Алгоритм ухода за кожей при атопическом дерматите
Существуют общие правила ухода за кожей больных детей с атопическим дерматитом, зависящие от фазы болезни (острой, подострой и хронической). В основе этих правил лежит устранение сухости и восстановление поврежденного липидного слоя кожи, исключение воздействия раздражающих факторов. К таким факторам можно отнести:
– использование чрезмерно жесткой и горячей воды для душа и ванны;
– применение для стирки одежды порошков с агрессивными моющими компонентами;
– соприкосновение кожи с чрезмерно жесткой тканью и шерстью;
– избыточное воздействие солнечных лучей.
В острую и подострую фазу дерматита при наличии “мокнущей” кожи показано применение влажно – высыхающих повязок, примочек, орошений термальной водой. Пораженные участки кожи следует своевременно очищать от гноя, корок, чешуек. Выполнять это нужно крайне аккуратно, тампонами с дезинфицирующими растворами, избегая травматизации кожи. Использование кремов и мазей в этой фазе атопического дерматита не показано, так как они могут спровоцировать мокнутие.
В острую и подострую фазу дерматита без мокнутия кожи рекомендуется ежедневное купание с последующим использованием кремов с ненасыщенной текстурой. Из средств ухода за кожей предпочтение отдается орошениям термальной водой, использование эмульсий, специальное мыло, гель, мусс.
В хронической фазе атопического дерматита основным является применение достаточного количества увлажняющих и смягчающих средств. Увлажняющее – смягчающее средство обязательно надо применять, соблюдая правило 3-х минут. После купания промокнуть кожу полотенцем и на влажную, еще не подсохшую кожу, особенно на участки повышенной сухости, в течение 3-х минут нанести смягчающий – увлажняющий препарат.
При выраженной сухости кожи рекомендуется неоднократное проведение ванны (душ) в течение дня с последующим нанесением на нее увлажняющих – смягчающих веществ. Достаточное насыщение кожи водой является чрезвычайно важной процедурой, уменьшающей сухость кожи и интенсивность ее воспаления.
Медицинская сестра обучает родственников правильной организации провидения гигиенических ванн:
– Купать ребенка ежедневно, так как купание не только увлажняет кожу, но и улучшает проникновение в нее наружных противовоспалительных препаратов. Дети чувствуют себя лучше после купания. Временное исключение из этого правила составляют пациенты с распространенной инфекцией кожи (например, гнойничковой, герпетической). В остальных случаях запрет купания ребенка с атопическим дерматитом является недопустимым.
– Оптимальное длительность купания 15 – 20 минут.
– Использовать для купания воду невысокой температуры (35-36 С). Купание в
горячей воде вызывает обострение дерматита.
– Для мытья кожи рекомендуется использовать мочалку из махровой ткани, т.к.
она не допускает интенсивного трения кожи.
При купании детей с атопическим дерматитом из-за высушивающего и делипидирующего действия не рекомендуется применять такие средства как мыла, гели для душа, пенки, шампуни. В состав этих средств входят алкоголь, вяжущие средства, имеющие щелочную реакцию и плохо влияющие на кожу. Рекомендуется использовать мыло с минимальной обезжиривающей активностью, имеющее нейтральное кислотно-щелочное соотношение (pH). Для очистки кожи больных атопическим дерматитом созданы специальные муссы и гели: Атодерм (Биодерма), Липикар (Ля-Рош-Позе).
2.5 Анализ результатов анкетирования
В ходе прохождения практики была разработана анкета для выявления наиболее часто встречающихся аллергенов и предрасположенности к атопическому дерматиту (См. Приложение В).
По результатам проведенного анкетирования были получены следующие данные.
Рисунок 2 – На что у вас возникает аллергическая реакция?
Вывод: Наиболее частыми аллергенами, на которые возникает аллергическая реакция являются пищевые продукты и пыль.
Рисунок 3 – Есть ли аллергические заболевания у близких родственников?
Вывод: У 55% детей наблюдается наследственная предрасположенность к развитию аллергических заболеваний.
