кожи. Большинство серьёзных осложнений происходит, как правило, на участках лица, на шее, на глазах, а вот на ноге или руке опоясывающий герпес может дать менее серьёзные последствия, но в некоторых случаях возможен паралич конечностей.

Давайте рассмотрим какие осложнения после опоясывающего лишая могут возникнуть подробнее:

• при образовании лишая на глазах рецидив может привести к слепоте;
• после поражения кожных участков возможна пиодермия, когда сыпь начинает гноиться;
• после протекания лишая на конечностях или в области нервной системы, которая с ними связана, иногда, происходят параличи;
• из внутренних нарушений организма могут быть такие последствия как гепатит, менингоэнцефалит, пневмония, паралич дыхательной системы;
• при рецидиве лишая с поражением лицевого нерва, возможен паралич этой нервной системы;
• рецидивы у женщин во время беременности могут привести к выкидышам или патологиям мозга ребёнка.

Итак, мы рассмотрели причины возникновения и лечение герпеса зостера и подводя итоги, стоит напомнить, что у молодых людей с хорошей иммунной системой, заболевание может и вовсе не потребовать лечения. Не забывайте, что опоясывающий лишай это в первую очередь герпес, а значит, чтобы исключить его рецидивы необходимо тщательно подходить к вопросу здорового образа жизни и методам профилактики иммунной системы в целом. Кроме этого, с проявляющимся герпетическим поражением присутствует опасность протекания других заболеваний либо индивидуальных особенностей организма, что не позволяет прибегнуть к типовым методам лечения. Поэтому при опоясывающем лишае как симптомы, так и лечение у взрослых и детей проходят индивидуально.

Опоясывающий герпес в народе больше известен как «опоясывающий лишай». Специалисты считают: такое название возникло потому, что симптомы болезней схожи. Первые проявления на теле по цвету и форме напоминают пятна, которые появляются при лишае.

На этом сходство двух заболеваний заканчивается.

Опоясывающий герпес, в отличие от лишая, вызывается возбудителем ветрянки из семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Этот вирус простого герпеса при первичном попадании в кровь вызывает заражение ветряной оспой. Она может проявиться в обычной и скрытой форме. У всех, кто переболел ветрянкой, вирус навсегда остается в организме. Он переходит в латентное (спящее) состояние и десятилетиями живет в нервных клетках. После этого он способен активироваться, преодолеть путь до конца нервных окончаний и вызвать сильное раздражение кожи на лице, ребрах, известное в медицине как опоясывающий герпес.

Кто находится в группе риска?

Опоясывающий лишай на теле медики изучали с античных времен. Сегодня точно известно, что болезнь начинается, когда в организм проникает вирус простого герпеса Varicella zoster. Чаще всего он поражает:

• маленьких детей и подростков, вызывая оспу.
• Пожилых, ранее переболевших ветрянкой.
• Людей любого возраста (редко) с очень ослабленным здоровьем.

Причины, вызывающие ослабление иммунитета и развитие болезни, могут быть разными, чаще всего врачи называют:

• Радио-, лучевую и химиотерапию.
• Различные заболевания крови.
• Длительное психическое, физическое или умственное перенапряжение, стресс.
• Серьезные травмы, операции, пересадки костного мозга или органов.
• ВИЧ.
• Прием неправильно подобранных гормональных препаратов.
• Диабет.

Все эти отклонения сильно ослабляют иммунитет и способны послужить спусковым курком  для активизации вируса, вызывающего опоясывающий герпес.

Вирус передается воздушно-капельным путем, но случаи такого инфицирования взрослых очень редки. Дети, контактирующие с больным Herpes zoster, рискуют заразиться ветряной оспой.

Симптомы и течение опоясывающего лишая

Чем отличается простой герпес от опоясывающего? Заразиться вторым сложнее. Но самое яркое отличие —- сильнейшая боль, отчетливо выраженное недомогание. Простой герпес тоже приносит массу неприятных ощущений, но проявляется он по-другому и не вызывает такой боли.

