Аргосульфан при опоясывающем лишае
Описание фармакологического действия
Особенно активен в отношении грамотрицательных бактерий. Блокирует синтез фолиевой кислоты в микробной клетке. Ион серебра ингибирует рост и удвоение ДНК (бактерицидный эффект), усиливает эффект сульфатиазола, ослабляет присущие сульфаниламидам аллергизирующие свойства. Ускоряет заживление ран, пролежней, ожогов, трофических язв. Практически не всасывается с места аппликации. Низкая растворимость и резорбция обеспечивают постоянную концентрацию в ране и практическое отсутствие системных проявлений токсичности.
Показания к применению
Ожоги различной степени, любой природы (включая термические, солнечные, химические, электрическим током, радиационные); обморожения; пролежни, трофические язвы голени различного генеза (в т.ч. при хронической венозной недостаточности, облитерирующем эндартериите, нарушениях кровоснабжения при сахарном диабете, роже); гнойные раны, мелкие бытовые травмы (порезы, ссадины); инфицированные дерматиты, простой контактный дерматит, осложненный импетиго, микробная экзема, стрептостафилодермия.
Форма выпуска
крем для наружного применения 2%; туба алюминиевая 40 г, пачка картонная 1;
крем для наружного применения 2%; коробка (коробочка) полипропиленовая 400 г, коробка (коробочка) картонная 1;
крем для наружного применения 2%; туба алюминиевая 15 г, пачка картонная 1;
Фармакодинамика
Аргосульфан крем — антибактериальный препарат для наружного применения, способствующий заживлению ран (ожоговых, трофических, гнойных и т.п.), обеспечивает эффективную защиту ран от инфицирования, кyпирует боль и жжение в ране, сокращается длительность лечения и время подготовки раны к пересадке кожи, во многих случаях приводит к заживлению раны, что исключает необходимость проведения трансплантации.
Сульфатиазол серебра образуется в результате реакции между нитратом серебра и сульфатиазолом натрия. Вещество, образующееся вследствие данной комбинации, обладает антибактериальными свойствами, в десятки раз превышающими по эффективности сульфонамид, что подтверждено значением минимальной ингибирующей концентрации (МИК). МИК сульфатиазола серебра состав Аргосульфан крем 2% 40 г.составляет 7–50 мкг×мл-1, а сульфатиазола — 1000 мкг×мл-1 (для сравнения, антибактериальная активность ионов серебра состав Аргосульфан крем 2% 40 г.составляет 1–20 мкг×мл-1).
Сульфатиазол серебра имеет широкий спектр антибактериального действия по отношению смешанной флоры (грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы), активен по отношению к Pseudomonas aeruginosa.
Механизм противомикробного действия сульфатиазола — угнетение роста и размножения микроорганизмов, связанный с конкурентным антагонизмом с ПАБК и угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению процесса синтеза дигидрофолиевой кислоты, и, в конечном результате, ее активного метаболита — тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов микробной клетки.
Кроме антибактериального действия, сульфатиазол натрия активен против вирусов простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая (как и соли серебра или другие сульфонамиды). Сульфатиазол серебра инактивирует и значительно снижает инфицирующую способность вируса герпеса за пределами клетки.
Аргосульфан оказывает также обезболивающее действие, уменьшая выраженность боли и ощущения жжения в ране, тем самым значительно снижает уровень стресса при ожогах. Препарат эффективно защищает рану от инфицирования, формирует защитный слой на поверхности раны, поддерживает адекватную влажность и способствует заживлению раны.
Фармакокинетика
Сульфатиазол серебра отличается от других комбинаций сульфонамида и серебра слабой растворимостью и хорошей стабильностью. Растворимость состав Аргосульфан крем 2% 40 г.составляет 1,58×10-13, в результате чего при местном применении концентрация препарата в ране сохраняется на постоянном уровне. Благодаря минимальной резорбции препарат не оказывает токсического действия. Только незначительное количество серебряной соли сульфатиазола проникает в общий кровоток, после чего ацетилируется в печени. С мочой выводится в виде неактивных метаболитов и частично в неизмененном виде. Абсорбция сульфатиазола повышается после применения препарата на значительных участках пораженной кожи.
Использование во время беременности
Применение при беременности и кормлении грудью допустимо в исключительных случаях, если поверхность ожога не превышает 20% поверхности тела, а терапевтическая польза для матери больше, чем возможный риск для плода.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим сульфаниламидным препаратам), врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза), ранний детский возраст (новорожденные и младенцы до 2 мес, недоношенные дети) в связи с риском развития ядерной желтухи.
Побочные действия
Аллергические реакции, местные реакции (жжение, зуд, гиперемия кожи); при длительном применении — лейкопения, десквамативный дерматит.