Рисунок 4 – В каком возрасте появились первые признаки аллергии?
Вывод: Диаграмма подтверждает данные статистики о том, что аллергические заболевания у детей диагностируются преимущественно в первые три года жизни.
Особенностью ухода и питания у детей с аллергическим дерматитом сказывается на результат лечения в стационаре, но не менее важно, чтобы этот положительный результат закреплялся в домашних условиях. Для этого составлены памятки, которые будут способствовать решению этих задач (См. Приложение Г).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Атопический дерматит у детей первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор.
Предположительно, дети, заболевшие атопическим дерматитом на 1-м году жизни, имеют лучший прогноз заболевания. Тем не менее в целом, чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией.
Полное излечение пациента невозможно. Необходимо: уменьшение выраженности симптомов болезни; обеспечение длительного контроля над заболеванием путём предотвращения или снижения тяжести обострений; изменение естественного течения заболевания.
Соблюдение гипоаллергенной диеты женщиной из группы риска по рождению ребенка с аллергическими заболеваниями в период грудного вскармливания может снизить риск развития атопического дерматита. Исключительно грудное вскармливание на протяжении первых 3 месяцев жизни может отсрочить развитие атопического дерматита у предрасположенных детей в среднем на 4,5 года.
Прием матерью во время беременности и лактации, а также обогащение рациона ребенка 1-го полугодия жизни Lactobacillus sp. снижает риск раннего развития атопических болезней у предрасположенных детей.
Подводя итог, стоит отметить, что развитию атопического дерматита у маленьких детей способствует множество различных факторов.
В период неблагоприятной экологической ситуации, с быстрым развитием цивилизации: загрязнение воды, почвы, воздуха, использование в пищу продуктов питания с содержанием синтетических, генетически модифицированных и других вредных компонентов, удобрений, ксенобиотиков, аллергические заболевания у детей встречаются все чаще и чаще. Медицинские сестры в своей деятельности уделяют значительное место профилактической работе с детьми и их родственниками, чтобы не допустить развитие у ребенка аллергии.
Результаты работы подтверждают, что аллергические заболевания чаще регистрируются у детей раннего возраста. Организация сестринского ухода и рационального питания, способствуют улучшению состояния ребенка, снижению выраженности симптомов и улучшению качества жизни. Для закрепления положительного результата лечения атопического дерматита, разработаны памятки-рекомендации по организации ухода за ребенком в домашних условиях.
Список литературы
1 Альбанов В. Наружное лечение атопического дерматита //Медицинская газета от 31.01.2003г
2 Галямова Ю.А., Чернышова М.П. Распространенность атопического дерматита среди детей российской федерации//Вопросы современной педиатрии. -2009.-№2.-С.122-123
3 Грэхем – Браун Р. Практическая дерматология / Робин Грэхем – Браун, Джонни Бурк, Тим Канлифф: пер. с англ.: под.общ.ред.проф. Н.М.Шаровой. – М.: МЕДпресс – информ,2011. -360 с.
4 Дерматовенерология,2008/ Под ред.А.А. Кубановой.- М.:ДЭКС- ПРЕСС,2008.-368с.(Клинические рекомендации/Российское общество дерматовенерологов).
5 Запруднов А.М., Григорьев К.И. 4-е изд., перераб. и доп. Общий уход за детьми: учебное пособие.2013. -416с.
6 Зудин Б.И., Кочергин Н.Г., Зудин А.Б Кожные и венерические болезни: учеб. для мед. училищ и колледжей // Б.И. Зудин, Н.Г. Кочергин, А.Б. Зудин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 288 с
7 Корягина Н.Ю. и др.//Под ред. Сопиной З.Е. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие..2013-464с.
8 Намазова – Баранова Л.С. Аллергия у детей: от теории к практике: – М.: союз педиатров России,2010 – 2011. – 668с.
