Антивирусные препараты при опоясывающем лишае

Опоясывающий герпес вызван тем же вирусом, который провоцирует ветряную оспу – Varicella Zoster. Перенесшие в детстве «ветрянку» – в зоне повышенного риска, потому что вирус навсегда поселяется в организме человека и активизируется при снижении защитных сил. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых – это комплекс препаратов, принимаемых внутрь и наружно.

При опоясывающем лишае картина следующая:

1. пациент испытывает жжение, боль в местах герпетических высыпаний;
2. повышается температура;
3. присутствуют головная боль и другие симптомы интоксикации.

Лечить опоясывающий герпес необходимо, поскольку он вызывает осложнения. Среди них:

• воспаление тройничного нерва, тяжелые невралгии;
• стафилококковые и стрептококковые инфекции;
• миокардиты, периокардиты.

Конкретную схему лечения разрабатывает врач с учетом возраста, состояния иммунной системы, тяжести процесса.

Противовирусные препараты

Главное «оружие» врача и пациента – противовирусные средства, заставляющие Varicella Zoster возвратиться в состояние «спячки». Изгнать вирус не получится, поэтому усилия направлены на минимизацию его активности.

Таблетки от опоясывающего лишая – это, в первую очередь, «Ацикловир». Эффективен при простом герпесе и при Varicella Zoster.

Лекарство принимают дважды в сутки по схеме: 200 мг за прием. Можно пить его независимо от употребления пищи. Лечение продолжают неделю (минимальный срок).

Побочные действия по частоте встречаемости распределяются так:

1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
2. Головные боли.
3. Проблемы с печенью.

Эти явления редки, но у больных, имеющих в анамнезе хронические заболевания, повышен риск появления побочных действий. Причина: ослабленный иммунитет.

«Ацикловир» выпускается фармацевтической промышленностью и в форме мази. Наружное применение: нанесение тонким слоем на воспаленные участки. В целях ускорения процесса выздоровления рекомендуется делать это 5 раз в сутки.

При малых размерах очагов поражения и крепком иммунитете врачи иногда ограничиваются назначением наружного противовирусного средства.

Но проявления опоясывающего лишая у человека – это не только повреждения кожного покрова. Вирус встраивается в ДНК, заставляя клетку производить «дочек» с нарушениями. Иммунная система не распознает пораженные вирусом клетки, принимая их за нормальные, поэтому идет беспрепятственное размножение вируса. Высока вероятность развития осложнений. Необходимо как можно скорее остановить атаку. С этой задачей справляется, кроме «Ацикловира», еще один противовирусный препарат – «Валацикловир» (на основе ацикловира).

«Валацикловир» угнетает синтез ДНК вирусов. Итог – размножение больных клеток замедляется.

При этом не затрагиваются здоровые ткани: противовирусные препараты действуют избирательно. «Валацикловир» принимают по 2 таблетки за один раз. В день пьют 6 таблеток. Курс продолжается от 7 дней.

Не исключена непереносимость лекарства, выражающаяся в:

• тошноте;
• рвоте;
• повышении уровня билирубина;
• кожном зуде.

Ярко выраженные или усиливающиеся побочные эффекты требуют замены препарата.

Для лечения опоясывающего герпеса используются также таблетки «Фамвир». Действие их сходно с ранее описанными средствами: «Фамвир» препятствует репликации вирусной ДНК.

Разовая доза для взрослых – 250 мг. В день требуется принимать по 250 мг лекарства трижды.

Если начинают развиваться инфекционные поражения внутренних органов, дозировку лекарства увеличивают до 500 мг трижды в день. Это необходимо для недопущения проникновения инфекции вглубь. Таблетки принимают 10 дней.

Наружные противовирусные средства

Принимая решение, чем лечить опоясывающий герпес, врач учтет необходимость скорейшего купирования боли и уменьшения внешних проявлений. С этой целью прописывают мази и гели:

• «Ацикловир»;
• «Зовиракс»;
• «Пенцивир»;
• «Панавир».

Рекомендуемая частота применения – до 5 раз в сутки. Лечение проводят минимум 10 дней, до полного исчезновения пузырьков. «Панавир» можно встретить в аптеках также в форме раствора для инъекций. Уколы нужны в наиболее тяжелых случаях и при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, препятствующих нормальному усвоению лекарства.