Способ применения и дозы
Наружно, с помощью стерильного марлевого тампона крем наносят тонким слоем (2–3 мм) на пораженные поверхности 1–2 раза в сутки. Лечение проводят открытым способом или с использованием окклюзионной повязки. Максимальная суточная доза — 25 г. Максимальная продолжительность лечения — 60 дней.
Передозировка
Случаи передозировки не зарегистрированы.
Взаимодействия с другими препаратами
Не рекомендуется применять вместе с другими местными ЛС. Фолиевая кислота и ее структурные аналоги (например прокаин) способны ослаблять противомикробное действие сульфатиазола.
Меры предосторожности при приеме
Особая осторожность требуется у больных с обширными ожогами, сопутствующими нарушениями функции печени и почек, в состоянии шока. Во время применения необходимо контролировать уровень сульфаниламидов в сыворотке. При нанесении крема на поверхность раны может появиться экссудат, в этом случае перед аппликацией рану промывают 3% раствором борной кислоты или 0,1% раствором хлоргексидина.
Особые указания при приеме
При длительном лечении и при обширных раневых поверхностях следует контролировать уровень сульфатиазола в плазме крови, особенно у пациентов с заболеваниями печени и почек.
Соблюдать осторожность при применении у шоковых больных с обширными ожогами из-за невозможности сбора полноценного аллергологического анамнеза.
Аргосульфан крем, применяемый местно, не вызывает потемнения кожи и белья.
Не ограничивает психофизической способности, способности управления автотранспортом и обслуживания машинного оборудования в движении.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
24 мес.
Источник
Крем для наружного применения в виде однородной мягкой массы белого или белого с оттенком от розового до светло-серого цвета.
| 1 г | |
| сульфатиазол серебра | 20 мг |
Вспомогательные вещества: цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%) – 84.125 мг, парафин жидкий – 20 мг, вазелин белый – 75.9 мг, глицерол – 53.3 мг, натрия лаурилсульфат – 10 мг, метилпарагидроксибензоат – 0.66 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0.33 мг, калия дигидрофосфат – 1.178 мг, натрия гидрофосфат – 13.052 мг, вода д/и – до 1 г.
15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
40 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
Аргосульфан® – антибактериальный препарат местного применения, способствующий заживлению ран (ожоговых, трофических, гнойных), обеспечивает эффективную защиту ран от инфицирования, сокращает время лечения и время подготовки раны к пересадке кожи, во многих случаях приводит к улучшению состояния, исключающему необходимость проведения трансплантации.
Входящий в состав крема сульфаниламид – сульфатиазол серебра – является противомикробным бактериостатическим средством, обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм противомикробного действия сульфатиазола – угнетение роста и размножения микробов – связан с конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой и угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты и, в конечном итоге, ее активного метаболита – тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов микробной клетки. Присутствующие в препарате ионы серебра усиливают антибактериальное действие сульфаниламида – тормозят рост и деление бактерий путем связывания с дезоксирибонуклеиновой кислотой микробной клетки. Кроме того, ионы серебра ослабляют сенсибилизирующие свойства сульфаниламиданиламида.
Благодаря минимальной резорбции, препарат не оказывает токсического действия.
Содержащийся в препарате сульфатиазол серебра обладает небольшой растворимостью, в результате чего после местного применения концентрация активного вещества в ране длительно поддерживается на одинаковом уровне. Только незначительное количество сульфатиазола серебра оказывается в кровотоке, после чего подвергается в печени ацетилированию.
В моче находится в виде неактивных метаболитов и частично в неизмененном виде. Абсорбция сульфатиазола серебра увеличивается после применения на обширных раневых поверхностях.
- ожоги различной степени любой этиологии (в т.ч. термические, солнечные, химические, электрическим током, лучевые);
- обморожения;
- пролежни;
- трофические язвы голени различного генеза (в т.ч. при хронической венозной недостаточности, облитерирующем эндартериите, нарушениях кровоснабжения при сахарном диабете, роже);
- гнойные раны;
- мелкие бытовые травмы (порезы, ссадины);
- инфицированные дерматиты, импетиго, простой контактный дерматит, микробная экзема, стрептостафилодермия.
Препарат применяют наружно как открытым методом, так и под окклюзионные повязки.
После очищения и хирургической обработки с соблюдением условий стерильности на рану наносят препарат слоем толщиной 2-3 мм 2-3 раза/сут. Рана во время лечения должна быть вся покрыта кремом. Если часть раны откроется, необходимо дополнительно нанести крем. Наложение окклюзионной повязки возможно, но не является обязательным.
Крем наносится до полного заживления раны или до момента пересадки кожи.