Опоясывающий герпес развивается обычно по такой схеме.

Первые симптомы проявляются за несколько дней до видимого начала болезни. Человек ощущает общую слабость, часто ярко выраженную, головную боль, непривычную утомляемость.

• Возникает познабливание, температура слегка повышается.
• Появляются неприятные ощущения в теле и лице.
• Возникает боль в тех местах, где проходят нервные стволы. Именно вдоль них позже появятся высыпания. Из-за этого некоторые неправильно называют опоясывающий герпес воспалением тройничного нерва.
• Развиваются диспептические расстройства, симптомы усиливаются.

Очень хорошо, если уже в этот момент больной обратится к врачу. Чем быстрее врач начнет лечить недуг, тем меньше его последствия.

Постепенно болезнь переходит в острую стадию, которую уже нельзя спутать с другими инфекциями.

Как проявляется острая стадия болезни

Выраженные симптомы и острое течение недуга начинаются с резкого повышения температуры и ухудшения общего состояния. Слабость, боли, усталость уже нельзя игнорировать, больной слабеет.

На теле вдоль нервных стволов появляются розовые пятнышки до 5 мм в диаметре. Обычно они располагаются на лице вдоль тройничного нерва, на подреберьях. Иногда высыпания локализуются на гениталиях, вдоль нервных стволов рук и ног.  Во время возникновения пятен могут увеличиться и стать болезненными лимфоузлы.

На 1-3 день симптомы меняются. Пятна покрываются мелкими пузырьками, внутри которых заметна жидкость. В это время зуд, боль, жжение в лице и других пораженных местах становятся труднопереносимыми, а интоксикация и жар усиливаются.

Примерно через неделю симптомы идут на убыль. Пузырьки на теле постепенно подсыхают, образуя корочки, розовые пятна бледнеют. Снижается интоксикация.

Через 3-4 недели корочки отпадают, кожа принимает изначальный цвет. Опоясывающий герпес снова переходит в латентное (скрытое) состояние.

Это типичное течение заболевания. Существуют и другие формы его проявления.

Нетипичные формы опоясывающего лишая

Высыпания не всегда проявляются одинаково. По способу их развития врачи «делят»  опоясывающий герпес на три формы.

• Абортивную.

Папулы на теле и лице больного появляются, но сыпь быстро регрессирует, не проходя через стадию образования пузырьков.

• Буллезную.

Появляющиеся везикулы сливаются в крупные образования, наполненные геморрагическим содержимым.

• Генерализованную.

Обычно эта форма встречается у больных с иммунодефицитом. Везикулы, возникшие на теле или на лице, распространяются по всему кожному покрову и слизистым.

• Гангренозную.

Она возникает у сильно ослабленных людей, стариков, сопровождается тяжелейшим состоянием. После язв остаются рубцы.

Независимо от формы протекания, опоясывающий герпес поражает не только кожу, но и нервы. Именно по этой причине больной испытывает:

• Нарушение чувствительности кожи, часто ярко выраженное, в местах, пораженных высыпаниями.
• Парез мышц, которые иннервируются больным нервом.
• Жгучие, «пекущие» боли в теле, особенно в местах локализации высыпаний.

Даже когда лечение успешно и опоясывающий герпес проходит, в мышцах и коже десятилетиями могут нездоровые сохраняться ощущения.

Чаще всего обострение опоясывающего лишая случается у человека раз в жизни. Даже если это не так, ремиссия длится десятилетиями.

Как специалисты лечат опоясывающий лишай

Важно помнить: лечение недуга можно проводить только под руководством врача. Хорошо, если больной обратится к нему в первые дни недомогания, еще до появления высыпаний. В этом случае специалист сможет не только уменьшить неприятные ощущения, но и сократить время протекания болезни, предупредить  нежелательные последствия.

Лечение назначается комплексное.