Мази становятся одним из главных компонентов лечения у беременных и кормящих женщин, которым не все препараты, требующие перорального приема, разрешены. При наружном использовании какое-либо влияние на плод и на ребенка исключено, так как нет проникновения в матку или в грудное молоко.

Иммуномодуляторы

Опоясывающий лишай беспокоит по большей части пациентов старшего возраста, перешагнувших порог 50-летия. У пожилых людей силы собственного иммунитета снижаются. Это провоцирует активизацию вируса. Появление герпетических высыпаний пациенты отмечают после:

• переохлаждения;
• сильного стресса;
• недосыпания;
• недавно перенесенного вирусного или инфекционного заболевания.

Отсюда вывод: пациенту следует принимать препараты, восстанавливающие нормальную работоспособность иммунной системы. Это лекарства на основе интерферона:

• «Циклоферон»;
• «Виферон»;
• «Арбидол».

Они стимулируют выработку макрофагов и лейкоцитов (иммунных клеток). Лекарства снижают вероятность обострения хронических болезней, которая может провоцироваться вирусом. Они борются с интоксикацией, слабостью.

Еще один препарат – «Изопринозин». Он восстанавливает работоспособность клеток-защитников, повышает сопротивляемость организма.

Внимание тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, гломерулонефрит)! Назначение иммуномодуляторов нецелесообразно, так как может усилить проявления основного заболевания. Клетки-защитники увеличат активность, выступая против собственного организма.

Обезболивающие средства

Обязательными составляющими комплексного лечения опоясывающего лишая являются лекарства, снижающие интенсивность болевых ощущений. Боли при заболевании выражены сильно. Возможно, пациенту понадобится назначение ганглиоблокаторов, в число которых входит «Оксикодон».

Терпеть боль нельзя. Ее усиление может утяжелить течение болезни, вплоть до судорог и обмороков. Особенно опасна боль для беременных, так как реакцией организма может стать самопроизвольный аборт.

Купируют болевые ощущения препаратами:

• «Ибупрофеном»;
• «Парацетамолом»;
• «Анальгином».

В качестве сильного средства применяют противосудорожное лекарство «Диазепам». Облегчает боль и зуд гормональная мазь «Преднизолон».

При необходимости назначают антидепрессанты.

Помните: употребление обезболивающих препаратов требует строгого контроля! Как только боль перейдет в разряд терпимой, нужно по возможности отказаться от них, чтобы не вызвать появление гастрита или язвы желудка. Такой побочный эффект не исключен: обезболивающие раздражают стенки желудка.

Антибиотики

Вопрос целесообразности применения антибактериальных средств возникает в случаях, когда опоясывающий герпес вызвал осложнения. Врач решит добавить к схеме антибиотики, если появятся признаки:

• миокардита (воспаления сердечной мышцы);
• тонзиллита (воспаления миндалин);
• пиелонефрита (воспаления почек).

Тяжелейшим осложнением является менингит (воспалительный процесс, протекающий в оболочках головного мозга). Его лечение начинают немедленно, пациента госпитализируют, поскольку вероятность летального исхода высока.

Вирус активизирует деятельность бактерий, в норме присутствующих в организме человека в минимальных количествах. Справиться с ними только противовирусными и иммуномодулирующими средствами нельзя.

Антибиотики используют следующие:

• «Ципрофлоксацин»;
• «Амоксициллин»;
• «Аугментин»;
• «Флемоксин солютаб»;
• «Эритромицин»;
• и другие.

Выбор препарата обусловлен характером и выраженностью заболевания, наличием или отсутствием у пациента восприимчивости к данному лекарству. Перед назначением важно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций и узнать, какие лекарства он принимает постоянно. Не все они сочетаются с антибиотиками. Так, если женщина пьет КОК (противозачаточные таблетки), антибактериальные препараты снизят их эффективность.

Гомеопатия

К гомеопатическим препаратам врачи-аллопаты порой относятся с предубеждением. Однако их эффективность доказана многолетним применением. Принцип действия гомеопатического лекарства отличен от традиционного аллопатического: суть лечения заключается не в уничтожении возбудителей болезни, вызвавших заболевание какого-либо одного органа, а в восстановлении способности организма к самоисцелению.

Гомеопатия при опоясывающем лишае – это:

• туя;
• ацидум нитрикум;
• графит.

Препараты назначает только врач, прошедший специальную подготовку! Лечение гомеопатией сочетают с использованием традиционных препаратов, признанных официальной медициной.

Опоясывающий лишай длится до 3 недель. Иногда процесс выздоровления затягивается. Многое зависит от состояния иммунитета, от способности организма адекватно реагировать на лечение. Важно не допустить осложнений, предотвратить появление постгерпетических невралгий, с которыми трудно бороться.

После снятия острых проявлений назначают физиотерапию: фонофорез, ультразвук. Полезно закаливание, которое начинают с обливаний теплой и горячей водой попеременно, постепенно увеличивая контраст температур. Профилактика:

1. контроль хронических заболеваний;
2. предотвращение рецидивов.

Разработана вакцина, защищающая человека на 100% от Varicella Zoster. Но прививают тех, кто не перенес ветряную оспу, а значит, не имеет в крови вируса – возбудителя опоясывающего лишая. Задача остальных – повышение иммунитета. Такова основная мера профилактики герпетического лишая. При появлении признаков болезни приступают к лечению немедленно, что повышает шансы на легкое течение приступа.

Опоясывающий лишай: лечение у взрослых с помощью препаратов и мазей в домашних условиях
Герпес опоясывающий (по МКБ 10) – вирусное инфекционное заболевание. При возникновении сопровождается болью, выглядит как сыпь. Преимущественно возникает у пожилых людей, в осенний и зимний период. Причиной и возбудителем выступает вирус ветряной оспы – герпес зостер (Herpes Zoster). 

В молодом возрасте, когда происходит встреча организма с ветрянкой, он не исчезает после лечения, а переходит в латентное состояние и скрывается в нервных клетках задних рогов спинного мозга, ганглиях автономной нервной системы, черепных нервах. Происходит поражение задних корешков.

В этой статье мы рассмотрим опоясывающий лишай и его лечение у взрослых с помощью эффективных препаратов и мазей в домашних условиях.

Патогенез

Заражение возможно от человека, который болен опоясывающим герпесом или ветряной оспой. Пути передачи вируса — воздушно-капельный, контактный, также возможен трансплацентарный путь. Вирус нейродерматотропный, то есть может поражать клетки нервной системы и эпителия кожи. Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее по кровеносной и лимфатической системам проникает в межпозвонковые узлы и задние корешки спинного мозга, где он может длительное время сохраняться в латентном состоянии, как и родственный ему вирус простого герпеса.

Активизация инфекции наступает при снижении иммунологической резистентности организма. Наиболее частые причины начала заболевания:

• приём препаратов, снижающих иммунитет;
• хронические стрессы и изнуряющие работы;
• локальное переохлаждение;
• онкологические заболевания (лимфогранулематоз, злокачественные опухоли);
• последствия лучевой терапии;
• больные ВИЧ-инфекцией в стадии перехода в синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД);
• пересадка органов и костного мозга.

Предрасполагающие факторы:

• лица, старше 55 лет;
• беременные;
• после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами.

Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражением задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают главным образом нейротропные свойства вируса.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Люди, не перенесшие ранее ветрянку, особенно дети, могут заболеть ею после контакта с больным опоясывающим лишаем.

Симптомы опоясывающего лишая

Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая (см. фото). При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

Продромальный период при опоясывающем герпесе имеет свою особенную окраску. Основные симптомы в этот период: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, головная боль, покалывание, зуд и жжение в местах будущих высыпаний (дерматоме). Продром длится от 2-х дней до недели и более.

Высыпания при опоясывающем лишае:

• 1 период. Появление покраснения (эритемы) в зоне будущих высыпаний. Эритематозные пятна отечны, имеют округлую форму, края приподняты. Если по такому пятну провести пальцем, то можно ощутить шероховатость, представляющую собой множество мельчайших папул. Однако данный симптом часто отсутствует.
• 2 период. Через 1 — 2 дня и в последующие 3 — 4 дня папулы превращаются в везикулы — пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки бывают разной величины, могут располагаться изолированно, реже — сливаются друг с другом.
• 3 период. Через 5 — 7 дней от момента появления первых везикул начинается пустулизация, когда прозрачное содержимое везикул приобретает гнойный характер. Пустулы быстро вскрываются. На их месте образуются корочки. При наличии значительного иммунодефицита у больного в этот период появляются новые высыпания.
• 4 период. На 4-й неделе корочки исчезают. На их месте появляется шелушение и пигментация разной степени выраженности и окраски. Пигментация может оставаться на долгое время. Кожные высыпания располагаются на участках, соответствующих по иннервации черепно-спиномозговых ганглиев.

