Чем отличается алопеция от лишая
Медицинским аналогом слова “облысение” будет термин “алопеция”. Различают гнездную, андрогенетическую и диффузную алопецию. Три перечисленные виды относятся к так называемой нерубцовой алопеции, которая протекает без предшествующего поражения кожи, т.е. без образования рубцовой ткани. Рубцовая алопеция (а их около двух десятков форм) бывает обусловлена появлением рубца на коже головы, который образовался, например, после воспаления, или же после травмы, ожога.
Чтобы сразу закрыть вопрос с рубцовыми формами алопеций, скажем, что терапевтическими, т.е. нехирургическими способами лечения помочь пациенту с рубцами на коже волосистой части головы, где волосы отсутствуют, мы не сможем. Зато хирурги сегодня прекрасно освоили пересадку волос в рубцы, и этот метод дает хорошие результаты. Операция малотравматична, и если площадь рубца сравнительно небольшая, то проблема может быть быстро и эффективно решена.
Гнездная алопеция
Теперь перейдем к нерубцовым алопециям и рассмотрим такой вид облысения, как гнездная алопеция. Это заболевание встречается нередко, и по-другому его еще называют “очаговым” облысением, “круговидным” облысением (“круговидной плешивостью”), иногда даже “гнездовым”. Начинается оно внезапно – появляются округлые очаги (иногда сначала – один очаг) облысения разных размеров с полным отсутствием волос, облысение может затрагивать области бороды, бровей, ресниц или туловища. Если процесс после появления очагов продолжается, то очаги, увеличиваясь, могут сливаться друг с другом, и тогда образуются неправильной формы зоны поражения. Нередко начало облысения можно связать с мощным стрессом, пережитым незадолго до появления первых очагов. Каждый четвертый, страдающий очаговым облысением на нервной почве, имеет в семейной истории такой же случай у близких родственников.
Виды гнездной алопеции
Общепринятая на сегодняшний день классификация различает несколько видов гнездного облысения: обычный (течение доброкачественное, с возможностью самоизлечения); прегипертензивный тип (чаще возникает у молодых людей, у которых впоследствии развиваются тяжелые формы гипертонии в молодом возрасте); атопический (аллергический вариант); аутоиммунное облысение (сочетание гнездной алопеции с аутоиммунными заболеваниями: тиреоидит Хашимото, витилиго, миастения и др.) и смешанный.
На разных стадиях течения болезни в зависимости от площади поражения можно видеть от нескольких очагов до больших, сливных зон, иногда занимающих всю поверхность кожи головы, включая отсутствие бровей и ресниц (тотальная форма облысения), или даже полное отсутствие волос на теле человека (универсальная форма).
Отличие гнездной алопеции от стригущего лишая
Прежде чем вы, увидев такой очаг облысения у некоего человека, “поставите” ему диагноз “гнездная алопеция”, надо иметь ввиду, что очень похожим образом протекает “стригущий лишай”, или – по-научному – “микроспория”. Отличается микроспория от гнездной алопеции тем, что на краю очага облысения всегда есть красноватый воспалительный валик, приподнимающийся над уровнем кожи, ну и, собственно, волосы при стригущем лишае не выпадают, а обламываются на высоте нескольких мм от поверхности кожи. Микроспория чаще наблюдается у детей, игравших с дворовыми кошками или собаками, от которых они и заразились этим грибковым заболеванием. Для того что убедиться в том, что перед вами именно микроспория, необходимо отправиться в ближайший КВД (кожно-венерологический диспансер), где дерматолог уточнит диагноз, взяв соскоб из очага. Диагноз будет поставлен, если врач обнаружит мицелий грибка. Кроме этого, врач посветит на очаг специальной ультрафиолетовой лампой Вуда – если это микроспория, то будет видно зеленоватое свечение. Еще одним заболеванием, маскирующимся под гнездную алопецию, является сифилис (“мелкоочажковое” облысение).
Причины заболевания
Сегодня гнездная алопеция считается многопричинным заболеванием, что значительно усложняет процесс лечения, так как, не выявив главную, ведущую, причину, вызвавшую заболевание, и не имея достаточно понятного механизма развития процесса, очень трудно его вылечить. Именно этим объясняется многообразие форм лечения и невысокая эффективность наружных методов терапии.