• В первые три дня после появления высыпаний эффективную помощь оказывает Ацикловир, Ацигерпин, Веролекс, Зовиракс, другие противовирусные лекарства. Подбирать их можно только с помощью врача. Только специалист знает особенности каждого препарата, только он способен предотвратить нежелательные последствия приема таблеток.
• Для облегчения зуда и жжения можно принимать противоаллергические препараты, которые так же подбирает врач.
• Чтобы уменьшились боли и воспаление, специалисты назначают препараты НВПС. Обычно это Мелоксикам, Нимесулид или их аналоги.
• Часто острая форма болезни сопровождается нарушениями в функционировании нервной системы. В этом случае больному рекомендуют успокоительные или легкие снотворные составы, антидепрессанты.
• Для быстрейшего выздоровления врач может назначить лечение ультразвуком, другие физиопроцедуры.

Внимание! Употребляя эти препараты без консультации с врачом, можно полностью разбалансировать нервную систему. Последствия станут непоправимыми.

• Для снятия интоксикации больному рекомендуют лечение диуретиками, инфузиями растворов.

Обычно антибиотики при этом заболевании не назначают, но если в язвы попала инфекция, специалист может прописать такое лечение, чтобы бактериальное инфицирование не вызвало тяжелые последствия.

&nbsp-

Народная медицина против опоясывающего лишая

Лечение народными средствами можно сочетать с препаратами, назначенными врачом, но не вместо них.

Лечить зуд и снимать жжение народные целители предлагают:

• Морскими ваннами или примочками.
• Настойкой полыни на спирту и касторовым маслом.
• Приемом настоев пижмы, репейника, полыни.
• Компрессами из перечной мяты или бессмертника.

Одним из самых действенных считается лечение горькими травами с солью. Знахари рекомендуют отварить полынь, чистотел или любую горькую траву, остудить. Смоченную отваром ткань прикладывают на высыпания, посыпав сверху солью.

Осторожно! Такое лечение может не улучшить, а ухудшить состояние больного.

Считается, что ранки можно смазывать дегтем, перекисью или зеленкой. Эти средства, действительно, являются хорошими антисептиками, но они могут пересушить кожу.

Усилить иммунитет помогут печень, чеснок, болгарский перец, другие овощи и фрукты, в состав которых входит цинк, витамин С.

Прогноз, профилактика, отличие от обычного герпеса

Простой герпес чаще всего бывает лабиальным, реже локализуется на остальных частях тела. Пузырьки, поражающие губы и знакомые всем под названием «простуда». Его могут вызывать две причины (точнее —- два вида вирусов). Первичное заражение обычно вызывает HSV-1, вторичное —- HSV-2. Вирус простого герпеса передается во время прикосновения к пораженным местам или при контакте с биологическими жидкостями. Заразиться легко, воспользовавшись посудой больного. Простой герпес так же сопровождается недомоганием и высыпаниями, но они не приносят очень сильных болевых ощущений.

Опоясывающий лишай вызывает не вирус простого герпеса, а другая разновидность —- Varicella zoster. Независимо от вида герпетовируса, больной должен пройти тщательное лечение, иначе  недуг может осложниться.

Прогноз болезни благоприятный, но это не касается энцефалитической формы герпеса. Герпес также иногда сочетается с серозным менингитом. Лечение в этом случае будет отличаться о того, что врач назначает для опоясывающей формы.

Особенной профилактики герпеса в России не существует. Учитывая, что болезни подвержены люди с низкой иммунной защитой и ослабленным организмом, рекомендуется придерживаться образа жизни, укрепляющего иммунитет. Нужно придерживаться здорового питания, следить за весом, нагрузками, часто бывать на прогулках.

Для лечения и профилактики герпеса в РФ изобрели несколько вакцин, но, как показывает практика, результат их применения хороших результатов не дал.

Вакцина Герпевак, широко использующаяся в США и Японии, от опоясывающего лишая не спасает.

Комплексной действующей  программы, направленной на ликвидацию герпеса, в России нет.