9 Общий уход за детьми: руководство к практическим занятиям и сестринской практике: учеб. пособие / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев [Электронный ресурс]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 512 с.: ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
10 Организация сестринской деятельности: учебник / под ред. С. И. Двойникова [Электронный ресурс].- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 528 с.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
11 Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие. Корягина Н.Ю. и др. / Под ред. З.Е. Сопиной [Электронный ресурс].- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 464 с.:ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
12 Педиатрия. Рабочая тетрадь: учебное пособие / Тарасова И.В., Назирбекова И.Н., Стеганцева О.Н., Ушакова Ф.И. [Электронный ресурс] М.:ГЭОТАР-Медиа,2010. – 200 с.: ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
13 Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела : учеб. пос. Мухина С.А., Тарновская И.И. [Электронный ресурс] .- 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 512 с. : ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
14 Ройтман Е.И, Сеченева Л.В, Студеникова С.В, Филянская О.Г, Чуваков Г.И Классификация детских болезней: Учебное пособие/Авт.-сост.: НовГу им. Ярослава Мудрого. – Великий Новгород.2004. -104с.
15 Сергеев А.Ю., Караулов А.В., Кудрявцева Е.В. Новые подходы к профилактике атопического дерматита// Русский медицинский журнал. – 2003, Том 11, №1. – С. 3–6.
16 Скрипкин Ю.К., Кубанова А. А., Акимов В. Г. «Кожные и венерические болезни» Москва “ГЭОТАР-Медиа” 2012. -538с
17 Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. – Москва, 2004.
18 Спринц А.М. Основы сестринского дела: учебник. 2009.-460 с.
19 Сестринское дело в педиатрии: руководство / Качаровская Е.В., Лютикова О.К. [Электронный ресурс].- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 128 с.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
20 Хаитова М. Аллергология иммунология//Национальное руководство – М.: Гэотар–медиа, 2009. -С.436-456.
21 Чеботарев В.В., Караков К. Г., Чеботарева Н. В., Одинец А. В. «Дерматовенерология» Москва «ГЭОТАР – Медиа 2012. -271 с.
Приложение А
Клинические проявления атопического дерматита
Рисунок А.1. Себорейный тип
Рисунок А.2. Нумулярный тип
Рисунок А.3. Ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз
Приложение Б
Схема ведения пищевого дневника у ребёнка 2-х лет
| Время приёма пищи (дата, время) | Меню – раскладка | Объём пищи (г) | Симптомы, время их появления | Оценка |
| ПОНЕДЕЛЬНИК | ||||
| 8 час. | Каша гречневая, топлёное масло, хлеб пшеничный, масло сливочное, сыр, чай с сорбитом | 200,0/5,0 20,0/3,0 50,0/3,0 | Приступообразный кашель с 9 час. | |
| 12 час. | Суп овощной вегетарианский (капуста, картофель, лук репчатый, укроп), каша овсяная, масло топленое, фрикадельки паровые из говядины, настой шиповника с сорбитом, хлеб ржаной | 100,0/3,0 200,0/5,0 60,0 60,0/5,0 | Кашель возобновился в 13 часов, дан супрастин | |
| 16 час. | Кефир, хлеб ржаной, салат из белокочанной капусты с растительным маслом | 200,0/30,0 70,0/3,0 | Состояние без ухудшения | |
| 20 час. | Картофельное пюре с растительным маслом, хлеб ржаной, кефир | 200,0/5,0 30,0 150,0 | Затруднение дыхания в 21 час, дан солутан | Картофель? |
| ВТОРНИК | ||||
| 8 час. | Каша ячневая. на ½ козьем молоке, масло топлёное, хлеб пшеничный, сливочное масло, чай с сорбитом | 200,0/5,0 100,0 20,0/3,0 100,0/5,0 | Кашель, свистящие хрипы в 9 часов, дан супрастин | |
| 12 час. | Суп овощной вегетарианский (капуста, репа, лук, гречневая крупа, укроп), каша кукурузная, масло растительное, котлета паровая из говядины; сок сливовый, хлеб ржаной | 100,0/3,0 150,0/5,0 60,0 100,0/30,0 | Состояние без ухудшения | |
| 16 час. | салат из белокочанной капусты с растительным маслом; кефир, хлеб ржаной | 200,0/30,0 | Состояние без ухудшения |
Приложение В
Анкета
Просьба, ответить на приведенные ниже вопросы как можно более искренне и полнее. Для этого нужно внимательно прочитать вопрос. Анонимность респондентов (опрашиваемых) гарантируется. Вся информация будет использована для медицинской статистической обработки и анализа данных.