Основными причинами гнездной алопеции считаются: стресс, физическая травма, сопутствующие инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, патология нервной системы, черепно-мозговые травмы, заболевания тиреоидной системы, генетическая предрасположенность и пр. Среди механизмов развития такого облысения наиболее вероятным считают аутоиммунный процесс – то есть нарушение иммунной системы является главной причиной появления гнездной алопеции. Термин “аутоиммунный” можно трактовать как “иммунитет против хозяина”, а количество аутоиммунных заболеваний сегодня насчитывает более 80 видов. Именно на этом направлении сегодня можно ждать прорыва в понимании механизма развития данного заболевания, и, как следствие, эффективного его лечения. Именно с использованием иммунокоррегирующих методов сегодня нам удается взять под контроль течение гнездной алопеции.
Пациенты со стажем могут рассказать вам о том, что болезнь имеет свой собственный характер, свои собственные представления о том, когда и какой степени тяжести давать обострения, и взять под контроль гнездную алопецию очень и очень нелегко. Нередко на это уходят годы упорного лечения.
Андрогенетическая алопеция
Андрогенетическая алопеция – это наиболее часто встречающийся тип облысения, как у мужчин, так и у женщин: считается, что этот тип облысения составляет около 95% всех типов облысения. Благодаря тому, что в последние годы вопрос изучения причин и механизма развития этого заболевания сильно продвинулся вперед, стало возможным добиваться определенного успеха в лечение андрогенетического облысения.
Сейчас установлено, что развитие андрогенетической алопеции генетически обусловлено (вопрос о том, один ген за это ответственен или несколько, пока не решен). Развивается этот тип выпадения волос благодаря повышению чувствительности клеток волосяных фолликулов к андрогенным гормонам. При этом важно отметить, что содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в крови нередко находится в пределах нормы.
Протекание болезни у мужчин и у женщин
Этот тип облысения у мужчин и женщин отличается друг от друга. Начнем с названия: андрогены – это мужские половые гормоны; генетический – значит врожденный. Для женщин более правильным названием все же можно считать “гиперандрогенный”, поскольку проявляется у нее это заболевание в основном при повышенных цифрах андрогенов в крови женщины. Ситуации, когда при наличии симптоматики (то есть явное облысение волос на голове по мужскому типу и пр. проявления) в анализе крови мы не видим высоких цифр мужских половых гормонов, гинекологи-эндокринологи называют “периферической гиперандрогенией”. Что это значит? Известно, что в крови циркулирует только часть тех гормонов, которые есть в организме человека, а другая часть гормонов находится и продуцируется в тканях (в том числе и в коже головы). Более того, определенная часть андрогенов там же в тканях и образуется, в то время как главными “фабриками” по выработке гормонов у женщин являются, как известно, яичники и надпочечники, при активном участии гипофиза.
В упрощенном виде механизм развития заболевания выглядит таким образом: под действием фермента 5-альфа-редуктазы, обнаруженного в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, мужской половой гормон тестостерон преобразуется в более активный андрогенный гормон – 5-альфа-дигидротестостерон. Последний проникает в клетку и в результате ряда биохимических реакций, нарушает синтез белков, приводит к спазму сосудов, питающих волосяной фолликул. Кроме того, дигидротестостерон укорачивает фазу роста (анаген) и замедляет скорость роста волоса, в результате чего волосы не могут вырасти достаточно длинными. Через некоторое время от начала процесса происходит уменьшение размеров фолликулов с постепенной трансформацией жестких волос в пушковые, а это характерный признак андрогенетической алопеции.
У женщин картина несколько отличается: в случае нормальной концентрации андрогенов в крови алопеция не развивается. При слабо выраженном повышении андрогенов в крови отмечается андрогенетическое облысение по женскому типу; при значительном повышении – по мужскому. Нередко андрогенетическая алопеция у женщин сочетается с гирсутизмом. Кроме того, среди причин, приводящих к облысению у женщин, необходимо отметить патологические изменения яичников, надпочечников, заметное снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов) после родов, прием некоторых контрацептивных препаратов, в состав которых входят вещества, приводящие к повышению уровня андрогенов в крови.
Внешние проявления андрогенетической алопеции достаточно характерны, в этом случае проявляются симптомы раннего облысения. У мужчин она развивается, как правило, ближе к 20-ти годам, у женщин – в 20-30 лет. Отмечается выпадение волос, которое происходит волнообразно, чередуясь с периодами затихания. Нередко это сочетается с повышением активности сальных желез, что заставляет пациентов чаще мыть голову, что еще больше усиливает выпадение волос. Волос постепенно истончается, становится более бесцветным. В связи с укорочением анагеновой фазы длина волос также становится меньше.
“Согласно общепринятой классификации, как у мужчин, так и у женщин различают андрогенетическую алопецию по мужскому и женскому типу I-V и I-III степеней соответственно.
При облысении по мужскому типу отмечается поредение волос треугольной формы в височных областях (I степень), затем в области лба и затылка (II степень). III степени соответствует диффузное поредение волос в центрально-теменной области, при его прогрессировании волосы остаются лишь на маленьком участке между лобной и центрально-теменной областью (IV степень); этот участок с течением времени исчезает (V степень). Возможно постепенное развитие тотальной алопеции, но у женщин этого, как правило, не наблюдается.
Женский тип андрогенетической алопеции отличается по клиническим проявлениям. Он характеризуется наличием очага поредения волос в центрально-теменной области, который имеет овальные очертания. Важным признаком является отсутствие облысения на висках и надо лбом. I степень соответствует слабо выраженной, II степень – умеренно, III – сильно выраженной алопеции. Считается, что у женщин развитие II степени облысения указывает на наличие гиперандрогении, обычно вследствие изменений в яичниках; III степень наблюдается, как правило, в пре- или постменопаузе, в более раннем возрасте – при наличии патологии как яичников, так и надпочечников”. (Валерия Мордовцева, “Что же такое андрогенетическая алопеция?”).
Источник
Алопеция (облысение) – заболевание, для которого характерно выпадение имеющихся на голове волос и нарушение процесса роста новых волос. Это серьезная проблема, сигнал о неблагополучном состоянии организма в целом, требующий немедленного вмешательства.
Виды аллопеции:
-Очаговая алопеция (другими словами, круговидное облысение)
-Гнездная алопеция
-Алопеция, возникающая после травматической ситуации
-Диффузная алопеция
-Алопеция, в основе которой лежат наследственные факторы
-Андрогенная алопеция
-Себорейная алопеция
-Алопеция, сопровождающаяся образованием рубцов (рубцовая алопеция)
Причины облысения:
-Системные заболевания – патологии щитовидной железы, такие как сахарный диабет и т. д.
-Гормональные нарушения – избыток андрогенов.
-Возрастные перемены организма –алопецияпри менопаузе у женщин, у мужчин среднего возраста;
-Интоксикация, инфекционные заболевания, паразитарные инвазии, стрессовое состояние организма;
-Наследственные факторы.
Лечение проводят с помощью высокоэффективных витаминных и поливитаминных препаратов, таких как касторовое масло, луковый сок, настойка стручкового перца, масло черного тмина, эфирного масла бэй, экстракта нафталанской нефти, кремов, содержащих кортикостероиды, или комплексного препарата «Регейн». Очень полезны компрессы с солью и массаж головы как с крупинками соли, так и просто морской водой. Применяют также фитин, биотин, иммунокорригирующие средства – такие как декарис или тактивин. Лечение гнездной алопеции можно дополнить ангиопротекторами и препаратами, положительно влияющими на микроциркуляцию тканей (трентал). В наиболее тяжелых случаях рекомендуется лечение алопеции с использованием гормональных препаратов, при этом следует учитывать риск возникновения рецидивов заболевания на фоне развития стероидной атрофии кожи. Терапия кортикостероидами может проводиться в виде приема препаратов внутрь или в виде обкалывания очагов, охваченных патологическим процессом. Себорейная и преждевременная алопеция могут пройти при назначении пациенту антиандрогенной терапии.
При лечении всех видов заболевания могут быть полезны процедуры с использованием токов Дарсонваля, хлорэтила, криомассажа, ультрафиолетового излучения. При терапии тяжелых поражений УФ-лучи можно сочетать с назначением пациенту лекарственных средств, усиливающих фотосенсибилизацию организма, можно также отказаться от использования ультрафиолетового излучения и перейти на фотохимиотерапию.
При лечении алопеции большое внимание следует уделять правильному мытью головы. Рекомендуется использование кипяченой воды, нейтрального (пережиренного) мыла. Ополаскивать голову лучше настоями и отварами лекарственных трав (крапива, лопух, ромашка, череда, чистотел и пр.). При себорейной алопеции мыть голову следует один раз в неделю. При себорейной и преждевременной алопеции рекомендуется исключить из рациона продукты, оказывающие раздражающее действие – такие как алкоголь, копчености, кофе, маринады и пр. Также пациентам следует воздерживаться от сладкого и мучного, снижая количество поступающих в организм жиров и углеводов.
При всех формах заболевания будут полезны свежие овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием желатина, морская капуста.
При лечении алопеции обращают внимание на нарушения со стороны эндокринной и нервной системы. Рекомендуется терапия хронических заболеваний пищеварительного тракта, печени, почек, устранение очагов хронической инфекции, лечение гельминтозов.