Чаще всего при опоясывающем герпесе поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Высыпания локализуются с одной стороны.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Боли при опоясывающем герпесе — мучительные проявления заболевания. Нарушается сон, теряется аппетит, снижается вес, развивается хроническая усталость, появляется депрессия. Все это приводит больного к социальной изоляции.

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

• Абортивная форма — протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
• Геморрагическая — это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
• Буллезная форма — клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
• Гангренозная (некротическая) — на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
• Генерализованная (диссеминированная) форма — встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

Около 40% больных раком лимфатической системы страдают от генерализованной формы заболевания, в 10% случаев у них развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная пневмония и другие тяжелые осложнения.

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

• нарушение стула;
• задержку мочеиспускания;
• зябкость конечностей;
• выраженный венозный рисунок;
• опущение век;
• западание глазного яблока;
• сужение зрачка.

Диагностика

Ответ на вопрос, чем лечить опоясывающий лишай, определяется лечащим врачом. В медицине используется алгоритм, позволяющий выявить характерные изменения при болезни и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями внутренних органов (стенокардия, плеврит и др.) и другими инфекционными патологиями (рожа, герпесы 1 и 2 типа, экзема и пр.).

Для всех больных обследование проводится следующим образом:

1. Тщательный сбор жалоб и истории появления симптомов. Доктор должен установить факт перенесенной ветрянки в детстве у человека, так как только в этом случае, у пациента возможен опоясывающий лишай. Помимо этого, следует определить давность появления сыпи и особенностей ее локализации на кожном покрове.
2. При клиническом и биохимическом исследовании крови, отмечают признаки воспалительных изменений: рост числа лимфоцитов, повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
3. В тяжелых диагностических случаях, когда не удается сразу же выставить диагноз красного опоясывающего лишай, т.е. герпес зостер, врачи используют молекулярные методы анализа: полимеразную цепную реакцию, иммунофлюоресцентные методы и пр.

Дополнительные диагностические процедуры используются при выявлении патологии у детей в грудном возрасте, при иммунодефицитных состояниях, а также при атипичных формах инфекции, затрудняющих постановку правильного диагноза.

Следует отметить, что только доктор должен заниматься вопросами диагностики, так как при неправильном выявлении болезни, возможно назначение не эффективного лечения опоясывающего герпеса.

Как и чем лечить опоясывающий лишай

В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:

• выраженность болевого синдрома;
• количество высыпаний и их распространённость;
• наличие либо отсутствие осложнений;
• температуру тела;
• длительность высыпаний.

Большинство случаев опоясывающего лишая заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения Herpes zoster являются:

1. Ускорить выздоровление;
2. Уменьшить болевые ощущения;
3. Предотвратить осложнения;
4. Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.

Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:

• патогенетические препараты;
• обезболивающие средства;
• жаропонижающие медикаменты;
• антигистаминные средства.

Противовирусные препараты — основа лечения опоясывающего герпеса у взрослых, их следует начинать с появления первых признаков заболевания, что значительно ускорит заживление кожных поражений и уменьшит частоту возникновения постгерпетического неврита.

Опоясывающий лишай лечение у взрослых: таблетки и мази

Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС уколы от боли в спине).

Для лечения опоясывающего лишая у взрослых  врач может назначить противогерпетические препараты в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:

• Препараты ацикловира — Ацикловир, зовиракс, виролекс.
• Препараты валацикловира — Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
• Препараты пенцикловира — в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
• Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках

Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.

В 2019 году достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.

При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.

Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно — что можно использовать зеленку — раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту — жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки. Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи.

Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.

Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, иглоукалывание, физиотерапию, трициклические антидепрессанты, Прегабалин, Габапентин.

Витамины и диета

При опоясывающем лишае рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

• молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог);
• овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук);
• белое мясо;
• морепродукты (лосось, судак, сельдь);
• орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью);
• фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые);
• крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы);
• бобовые (горох, фасоль);
• зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Также при опоясывающем лишае для укрепления имм?