1 В каком возрасте появились первые признаки аллергии?
на 1 году жизни До 3 лет До 5 лет
2 Чем проявлялась аллергическая реакция (чихание, зуд, кашель, выделение из носа, сыпь на коже)? Нужное подчеркнуть или добавить.
3 На что у Вас возникает аллергическая реакция (пищевые продукты, лекарственные средства, пыль, растения, химические вещества: косметика, порошки, животные)?
4 Есть ли аллергические заболевания у близких родственников? Если есть, то укажите какие…
5 Вы живете рядом с промышленными предприятиями?
Да Нет
6 Находились ли у Вас в квартире домашние животные, птицы, рыбки до появления аллергии?
Да Нет
7 Часто ли Вы болеете?
Да Нет
8 Рассказывала ли Вам медицинская сестра о правилах ухода за кожей и слизистыми?
Да Нет
9 Проводилась ли с Вами беседа о правилах питания при заболевании атопическим дерматитом?
Да Нет
Спасибо!!
Приложение Г
Памятки – рекомендации по организации ухода за ребенком
в домашних условиях
Рисунок В.1. Памятка пациенту, страдающему аллергией
к клещам домашней пыли
Рисунок В.2. Памятка пациенту, страдающему поллинозом
Рисунок В.3. Памятка пациенту, страдающему аллергией
на домашних животных
Рисунок В.4. Памятка пациенту, страдающему пищевой аллергией
Источник
Атопический дерматит – хроническое воспаление кожи, сопровождаемое зудом, сыпью, утолщением кожи и высоким риском развития инфекции. Сухая кожа с признаками раздражения, сильный кожный зуд – это основные признаки атопического дерматита. Первое появление этих симптомов наблюдается чаще всего у малышей в возрасте до 12 месяцев. Минимум до 3 – 5 первых лет жизни эти детям необходим особое внимание к их состоянию и особый уход за кожей.
Базовый уход за кожей при атопическом дерматите. Федеральные рекомендации врачей
Согласно Федеральным рекомендациям Союза педиатров России специализированный уход за кожей при этом заболевании с помощью косметических средств является основой для ведения пациентов. Цель базового ухода – предотвратить развитие обострения, дольше сохранить чистую кожу. Без него обострения будут происходить часто, а период ремиссии значительно сократится. Правила базового ухода простые и понятные, как «раз-два-три».
1.Кожа ребенка должна быть чистой! Ежедневное купание (ванна лучше, чем душ) очищает кожу от скопившихся загрязнений, способствует ее увлажнению, улучшает состояние кожного (эпидермального барьера). Целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные ванны (10 мин) с мягкой моющей основой рН 5,5. Для купани используются только специализированные пеномоющие средства, например, Гель для купания с головы до пяток atopic®.
2.Кожа малыша не должна быть сухой ни минуты! Для смягчения сухой атопичной кожи рекомендуется использовать специальные косметические средства – эмоленты. Они восполняют дефекты кожного барьера, улучшают его состояние и защищают от проникновения в организм раздражающих веществ, аллергенов и болезнетворных микроорганизмов. Такие кремы (лосьоны, молочко, гели) следует применять не реже 2-3 раз в день, утром и вечером, особенно после мытья и купания. Эмоленты используют как в период обострения, так и во время стихания симптомов заболевания – во время ремиссии. Более того, известно, что постоянный уход за кожей во время ремиссии способствует ее продлению: обострения происходят значительно реже, а потребность в наружных глюкокортикостероидах снижается. Эмолент из серии atopic® – Крем для ежедневного ухода – помимо увлажняющих компонентов содержит успокаивающий раздраженную кожу Stimu-Tex® AS (Швейцария).