В случае нанесения препарата на инфицированные раны может появиться экссудат.
Перед нанесением крема необходимо промыть рану 0.1% водным раствором хлоргексидина или другим антисептиком.
Максимальная суточная доза – 25 г. Максимальная продолжительность лечения – 60 дней.
Возможно: аллергические реакции, местные реакции (жжение, зуд, гиперемия кожи).
При длительном применении возможны лейкопения, дескваматозный дерматит.
- врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- недоношенность, грудной возраст до 2 месяцев (в связи с риском развития “ядерной” желтухи);
- повышенная чувствительность к сульфатиазолу и другим сульфаниламидам.
Применение препарата Аргосульфан® при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда поверхность ожога не превышает 20% поверхности тела, и предполагаемая польза для матери больше, чем возможный риск для плода и ребенка.
При печеночной недостаточности необходимо контролировать концентрацию сульфатиазола в сыворотке крови.
При почечной недостаточности необходимо контролировать концентрацию сульфатиазола в сыворотке крови.
Противопоказано применение препарата при недоношенности, в грудном возрасте до 2 месяцев (в связи с риском развития “ядерной” желтухи).
При печеночной и/или почечной недостаточности необходимо контролировать концентрацию сульфатиазола в сыворотке крови.
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов, находящихся в состоянии шока, с обширными ожогами из-за невозможности сбора полноценного аллергологического анамнеза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не ограничивает психофизические способности, способность к управлению автотранспортом и обслуживанию машинного оборудования в движении.
Случаи передозировки не зарегистрированы.
Не рекомендуется применять одновременно с другими местными лекарственными средствами.
Фолиевая кислота и ее структурные аналоги могут ослаблять противомикробное действие сульфатиазола.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 5°C до 15°С; не замораживать. Срок годности – 2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Препарат отпускается без рецепта.
Источник
Опоясывающий герпес – высоконтагиозное инфекционное заболевание, поражающее не только кожные покровы и слизистые оболочки, но и центральную или периферическую нервную систему.
Наиболее часто болезнь развивается у людей среднего и пожилого возраста, которые ранее (в детстве или подростковом периоде) перенесли ветряную оспу.
Возбудитель инфекции – герпес третьего типа (Varicella zoster), сферообразный ДНК-вирус. Заболевание сопровождается классическими признаками: интоксикационный синдром (повышение температуры, общее недомогание и слабость, разбитость), пузырьковые высыпания по ходу нерва, интенсивная боль в месте поражения, вовлечение в процесс нервной системы.
В терапии используют различные противовирусные мази от опоясывающего герпеса, жаропонижающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома и другие.
Причины развития инфекции
Самый основной фактор, приводящий к реактивации вируса – снижение иммунного статуса. Когда клетки иммунитета больше не могут отслеживать вирионы и уничтожать их, они начинают очень быстро размножаться. Причины снижения иммунитета:
- пожилой возраст;
- беременность и кормление грудью;
- долгое лечение антибиотиками и иммуносупрессорами;
- травмы и хирургические операции;
- частые вирусные инфекции;
- переохлаждение;
- избыточная инсоляция;
- стрессы, эмоциональное напряжение;
- малоподвижный образ жизни;
- серьезные хронические заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь, гипо- или гипертиреоз;
- ВИЧ, СПИД и другие приобретенные иммунодефицитные состояния;
- онкологические патологии;
- химиолечение и лучевая терапия;
- обострение хронических инфекций и другие.
Передается заболевание всегда от больного человека. Пути распространения инфекции: контактно-бытовой (при касании к пузырькам и высыпаниям, нарушении правил гигиены), через плаценту (от больной матери плоду во время беременности) и во время прохождения по родовым путям (контакт биологических жидкостей роженицы с кожей и слизистыми ребенка).
Клинические проявления
На каждом из этапов своя симптоматика заболевания. Основные периоды:
При выявлении любых клинических проявлений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических мероприятий и подбора лечения.
Пятерка самых действенных мазей против опоясывающего лишая
Многих, сталкивающихся с данной патологией, интересует, чем мазать опоясывающий лишай у человека и какое средство максимально эффективно. Врачи отвечают, что на данный момент существует большое количество мазей для лечения заболевания.
Все они имеют разную степень активности и выраженность действия. При обращении к доктору, он проведет осмотр и назначит подходящее индивидуальное лечение.
Назначать терапию самостоятельно – не самое лучшее решение, это может привести к осложнению заболевания (например, к развитию постгерпетической невралгии, которая приносит очень много проблем).
Ацикловир
Высокоэффективное средство для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса первого и второго типов, вирусом варицелла зостер и некоторых других.