Источник
Зачастую родители обращаются с детьми к врачу-дерматологу, жалуясь на выпадение волос на ограниченных участках головы. В месте выпадения образуются круглые или относительно ровной формы проплешины, что может возникать с так называемой алопецией ареата (гнездовая алопеция, очаговая).
Почему она возникает и что это?
Точных причин, которые приводят к такому виду алопеции, на сегодня пока не выяснено. Однако, течение болезни и ее дальнейшее развитие будет весьма предсказуемым. Зачастую выпавшие в местах залысин волосы достаточно скоро вновь отрастают. Но в некоторых случаях заболевание может привести в итоге к полному облысению или к почти полному, при этом совсем необратимому выпадению волос по всей голове или даже по телу. Такая гнездная алопеция может формироваться у детей и подростков, хотя могут возникать и у взрослых. Вероятность развития этого заболевания на протяжении жизни составляет не более 1.5%. Зачастую, исходя из того, что на сегодня нет эффективных и доказанных методов лечения, врачи могут рекомендовать просто наблюдение без каких-либо лечебных действий. Обычно волосы отрастают снова.
Точно ли это очаговая алопеция?
Каким же образом выявить, что это очаговая алопеция, а не другие патологии, по каким характерным признакам можно ее определить? Основным симптомом такого вида алопеции является выпадение волос на относительно обширных участках кожи на голове. Еще реже волосы у взрослых могут выпадать на лице – у мужчин это область усов или бороды, либо выпадают волосы на теле. Начинается выпадение обычно с небольших областей, имеющих овальную или круглую форму. В местах выпадения волос поверхности кожи при наличии очаговой алопеции гладкие и могут только слегка быть воспаленными. Такие области выпавших волос не приносят никакого физического неудобства, хотя у некоторых пациентов отмечается легкое почесывание очагов выпавших волос.
Примерно 70% людей отмечают у себя не больше одного участка облысения головы или других частей тела, примерно 12-15% могут проявиться две проплешины в области головы или других частей тела, и только у 5-7% может быть больше проплешин на голове или в сочетании головы с другими частями тела. У части детей или взрослых проявление очаговой алопеции может вызывать процесс выпадения бровей или ресниц на одной стороне или на обеих. Также около 10% людей дают проявления очаговой алопеции не только с выпадением волос, но и с дефектами в области ногтей, особенно в области пальцев на руках. По мере развития болезни в области ногтей формируются углубления и неровные участки, они могут выпадать или мутнеть, могут стать деформированными и тонкими.
Похожими на очаговую алопецию симптомами с выпадением волос виде пятен, очагов или плешин могут быть и другие заболевания и причины, особенно это актуально для грибковой инфекции или того, что люди амии часто выдергивают себе волосы (при истерии, депрессии, травмах). Особенно часто возникает такая грибковая инфекция, как стригущий лишай. Типичными особенностями лишая будут изменения кожи в области проплешин с ее воспалением (она красная), на коже могут формироваться ранки. Области проплешин могут сильно чесаться, а волосы внутри проплешин выпадают не все целиком. Они как бы обламываются у основания, остаются видными корни волос в виде «пеньков» или черных точек. Если это самостоятельное выдергивание волос самим ребенком (чаще они этим страдают), в области проплешин будут заметны многочисленные оборванные волоски разной длины.
Диффузный вариант алопеции ареата.
Когда мы говорили об общих причинах выпадения волос, мы затронули вариант диффузной алопеции, говоря о том, почему могут выпадать волосы. Мы говорили, что такой вид алопеции может приводить к сильному выпадению волос, в особенности у детей и женщин. Сам термин, как название патологии, предложили дерматологи и трихологи при описании тех случаев выпадения, когда волосы начинают выпадать по всей голове, становятся редкими, при этом типичных проплешин, где нет совсем волос, не формируется. При исследовании образцов кожи под микроскопом, которые взяты у страдающих этой алопецией, были выявлены изменения, которые похожи на те, что происходят при очаговом варианте. Поэтому, хотя внешне эти две формы различаются, они отнесены к одному типу болезни, просто разным клиническим формам, и при лечении данных видов алопеции можно применять одни и те же средства, которые будут тормозить работу клеток иммунитета – препараты с гормонами-кортикостероидами.
Идти ли к врачу?
При наличии подобных изменений на коже головы у детей или у взрослых особой опасности нет, заболевание для жизни и здоровья опасности не несет. Однако, она дает очень яркие и выраженные косметические последствия, хотя и не опасна для самого здоровья. Поэтому, при подозрении на гнездную алопецию стоит обратиться с ребенком к врачу – дерматологу или трихологу. Такие действия помогут точно определить диагноз и решить, каким образом поступить с этой проблемой далее. Особенно важно отличить очаговое облысение от наличия стригущего лишая, при котором ребенка нужно не только по-особому лечить, но и изолировать от других детей – стригущий лишай заразен.
Для того, чтобы поставить диагноз, в подавляющем большинстве случаев врачу будет достаточно осмотра области, где выпадают волос, и расспроса о том, каким образом проблема формировалась. Но иногда могут понадобиться уточняющие процедуры и обследования. К ним можно отнести смотр кожи на голове с помощью дерматоскопа, взятие соскобов с кожи головы с целью того, чтобы исключить грибковую инфекцию. Также могут быть назначены несколько анализов крови для того, чтобы исключить определенные болезни, которые способны приводить к выпадению волос, это такие патологии, как красная волчанка или сифилис.
Причины очаговой алопеции.
Мы уже упомянули ранее, что точной причины в развитии данной патологии на сегодня не выяснено. Некоторыми специалистами выявлена связь очаговой алопеции с иммунитетом, и она относится к аутоиммунным патологиям. Выпадение волос объясняется тем, что иммунная система собственного организма приводит к блокированию работы в области корней волос, а иногда приводит и к их разрушению. Однако, на сегодня еще мало доказательств для подобной теории, и методы, которые применимы при аутоиммунных патологиях в виде подавления работы клеток иммунной системы не дают при этом заболевании особо высокой эффективности.
А могут ли очаги возникать в связи стрессами? По мнению некоторых людей, которые заболевают очаговой алопецией, у них это явление может быть связано со стрессами. Они отмечают, что незадолго до того, как у них начали выпадать волосы, ими были пережиты относительно сильные или продолжительные стрессы, травмы. Люди также могли перенести сильное заболевание или переживали какие-либо физические или эмоциональные трудности. Однако, по данным многих научных и статистических данных было показано, что четкой связи между стрессовыми состояниями людей и развитием у них очагового облысения не выявлено. Скорее всего, стресс играет какие-то роли, но они не относятся к ключевым в развитии проблемы. На сегодняшний день не имеется реальной возможности заранее прогнозировать развитие очаговой алопеции и заранее предотвратить ее формирование, исключая их жизни стрессы любого вида.
Заразна ли эта форма алопеции? Эта форма облысения не связана с инфекциями и паразитами, она не передается другим людям при контактах. Заразиться ею невозможно. А вот по наследству такая форма алопеции вполне может передаваться. При изучении историй болезни и жизни многих пациентов, страдающих от очаговой алопеции, было выявлено наличие подобного состояния у родителей, в той или иной форме, часто дети также страдают от облысения в тех же формах и даже в тех же местах, как это было у родителей.
Поэтому, если вы сами страдали хотя бы раз в жизни от очаговой алопеции, нужно пристально следить за состоянием волос и кожи головы у ваших детей. Нужно правильно ухаживать и почаще осматривать кожу головы и состояние волос, чтобы вовремя выявить первые признаки процесса. Обычно у детей очагов бывает немного, не более одного-двух и небольших размеров.
Завтра продолжим.
Еще статьи на тему “Псориаз и дерматозы”:
Псориаз – что это и откуда?
Псориаз – причины и проявления
Клиника типичного псориаза
Псориаз – особые формы и протекание у детей
Псориаз – течение и основы лечения
Основа диеты при псориазе
Местное лечение псориаза
Опрелости у детей – причины
Лечение опрелостей у малышей
Перхоть у детей и взрослых.
Устраняем перхоть малышам и взрослым.
Лечение очаговой алопеции у детей и взрослых.
Стригущий лишай у детей. Что это?
Как избавиться от стригущего лишая?
Что такое себорея, как она проявляется?
Как лечить себорею?
Как поддержать кожу при себорее. Лечение у младенцев
Розовый лишай. Что это и как быть?
Лечение розового лишая. Что стоит делать.
Что такое витилиго?
Проявления витилиго.
Методы лечения витилиго.
Хирургия в лечении витилиго и диета.
Витилиго у детей.
Нарушения пигментации кожи.
Борьба с пигментацией кожи.
Кожные болезни у детей: токсидермии
Кожные болезни у детей: пиодермии и герпес
Кожные болезни у детей: вирусные и паразитарные болезни
Профилактика кожных патологий
Что добавить в питание при кожных патологиях
Лечение псориаза на курортах и в санаториях
Как избавиться от венозной сетки на ногах?
Источник