3.Ребенок не должен расчесывать кожу! В норме кожа человека эффективно защищает его от внешних неблагоприятных факторов. Нарушение кожного барьера позволяет через него аллергенам, раздражающим веществам и микробам. Это приводит к раздражению кожи, появлению или усилению зуда, развитию воспаления и в дальнейшем – инфицированию. Зуд кожи у атопиков может быть выражен более или менее ярко, но атопичная кожа сухая всегда, и она постоянно чешется. Помимо психологического дискомфорта, связанного с сильным зудом при атопическом дерматите, при расчесывании малыш еще больше повреждает кожу, нарушает ее защитные функции.
Лучшее средство от зуда – поддержание физиологически нормального уровня увлажненности кожи. Даже если постоянно использовать эмолент и правильно купать ребенка, обострение может начаться. В этом случае необходимы уже другие косметические средства, содержащие успокаивающие и восстанавливающие компоненты. Крем успокаивающий серии atopic® содержит 5% Stimu-Tex® AS, который блокирует выработку гистамина и купирует зуд. Также в состав входит 5% Декспантенол – ингредиент, оказывающий увлажняющее и восстанавливающее действие, и альфа-бисаболол, обладающий противовоспалительным действием.
Если зуд начинается внезапно, всегда полезно иметь с собой средство «скорой помощи» – Крем-стик успокаивающий серии atopic®. Достаточно нанести небольшое количество крема из пенала на участок раздраженной кожи – и ребенок забывает о зуде и перестает расчесывать кожу. Маленький объем и компактная форма выпуска позволяют всегда носить это продукт с собой и быстро помогать маленькому атопику.
Неукоснительное следование этим простым правилам и рекомендациям врача значительно улучшают прогноз течения атопического дерматита, улучшают самочувствие ребенка и, возможно, он перейдет во взрослую жизнь уже без постоянных обострений, без ограничений на условия жизни и с гораздо более высоким ее качеством. Ведь известно, что 60% детей – атопиков это удается!
На правах рекламы
Источник
Детская кожа требует более бережного отношения, поэтому есть линейки детских шампуней и кремов. Но если у ребёнка заболевание кожи, в выборе средств и способов ухода надо быть ещё более внимательным. Наш блогер, врач-ординатор Анна Мазун, даёт рекомендации по уходу за кожей при атопическом дерматите.
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, имеющее рецидивирующее течение, чёткие причины появления которого пока не удалось выяснить. Но соблюдая ряд простых правил и рекомендаций врача, можно добиться ремиссии, то есть «затишья» болезни, на долгие месяцы, а то и годы! В этом посте собраны основные общие рекомендации для вас и вашего ребёнка от врача-ординатора дерматовенеролога.
Для начала необходимо ответить на ряд самых часто задаваемых вопросов от пациентов, которые я получаю практически ежедневно:
1. «Когда это пройдёт?»
К сожалению, атопический дерматит — это хроническое заболевание, то есть на всю жизнь, с периодами ремиссии и обострения. Как правило, обострения приходятся на весну и осень. Вовремя полученное лечение и соблюдение всех правил по уходу за кожей, лечебной диеты и режима труда и отдыха могут свести периоды рецидивов заболевания до минимума. Конечно, в этом вопросе важно помнить об индивидуальности и уникальности каждого организма.
2. «В чём причина?»
Однозначной причины нет. Ключевую роль в этиологии утопического дерматита имеет наследственная предрасположенность, приводящая к:
- нарушению состояния кожного барьера;
- дефектам иммунной системы;
- гиперчувствительности к аллергенам и другим неспецифическим раздражителям;
- дисбалансу в организме с развитием воспаления кожного покрова.
3. «Могут ли появляться новые высыпания в новых местах?»
Да, особенно в стадии обострения и при отсутствии правильного ухода. Напоминаю самое главное правило: если высыпания, сухость и шелушение увеличились, появилась краснота и сильный кожный зуд — необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматовенерологу, а не ждать, когда «само пройдёт».
4. «К каким ещё врачам обратиться?»
Так как атопический дерматит — мультифакториальное заболевание (то есть, причин высыпаний может быть бесконечное множество), можно выяснить причину и получить дополнительную консультацию у других специалистов:
- аллерголог-иммунолог — для уточнения диагноза, проведения аллергологического обследования, назначения гипоаллергенной диеты, установления причинно-значимых аллергенов, подбора и коррекции терапии и диагностики сопутствующих аллергических заболеваний;
- гастроэнтеролог — для диагностики и лечения сопутствующих заболеваний ЖКТ, если таковые имеются.
- отоларинголог — для выявления и санации очагов хронической инфекции, которые зачастую являются пусковым механизмом в развитии рецидивов.
- психоневролог — для проведения психотерапевтического лечения, обучения технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.
5. «Почему не детский крем? Он же такой жирный!»
Детские крема и лосьоны — это хорошо, но для ухода за здоровой детской кожей. Кожа при атопическом дерматите болеет и нуждается в повышенном уровне защищенности, который обычные детские крема не в силах обеспечить. Для атопической кожи необходимы специальные средства — эмоленты. Это группа медицинских препаратов, точнее лечебной косметики, которые способны задерживать жидкость в кожном покрове и предотвращать его сухость.
Перейдём к тем простым рекомендациям, которые вы, как ответственный родитель, должны соблюдать всегда и везде и обязательно научить этому ребёнка.
1. Максимально ограничить контакт с фактором внешней среды, вызывающим обострение заболевания. Это может быть любой аллерген, как специфический, так и не очень: синтетическая одежда, моющие средства, пыльца растений, краски, шоколад, чрезмерное потоотделение и даже минимальные стрессы. Чтобы выяснить причину, нужно тщательно понаблюдать, на что реагирует кожа ребёнка: что ел накануне, на каком белье спал, с какими веществами контактировал и так далее.
2. Водные процедуры должны быть кратковременными (до десяти минут) в теплой (не горячей!) воде. Также стоит ограничить время пребывания ребёнка в морской воде или бассейне (хоть это и сложно). Обязательно принимать душ и увлажнять кожу после каждой водной процедуры!
3. Новую одежду, постельное белье и полотенца стирать перед ношением. При стирке лучше всего использовать детский режим с несколькими полосканиями, потом запустить ещё один цикл полоскания, а также пользоваться стиральным порошком с низким содержанием ПАВ, а ещё лучше, гипоаллергенным жидким моющим средством.
4. Носить не стесняющую одежду из чистого хлопка. Синтетика — теперь нежеланный гость в вашем доме.
5. Коротко стричь ногти. Из-за выраженного зуда появляются экскориации (рассчесы и микротравмы), на месте которых могут появиться новые элементы заболевания, а также присоединиться бактериальная инфекция. Необходимо подстригать ногти, чтобы уменьшить механическое повреждение кожи при расчесываниях, если их невозможно исключить.
6. В солнечную погоду пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи. SPF должно быть 30, а лучше 50. Приобретать такие средства лучше всего в аптеке.
7. Для ухода за кожей использовать мыло и уходовые средства специальной лечебной дерматологической косметики. Кожу нужно увлажнять каждый день вне зависимости от её текущего состояния, даже если она кажется абсолютно идеальной сегодня. К счастью, сейчас есть огромное множество различной лечебной косметики, поэтому нужно попробовать несколько эмолентов, чтобы найти наиболее подходящий по типу кожи ребёнка. Внимание! Перед применением обязательно необходимо проконсультироваться с врачом!
В заключении хочу сказать, что, на первый взгляд эти элементарные правила кажутся априори понятными, но всё-таки ответственное их соблюдение действительно помогает облегчить жизнь ребёнку, обеспечить ему психологические комфорт, спокойный сон и уверенность в себе. Просто проявите чуточку терпения и понимания.
Будьте здоровы и счастливы!
Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.
Источник