Предотвращает репликацию вируса и стимулирует его гибель. Производители выпускают мазь двух видов: 3% для обработки слизистых оболочек и 5% для кожных покровов.
Препарат наносится на пораженные участки от 3 до 6 раз в сутки тонким слоем, длительность терапии составляет 7-10 дней. Очень важно отметить, что лечение необходимо проходить до конца курса.
Если прекратить обрабатывать кожу при исчезновении симптомов, вирионы возобновят свое размножение и заболевание разовьется с новой силой. Кроме того, возможно присоединение осложнений или развитие резистентности (нечувствительности) вируса к препарату.
Зовиракс
Зарубежный аналог Ацикловира. Механизм действия такой же: ингибирование (торможение) развития и размножения вируса в организме.
Вследствие чего воспалительные проявления уменьшаются, высыпания исчезают, активность местного иммунитета возрастает.
Наиболее выраженный эффект наблюдается при возникновении первых признаков герпеса (покалывания в будущих местах высыпаний, зуда и покраснения).
В течение 4-6 дней небольшим слоем наносят препарат на кожу с положительным результатом. Необходимо помнить, что человек все равно заразен для других, даже при использовании противовирусных мазей.
Герпферон
Комбинированная мазь с лидокаином при опоясывающем лишае. Очень действенное средство, в своем составе содержит Лидокаин, Ацикловир и Интерферон.
Лекарство оказывает подавляющее действие на воспроизведение вируса, уменьшает боль и стимулирует фагоцитарную функцию иммунных клеток (нейтрофилов) в очаге инфекции.
Все это приводит к предупреждению формирования новых высыпаний, снижает выраженность болевого синдрома и ускоряет выздоровление.
Наносится равномерно на инфицированные участки кожи от 3 до 6 раз в сутки, с соблюдением интервала нанесения не менее 4 часов. Средняя продолжительность терапии от 7 до 10 дней.
Мази, содержащие Пенцикловир
Являются самыми лучшими мазями от опоясывающего лишая. К ним относятся: Вектавир, Пенцикловир-Фитовит, Фенистил-Пенцивир.
Такие средства более современные, легко проникают в пораженные клетки, блокируют процессы репликации и приводят к гибели вирусных частиц. Важно то, что данные препараты не влияют на здоровые ткани.
Следовательно, обеспечивают быстрое выздоровление, снижение болей и дискомфорта, уменьшение отечности и покраснения кожи, сокращение заразного периода.
Минус препарата в том, что к его применению есть ряд противопоказаний. Необходима обязательная консультация врача при использовании средства.
Гипораминовая мазь
Лекарственное средство создается из экстракта листьев крушиновидной облепихи, обладает противовирусной активностью.
Отличная мазь от опоясывающего герпеса на теле. Пузырьки обрабатываются препаратом от 4 до 6 раз в течение дня, курс терапии от 5 до 10 дней.
В тяжелых ситуациях курс увеличивают до 21 дня. Кроме торможения активности вируса, оказывает иммуномодулирующее и иммуностимулирующее действие. Доступно для использования беременным и кормящим женщинам.
Спектр мазей от опоясывающего лишая у человека широк. Кроме пятерки максимально действенных средств используют: Алпизарин на основе растительных компонентов (снижает воспроизведение вируса, уничтожает некоторые виды бактерий, уменьшает воспаление), Солкосерил (ускоряет заживление язвочек), Матарен плюс (обезболивающее средство) и другие. Помимо этих препаратов применяют средства народной медицины.
Когда докторов спрашивают, можно ли мазать зеленкой опоясывающий лишай, люди получают отрицательный ответ. Использовать бриллиантовый зеленый как единственный метод лечения нельзя.
Зеленка не останавливает размножение вирионов, а только производит местно нейтрализует микроорганизмы, поэтому заболевание может прогрессировать и приводить к развитию осложнений.
Заболевание, вызванное герпес зостер – крайне серьезная патология, требующая врачебного внимания, качественного и продолжительного лечения.
При халатном отношении к инфекции присоединяются вторичные осложнения (постгерпетическая невралгия, поражение лицевого или тройничного нерва с развитием нарушения чувствительности и двигательной активности, бактериальное загрязнение ран и так далее), приводящие к утрате трудоспособности или развитию инвалидности. Это негативно сказывается на качестве жизни пациентов.
В данный момент существует большое разнообразие мазей при опоясывающем герпесе, поэтому терапия не составляет большого труда.
Однако для ответа на вопрос, чем мазать опоясывающий лишай, стоит обратиться за консультацией к специалисту соответствующего профиля. Это поможет предотвратить появления негативных последствий патологии и побочных эффектов от препаратов.
Автор: врач-педиатр Яценко Антон Андреевич
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник